آیا اغلب نیاز به رفتن به دستشویی دارید؟ آیا معدهتان مثل چاقو درد میکند؟ آیا تا به حال متوجه کمی خون در مدفوع خود شدهاید؟ این موارد را عادی تلقی نکنید. زیرا میتوانند علائم بیماری به نام کولیت اولسراتیو (UC) باشند که نیاز به توجه دارد. نترسید، آنقدر که فکر میکنید خطرناک نیست. بیایید در مورد این موضوع به روشی ساده و دوستانه صحبت کنیم و همه چیز را روشن کنیم.
به عبارت ساده، کولیت اولسراتیو (UC) چیست؟
کولیت اولسراتیو (UC) یک بیماری مادام العمر است که قابل درمان نیست اما میتوان آن را به خوبی مدیریت کرد. این بیماری باعث التهاب و زخمهای کوچک (زخم) در پوشش روده بزرگ (کولون) و رکتوم ما میشود. به عبارت ساده، داخل روده ملتهب و دردناک میشود.
کولیت اولسراتیو یکی از دو بیماری اصلی در گروه بیماریهایی به نام بیماریهای التهابی روده (IBD) است. بیماری دیگر بیماری کرون است. فرد مبتلا به کولیت اولسراتیو ممکن است علائمی مانند اسهال مکرر، درد معده و خون در مدفوع را تجربه کند.
ماهیت این بیماری این است که همیشه علائم یکسانی ندارد.
- شعلهور شدن بیماری: در این مدت، علائم شدیدتر هستند.
- دوره بهبودی (دوره بهبودی): در این مدت، میتوانید به طور عادی و بدون علائم زندگی کنید.
هدف اصلی درمان، کاهش شدت علائم و طولانی کردن دوره بهبودی تا حد امکان است.
انواع اصلی کولیت اولسراتیو کدامند؟
پزشکان کولیت اولسراتیو را بر اساس محل التهاب در روده بزرگ طبقهبندی میکنند. این بیماری معمولاً از نزدیکی مقعد یا رکتوم شروع میشود. سپس میتواند در سراسر روده بزرگ گسترش یابد. بیایید به این نمودار نگاهی بیندازیم تا به شما در درک بهتر این موضوع کمک کنیم.
| نوع UC | منطقه آسیب دیده |
|---|---|
| پروکتیت اولسراتیو | التهاب محدود به رکتوم است. |
| پروکتوسیگموئیدیت | این بیماری قسمت انتهایی مقعد (رکتوم) و قسمت پایینی S شکل روده بزرگ (کولون سیگموئید) را تحت تأثیر قرار میدهد. |
| کولیت سمت چپ | التهاب در امتداد سمت چپ روده بزرگ گسترش یافته است. |
| پانکولیت | در این حالت، التهاب کل روده بزرگ را تحت تأثیر قرار میدهد. |
علاوه بر این انواع، کولیت اولسراتیو بسته به شدت علائم به خفیف، متوسط یا شدید طبقهبندی میشود. شدیدترین نوع آن که بسیار نادر است و میتواند تهدیدکننده زندگی باشد، کولیت اولسراتیو برقآسا نامیده میشود. در چنین مواردی، مراقبت فوری پزشکی لازم است.
علائم این بیماری چیست؟
علائم کولیت اولسراتیو میتواند به تدریج با گذشت زمان افزایش یابد. در مراحل اولیه، ممکن است علائم خفیفی را تجربه کنید. بعداً، با پیشرفت بیماری، علائم بیشتری ممکن است ظاهر شوند. بیایید این موارد را جداگانه بررسی کنیم.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| ویژگیهای نرمی که ابتدا دیده میشوند | |
| اسهال | مدفوع شل. ممکن است خونی باشد یا نباشد. ممکن است چهار بار در روز یا کمتر رخ دهد. |
| نیاز ناگهانی به دفع مدفوع | ناگهان احساس میکنم باید به دستشویی بروم. کنترلش سخت است. |
| تانسموس | احساس نیاز به دستشویی رفتن، اما عدم توانایی در دفع مدفوع. |
| درد معده/سرفه | احساس گرفتگی یا درد خفیف در قسمت پایین شکم. |
| علائم متوسط و شدید که ممکن است بعداً بروز کنند | |
| اسهال مکرر | اسهال بیش از چهار بار در روز. |
| خون، مخاط یا چرک همراه با مدفوع | خون، مایع مخاط مانند یا چرک به وضوح در مدفوع قابل مشاهده است. |
| درد شدید معده | درد شدید معده که غیرقابل تحمل است. |
| خستگی | احساس خستگی مفرط و بیحوصلگی بیدلیل. |
| کاهش وزن | کاهش وزن ناگهانی و غیرمنتظره. |
| استفراغ و حالت تهوع | از دست دادن اشتها و حالت تهوع. |
| تب | احساس تب. |
آیا به غیر از رودهها عوارض دیگری هم دارد؟
بله. در حدود ۲۵٪ از بیماران کولیت اولسراتیو، این التهاب میتواند علاوه بر رودهها، سایر قسمتهای بدن را نیز تحت تأثیر قرار دهد. سپس، علائم مرتبط نیز ممکن است ظاهر شوند.
- درد و تورم مفاصل: مفاصلی مانند زانو و آرنج میتوانند دردناک و متورم شوند.
- مشکلات چشمی: قرمزی، التهاب و خارش چشم ممکن است رخ دهد.
- مشکلات پوستی: ممکن است برآمدگیها، لکهها یا زخمهای دردناکی روی پوست ظاهر شوند.
چرا این بیماری ایجاد میشود؟ عوامل خطر آن چیست؟
در واقع، علت دقیق کولیت اولسراتیو هنوز کشف نشده است. با این حال، محققان معتقدند که این بیماری ناشی از ترکیبی از چندین عامل است.
ایده اصلی این است که این بیماری ناشی از فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی است. آن را مانند ارتش ملی خود در نظر بگیرید. وظیفه آن محافظت از بدن در برابر مهاجمان خارجی مانند میکروبها و ویروسها است. اما گاهی اوقات این سیستم دچار مشکل میشود و شروع به حمله به سلولهای سالم خودمان میکند. در کولیت اولسراتیو، سیستم ایمنی به سلولهای روده بزرگ حمله میکند. این همان چیزی است که باعث التهاب و زخم میشود.
عوامل خطر متعددی وجود دارد که میتوانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند:
- سن: این بیماری اغلب در افراد جوان بین ۱۵ تا ۳۰ سال یا در افراد مسنتر پس از ۶۰ سال تشخیص داده میشود.
- ژنتیک: اگر کسی در خانواده شما، مانند مادر، پدر یا خواهر و برادرتان، به کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون مبتلا باشد، شما نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستید.
- میکروبیوم روده: روده ما محل زندگی میلیونها باکتری مفید و همچنین باکتریهای مضر، ویروسها و قارچها است. مشخص شده است که تغییرات در تعادل این اکوسیستم ممکن است در ابتلا به کولیت اولسراتیو نقش داشته باشد.
نکته مهم این است که استرس و غذاهایی که میخورید باعث ایجاد کولیت اولسراتیو نمیشوند. با این حال، اگر از قبل کولیت اولسراتیو دارید، این موارد میتوانند علائم شما را بدتر کنند یا باعث شعلهور شدن آن شوند. بنابراین، پس از تشخیص این بیماری، مهم است که دقیقاً مشخص کنید چه چیزی شما را تحریک میکند و از آنها دوری کنید.
چه عوارض دیگری ممکن است به دلیل کولیت اولسراتیو رخ دهد؟
ابتلا به کولیت اولسراتیو خطر ابتلا به سایر مشکلات سلامتی را کمی افزایش میدهد، بنابراین مهم است که تحت نظر پزشک باشید.
- کم خونی: خونریزی مداوم از روده میتواند باعث کاهش تعداد گلبولهای قرمز خون در بدن شود و منجر به کم خونی گردد.
- سرطان روده بزرگ: افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو در مقایسه با جمعیت عمومی، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ بیشتری دارند. این خطر به مدت زمانی که به کولیت اولسراتیو مبتلا بودهاید و اینکه کدام قسمت از روده بزرگ شما تحت تأثیر قرار گرفته است، بستگی دارد. مهم است که در این مورد با پزشک خود صحبت کنید و غربالگریهای منظم کولونوسکوپی را انجام دهید.
- پوکی استخوان: التهاب طولانی مدت در بدن و برخی از درمانها میتواند باعث ضعیف شدن استخوانها و شکستن آسان آنها شود.
- مشکلات کبدی: به ندرت، این التهاب میتواند بر کبد نیز تأثیر بگذارد و باعث ایجاد بیماری به نام کلانژیت اسکلروزان اولیه شود.
- اثرات بر رشد کودکان: اگر کودکی به کولیت اولسراتیو مبتلا شود، ممکن است رشد او متوقف شود زیرا نمیتواند مواد مغذی را از رودهها به درستی جذب کند.
شرایط اضطراری که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند
در صورت بروز این علائم، وضعیت اورژانسی است. فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- کم آبی بدن: اسهال بیش از حد میتواند باعث کم آبی بدن شود که میتواند منجر به کم آبی بدن شود. در موارد شدید ، ممکن است در بیمارستان مایعات داخل وریدی (سالین) تجویز شود.
- سوراخ شدن روده بزرگ: اگر التهاب شدید شود، دیواره روده بزرگ میتواند سوراخ شود. این یک وضعیت بسیار خطرناک است.
- خونریزی بیش از حد: اگر خونریزی شما بیش از حد شدید باشد و نتوانید آن را کنترل کنید، ممکن است به تزریق خون نیاز داشته باشید.
- مگاکولون سمی: این یک عارضه بسیار جدی و نادر است. در این حالت، روده بزرگ متورم میشود، عملکرد آن متوقف میشود و شروع به جذب سموم از داخل بدن میکند.
- لخته شدن خون: کولیت اولسراتیو خطر تشکیل لخته خون در رگهای خونی بدن را افزایش میدهد.
چگونه این بیماری را تشخیص میدهید؟
پزشک پس از شنیدن علائم شما، چندین آزمایش برای تأیید این بیماری تجویز خواهد کرد.
- آزمایش خون: بررسی کمخونی (کمبود گلبولهای قرمز) یا علائم التهاب.
- آزمایش مدفوع: بررسی وجود خون، میکروب یا انگل در مدفوع.
- آزمایشهای تصویربرداری: آزمایشهایی مانند اشعه ایکس، سیتیاسکن یا امآرآی میتوانند تصویری از وضعیت روده ارائه دهند.
- معاینه آندوسکوپی: این دقیقترین روش برای تشخیص کولیت اولسراتیو است. یک لوله نازک و انعطافپذیر با دوربین (آندوسکوپ) از طریق مقعد وارد میشود و داخل روده بزرگ روی صفحه نمایش داده میشود. این آزمایش کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی نامیده میشود. در این زمان، یک قطعه کوچک از بافت روده بزرگ برای معاینه برداشته میشود. به این عمل بیوپسی میگویند.
چگونه درمان میشود؟
دو هدف اصلی در درمان وجود دارد. یکی کنترل علائم در طول دورههای تشدید بیماری و رساندن بیماری به مرحله بهبودی است. دوم حفظ بهبودی تا حد امکان. این کار عمدتاً با استفاده از داروها و جراحی انجام میشود.
داروها
انواع مختلفی از داروها وجود دارند که میتوانند التهاب روده را کاهش دهند.
- آمینوسالیسیلاتها: نوعی دارو که معمولاً برای کولیت اولسراتیو خفیف تا متوسط استفاده میشود. مثالها: سولفاسالازین، مزالامین .
- کورتیکواستروئیدها: این داروها ضدالتهاب قوی هستند. آنها فقط برای مدت کوتاهی در طول دوره شدید بیماری تجویز میشوند. در صورت استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی بیشتری دارند. مثالها: پردنیزون، بودزوناید .
- داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی: داروهایی که فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی را کنترل میکنند. مثالها: آزاتیوپرین، متوترکسات .
- داروهای بیولوژیک: اینها درمانهای جدیدتر و هدفمندی هستند که بخشهای خاصی از سیستم ایمنی بدن را که باعث التهاب میشوند، هدف قرار میدهند. مثالها: اینفلیکسیماب (Remicade®)، آدالیموماب (Humira®) .
- مهارکنندههای JAK: اینها نیز دسته جدیدی از داروها هستند که فرآیندی را که باعث التهاب میشود، مسدود میکنند. مثالها: توفاسیتینیب (Xeljanz®) .
عمل جراحی
اگر بیماری با دارو قابل کنترل نباشد، یا اگر عوارض شدیدی رخ دهد، ممکن است جراحی ضروری باشد. حدود 30٪ از افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو در طول زندگی خود به جراحی نیاز خواهند داشت.
دو نوع اصلی جراحی وجود دارد. هر دو شامل روشی به نام پروکتوکولکتومی هستند که شامل برداشتن روده بزرگ و قسمت انتهایی رکتوم میشود.
۱. پروکتوکولکتومی و کیسه ایلئوم: این رایجترین جراحی است. در این روش، روده بزرگ برداشته میشود، یک کیسه از بخشی از روده کوچک ساخته میشود و به مقعد متصل میشود. پس از بهبودی، شما قادر خواهید بود حرکات روده طبیعی داشته باشید.
۲. پروکتوکولکتومی و ایلئوستومی: این عمل زمانی انجام میشود که انجام جراحی فوق امکانپذیر نباشد. در این روش، کل روده بزرگ برداشته میشود، یک دهانه (استوما) در شکم ایجاد میشود و یک کیسه برای جمعآوری مدفوع از بیرون به آن متصل میگردد.
برای جلوگیری از تشدید بیماری چه باید کرد؟
شناسایی عوامل محرک و اجتناب از آنها میتواند خطر شعلهور شدن علائم را تا حد زیادی کاهش دهد.
- استرس را مدیریت کنید: به اندازه کافی بخوابید، ورزش کنید و کاری آرامشبخش مانند مدیتیشن انجام دهید.
- از مصرف برخی مسکنها خودداری کنید: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک) میتوانند علائم کولیت اولسراتیو را بدتر کنند. بهتر است برای تب یا درد، دارویی مانند پاراستامول مصرف کنید. قبل از مصرف هر دارویی، همیشه با پزشک خود مشورت کنید.
- از غذاهایی که باعث کولیت اولسراتیو میشوند، پرهیز کنید: همه افراد محرکهای یکسانی ندارند. برخی افراد به لبنیات حساسیت دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به غذاهای پرفیبر حساسیت داشته باشند. بهترین راه برای فهمیدن اینکه چه چیزی شما را تحریک میکند، این است که یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید و غذاهایی را که میخورید و علائمی را که تجربه میکنید، بنویسید. سپس، با پزشک خود صحبت کنید و یک برنامه غذایی تهیه کنید که برای شما مفید باشد.
بسیار مهم است که مرتباً با پزشک خود در تماس باشید. داروهای تجویز شده خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، حتی زمانی که هیچ علامتی ندارید. قطع دارو ممکن است باعث عود مجدد بیماری شود.
پیام مفید برای خانه
- کولیت اولسراتیو (UC) یک بیماری مادام العمر اما قابل کنترل است، بنابراین بی جهت از آن نترسید.
- حتی زمانی که سالم و بدون علائم هستید، داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
- مشخص کنید چه غذاها، نوشیدنیها و محرکهای استرس شما را بیمار میکنند و سعی کنید از آنها دوری کنید.
- اگر علائمی مانند اسهال مکرر، خونریزی بیش از حد همراه با مدفوع، درد شدید معده و تب را تجربه کردید، آن را نادیده نگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- از آنجایی که شما کولیت اولسراتیو دارید، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ کمی بیشتر است، بنابراین حتماً در زمانی که پزشک توصیه میکند، کولونوسکوپی انجام دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید