آیا احساس میکنید که فک شما ناگهان بیحس میشود و هنگام غذا خوردن در جویدن غذا مشکل دارید؟ اما پس از مدتی، این ناراحتی از بین میرود و میتوانید دوباره به طور عادی غذا بخورید؟ اگر این تجربه را داشتهاید، موضوع مورد بحث امروز برای شما بسیار مهم خواهد بود. این بیماری میاستنی گراویس نام دارد.
میاستنی گراویس چیست؟
به عبارت ساده، میاستنی گراویس یک بیماری مزمن است که در آن عضلات بدن ما به سرعت خسته و ضعیف میشوند. بارزترین ویژگی این بیماری این است که عضلات هنگام استفاده ضعیف میشوند و پس از استراحت دوباره تقویت میشوند. مانند باتری است که هنگام کار کردن از کار میافتد، اما وقتی مدتی آن را کنار میگذارید، دوباره شارژ میشود.
این بیماری میتواند گروههای عضلانی مختلفی را در بدن تحت تأثیر قرار دهد. در این صورت، ما آن را «میاستنی گراویس عمومی» مینامیم. این بیماری میتواند باعث ایجاد مشکل در جویدن غذا، بلعیدن، لبخند زدن، بالا انداختن شانهها، بالا بردن بازو، محکم گرفتن چیزی، ایستادن و بالا رفتن از پلهها شود.
بسیار مهم: گاهی اوقات این وضعیت میتواند بر عضلات مورد نیاز برای تنفس نیز تأثیر بگذارد. این یک وضعیت اورژانسی بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی است. ما به این حالت، بحران میاستنی میگوییم. در چنین حالتی، باید فوراً در واحد درمان اورژانس (ETU) بیمارستان بستری شوید.
اگرچه این بیماری میتواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در زنان بین ۲۰ تا ۴۰ سال و در مردان بین ۵۰ تا ۷۰ سال شایع است. اگر مادری که به این بیماری مبتلا است، فرزندی به دنیا بیاورد، برخی از پروتئینها (آنتیبادیها) موجود در خون مادر میتوانند به کودک منتقل شوند و باعث ضعف عضلانی موقت شوند. اما جای نگرانی نیست، زیرا بدن کودک معمولاً ظرف چند هفته این مواد را دفع میکند و عضلات کودک به حالت عادی برمیگردند.
علائم شایع این بیماری چیست؟
برای بسیاری از افراد، این بیماری از چشمها شروع میشود. بنابراین اولین علائم ممکن است افتادگی پلک، تاری دید یا دوبینی باشد. طی یک یا دو سال، این ضعف میتواند به سایر عضلات بدن نیز گسترش یابد.
بگذارید این علائم را در جدول زیر بیشتر توضیح دهیم.
| علامت | با این چه اتفاقی میافتد؟ (چه اتفاقی میافتد؟) |
|---|---|
| ضعف عضلات چشم | افتادگی پلک، دوبینی یا تاری دید در یک یا هر دو چشم. |
| تغییر در حالت چهره | مشکل در کنترل عضلات صورت هنگام انجام کارهایی مانند لبخند زدن یا شکلک درآوردن. |
| مشکل در صحبت کردن | تغییر صدا. پس از مدتی صحبت کردن، صدا به تدریج گرفته و تو دماغی میشود. |
| مشکل در بلع | مشکل در بلع غذا، نوشیدنی و بزاق. گاهی اوقات، چیزهایی که میخورید یا مینوشید ممکن است از بینی شما بیرون بریزد. |
| دشواری در تنفس | این یک وضعیت اورژانسی است! (بحران میاستنی). به دلیل ضعف عضلات قفسه سینه، تنفس دشوار است. |
| ضعف اندام و گردن | مشکل در صاف نگه داشتن گردن، مشکل در راه رفتن، عدم توانایی در بالا بردن دست یا بلند کردن وزنه. |
چرا این اتفاق میافتد؟ دلیلش چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا باید کمی در مورد نحوه عملکرد اعصاب و عضلات خود بدانیم. تصور کنید وقتی میخواهید دست خود را بالا ببرید، پیامی از مغز شما در امتداد اعصاب میآید. این پیام در محل اتصال کوچکی بین انتهای عصب و عضله به عضله میرسد. پیامرسان شیمیایی که این پیام را حمل میکند ، استیل کولین نام دارد. وقتی این ماده شیمیایی، استیل کولین، به گیرندههای عضله متصل میشود، عضله منقبض میشود، یعنی کار میکند.
میاستنی گراویس یک اختلال خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی که از بدن ما محافظت میکند، اشتباه میکند و به قسمتهای سالم بدن خودمان حمله میکند. در این بیماری، آنتیبادیهای تولید شده توسط سیستم ایمنی، گیرندههای استیل کولین را که قبلاً به آنها اشاره کردم، مسدود یا از بین میبرند. سپس پیام از اعصاب به درستی به عضلات نمیرسد. به همین دلیل عضلات ضعیف میشوند.
دلیل دقیق اینکه سیستم ایمنی بدن چرا این کار را انجام میدهد هنوز مشخص نیست. اما گاهی اوقات تصور میشود که مربوط به غده تیموس است که در قسمت بالای قفسه سینه قرار دارد. این غده به ساخت آنتیبادیها کمک میکند. حدود ۱۵٪ از افراد مبتلا به میاستنی گراویس دارای تومور (تیموما) در این غده هستند. اگرچه این تومورها سرطانی نیستند، اما برداشتن غده از طریق جراحی (تیمکتومی) میتواند به کاهش علائم در برخی از بیماران کمک کند.
پزشک چگونه این بیماری را تشخیص میدهد؟
اگر این علائم را دارید، ابتدا باید به پزشک مراجعه کنید. او سیستم عصبی شما را معاینه میکند. سپس، ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص بیماری توصیه کند.
- آزمایش خون: این آزمایش برای بررسی وجود آنتیبادیهای خاصی که به گیرندههای استیل کولین که ذکر کردم حمله میکنند، انجام میشود.
- آزمایش کیسه یخ: اگر پلک شما افتاده باشد، یک کیسه یخ به مدت حدود دو دقیقه روی آن قرار داده میشود. این کار برای بررسی این انجام میشود که آیا سرما به طور موقت ضعف عضلات را کاهش میدهد یا خیر.
- آزمایشهای تحریک عصبی مکرر: الکترودهایی روی پوست قرار میگیرند و سیگنالهای الکتریکی کوچکی برای اندازهگیری سرعت و کارایی پیامها از اعصاب به عضلات ارسال میشوند.
- آزمایش EMG (الکترومیوگرافی تک فیبری): یک الکترود بسیار ظریف شبیه سوزن از طریق پوست به عضله وارد میشود و فعالیت الکتریکی بین مغز و عضله بررسی میشود.
- اسکنهای تصویربرداری: ممکن است از شما خواسته شود که برای بررسی تومور تیموس (تیموما) سیتیاسکن یا امآرآی انجام دهید.
- آزمایشهای عملکرد ریوی: این آزمایشها برای بررسی تأثیر بیماری بر عملکرد ریهها انجام میشوند.
درمانها و کارهایی که میتوانید در خانه انجام دهید
درمان این بیماری به سن، شدت علائم و سرعت گسترش بیماری بستگی دارد.
داروها
پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را توصیه کند:
- مهارکنندههای کولین استراز: این داروها ارتباط بین اعصاب و عضلات را بهبود میبخشند که به تقویت عضلات کمک میکند.
- کورتیکواستروئیدها: این داروها فعالیت سیستم ایمنی را کنترل کرده و تولید آنتیبادیهای مضر را کاهش میدهند.
- داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی: این داروها نیز برای کاهش بیشتر پاسخ سیستم ایمنی تجویز میشوند.
درمانهای تخصصی
در موارد بدتر شدن ناگهانی علائم یا قبل از جراحی، پزشک ممکن است درمان داخل وریدی (IV) را توصیه کند.
- پلاسمافرز: این روش شامل ارسال خون شما از طریق دستگاهی برای فیلتر کردن آنتیبادیهای مضر است. اگرچه نتایج سریع هستند، اما فقط مدت کوتاهی دوام دارند.
- ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIg): این درمان شامل تزریق آنتیبادیهای سالم به جریان خون شما است. این آنتیبادیها نحوه عملکرد سیستم ایمنی بدن شما را تغییر داده و علائم شما را کنترل میکنند.
جراحی - تیمکتومی
اگر بیماری ناشی از تومور در غده تیموس باشد، غده به طور کامل از طریق جراحی برداشته میشود. حتی اگر توموری وجود نداشته باشد، علائم برخی از بیماران با برداشتن غده تیموس بهبود مییابد.
تغییرات سبک زندگی
علاوه بر دارو، ایجاد تغییرات کوچک در سبک زندگی نیز میتواند به کنترل علائم کمک کند.
- هنگام غذا خوردن انرژی خود را ذخیره کنید: اگر در جویدن غذا مشکل دارید، در زمانی از روز که بیشترین انرژی را دارید غذا بخورید. به جای خوردن وعدههای غذایی بزرگ، چندین وعده غذایی کوچک در طول روز میل کنید. غذاهای ملایم و بدون نمک انتخاب کنید.
- از تجهیزات ایمنی استفاده کنید: دستگیرههایی را نزدیک توالت و تخت و غیره نصب کنید. پادری و سایر اشیاء را از روی زمین بردارید تا احتمال لیز خوردن و افتادن کاهش یابد.
- از ماشینآلات کمک بگیرید: با استفاده از وسایل برقی (مسواک برقی، دربازکن) به جای کارهای دستی، در مصرف انرژی خود صرفهجویی کنید.
- از چشمبند استفاده کنید: این میتواند به دوبینی کمک کند. هنگام تماشای تلویزیون یا مطالعه، یک چشم خود را ببندید و به طور متناوب از هر دو چشم استفاده کنید.
- روز خود را برنامهریزی کنید: از انرژی خود عاقلانه استفاده کنید. زمانی از روز را که بیشترین انرژی را دارید پیدا کنید و کارهای خانه و فعالیتهای بیرون از منزل را انجام دهید.
پیام مفید برای خانه
- میاستنی گراویس بیماری است که توسط سیستم ایمنی بدن ایجاد میشود و عضلات را ضعیف میکند. این ضعف پس از استراحت کاهش مییابد.
- اگرچه علائم اغلب در چشمها شروع میشوند (تاری دید، دوبینی)، اما هر عضلهای در بدن میتواند تحت تأثیر قرار گیرد.
- مشکل در تنفس (بحران میاستنی) یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد. در چنین مواردی، فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- این وضعیتی است که با درمان پزشکی مناسب و تغییر سبک زندگی میتوان آن را به خوبی کنترل کرد. نترسید، با پزشک خود صحبت کنید و درمان لازم را دریافت کنید.
- شما میتوانید با برنامهریزی فعالیتهای روزانه و صرفهجویی در انرژی، زندگی با علائم را آسانتر کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න