بیایید در مورد یک عفونت قارچی شایع و خطرناک (کاندیدا پاراپسیلوز) در محیط‌های بیمارستانی اطلاعات کسب کنیم.

احتمالاً می‌دانید که همه ما میکروارگانیسم‌هایی داریم که بی‌ضرر روی بدن، پوست، دهان و روده‌هایمان زندگی می‌کنند. کاندیدا یکی از این نوع قارچ‌ها (مخمر) است. اگرچه معمولاً ما را آزار نمی‌دهد، اما گاهی اوقات این قارچ شروع به رشد خارج از کنترل می‌کند. در این زمان است که شروع به ایجاد شرایط جدی می‌کند که می‌تواند از عفونت‌های جزئی تا موارد تهدیدکننده زندگی متغیر باشد.

عفونت کاندیدا چگونه به یک مشکل تبدیل می‌شود؟

اگرچه بیش از ۱۵۰ نوع کاندیدا وجود دارد، اما تنها شش نوع آن به طور شایع بر انسان تأثیر می‌گذارند. رایج‌ترین نوع آن کاندیدا آلبیکنس است. ممکن است در مورد برفک دهان یا عفونت‌های قارچی واژن در زنان شنیده باشید. این به دلیل رشد خارج از کنترل قارچ کاندیدا است. از نظر پزشکی، ما این وضعیت را کاندیدیازیس می‌نامیم. اگرچه می‌تواند ناراحت‌کننده باشد، اما به ندرت تهدیدکننده زندگی است. با این حال، مشکل زمانی شروع می‌شود که قارچ کاندیدا وارد جریان خون یا یک اندام داخلی شما شود. این عفونت جدی، کاندیدیازیس تهاجمی نامیده می‌شود. می‌تواند مکان‌هایی مانند قلب، مغز و استخوان‌ها را تحت تأثیر قرار دهد. اگر قارچ وارد جریان خون شما شود، کاندیدمی نامیده می‌شود. این می‌تواند بسیار جدی باشد و منجر به بستری طولانی مدت در بیمارستان و گاهی حتی مرگ شود.

بنابراین، کاندیدا پاراپسیلوز چیست؟

اخیراً، کاندیدا پاراپسیلوزیس به عنوان دومین عامل شایع عفونت‌های قارچی پس از کاندیدا آلبیکنس شناخته شده است. در برخی از کشورهای آسیایی، اروپایی و آمریکای جنوبی، عفونت‌های ناشی از کاندیدا پاراپسیلوزیس از عفونت‌های ناشی از کاندیدا آلبیکنس در بیمارستان‌ها پیشی گرفته است. این امر به دلیل برخی از ویژگی‌های خطرناک این قارچ، توجه پزشکان را به خود جلب کرده است.

چرا کاندیدا پاراپسیلوزیس متفاوت و خطرناک‌تر از سایر قارچ‌ها است؟

برخلاف سایر گونه‌های کاندیدا، کاندیدا پاراپسیلوزیس در محیط ما رایج است. این قارچ را می‌توان در خاک، آب و روی حشرات و حیوانات خانگی یافت. همچنین معمولاً روی پوست ما نیز یافت می‌شود. دلایل مختلفی وجود دارد که چرا این قارچ، به ویژه در محیط‌های بیمارستانی، یک مشکل بزرگ است. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عفونت هستند؟

این عفونت قارچی تهدید بزرگی برای یک فرد سالم و دارای نقص ایمنی نیست. با این حال، این یک مشکل عمده برای بیماران در بیمارستان‌ها، به ویژه بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه (ICU) است. هنگامی که این عفونت در افرادی که از قبل به شدت بیمار هستند رخ می‌دهد، به سختی می‌توان با اطمینان گفت که آیا علت مرگ خود عفونت است یا سایر بیماری‌های زمینه‌ای. با این حال، مطالعات نشان می‌دهد که بین ۱۹ تا ۲۴ درصد از بیماران مبتلا به عفونت کاندیدا در خون جان خود را از دست می‌دهند. گروه‌هایی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت با «کاندیدا پاراپسیلوزیس» هستند عبارتند از:

• نوزادان : این خطر به ویژه برای نوزادانی که نارس یا با وزن کم هنگام تولد به دنیا می‌آیند، زیاد است.
• افرادی که دستگاه‌های پزشکی کاشته شده در بدن دارند: بیمارانی که کاتتر، لوله‌های نمکی و سایر دستگاه‌ها (ایمپلنت‌ها) در بدنشان کاشته شده است.
• بیماران تغذیه شده با لوله: کسانی که قادر به خوردن غذا از طریق دهان نیستند و از طریق لوله تغذیه می‌شوند.
• بیماران دارای نقص ایمنی: به ویژه آنهایی که عفونت HIV آنها به ایدز پیشرفت کرده است.
• کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند: بیمارانی که جراحی‌های بزرگی، به خصوص در ناحیه شکم، داشته‌اند.

بیوفیلم چیست؟ چرا خطرناک است؟

یکی دیگر از دلایل اصلی خطرناک بودن کاندیدا، توانایی آن در تشکیل «بیوفیلم» است. به عبارت ساده، «بیوفیلم» یک کلونی محافظ از میکروارگانیسم‌ها است که روی یک سطح جمع می‌شوند. مانند قلعه‌ای است که برای محافظت در برابر دشمنان ساخته شده است. این کلونی در چند مرحله تشکیل می‌شود. ابتدا، سلول‌های قارچی به یک سطح متصل می‌شوند. سپس، یک لایه محافظ از لجن در اطراف خود تشکیل می‌دهند. سپس به یک کلونی خوب رشد یافته تبدیل می‌شود. در مرحله آخر، قسمت‌هایی از این کلونی می‌توانند جدا شوند و عفونت را به سایر قسمت‌های بدن گسترش دهند.

علائم و تشخیص

علائم عفونت کاندیدا پاراپسیلوزیس مشابه سایر عفونت‌های کاندیدا است. علائم اصلی تب و لرز بی‌دلیل است. اگر عفونت به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند. همچنین، اگر عفونتی وجود داشته باشد که با وجود مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها از بین نرود، پزشکان به عفونت قارچی مشکوک می‌شوند. برای تشخیص بیماری، پزشک نمونه خون یا نمونه‌ای از بافت آلوده را گرفته و به آزمایشگاه می‌فرستد. نمونه را می‌توان کشت داد تا نوع خاص کاندیدا که باعث عفونت می‌شود، شناسایی شود.

درمان و پیشگیری

عفونت‌های کاندیدیازیس با داروهای ضد قارچ درمان می‌شوند. معمولاً دارویی از گروهی از داروها به نام اکینوکاندین‌ها به صورت داخل وریدی تجویز می‌شود. پس از شناسایی نوع قارچ، ممکن است نیاز به تغییر دارو باشد. فلوکونازول و آمفوتریسین B از دیگر داروهای رایج مورد استفاده هستند. با این حال، درمان کاندیدا پاراپسیلوزیس گاهی اوقات می‌تواند دشوار باشد زیرا قارچ می‌تواند در برابر برخی داروها مقاوم شود. این بدان معناست که داروها نمی‌توانند قارچ را از بین ببرند. این امر می‌تواند اثربخشی درمان را کاهش داده و هزینه درمان را افزایش دهد. بنابراین، بیش از درمان، باید به فکر پیشگیری بود.

برای جلوگیری از آن چه کاری می‌توان انجام داد؟

• شستن دست‌ها : این مهمترین نکته است. ضروری است که کارکنان بیمارستان هنگام جابجایی از یک بیمار به بیمار دیگر، دست‌های خود را به درستی بشویند. در برخی مطالعات، 28٪ از کارکنان بیمارستان قارچ «C. parapsilosis» را روی دست‌های خود داشتند. بنابراین، هنگام مراجعه به بیمارستان، باید مراقب تمیز نگه داشتن دست‌های خود نیز باشید.
• درمان پیشگیرانه: برای بیمارانی که در معرض خطر بسیار بالایی هستند، پزشکان ممکن است داروهای ضد قارچ را به عنوان اقدامی برای جلوگیری از عفونت قبل از بروز آن تجویز کنند.

کاندیدا، کاندیدا پاراپسیلوزیس، عفونت‌های قارچی، کاندیدیازیس، عفونت‌های بیمارستانی، بیوفیلم، ضد قارچ‌ها، کاندیدیازیس مهاجم