با نزدیک شدن به پایان بارداری، نوزاد شما اکنون بسیار بزرگ است. بنابراین او به اندازه قبل فضای کافی برای حرکت ندارد. در این مرحله، اکثر نوزادان در وضعیت سر به پایین قرار دارند و برای تولد آماده میشوند. در طول زایمان، آنها ابتدا با سر وارد کانال زایمان میشوند. اما گاهی اوقات، سر نوزاد میتواند بالا و باسن و پاهایش به پایین باشد. ما به این حالت " نوزاد بریچ" میگوییم. زایمان به این روش خطراتی دارد، بنابراین باید بسیار مراقب باشید.
قرار گرفتن جنین در وضعیت بریچ به چه معناست؟
به عبارت ساده، اکثر نوزادان با سر رو به پایین متولد میشوند. این وضعیت از نظر پزشکی به عنوان «وضعیت قرارگیری سر در حالت عمودی» شناخته میشود. این ایمنترین و آسانترین وضعیت برای زایمان طبیعی (واژینال) است.
اما در وضعیت بریچ، باسن یا پاهای نوزاد رو به کانال زایمان است. سپس، ابتدا باسن نوزاد، سپس بدن و در نهایت سر او بیرون میآید. این وضعیت برای متخصص زنان و زایمان کمی چالش برانگیزتر است. و خطرات آن برای شما و نوزاد کمی بیشتر از زایمان طبیعی است.
اما این را هم به خاطر داشته باشید، اگر نوزادی به طور ایمن در وضعیت بریچ متولد شود، در دوران نوزادی هیچ مشکلی نخواهد داشت. رشد، هوش و سلامت مادام العمر او تحت تأثیر تولد در این وضعیت قرار نخواهد گرفت.
علاوه بر این دو حالت، گاهی اوقات نوزادان میتوانند به صورت افقی در داخل رحم قرار بگیرند. به این حالت «قرار عرضی» گفته میشود. در چنین مواردی، تقریباً همیشه سزارین ضروری است.
چرا بعضی از نوزادان اینطور هستند؟ دلایل آن چیست؟
در واقع، قرار گرفتن نوزادان در وضعیت بریچ در هفتههای اولیه بارداری کاملاً رایج است. با این حال، تا هفتههای ۳۶-۳۷، تنها ۹۶٪ از نوزادان به طور طبیعی سرشان به سمت پایین برمیگردد. اگر این اتفاق نیفتد، تنها درصد کمی، حدود ۳٪-۴٪، تا پایان بارداری در وضعیت بریچ باقی میمانند.
اغلب دشوار است که دلیل خاصی را برای نچرخیدن جنین مشخص کرد. این میتواند یک تصادف باشد. اما عوامل متعددی وجود دارد که احتمال زایمان بریچ را افزایش میدهد.
| دلیل | توضیح ساده |
|---|---|
| بارداری اول | اگر اولین فرزند شما باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که در وضعیت بریچ قرار گیرد. |
| میزان آب موجود در رحم | کم بودن بیش از حد مایع آمنیوتیک (الیگوهیدرآمنیوس) یا زیاد بودن بیش از حد آن (پلیهیدرآمنیوس) در اطراف جنین میتواند مانع از چرخش صحیح جنین شود یا فضای زیادی را ایجاد کند. |
| جفت سرراهی | وقتی جفت در پایین رحم قرار میگیرد، فضای لازم برای قرار گرفتن سر جنین را مسدود میکند. |
| دوقلو یا بیشتر | از آنجا که وقتی بیش از یک نوزاد در رحم وجود دارد، فضای کمتری وجود دارد، ممکن است یک یا چند نوزاد در وضعیت بریچ قرار داشته باشند. |
وقتی جنین در وضعیت بریچ قرار دارد، چه احساسی دارید؟
اگر جنین در وضعیت بریچ باشد، سایر علائم بارداری شما (مثلاً استفراغ، حالت تهوع) تغییر نخواهد کرد. با این حال، ممکن است لگد زدن پاهای جنین را در قسمت پایین شکم خود احساس کنید . همچنین ممکن است یک توده سفت و گرد را در قسمت بالای شکم، درست زیر قفسه سینه خود احساس کنید . این سر جنین شماست.
پزشک شما با لمس شکم شما، وضعیت قرارگیری جنین را به خوبی تشخیص میدهد، اما بهتر است این موضوع را با سونوگرافی تأیید کند .
آیا میتوان نوزاد را چرخاند؟ (روش سفالیک خارجی - ECV)
بله، راهی برای انجام این کار وجود دارد. حدود هفته ۳۶ بارداری، پزشک ممکن است روشی به نام « ورژن سفالیک خارجی (ECV)» را پیشنهاد کند. به عبارت ساده، این روش شامل قرار دادن دستان پزشک روی شکم شما و چرخاندن بسیار دقیق نوزاد و تلاش برای چرخاندن سر او به سمت پایین است.
ممکن است هنگام انجام این کار کمی احساس ناراحتی کنید، اما این یک روش بسیار ایمن برای نوزاد است. گاهی اوقات میتوانید برای شل کردن رحم خود نیز دارو مصرف کنید. این کار چرخاندن نوزاد را آسانتر میکند. این روشی است که میزان موفقیت آن حدود ۵۰٪ است. این بدان معناست که از هر دو نفری که این کار را انجام میدهند، یک نفر قادر به چرخاندن نوزاد خواهد بود. اگر این روش موفقیتآمیز باشد، شانس زایمان طبیعی نوزاد را خواهید داشت.
اگرچه ECV روشی ایمن است، اما موارد نادری (حدود ۱ در ۲۰۰) عوارض وجود دارد. به عنوان مثال، اگر مقدار کمی خونریزی از جفت وجود داشته باشد یا ضربان قلب نوزاد نامنظم باشد، ممکن است نیاز به سزارین اورژانسی باشد. بنابراین، ECV فقط در بیمارستانی انجام میشود که تمام امکانات لازم برای جراحی اورژانسی را داشته باشد.
اگر نوزاد در وضعیت بریچ باشد، چگونه او را به دنیا میآورید؟
در این مرحله، شما دو گزینه دارید. یکی اینکه سزارین برنامهریزیشده داشته باشید . دیگری اینکه زایمان طبیعی با وضعیت بریچ را امتحان کنید. شما باید از قبل در این مورد با پزشک خود صحبت کنید و تصمیم بگیرید.
به طور کلی، سزارین برنامهریزی شده امنترین گزینه برای نوزاد بریچ محسوب میشود.
اگر زایمان طبیعی واژینال (زایمان بریچ واژینال) دارید
این بسیار شبیه به زایمان طبیعی است. هیچ تفاوت قابل توجهی در روشهای استفاده از مسکنها و داروها وجود ندارد. با این حال، این تلاش فقط در بیمارستانی انجام میشود که امکانات انجام سزارین اورژانسی را در هر زمانی داشته باشد . زیرا حتی اگر زایمان طبیعی برنامهریزی شده باشد، حدود ۴۰٪ از نوزادان بریچ باید در آخرین لحظه تحت عمل جراحی اورژانسی قرار گیرند. همچنین، یک متخصص اطفال قطعاً هنگام تولد نوزاد در آنجا حضور دارد.
با این حال، در موارد زیر، پزشک ممکن است توصیه کند که از زایمان طبیعی خودداری کنید:
- اگر یک یا هر دو پای نوزاد پایینتر از باسن باشد (بریچ پا).
- اگر نوزاد بزرگتر یا کوچکتر از حد معمول باشد.
- اگر سر نوزاد به عقب خم شده باشد (هایپراکستنشن).
- اگر جفت در پایین قرار گیرد، به آن «جفت سرراهی» میگویند.
- اگر در دوران بارداری عوارض دیگری دارید، مثلاً شرایطی مانند «پره اکلامپسی» (مسمومیت حاملگی).
اگر نوزاد از طریق سزارین به دنیا بیاید (سزارین برنامهریزیشده)
اغلب اوقات، پزشک به شما توصیه میکند که در هفته ۳۹ بارداری، سزارین برنامهریزیشده داشته باشید. تا آن زمان، ریههای نوزاد کاملاً رشد کردهاند. جراحیهای برنامهریزیشده برای نوزاد ایمنتر از جراحیهایی هستند که پس از شروع زایمان انجام میشوند.
تصور کنید که قرار است امروز عمل جراحی داشته باشید، اما درست قبل از آن درد زایمان شروع میشود. در این صورت ، باید فوراً به بیمارستان بروید . پزشک شما را معاینه خواهد کرد. گاهی اوقات، اگر زایمان شما خیلی طول کشیده و نوزاد خیلی به تولد نزدیک است، ممکن است تصمیم بگیرد که زایمان طبیعی ایمنتر از سزارین است.
اگرچه یک جراحی برنامهریزیشده برای نوزاد بیخطر است، اما خطراتی برای شما، یعنی مادر ، وجود دارد. این خطرات عبارتند از:
- خونریزی بیش از حد معمول
- لختههای خون در پاها
- عفونت زخم جراحی
- آسیب به سیستم ادراری در حین عمل جراحی
- افزایش احتمال سزارین در بارداریهای بعدی
خطرات خاص زایمان بریچ چیست؟
بزرگترین قسمت بدن نوزاد سر اوست. اگر سر در طول زایمان طبیعی نتواند بیرون بیاید (سر بیرون بیاید)، ممکن است فوراً به جراحی نیاز باشد. با این حال، در زایمان بریچ، سر نوزاد میتواند پس از بیرون آمدن کل بدن، داخل گیر کند . این یک وضعیت بسیار خطرناک است.
در این مرحله، بند ناف نوزاد میتواند فشرده شود و خون و اکسیژن نوزاد را قطع کند . این میتواند در عرض چند دقیقه باعث آسیب مغزی شود.
نکته دیگر این است که اگر کیسه آب شما قبل از شروع زایمان پاره شود، بند ناف میتواند قبل از نوزاد بیرون بیاید. این نیز یک وضعیت اضطراری است.
در نهایت، نوزادانی که در وضعیت بریچ متولد میشوند، کمی بیشتر در معرض خطر نقص مادرزادی در استخوان لگن (دیسپلازی رشدی لگن - DDH) هستند. این وضعیتی است که در آن استخوان لگن به صورت نامرتب قرار میگیرد. بنابراین، چنین نوزادانی با انجام اسکن سونوگرافی از ناحیه لگن ۴ تا ۶ هفته پس از تولد، از نظر این بیماری غربالگری میشوند.
پیام مفید برای خانه
- طبیعی است که جنین در اوایل بارداری در وضعیت بریچ قرار داشته باشد. اکثر نوزادان تا پایان بارداری سرشان به سمت پایین خواهد چرخید.
- اگر جنین نچرخد، میتوانید حدود هفته ۳۶ با استفاده از ECV جنین را به صورت خارجی بچرخانید. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
- سزارین برنامهریزیشده، امنترین روش زایمان برای نوزاد بریچ محسوب میشود، اما در برخی موارد، زایمان طبیعی نیز در نظر گرفته میشود.
- با متخصص زنان و زایمان خود به دقت در مورد اینکه کدام روش برای شما و فرزندتان مناسبتر و ایمنتر است، صحبت کنید.
- مطمئن شوید بیمارستانی که برای زایمان انتخاب میکنید، تمام امکانات لازم برای جراحی اورژانس و بخش اطفال را دارد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید