සමහර වෙලාවට හයියෙන් හිනාවෙද්දි, ව්යායාම කරද්දි, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම හුළඟක් යද්දි ඔයාටත් නොදැනීම ඇඳුමේ මලපහ ටිකක් ගෑවෙනවද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් සමාජයේ කතා කරන්න ලැජ්ජ හිතෙන, හිතට ලොකු බරක් ගේන ප්රශ්නයක්. ගොඩක් අය මේ ගැන කාටවත් නොකියා තනියම දුක් විඳිනවා. ඒත් ඇත්තටම මේක ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෛද්ය විද්යාත්මක තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විවෘතව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ නොදැනුවත්වම මලපහ පිටවීම (Fecal Incontinence) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, තමන්ට අවශ්ය නැති වෙලාවක, තමන්ගේ පාලනයකින් තොරව මලපහ ටිකක් හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි පිටවෙන එකට තමයි අපි මලපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම හෙවත් `Fecal Incontinence` කියලා කියන්නේ. මේක සමහරුන්ට හුළඟක් යද්දී පොඩ්ඩක් පිටවෙන එක වගේ සුළු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. තවත් කෙනෙක්ට තමන්ට කිසිම පාලනයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම මලපහ පිටවෙන තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
අපේ ශරීරයේ මලපහ පිටවීම පාලනය වෙන්නේ හරිම සංකීර්ණ ක්රියාවලියකින්. හිතන්නකෝ මේක හරියට වතුර ටැප් එකක් වගේ කියලා. අපේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන මාංශ පේශි (`pelvic floor muscles`), ගුද මාර්ගය (`rectum`) සහ ගුදය (`anus`) කියන කොටස් ඔක්කොම එකට එකතු වෙලා හරියට වැඩ කරන්න ඕන. ඒ වගේම, මේ මාංශ පේශි වලට මොළයෙන් එන ස්නායු පණිවිඩ හරියටම ලැබෙන්නත් ඕන. මේ පද්ධතියේ කොතැනක හරි පොඩි දුර්වලකමක්, හානියක් ඇති වුණොත් මේ වගේ මලපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ ගැටලුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්න.
| තත්ත්වයේ වර්ගය (Type) | සරලවම කිව්වොත්... (Description) |
|---|---|
| Urge Incontinence | ඔයාට එකපාරටම මලපහ කරන්න ලොකු අවශ්යතාවයක් දැනෙනවා. ඒත් ටොයිලට් එකට දුවගෙන යන්නත් කලින් පොඩ්ඩක් පිටවෙනවා. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේකට ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ මලපහ පාලනය කරන මාංශ පේශි වල දුර්වලතාවයක්. |
| Passive Incontinence | මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට දැනෙන්නෙවත් නැතුව මලපහ පිටවෙන එක. ඒ කියන්නේ "දැන් ටොයිලට් යන්න ඕන" කියන සංඥාව ඔයාගේ ශරීරයට, මොළයට හරියට ලැබෙන්නේ නෑ. ගුද මාර්ගය මලපහ වලින් පිරිලත් ඒ බව නොදැනීම නිසා මලපහ පිටවෙනවා. මේකට හේතුව බොහෝවිට ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක්. |
මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේකට එකම හේතුවක් කියන්න බෑ. හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන බද්ධය (Chronic Constipation): නිතරම මල බද්ධය තියෙන කෙනෙක් මලපහ කරන්න තැටමීම නිසා මලපහ පාලනය කරන මාංශ පේශි සහ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන ඝන මල කොටස් වටෙන් දියරමය මල කොටස් කාන්දු වෙලා එළියට එන්නත් පුළුවන්.
- පාචනය (Diarrhea): දියර වගේ තියෙන මලපහ, ඝන මලපහ වලට වඩා පාලනය කරගන්න අමාරුයි. නිතරම පාචනය තත්ත්වය තියෙනවා නම් කාලයක් යද්දී ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශි වලට වෙන හානි (Muscle Damage): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට, අමාරු දරු ප්රසූතියකදී `(forceps)` වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරන්න වුණොත් හෝ `(episiotomy)` කැපුමක් දාන්න වුණොත් මේ මාංශ පේශි වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම අර්ශස් (`hemorrhoids`) වැනි තත්ත්වයන්ට කරන සැත්කම් නිසාත් මේ හානිය වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වලට වෙන හානි (Nerve Damage): දරු ප්රසූතිය, සැත්කම් වගේ දේවල් නිසා මාංශ පේශි වලට වගේම ඒවා පාලනය කරන ස්නායු වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වැනි තත්ත්වයන් නිසාත් මේ ස්නායු දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගයේ බිත්ති ඇදීමේ හැකියාව අඩුවීම: මලපහ රැඳිලා තියෙන ගුද මාර්ගයේ බිත්ති හොඳට ඇදෙන සුළු වෙන්න ඕන. හැබැයි `Crohn's disease` වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා හෝ පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` නිසා එහි කැළැල් ඇතිවෙලා මේ ඇදෙන සුළු බව නැතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මලපහ ටිකක් පිරුණත් තියාගන්න බැරුව පිටවෙන්න පුළුවන්.
- ශ්රෝණි අවයව පහත්වීම (Pelvic Organ Prolapse - POP): අපේ ශ්රෝණි කුහරයේ තියෙන අවයව (ගර්භාෂය, මුත්රාශය, ගුද මාර්ගය වගේ) රඳවාගෙන ඉන්න මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, ඒ අවයව පහත් වෙනවා. මේ විදිහට ගුද මාර්ගය පහත් වුණොත් මලපහ පාලනයට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම වැඩියි.
- වයස: අවුරුදු 65ට වැඩි අයට මේ අවදානම වැඩියි. මොකද වයසට යද්දී ස්වභාවිකවම මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා. ඒත් මේක වයසට යන එකේ 'සාමාන්ය' දෙයක් කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට මේ ගැටලුව තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට මේ අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතිය සහ ආර්තවහරණය `(menopause)` කියන කාරණාත් එක්ක මේ අවදානම තවත් වැඩිවෙනවා.
- වෙනත් රෝගාබාධ: පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
- `Alzheimer’s disease` සහ `Dementia`
- `Parkinson’s disease`
- `Type 2 Diabetes` (දියවැඩියාව)
- `Multiple Sclerosis (MS)`
- `Inflammatory Bowel Disease (IBD)`
- `Irritable Bowel Syndrome (IBS)`
- ආඝාතය (Stroke)
මේ තත්ත්වය ගොඩක් සුලබයි. සමීක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ හැම තුන්දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ ගැටලුව තියෙනවා කියලයි. ඒ නිසා ඔයා තනියම නෙවෙයි කියලා මතක තියාගන්න.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටළු මොනවද?
නොදැනුවත්වම මලපහ පිටවීම නිසා ශාරීරික මෙන්ම මානසික ගැටළුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ ඇතිවන ආසාදන: ගුද මාර්ගය අවට සම නිතරම තෙත් වෙලා, මලපහ ගෑවිලා තිබුණම හම රතු වෙලා, දැවිල්ල, කැසීම, වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට තුවාල (`ulcers`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- මානසික බලපෑම: ඇත්තටම ශාරීරික බලපෑමට වඩා ගොඩක් දෙනෙක්ට දැනෙන්නේ මානසික පීඩනය. ලැජ්ජාව, කනස්සල්ල, මානසික ආතතිය නිසා ගෙදරින් එළියට බහින්න, යාළුවොත් එක්ක එකතු වෙන්න, උත්සවයකට යන්නත් හිතෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තමන් සමාජයෙන් කොන්වෙලා කියලා හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් ලැජ්ජා වෙන්න එපා. එයාලට මේක හරිම සාමාන්ය සෞඛ්ය ගැටලුවක්. ඔයාගේ ප්රශ්න විවෘතව කතා කළොත් තමයි හරියටම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට අමතරව හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.
- `Anorectal Manometry`: ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි වල ශක්තිය මනින පරීක්ෂණයක්.
- `Balloon Expulsion Test`: මලපහ පිටකිරීමේ ක්රියාවලිය කොයිතරම් දුරට කාර්යක්ෂමද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- `Endorectal Ultrasound` හෝ `MRI`: ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි වල ව්යුහය සහ හානිවීම් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- `Anal Sphincter Electromyography (EMG)`: ස්නායු වලට හානි වෙලාද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- `Endoscopy`: කැමරාවක් සහිත බටයක් යවලා බඩවැල් ඇතුළත (`Colonoscopy`) හෝ ගුද මාර්ගය (`Proctoscopy`) පරීක්ෂා කිරීම.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙනවා.
ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්
ඔයාගේ ගැටලුව පාචනය හෝ මල බද්ධය නිසා නම්, ආහාර රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- පාචනය තියෙනවා නම්: කැෆේන් (කෝපි, තේ), සැර කෑම, කිරි ආහාර, කෘත්රිම රසකාරක වගේ දේවල් අඩු කරන්න.
- මල බද්ධය තියෙනවා නම්: තන්තු බහුල ආහාර (පලතුරු, එළවළු, නිවුඩු සහිත ධාන්ය) වැඩිපුර කන්න. දවසට වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් බොන්න.
ව්යායාම සහ පුහුණුව
- Bowel Training: දවසකට නිශ්චිත වෙලාවක් (උදා: උදේ කෝපි එක බිව්වට පස්සේ) ටොයිලට් යන්න පුරුදු වීම. මේකෙන් ශරීරයට පුරුද්දක් ඇතිකරනවා.
- Kegel Exercises: මේවා ගොඩක් වැදගත්. ශ්රෝණි ප්රදේශයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන මේ ව්යායාම නිවැරදිව කරන හැටි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
- Biofeedback: මේක විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාට මලපහ පාලනයට උදව්වෙන මාංශ පේශි හරියටම හඳුනගෙන ඒවා ශක්තිමත් කරන්න උගන්වන ක්රමයක්.
ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
පාචනය පාලනය කරන බෙහෙත් හෝ මල බද්ධයට දෙන බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියකින් ඔයාගේ හිතට මේවට බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. සමහර බෙහෙත් වලින් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම් (Surgery)
අනිත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුණොත්, සැත්කමක් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. හානි වූ මාංශ පේශි නැවත අලුත්වැඩියා කිරීම `(Sphincteroplasty)` හෝ ස්නායු උත්තේජනය කරන උපකරණයක් සවිකිරීම `(Sacral nerve stimulation)` වැනි විවිධ සැත්කම් වර්ග තියෙනවා. ඉතාම දරුණු අවස්ථා වලදී `Colostomy` සැත්කමක් කරන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙද්දී අවධානය දෙන්න ඕන දේවල්
ප්රතිකාර ගන්න අතරේ, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- සම ආරක්ෂා කරගන්න:
- සෑම මලපහ පිටවීමකින් පසුවම සබන් නැතුව ඇල්මැරුණු වතුරෙන් සෝදන්න.
- ටොයිලට් පේපර් වලින් සැරෙන් පිහිනවට වඩා, තෙත පිස්නකින් (`moist towelettes`) මෘදු පිරිසිදු කරලා, හොඳින් වේලගන්න.
- ඩයපර් රැෂ් වලට ගාන ක්රීම් වර්ගයක් (`barrier cream`) වගේ දෙයක් සමේ ආරක්ෂාවට ගල්වන්න.
- තද ඇඳුම් වෙනුවට, වාතය හොඳින් වැටෙන කපු වැනි රෙදි වලින් මැසූ යට ඇඳුම් සහ ඇඳුම් අඳින්න.
- මානසික සුවතාවය ගැන හිතන්න:
- එළියට යද්දී හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, `pad` එකක් හෝ `disposable undergarment` එකක් පාවිච්චි කරන්න. මේකෙන් ඔයාගේ විශ්වාසය වැඩිවෙනවා.
- ගෙදරින් එළියට යන්න කලින් ටොයිලට් එකට ගිහින් බඩවැල් හිස් කරගන්න.
- අමතර ඇඳුමක්, තෙත පිස්න වගේ දේවල් බෑග් එකේ තියාගන්න. ඒකෙන් හිතට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
- යන තැනක මුලින්ම ටොයිලට් එක තියෙන්නේ කොහෙද කියලා බලලා තියාගන්න. එතකොට හදිස්සියක් වුණොත් කලබල වෙන්න ඕන නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නොදැනුවත්වම මලපහ පිටවීම කියන්නේ ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. මේ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, තනියම දුක් විඳින්නවත් එපා. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
- මේක වයසට යන එකේ සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ඕනෑම වයසකදී මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා.
- මේ ගැටලුව තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා විවෘතව කතා කරන්න. ඒක තමයි පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර.
- ආහාර රටාව වෙනස් කරගැනීම, ව්යායාම සහ වෙනත් ප්රතිකාර මගින් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යය වගේම, මානසික සෞඛ්යයත් ගොඩක් වැදගත්. හිතට බරක් තියාගෙන ඉන්න එපා. අවශ්ය නම් උපදේශනයට යොමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න