ඔයයි ඔයාගේ මහත්තයයි බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන්ද ඉන්නේ? හැබැයි කිසිම උපත් පාලන ක්රමයක් නැතුව, නිතිපතා එකට ඉඳලත්, කොච්චර උත්සාහ කළත් ඒ හීනය තවම සැබෑ වුණේ නැද්ද? මේක ගොඩක් සංවේදී මාතෘකාවක් කියලා මම දන්නවා. හිතට දැනෙන දුක, පීඩනය, සමාජයෙන් එන ප්රශ්න එක්ක මේ කාලය හරිම අමාරුයි. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට මුහුණ දෙන්න වෙන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරමු කාන්තාවන්ගේ පැත්තෙන් බලපාන මඳසරුභාවය, ඒ කියන්නේ ‘Female Infertility’ ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මඳසරුභාවය (Infertility) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මඳසරුභාවය කියන්නේ රෝගී තත්ත්වයක්. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට ගැබ්ගන්න නොහැකි වීම. දොස්තර මහත්වරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ මෙන්න මේ විදිහට:
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට අඩු නම්: කිසිම උපත් පාලන ක්රමයක් නැතුව, නිතිපතා ලිංගිකව එකතු වෙලා, අවුරුද්දක් තිස්සේ උත්සාහ කරලත් ගැබ්ගැනීමක් සිද්ධ වුණේ නැත්නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වැඩි නම්: ඒ විදිහටම මාස 6ක් උත්සාහ කරලත් ගැබ්ගැනීමක් සිද්ධ වුණේ නැත්නම්.
සමහර වෙලාවට, ඔයාට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ට ඊට කලිනුත් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මඳසරුභාවය කියන්නේ කාන්තාවගේ විතරක් ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. මේකට හේතුව ඔයාගේ සැමියාගේ ප්රශ්නයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඔයාගේ ප්රශ්නයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හා සමානයි. ඒ නිසා මේක දෙන්නාම එකට මුහුණ දෙන්න ඕන දෙයක්.
මඳසරුභාවයේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. ප්රාථමික මඳසරුභාවය (Primary Infertility): මේ කියන්නේ ඔයා මීට කලින් කවදාවත් ගැබ්ගෙන නැති සහ ඉහත කියපු කාල සීමාව (අවුරුද්දක් හෝ මාස 6ක්) උත්සාහ කරලත් ගැබ්ගන්න බැරි වුණු එකට.
2. ද්විතීයික මඳසරුභාවය (Secondary Infertility): මේ කියන්නේ ඔයා මීට කලින් සාර්ථකව එක දරුවෙක් හරි බිහි කරලා, ඊට පස්සේ ආයෙමත් ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරද්දී ඒක සාර්ථක වෙන්නේ නැති එකට.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද කියලා හිතුවොත්, ලෝකයේ කාන්තාවන්ගෙන් 10%ක් විතර මේ ප්රශ්නෙට මුහුණ දෙනවා. වයසත් එක්ක මේ අවදානම තව ටිකක් වැඩි වෙනවා.
කාන්තාවන්ගේ මඳසරුභාවයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නිශ්චිතම හේතුව හොයාගන්න අමාරු වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒවට අපි `(Unexplained Infertility)` කියලා කියනවා. අපි බලමු ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
1. ගර්භාෂයේ තියෙන ප්රශ්න (Problems with the Uterus)
ගර්භාෂය කියන්නේ බබා හැදෙන තැනනේ. ඉතින් එතන මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තිබ්බොත් ගැබ්ගැනීමට ඒක බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine Fibroids): මේවා පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. හැම ගෙඩියක්ම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ, ඒත් ඒවා තියෙන තැන, ප්රමාණය අනුව ගැබ්ගැනීමට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- පොලිප්ස් (Polyps): ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇතිවෙන කුඩා වර්ධනයන්.
- ඇලීම් (Adhesions): සමහර වෙලාවට D&C වගේ සැත්කමකින් පස්සේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ඇතිවෙන කැළැල් පටක. මේවා නිසා කළලයට ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
2. පැලෝපීය නාල වල ප්රශ්න (Problems with Fallopian Tubes)
ඩිම්බ කෝෂයේ ඉඳන් ඩිම්බයක් ගර්භාෂයට එන්නේ පැලෝපීය නාල හරහා. ශුක්රාණුවයි ඩිම්බයයි එකතු වෙන්නෙත් මේ නාලය ඇතුළේ. මේ නාල අවහිර වෙලා තිබුණොත් ඒ දේ සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.
- ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID): මේක තමයි නාල අවහිර වීමට ප්රධානම හේතුව. හරියට ප්රතිකාර නොගත්තු ක්ලැමීඩියා `(Chlamydia)`, ගොනෝරියා `(Gonorrhea)` වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis): සරලවම කිව්වොත්, ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන්න ඕන පටකයක්, ගර්භාෂයෙන් පිට, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ වගේ තැන්වල වර්ධනය වීම. මේ නිසා නාල අවහිර වෙන්න, ඇලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. ඩිම්බ පිටවීමේ ප්රශ්න (Problems with Ovulation)
ගැබ්ගැනීමකට හැම මාසෙකම ඩිම්බ කෝෂයකින් නිරෝගී ඩිම්බයක් පිටවෙන්නම ඕන. මේ ක්රියාවලියට `(Ovulation)` කියලා කියනවා. මේක හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැත්නම් ගැබ්ගන්න බෑ.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා: PCOS `(Polycystic Ovary Syndrome)` කියන්නේ මේකට හොඳම උදාහරණයක්. මේකෙදි හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය අවුල් වෙලා ඩිම්බ මෝරන එකයි, පිටවෙන එකයි හරියට වෙන්නේ නෑ.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු: තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු හෝ වැඩි වීම ඩිම්බ පිටවීමට කෙලින්ම බලපානවා.
- අධික මානසික ආතතිය, වැරදි ආහාර පුරුදු, අධික ව්යායාම වගේ දේවලුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
4. ඩිම්බ ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවයේ ප්රශ්න (Problems with Egg Count and Quality)
කාන්තාවක් උපදින්නේ එයාගේ ජීවිත කාලයටම අවශ්ය ඩිම්බ ප්රමාණයත් එක්ක. වයස යන්න යන්න මේ ඩිම්බ ප්රමාණය (ඩිම්බ සංචිතය) අඩු වෙනවා වගේම, ඉතුරු වෙන ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවයත් අඩු වෙනවා.
- සමහර වෙලාවට ආර්තවහරණය (Menopause) වෙන වයසට කලින් (අවුරුදු 40ට කලින්) ඩිම්බ සංචිතය ඉවර වෙන්න පුළුවන්. මේකට `(Primary Ovarian Insufficiency - POI)` කියනවා.
- වයසත් එක්ක, ඩිම්බවල වර්ණදේහ `(Chromosomes)` වල අසාමාන්යතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එහෙම ඩිම්බයකින් නිරෝගී කළලයක් හැදෙන්නේ නෑ.
මඳසරුභාවයට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
සමහර දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා. මේ අවදානම් සාධක ගැන දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | වයස 30 ගණන් වලින් පස්සේ සරුභාවය ක්රමයෙන් අඩු වෙනවා. 35න් පස්සේ මේ අඩුවීම වේගවත්. ඩිම්බ ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය අඩු වීම මීට හේතුවයි. |
| දුම්පානය | දුම්පානය ඔයාගේ ඩිම්බ වලට හානි කරනවා, ඩිම්බ සංචිතය ඉක්මනට ඉවර කරනවා. ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා. |
| අධික මත්පැන් භාවිතය | ඩිම්බ පිටවීමේ ක්රියාවලිය අවුල් කරන්නත්, හෝමෝන අසමතුලිතතා ඇති කරන්නත් පුළුවන්. |
| ශරීරයේ බර | අධික තරබාරුකම (Obesity) සහ අඩු බර (Underweight) කියන දෙකම හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වයට බලපාලා ඩිම්බ පිටවීම අවුල් කරනවා. |
| ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs) | ප්රතිකාර නොකළොත් පැලෝපීය නාල වලට හානි වෙලා, අවහිර වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝගී තත්ත්ව | PCOS, Endometriosis, Autoimmune රෝග (උදා: Lupus), තයිරොයිඩ් ගැටළු වැනි තත්ත්වයන්. |
මට මඳසරුභාවය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට තනියම තීරණය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේකට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- ඔයාගේ ඔසප් චක්රය ගැන (කොච්චර කාලයක් තියෙනවද, ලේ යන ප්රමාණය, වේදනාව)
- කලින් ගැබ්ගැනීම් හෝ ගබ්සා වීම් ගැන
- යටිබඩේ වේදනාවන් ගැන
- අසාමාන්ය ලෙස යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්රාවයන් පිටවීම් ගැන
- කලින් කරපු සැත්කම් ගැන
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වැළඳී ඇත්දැයි යන්න ගැන
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යොමු කරයි.
මොනවද මේ පරීක්ෂණ?
බය වෙන්න එපා, මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරන්නේ ඔයාගේ ප්රශ්නෙට නිශ්චිතම හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියනම ප්රතිකාරය දෙන්නයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ යෝනි පරීක්ෂාව (Physical and Pelvic Exam): දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන සාමාන්ය පරීක්ෂාව.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound Scan): යටිබඩට කරන ස්කෑන් එකකින් හෝ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන `(Transvaginal Ultrasound)` එකකින් ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ වල තත්ත්වය (ගෙඩි, PCOS ලක්ෂණ) බලාගන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් (තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ප්රජනනයට අදාළ හෝමෝන) සහ ඩිම්බ සංචිතය `(Ovarian Reserve)` ගැන අදහසක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- HSG (Hysterosalpingogram) පරීක්ෂණය: මේක X-ray පරීක්ෂණයක්. විශේෂ දියරයක් ගර්භාෂය ඇතුළට යවලා, ඒක පැලෝපීය නාල දිගේ ගමන් කරනවද කියලා බලනවා. නාල අවහිර වෙලාද නැද්ද කියලා මේකෙන් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) සැත්කම: මේකෙදි, පුංචි කැමරාවක් බඩ ඇතුළට යවලා ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ පිටතින් පරීක්ෂා කරනවා. Endometriosis වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
තවත් `(Hysteroscopy)`, `(Saline Sonohysterogram)` වගේ විශේෂිත පරීක්ෂණත් තියෙනවා. ඔයාට අවශ්ය මොන පරීක්ෂණයද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
හොඳම ආරංචිය තමයි, මඳසරුභාවයට හේතු ගොඩකට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ප්රශ්නෙට හේතුව අනුව.
1. ඖෂධ (Fertility Medication): හෝමෝන ගැටළු, ඩිම්බ පිට නොවීම වගේ ප්රශ්න වලට ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඩිම්බ මෝරවන්න, ඩිම්බ පිටවීම උත්තේජනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
2. සැත්කම් (Surgery): ගර්භාෂයේ ගෙඩි, පොලිප්ස්, පැලෝපීය නාල වල අවහිරතා, Endometriosis වගේ දේවල් සැත්කම් මගින් ඉවත් කරලා, නිවැරදි කරන්න පුළුවන්.
3. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ප්රජනක පද්ධතියේ ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න මේවා ලබා දෙනවා.
4. සහායක ප්රජනක තාක්ෂණය (Assisted Reproductive Technologies - ART):
- IUI (Intrauterine Insemination): මේකෙදි සැමියාගේ ශුක්රාණු විශේෂ ක්රමයකට සකස් කරලා, බිරිඳගේ ඩිම්බ පිටවෙන දවසෙම කැනියුලාවක් ආධාරයෙන් කෙලින්ම ගර්භාෂය ඇතුළට ඇතුල් කරනවා.
- IVF (In Vitro Fertilization): අපි කවුරුත් දන්න ‘නළ දරු’ ක්රමය. ඒ කියන්නේ ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු ශරීරයෙන් එළියේ, විද්යාගාරයකදී එකතු කරලා, හැදෙන කළලය ආපහු ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන එක.
මේ ප්රතිකාර අතරින් ඔයාටයි, ඔයාගේ මහත්තයටයි වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාලගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරලා, ඒ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මඳසරුභාවය වළක්වා ගන්න මට මොනවාද කරන්න පුළුවන්?
සමහර හේතු, උදාහරණයක් විදිහට ජානමය හේතු අපිට වළක්වන්න බෑ. ඒත්, අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න: මේ දෙකම සරුභාවයට සෘජුවම හානි කරනවා.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් වලට යොමු වෙන්න.
- ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන්න: ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න.
- නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න: විශේෂයෙන්ම ඔයා ලිංගිකව ක්රියාකාරී වුණාට පස්සේ, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් නාරිවේද වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනාගතයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න කලින්ම හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මඳසරුභාවය කියන්නේ ඔයාගේ වරදක්වත්, අඩුවක්වත් නෙවෙයි. එය ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේ ප්රශ්නය කාන්තාවගේ විතරක්ම නෙවෙයි, සැමියාගේ ප්රශ්නයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දෙන්නාම එකට වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔයාගේ වයස 35ට අඩු නම් අවුරුද්දක්, 35ට වැඩි නම් මාස 6ක් උත්සාහ කරලත් ප්රතිඵලයක් නැත්නම්, තවත් කල් නොයවා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- අන්තර්ජාලයේ තියෙන දේවල් කියවලා හිත අවුල් කරගන්න එපා. ඔයාගේ ප්රශ්නෙට හොඳම විසඳුම දෙන්න පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයට විතරයි.
- මේ ගමන අමාරුයි, ඒත් හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න. නිවැරදි ප්රතිකාර එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ දරු සිහිනය සැබෑ කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න