ඔයාට තේරුමක් නැතුව බ්ලඩ් ප්රෙශර් එක (blood pressure) වැඩිවෙලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් බීවත් ප්රෙශර් එක හරියටම පාලනය කරගන්න අමාරුද? සමහර වෙලාවට කන් ඇතුලෙන් අමුතු සද්දයක් ඇහෙනවා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් අපි වැඩිය අහලා නැති, ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Fibromuscular Dysplasia, නැත්නම් කෙටියෙන් FMD කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Fibromuscular Dysplasia (FMD) කියන්නේ?
FMD කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ධමනි, ඒ කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් අනිත් ඉන්ද්රියන්ට ලේ ගෙනියන නාල වලට බලපාන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ධමනි වල බිත්ති වල සෛල සාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙන්නේ නැති එක. මේ නිසා ධමනි එක තැනකින් හිරවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් බැලූමක් වගේ පිම්බෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ධමනිය හරියට මුතු මාලයක් වගේ, තැනින් තැන හිරවෙලා, තැනින් තැන පිම්බිලා පේන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් තැනින් තැන හිරවුණොත්, නැත්නම් දුර්වල වෙලා පිම්බුනොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. වතුර ගලන එකට බාධා වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ FMD තත්ත්වයේදීත් වෙන්නේ. ධමනි හරහා ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවෙනවා. මේක නිසා විවිධ සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ශරීරයේ ඕනෑම ධමනියකට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම බලපාන්නේ:
- වකුගඩු වලට ලේ සපයන ධමනි (Renal arteries): මේවාට බලපෑවම වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ තියෙන, මොළයට ලේ සපයන ධමනි (Carotid arteries): මේවාට බලපෑවම මොළයට යන ලේ සැපයුම අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, FMD තත්ත්වය හඳුනාගන්නා රෝගීන්ගෙන් 90% කටත් වඩා කාන්තාවන් වීම. ඒ නිසා මේක කාන්තාවන් අතර බහුල තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්න පුළුවන්.
FMD වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තර මහත්තුරු කරන පරීක්ෂණ වලදී ධමනි පේන විදිහ අනුව මේක ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. මේක තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්න.
| FMD වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| බහු නාභීය FMD (Multifocal FMD) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හරියට මුතු ඇට වැලක් වගේ ධමනිය තැනින් තැන පිම්බිලා, ඊළඟට හිරවෙලා, ආයෙත් පිම්බිලා... මේ විදිහට දිගටම පේනවා. මේකට "string of beads" (මුතු මාලයක පෙනුම) කියලත් කියනවා. |
| නාභීය FMD (Focal FMD) | මේ වර්ගය ටිකක් දුර්ලභයි. මෙතනදි වෙන්නේ ධමනියේ එකම එක තැනක් විතරක් හිරවෙලා හෝ පිම්බිලා තියෙන එක. |
FMD තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකෙදි මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ FMD තත්ත්වයෙන් හානියට පත් වෙලා තියෙන්නේ ශරීරයේ මොන ධමනියද කියන එක මත. සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඉතා සුළුවෙන් තියෙනවා නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, බහුලව දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- පාලනය කිරීමට අපහසු අධික රුධිර පීඩනය: විශේෂයෙන්ම තරුණ කෙනෙක්ට අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවෙන්න මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- හිසරදය: සමහර අයට ඉරුවාරදය (migraine) වගේ හිසරදයක් එන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ වේදනාව.
- කන් ඇතුළෙන් ‘หวีด’ වගේ සද්දයක් ඇසීම (Pulsatile tinnitus): හරියට හදවත ගැහෙන රිද්මයට කනේ සද්දයක් ඇහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- කැරකැවිල්ල (Dizziness) හෝ වටේ පිටේ දේවල් කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Vertigo).
- බෙල්ලේ හෝ බඩේ අසාමාන්ය ශබ්දයක් (Bruit): දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් (stethoscope) පරීක්ෂා කරද්දී, හිරවුණු ධමනිය හරහා ලේ ගලද්දී එන ‘ස්...ස්...’ වගේ සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ඇලයේ වේදනාව (Flank pain): වකුගඩු වලට සම්බන්ධ ධමනි වලට බලපෑම් ඇතිවුණොත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- මුත්ර සමග ලේ පිටවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලදීත් දකින්න පුළුවන් නිසා, මේ වගේ දෙයක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක.
ඇයි මේ FMD ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම විද්යාඥයින්ට තවමත් FMD ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. හැබැයි, මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා.
- ජානමය බලපෑම (Genetics): සමහර පවුල් වල මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන බව හොයාගෙන තියෙනවා.
- හෝමෝන (Hormones): අපි කලින් කිව්වා වගේ මේක කාන්තාවන්ට බහුලයි. ඒ නිසා කාන්තා හෝමෝනයක් වන ඊස්ට්රජන් (estrogen) මේකට සම්බන්ධයක් ඇති කියලා සැක කරනවා.
- පරිසර සාධක (Environmental factors): දුම්පානය කරන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- ධමනි බිත්ති වලට වන හානි: ධමනි බිත්ති නැවත නැවත ඇදීමකට ලක්වීම වගේ හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, සමහර වෙනත් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයන් එක්කත් FMD සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(Ehlers-Danlos syndrome)`, `(Marfan syndrome)` වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේක දකින්න ලැබෙනවා.
FMD නිසා ඇතිවිය හැකි දරුණු සංකූලතා
FMD තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් හෝ එය හඳුනා නොගතහොත්, භයානක සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| සංකූලතාවය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඇනියුරිසම් (Aneurysm) | මේකෙදි වෙන්නේ ධමනියේ දුර්වල වුණු තැනක් බැලූමක් වගේ පිටතට පිම්බෙන එක. මේක භයානක වෙන්නේ, මේ පිම්බුණු කොටස හදිසියේ පුපුරා ගියොත් ශරීරය අභ්යන්තරයේ දරුණු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ධමනි විච්ඡේදනය (Arterial dissection) | හිතන්නකෝ ධමනිය කියන්නේ ස්ථර කිහිපයකින් හැදුණු බටයක් කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ ධමනි බිත්තියේ ඇතුල් ස්ථරයේ ඉරීමක් ඇතිවෙන එක. මේ ඉරුණු තැනින් ලේ, බිත්තියේ ස්ථර අතරට කාන්දු වෙලා ලේ යන මාර්ගය අවහිර කරන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්. |
| ආඝාතය (Stroke) | මොළයට ලේ ගෙනියන ධමනි වලට FMD බලපෑවොත්, ලේ ගමන නැවතිලා හෝ ලේ කැටියක් ගිහින් හිරවෙලා ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| තාවකාලික ඉස්කීමියා ප්රහාරය (Transient ischemic attack - TIA) | මේකත් හරියට ආඝාතයක් වගේ තමයි. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ (උදා: කට එක පැත්තකට ඇදවීම, අතක් පණ නැතිවීම) පැය 24ක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. මේක ඉදිරියේදී ලොකු ආඝාතයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එකට අනතුරු ඇඟවීමක්. |
මේ වගේ සංකූලතාවයක ලක්ෂණ (උදා: හදිසි, දරුණු හිසරදයක්, කතා කිරීමේ අපහසුව, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම) ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම ඉතාම වැදගත්.
දොස්තරවරු FMD හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සාමාන්ය පරීක්ෂාවක් කරද්දී අහම්බෙන් FMD තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් (උදා: Bruit ශබ්දය) දකින්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මේක අහම්බෙන් හමුවෙන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට FMD ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- Vascular Ultrasound: මේකෙදි අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ධමනි වල රූප ලබාගෙන, ඒවායේ හිරවීම් හෝ පිම්බීම් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- Angiography: මේකෙදි විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (dye) ශරීරයට එන්නත් කරලා, X-ray, CT හෝ MRI ස්කෑන් මගින් ධමනි ඇතුළත පැහැදිලිව දකින්න සලස්වනවා. FMD හඳුනාගන්න හොඳම ක්රමය මේකයි.
FMD සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
FMD තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම නෑ. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ භයානක සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වාගන්න එකයි. ඔයාට දෙන ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ බලපෑමට ලක්වූ ධමනි මොනවද සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම මතයි.
ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් මෙන්න:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: බ්ලඩ් ප්රෙශර් එක පාලනය කරන්න `(ACE inhibitors)` සහ `(ARBs)` වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ: ආඝාතය වගේ අවදානම් අඩු කරන්න ලේ තුනී කරන `(Antiplatelet)` හෝ `(Anticoagulant)` ඖෂධ (උදා: Aspirin) ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty): මේක ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. මෙහිදී, කැතීටරයක් (catheter) කියන ඉතා සියුම් බටයක් ධමනියක් දිගේ යවලා, හිරවුණු තැනට ආවම ඒකෙ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලූනයක් පිම්බීමෙන් හිරවුණු ධමනිය පළල් කරනවා.
- ශල්යකර්ම: ඇනියුරිසම් එකක් අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ ලේ යන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන්න සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
FMD එක්ක ජීවත් වෙද්දී සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
FMD තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයාට බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිවැරදි කළමනාකරණය සහ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් පේන විදිහට, FMD තත්ත්වය කාලයත් එක්ක සාමාන්යයෙන් නරක අතට හැරෙන්නේ නෑ. හැබැයි, අපි කලින් කතා කරපු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඔයාගේ සෞඛ්යය හොඳින් පවත්වාගන්න මේ දේවල් අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්:
- නියමිත පරිදි දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න: ඔයාගේ ධමනි වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න සහ ප්රතිකාර හරියට ක්රියාත්මක වෙනවද කියලා බලන්න නියමිත පරීක්ෂණ වලට යන එක අත්යවශ්යයි. සමහර විට අවුරුද්දකට සැරයක් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- නියමිත පරිදි ඖෂධ ලබාගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු කිසිම බෙහෙතක් නතර කරන්න එපා.
- රුධිර පීඩනය නිවසේදී මැන බලන්න: ඔයාගේ බ්ලඩ් ප්රෙශර් එක නිතරම චෙක් කරලා, ඒකේ වාර්තාවක් තියාගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය FMD තත්ත්වය තවත් දරුණු කරනවා. ඒ නිසා දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න උදව් ඉල්ලන්න.
ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ සෞඛ්ය කණ්ඩායම ඔයාට රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා කළමනාකරණය කරගන්න සැලැස්මක් හදලා දෙයි. ඒ වගේම, අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද කියලත් ඔයාව දැනුවත් කරයි. ඒ නිසා බය නැතුව ඔයාගේ ගැටළු ඔවුන් එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fibromuscular Dysplasia (FMD) කියන්නේ ධමනි වලට බලපාන, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර බහුල දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
- පාලනය කිරීමට අපහසු අධික රුධිර පීඩනය, හිසරදය සහ කන් වල අමුතු ශබ්ද ඇසීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මෙම තත්ත්වය නිසා ආඝාතය (Stroke) සහ ඇනියුරිසම් (Aneurysm) වැනි දරුණු සංකූලතා ඇතිවිය හැකියි.
- FMD සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි වුවත්, ඖෂධ, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් එය ඉතා හොඳින් කළමනාකරණය කළ හැකියි.
- ඔබට FMD ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත්නම්, දුම්පානයෙන් වැළකීම, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සහ නියමිත පරිදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න