ඔයාගෙත් කකුලේ මේ හරිය රිදෙනවද? (5th Metatarsal Fracture) ගැන අපි කතා කරමු!

අනේ, සමහර වෙලාවට පොඩි වැටීමකින් හරි, පඩියක් වදිනකොට හරි, කකුල පොඩ්ඩක් පැටලුනාම හරි අපේ කකුලේ පුංචි ඇඟිල්ල තියෙන පැත්ත රිදෙන්න ගන්නවා නේද? සමහරවිට ඇවිදින්නත් බැරි තරමට වේදනයි, ඉදිමිලා නිල් වෙලා එහෙමත් තියෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව ඔයාගේ පාදයේ තියෙන පොඩි අස්ථියක බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන `(5th Metatarsal Fracture)` එකක් ගැනයි.

මොකක්ද මේ පස්වෙනි මෙටාටාසල් අස්ථි බිඳීම `(5th Metatarsal Fracture)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පාදයේ පිටත දාරයේ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පුංචිම ඇඟිල්ලට සම්බන්ධ වෙන දිග අස්ථියක් තියෙනවා. ඔයාට අතින් අල්ලලා බලන්නත් පුළුවන් ඒ හරිය. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේ අස්ථියට කියනවා පස්වෙනි මෙටාටාසල් අස්ථිය `(5th Metatarsal bone)` කියලා. ඉතින්, මේ අස්ථිය මොකක් හරි හේතුවකින් බිඳෙන එකට, නැත්නම් පැලෙන එකට තමයි අපි `(5th Metatarsal Fracture)` එකක්, එහෙමත් නැත්නම් පස්වෙනි මෙටාටාසල් අස්ථි බිඳීමක් කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම අපි හිතනවට වඩා සුලබව දකින්න පුළුවන් පාදයේ ආබාධයක්.

මේ අස්ථි බිඳීම් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ `(5th Metatarsal Fracture)` එක සිද්ධවෙන විදිහ, හරියටම කිව්වොත් අස්ථිය බිඳෙන තැන අනුව ප්‍රධාන වර්ග තුනකට වෙන් කරනවා. වෛද්‍යවරු මේවා හඳුන්වන්නේ අදාළ කලාපය අනුවයි. අපි ඒවට කියන්නේ කලාප 1, කලාප 2, සහ කලාප 3 `(Zone 1, Zone 2, and Zone 3)` කියලා.

කලාප 1: අවල්ෂන් බිඳීම `(Zone 1: Avulsion Fracture)`

මේක තමයි මේ වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හිතන්නකෝ, සියයට 93ක්ම වගේ වෙන්නේ මේ `(Avulsion Fracture)` කියන එක. මෙතනදි වෙන්නේ, අස්ථියට තදින් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ጅමාවකට `(tendon)` හරි, බන්ධනයකට `(ligament)` හරි එකපාරට ලොකු ඇදීමක් වුණාම, ඒ ጅමාව හෝ බන්ධනය අස්ථියෙන් පොඩි කෑල්ලක් එක්කම ගැලවිලා එන එක. හරියට අපි පරණ කමිසයක බොත්තමක් ටිකක් හයියෙන් ඇද්දහම රෙදි කෑල්ලකුත් එක්ක ගැලවෙලා එනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ කකුල ඇතුල් පැත්තට පෙරළුනහම (වළලුකර උළුක්කුවක් `(ankle sprain)` ඇතිවෙන විදිහට). සමහර වෙලාවට වළලුකර උළුක්කුවක් එක්ක මේ `(Avulsion Fracture)` එකත් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්වරුන්ටත් මඟ හැරෙන්න පුළුවන්. මොකද වේදනාවයි, ඉදිමුමයි දෙකටම පොදු නිසා.

කලාප 2: ජෝන්ස් බිඳීම `(Zone 2: Jones Fracture)`

මේ `(Jones Fracture)` කියන වර්ගයේ බිඳීම සිද්ධ වෙන්නේ පස්වෙනි මෙටාටාසල් අස්ථියේ පොඩි, නිශ්චිත ප්‍රදේශයක. මේ හරියට ලේ සැපයුම අනිත් කොටස් වලට වඩා ටිකක් අඩුයි. ඔයා දන්නවනේ, ලේ සැපයුම අඩු වෙනකොට ඕනෑම තුවාලයක් සුව වෙන්න යන කාලය වැඩි වෙනවා, ඒ වගේම විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඒ නිසාම මේ `(Jones Fracture)` එක සුව වෙන්නත් ටිකක් කල් යනවා, ඒ වගේම සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මේක ආතති බිඳීමක් `(Stress Fracture)` විදිහට වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ දිගින් දිගටම අස්ථියට එන පීඩනය නිසා ඇතිවෙන පොඩි කෙස් ගහක් වගේ පැලීමක්. එහෙම නැත්නම් එකපාරටම වෙන අනතුරකින් හදිසි බිඳීමක් `(acute break)` විදිහට වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඕනවට වඩා පාදය පාවිච්චි කරන එකෙන් (විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩකයන්ට), දිගටම එකම විදිහේ පීඩනයක් `(repetitive stress)` එන එකෙන් හරි, එකපාරට වෙන අනතුරකින් `(trauma)` හරි තමයි මේක වෙන්නේ. මේක අර කලින් කිව්ව `(Avulsion Fracture)` එකට වඩා ටිකක් අඩුයි, ඒ වගේම සුව කරන්නත් ටිකක් අමාරුයි.

කලාප 3: මැද දඬු බිඳීම / නර්තන ශිල්පීන්ගේ බිඳීම `(Zone 3: Mid-shaft Fracture or Dancer’s Fracture)`

මේකට `(Mid-shaft Fracture)` කියලත් කියනවා, සමහර වෙලාවට `(Dancer’s Fracture)` කියලත් කියනවා. නර්තන ශිල්පීන්ට, විශේෂයෙන්ම උඩ පැනලා බිමට එනකොට වගේ අවස්ථාවලදී මේක සුලබව ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා වෙන්න ඇති ඒ නම හැදිලා තියෙන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ එකපාරට වෙන අනතුරකින් `(trauma)` හරි, කකුල සැරට ඇඹරීමකින් හරි. අස්ථියේ හිසට `(head)` සහ ගෙලට `(neck)` ආසන්න මැද හරියේ තමයි මේ බිඳීම සිද්ධ වෙන්නේ.

කාටද මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ `(5th Metatarsal Fracture)` එක කාට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. පොඩි ළමයෙක්ගේ ඉඳන් වයසක කෙනෙක් දක්වා ඕනම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍ය වාර්තා සහ දත්ත බලනකොට, පිරිමි අයට නම් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 30 ගණන්වලදීත්, කාන්තාවන්ට නම් අවුරුදු 70 ගණන්වලදීත් මේක බහුලව දකින්න පුළුවන් කියලා කියනවා. අර කලින් කතා කරපු `(Avulsion Fracture)` එකයි, `(Mid-shaft Fracture)` එකයි නම් පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතරේ ටිකක් වැඩියෙන් දකිනවා කියලත් සඳහන් වෙනවා.

මොනවද මේ අස්ථි බිඳීමට හේතු වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පාදයට මොකක් හරි විදිහකින් වෙන හදිසි අනතුරක් හෝ දිගුකාලීන පීඩනයක් (`trauma or repetitive stress`) තමයි මේකට ප්‍රධාන හේතුව. හිතන්නකෝ මෙහෙම දේවල්:

• පාදයට එකපාරට තද පහරක් වැදීම: මොකක් හරි බර දෙයක් කකුල උඩට වැටුනොත්, නැත්නම් කොහේ හරි හැප්පුනොත් වගේ.
• පාදයේ ආරුක්කුව උස වැඩිවීම (`High arches`): සමහර අයගේ පාදයේ යටි පැත්තේ ආරුක්කුව ටිකක් උස වැඩියි. එතකොට ඇවිදිනකොට පාදයේ පිට පැත්තට වැඩිපුර පීඩනයක් එන්න පුළුවන්.
• නැවත නැවත අධික ලෙස භාවිතය (`Repetitive overuse`): විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩකයන්, දුවන පනින අය, එක දිගට හිටගෙන වැඩ කරන අයට මේ අවදානම තියෙනවා.
• වළලුකර සහ පාදය ඇතුලට පෙරළීම (`Inversion injury`): මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබ හේතුව. පාරේ යනකොට වළක වැටිලා, පඩියකින් බහිනකොට කකුල පෙරළිලා වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• අනතුරකින් හෝ ක්‍රීඩා ආබාධයකින් පාදය ඇඹරීම හෝ කරකැවීම: හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට කකුල පැටලිලා, ඇඹරිලා ගියොත් මේ වගේ බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?

ඔයාට `(5th Metatarsal Fracture)` එකක් තියෙනවා නම්, පළවෙනියටම දැනෙන්නේ ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක තමයි. සමහරවිට කකුල බිම තියන්නත් බැරි තරම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, පාදයේ පිට පැත්තෙන් (පුංචි ඇඟිල්ල පැත්තෙන්) මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• තැලීම් සහ නිල් වීම (`Bruising`): සමහරවිට දවස් එකක් දෙකක් ගියාට පස්සේ ඒ හරිය නිල් පාට වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• වේදනාව හෝ අපහසුතාව (`Pain or discomfort`): අත තිබ්බත් රිදෙනවා, නිකන් ඉන්නකොටත් කැක්කුමක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම (`Swelling`): අනතුර වුණු ගමන්ම හරි, ටික වෙලාවකින් හරි ඒ හරිය ඉදිමෙන්න ගන්නවා.
• ස්පර්ශයට සංවේදී බව (`Tenderness`): ඒ හරිය අල්ලනකොට තද වේදනාවක් දැනෙනවා.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහයි. කොහොමද මේක වුණේ, කවදා ඉඳන්ද වේදනාව තියෙන්නේ, මොන වගේ වෙලාවටද වේදනාව වැඩි වෙන්නේ වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ පාදය හිමින් සැරේ අතගාලා පරීක්ෂා කරලා බලයි කොතනද හරියටම රිදෙන්නේ, ඉදිමුම කොහොමද, අස්ථිය එහා මෙහා වෙලා වගේ දැනෙනවද කියලා.

ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ බිඳීමේ ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න මේ වගේ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (`imaging tests`) කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`X-ray`): මේක තමයි බහුලවම කරන පරීක්ෂණය. `(X-ray)` එකෙන් ඔයාගේ අස්ථි බිඳීම තියෙන තැන, බිඳිලා තියෙන විදිහ පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, අර කලින් කිව්ව `(Jones Fracture)` වගේ සමහර බිඳීම් සමහර වෙලාවට `(X-ray)` එකේ පැහැදිලිව පේන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan - computed tomography scan)` හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI - magnetic resonance imaging)`: දොස්තර මහත්මයාට `(Jones Fracture)` එකක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, එහෙම නැත්නම් බිඳීම ගැන තව විස්තර බලාගන්න ඕන වුණොත්, මේ වගේ ස්කෑන් එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේ ස්කෑන් වලින් අස්ථිය, ඒ වටේ තියෙන මෘදු පටක එහෙම ගොඩක් විස්තරාත්මකව බලාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේ `(5th Metatarsal Fracture)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ කාරණා කිහිපයක් මත. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ කැඩිච්ච අස්ථි කැබලි ඒවා තිබුණු තැන් වලින් එහා මෙහා වෙලාද (`displaced`) නැත්නම් තියෙන තැනමද (`aligned`) තියෙන්නේ කියන එක. ඊට අමතරව ඔයාගේ:

• ක්‍රියාශීලී මට්ටම (`Activity level`): ඔයා ක්‍රීඩකයෙක්ද, ගොඩක් ඇවිදින කෙනෙක්ද වගේ දේවල්.
• වයස (`Age`).
• සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (`Overall health`).

මේ හැමදේම සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. නිශ්චල කිරීම (`Immobilization`)

ඔයාගේ අස්ථි කෑලි එහා මෙහා ගිහින් නැත්නම්, ඒ කියන්නේ හරියට තිබ්බ තැනම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා බොහෝදුරට කියයි කකුල සෙලවෙන්නෙ නැති වෙන්න තියන්න කියලා. මේකට තමයි නිශ්චල කිරීම `(Immobilization)` කියන්නේ.

• අර අපි කතා කරපු කලාප 1 (`Zone 1 Avulsion Fracture`) එකට නම් ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාරය විතරක් ඇති.
• කලාප 2 (`Zone 2 Jones Fracture`) එකටත් මුල් පියවර විදිහට මේ `(Immobilization)` එක කරන්න පුළුවන්.

මෙතනදි කරන්නේ ඔයාගේ කකුල ප්ලාස්ටර් එකක `(cast)`, විශේෂ බූට් එකක `(boot)` හරි, යටිපතුල ඝනකම් කරපු සපත්තුවක `(stiff-soled shoe)` හරි දාලා සෙලවෙන්නෙ නැතිව තියන එක. එතකොට කැඩිච්ච අස්ථියට හරියට සුව වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. මේ කාලය තුළ ඔයාට කිහිලිකරු `(crutches)` පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි, මොකද කකුලට බර දෙන්න හොඳ නැති නිසා. සාමාන්‍යයෙන් සති හයේ ඉඳන් අටක් විතර යනකම් මේ විදිහට නිශ්චල කරලා තියන්න වෙනවා.

2. සැත්කමක් කිරීම (`Surgery`)

සමහර අවස්ථාවලදී නම් සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:

• ඔයාගේ අස්ථි කෑලි මිලිමීටර් 3කට වඩා එහා මෙහා ගිහින් නම් (`displaced`).
• ඔයා ඉහළ මට්ටමේ ක්‍රීඩකයෙක් (`elite athlete`) නම් (ඉක්මනට සුව වෙලා ආයෙත් ක්‍රීඩා වලට යන්න ඕන නිසා).
• කලාප 2 (`Zone 2 Jones Fracture`) එකට අර නිශ්චල කිරීමේ ප්‍රතිකාරයෙන් (`Immobilization`) බලාපොරොත්තු වෙන සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්.
• කලාප 3 (`Zone 3 Mid-shaft or Dancer’s Fracture`) වලටත් ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් තමයි යෝජනා කරන්නේ.

මේ සැත්කමේදී පාද සහ වළලුකර පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (`Foot and Ankle Surgeon`) කරන්නේ, කැඩිච්ච අස්ථි කෑලි හරියට තිබ්බ තැනම තියන්න පොඩි කූරක් `(pin)`, ඉස්කුරුප්පුවක් `(screw)`, දණ්ඩක් `(rod)` හරි ලෝහ තහඩුවක් `(plate)` හරි අස්ථියට ඇතුල් කරලා සවි කරන එක. අස්ථිය සුව වුණාට පස්සෙත් මේ සවි කරපු දේවල් සාමාන්‍යයෙන් ශරීරය ඇතුලෙම තමයි තියෙන්නේ, ආයෙත් අයින් කරන්නේ නැහැ ගොඩක් වෙලාවට.

සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී, කැඩිච්ච තැන වටේ තියෙන හානි වෙච්ච අස්ථි කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අස්ථි බද්ධයක් `(bone graft)` කරන්නත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙන තැනකින් හරි, වෙනත් මූලාශ්‍රයකින් හරි ලබාගන්න අස්ථි කැබැල්ලක් ඒ හිඩැසට තියලා සවි කරන එක. ඒ වගේම, අස්ථිය ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් කරන විද්‍යුත් අස්ථි උත්තේජකයක් `(bone healing stimulator)` කියන උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේ `(5th Metatarsal Fracture)` එකට කරන ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ, එක එක්කෙනාට වෙනස්. බහුලව දකින්න පුළුවන් සමහර සංකූලතා තමයි:

• ලේ කැටි ගැසීම් (`Blood clots`): විශේෂයෙන්ම සැත්කමකින් පස්සේ කකුල නිශ්චලව තියෙන නිසා.
• ලේ නහර වලට හෝ ස්නායු වලට හානි වීම (`Damage to blood vessels or nerves`): සැත්කම කරන වෙලාවේ හරි, අනතුර වුණු වෙලාවේ හරි වෙන්න පුළුවන්.
• අධික ලෙස ලේ වහනය වීම (`Excessive bleeding`).
• ආසාදන (`Infection`): විශේෂයෙන්ම සැත්කමක් කළොත්.
• මාංශ පේශී ක්ෂය වීම (`Muscle atrophy`): කකුල පාවිච්චි නොකර ඉන්න නිසා මාංශ පේශී දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි එකතු නොවීම (`Nonunion`) හෝ වැරදියට එකතු වීම (`Malunion`): සමහර වෙලාවට කැඩිච්ච අස්ථි කෑලි හරියට එකතු නොවෙන්න හරි, වැරදි විදිහට එකතු වෙන්න හරි පුළුවන්.
• දිගටම පවතින වේදනාව (`Pain`).

වැදගත්: මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න නම්, දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

සුව වෙනකම් මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ඉක්මනට සුව වෙන්නත්, වේදනාව අඩු කරගන්නත් මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• පුළුවන් තරම් වෙලා කකුල උඩින් තියාගෙන ඉන්න (`Elevating your foot`): ඔයා ඉඳගෙන ඉන්නකොට, කකුල ඔයාගේ හදවතේ මට්ටමට වඩා ටිකක් උඩින් තියෙන විදිහට කොට්ටයක් හරි පුටුවක් හරි උඩින් තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
• අයිස් තියන්න (`Icing your foot`): අනතුර වුණු මුල් පැය 24-48 ඇතුළත සහ ඉන් පසුවත් දවසකට කිහිප වතාවක්, විනාඩි 15-20ක් විතර රෙදි කෑල්ලක ඔතපු අයිස් පැක් එකකින් තුවාල වුණු හරිය තවන්න. මේකෙන් වේදනාවයි ඉදිමුමයි දෙකම අඩු වෙනවා. හැබැයි කෙලින්ම හමට අයිස් තියන්න එපා.
• දොස්තර මහත්මයා කියනකම් කකුලට බර දෙන්න එපා (`Keeping weight off your foot`): කිහිලිකරු පාවිච්චි කරනවා නම්, හරියට පාවිච්චි කරන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්වන්න (`Quitting smoking`): දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එකෙන් තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු වෙනවා. ඒ නිසා මේ පුරුද්දෙන් අයින් වෙන එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• වේදනා නාශක ගන්න (`Taking pain medication`): දොස්තර මහත්මයා නියම කරන වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදිහට `(Ibuprofen)` හරි `(Naproxen)` හරි වගේ ඒවා, උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහට පාවිච්චි කරන්න. මුල් දවස්වල වේදනාව පාලනය කරගන්න මේවා උදව් වෙයි. හැබැයි තමන්ට ගැළපෙන බෙහෙත ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම.

මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යන්න: අධික බර නිසා පාදවලට වැඩිපුර පීඩනයක් එනවා.
• ඔයාට දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න: දියවැඩියාව තියෙන අයට අස්ථි බිඳීම් වගේම, ඒවායින් පස්සේ එන සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ස්ථුලතාවය `(obesity)` තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
• ගැලපෙන පාවහන් පළඳින්න: විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරනකොට, වැඩ කරනකොට පාදයට හොඳ සපෝර්ට් එකක් දෙන, හරියට ගැලපෙන සපත්තු දාන්න.
• ව්‍යායාම කරනකොට හරි ක්‍රම අනුගමනය කරන්න: එකපාරටම තද ව්‍යායාම පටන් ගන්නෙ නැතුව, ටිකෙන් ටික තීව්‍රතාවය වැඩි කරන්න.
• පරිසරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ගෙදර දොරේ, වැඩ කරන තැන ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් තැන් ගැන, පාරේ යනකොට වළවල් ගැන එහෙම ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න.

මට මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ අස්ථි බිඳීමට ප්‍රතිකාර කළේ අර නිශ්චල කිරීමේ `(Immobilization)` ක්‍රමයට නම් (ප්ලාස්ටර් එහෙම දාලා), සාමාන්‍යයෙන් සති හයේ ඉඳන් අටකින් විතර සුව වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමක් `(surgery)` කළා නම්, සුව වෙන්න සති හතක් විතර හෝ ඊට ටිකක් වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි කොහොම ප්‍රතිකාර කළත්, අඩුම තරමේ සති හයක්වත් කකුලට බර දෙන්නෙ නැතුව ඉන්න ඕන වෙයි.

සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාට පස්සේ, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මාස තුන හතරකින් පස්සේ ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට, ක්‍රීඩා වලට එහෙම ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකත් දොස්තර මහත්මයාගේ අනුමැතිය ඇතුව කරන්න ඕන. දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට භෞත චිකිත්සාව `(physical therapy)` කරන්න කියයි කකුලේ සෙලවීමේ හැකියාව, ශක්තිය එහෙම ආයෙත් ඇති කරගන්න. ඒ අභ්‍යාස හරියට කරන එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.

මම ආයෙත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයාට උණ හැදුනොත් හරි, කකුලේ මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි තිබුණොත් හරි වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕන:

• වේදනාව දරාගන්න බැරි තරමට වැඩි වෙනවා නම් (`Increased pain`).
• ඉදිමුම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම් (`Increased swelling`).
• කකුලේ හිරිවැටීමක් හෝ කිචිකැවීමක් වගේ දැනෙනවා නම් (`Numbness or tingling`).
• කකුලේ සම දම් පාටට හැරෙනවා නම් (`Skin turning purple`), නැත්නම් වෙනදාට වඩා සීතල වෙලා වගේ දැනෙනවා නම්.
• තුවාලෙන් සැරව වගේ දෙයක් එනවා නම්, නැත්නම් නරක සුවඳක් එනවා නම් (සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්).

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියන්නේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඒ නිසා ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.

එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු මේ පස්වෙනි මෙටාටාසල් අස්ථි බිඳීම `(5th Metatarsal Fracture)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා.

මේක හිතනවට වඩා සුලබව දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වුණත්, හරියට රෝග විනිශ්චය කරගෙන, සුදුසු ප්‍රතිකාර අරගෙන, දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැද්දොත්, හොඳින් විවේක ගත්තොත් ඉක්මනට සුව කරගන්න පුළුවන් දෙයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ කකුලේ පුංචි ඇඟිල්ල පැත්තෙන් රිදෙනකොට, ඉදිමෙනකොට, ඇවිදින්න අමාරු වෙනකොට "ඕක හරියයි" කියලා ගණන් නොගෙන ඉන්නෙ නැතුව වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක. එතකොට ඉක්මනටම ප්‍රශ්නේ මොකක්ද කියලා හොයාගෙන, අවශ්‍ය නම් `(X-ray)` එකක් අරගෙන, හරියටම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට ඉක්මනටම ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට යන්න පුළුවන් වේවි!

---

` අස්ථි බිඳීම, පාදයේ වේදනාව, මෙටාටාසල්, ජෝන්ස් බිඳීම, අවල්ෂන් බිඳීම, පාදයේ ආබාධ, වළලුකර උළුක්කුව