Vous n'avez pas le même problème ? Parlons du trouble bipolaire.

Vous arrive-t-il de ressentir une joie soudaine, suivie le lendemain d'une profonde tristesse et d'un profond ennui ? Ou bien quelqu'un de votre entourage a-t-il déjà vécu cela ? Il ne s'agit pas d'un phénomène anodin ; il pourrait s'agir d'un trouble bipolaire. Aujourd'hui, nous allons en parler simplement, de manière accessible.

Qu'est-ce que le trouble bipolaire ?

En termes simples, le trouble bipolaire est une maladie mentale chronique . On l'appelait auparavant « psychose maniaco-dépressive » ou « dépression maniaco-dépressive ». Il se caractérise par des changements soudains et importants de l'humeur, du niveau d'énergie, de la pensée et du comportement. Ces changements peuvent durer des heures, des jours, des semaines, voire des mois. Ils peuvent également perturber le fonctionnement normal de l'organisme.

Le trouble bipolaire se caractérise par deux principaux types de fluctuations de l'humeur : les épisodes maniaques ou hypomaniaques et les épisodes dépressifs . Cependant, une personne atteinte de trouble bipolaire n'est pas constamment dans l'un de ces deux épisodes. Elle connaît également des périodes d'humeur stable, appelées « euthymie ».

Pourquoi le terme « maladie maniaco-dépressive » n'est-il plus utilisé ?

Il y a plusieurs raisons à cela :

• Auparavant, les médecins utilisaient le terme « maniaco-dépression » pour désigner un large éventail de maladies mentales. Désormais, avec l’évolution des systèmes de classification des maladies mentales, tels que le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM) , l’utilisation du terme « trouble bipolaire » permet un diagnostic plus clair.
• Les mots « maniaque » et « manie » sont encore très stigmatisés et ont des connotations négatives dans la société, surtout le mot « maniaque ». De même, on utilise souvent le mot « dépression » pour décrire une tristesse passagère, même en dehors des cas de dépression clinique . Le terme « trouble bipolaire » permet de détourner l'attention de ces deux mots.
• « Trouble bipolaire » est un terme plus médical et clinique que « psychose maniaco-dépressive ». Il a moins de connotation émotionnelle.
• Le terme « psychose maniaco-dépressive » ne couvre pas les formes cyclothymiques ou hypomaniaques (telles que le trouble bipolaire de type II) de cette affection.

Quels sont les principaux symptômes du trouble bipolaire ?

Voyons maintenant ce qui se passe pendant ces périodes de manie et de dépression.

Épisodes maniaques

Trouble bipolaire de type ILes personnes atteintes de trouble bipolaire sont susceptibles de connaître des épisodes maniaques. Durant ces épisodes, leur humeur devient anormalement élevée, parfois même très agressive. Parallèlement, leurs émotions, leurs pensées, leur énergie, leur discours et leur comportement changent radicalement. Ce niveau d'énergie et ce comportement inhabituels sont très différents de leur personnalité habituelle et sont perceptibles par leur entourage.

Lors d'une phase maniaque, certaines personnes peuvent adopter des comportements dangereux pour leur santé physique, sociale ou financière. Par exemple, elles peuvent dépenser soudainement des sommes importantes, jouer de manière compulsive ou conduire de façon imprudente. Parfois , des symptômes psychotiques , tels que des idées délirantes et des hallucinations, peuvent également apparaître. Cela peut rendre difficile le diagnostic différentiel entre le trouble bipolaire et d'autres maladies, comme la schizophrénie.

Dans certains types de troubles bipolaires, par exemple le trouble bipolaire de type II , les personnes atteintes peuvent connaître un état appelé hypomanie . Il s'agit d'un épisode moins sévère et moins intense que la manie. Il dure moins longtemps et perturbe moins le fonctionnement quotidien.

Épisodes dépressifs

Lors d'un épisode dépressif, vous pouvez vous sentir très triste et désespéré. Vous pouvez également perdre tout intérêt pour les activités que vous aimiez auparavant. D'autres symptômes de la dépression peuvent aussi apparaître :

• Fatigue, épuisement.
• Changements d'appétit (augmentation ou diminution).
• Se sentir inutile est un signe de désespoir.
• L'incapacité de faire quoi que ce soit.
• J'ai envie de pleurer.

Quels sont les types de trouble bipolaire ?

Il existe quatre principaux types de trouble bipolaire :

1. Trouble bipolaire de type I : Les personnes atteintes de ce trouble ont présenté un ou plusieurs épisodes maniaques. Bien que de nombreuses personnes connaissent à la fois des épisodes maniaques et dépressifs, le diagnostic de trouble bipolaire de type I peut être posé même en cas d’épisodes maniaques uniquement, sans épisode dépressif. Les épisodes dépressifs durent généralement au moins deux semaines. Pour que le diagnostic de trouble bipolaire de type I soit retenu, l’épisode maniaque doit durer au moins sept jours ou être suffisamment sévère pour nécessiter une hospitalisation. Ces personnes peuvent également présenter des épisodes mixtes , c’est-à-dire des épisodes associant des symptômes maniaques et dépressifs.

2. Trouble bipolaire de type II : Les personnes atteintes de ce trouble présentent des épisodes dépressifs et des épisodes hypomaniaques. Elles ne connaissent cependant jamais les épisodes maniaques complets caractéristiques du trouble bipolaire de type I. Bien que l’hypomanie soit moins perturbatrice que la manie, le trouble bipolaire de type II peut parfois être plus éprouvant que le trouble bipolaire de type I, car la dépression chronique y est plus fréquente.

3.Trouble cyclothymique (cyclothymie) : Ces personnes présentent une instabilité de l’humeur persistante. Elles alternent entre hypomanie et dépression légère pendant au moins deux ans. Elles peuvent connaître de brèves périodes d’euthymie, mais celles-ci durent moins de huit semaines.

4. Autres troubles bipolaires et apparentés spécifiés et non spécifiés : Si une personne ne répond pas exactement aux critères du trouble bipolaire de type I, II ou de la cyclothymie, mais présente un niveau cliniquement significatif d’élévation anormale de l’humeur, elle entre dans cette catégorie.

Quelle est la différence entre le trouble de la personnalité limite (TPL) et le trouble bipolaire ?

Le trouble de la personnalité limite (TPL) et le trouble bipolaire peuvent être confondus car ils présentent certains symptômes similaires. Cependant, il s'agit de deux affections distinctes.

Le trouble de la personnalité limite (TPL) se caractérise par des changements soudains et prolongés de l'humeur, du comportement et de l'image de soi . Ces changements sont souvent déclenchés par des conflits relationnels. Le TPL est associé à une incidence plus élevée d'automutilation non suicidaire, contrairement au trouble bipolaire.

Le trouble bipolaire se distingue du trouble de la personnalité limite par la présence d'épisodes maniaques/hypomaniaques et/ou dépressifs clairs et prolongés . Ces épisodes peuvent être déclenchés par divers facteurs, tels que les troubles du sommeil, le stress et la prise de certains médicaments et drogues.

Qui est atteint de trouble bipolaire ?

Elle peut se développer chez n'importe qui. Elle débute généralement vers l'âge de 25 ans. Mais très rarement, elle peut commencer plus tôt, voire même dans la quarantaine ou la cinquantaine.

Cela touche les femmes et les hommes de la même manière, mais il peut y avoir de légères différences dans la façon dont cela les affecte.

• Les femmes atteintes de trouble bipolaire peuvent présenter des sautes d'humeur rapides. Si elles connaissent quatre épisodes maniaques ou dépressifs ou plus en une année, on parle de « cycles rapides ». Les variations des taux d'hormones sexuelles et thyroïdiennes , ainsi que la plus grande prévalence de la prise d'antidépresseurs chez les femmes, peuvent contribuer à ces « cycles rapides ».
• Les femmes peuvent également connaître davantage d'épisodes dépressifs que les hommes.

Le trouble bipolaire est-il fréquent ?

Aux États-Unis, environ 5,7 millions d'adultes, soit 2,6 % de la population, sont atteints de cette affection. On la rencontre également au Sri Lanka.

Quels sont les symptômes du trouble bipolaire ?

Le principal symptôme du trouble bipolaire de type I est un épisode maniaque qui dure au moins une semaine . Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type II ou de cyclothymie présentent des épisodes hypomaniaques.

Cependant, de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent à la fois des épisodes maniaques/hypomaniaques et des épisodes dépressifs. Ces variations d'humeur ne se produisent pas toujours selon le même schéma. Un épisode maniaque ne succède pas systématiquement à un épisode dépressif. Une personne peut présenter le même état d'humeur (par exemple, la manie) à plusieurs reprises, et peut également passer d'un état d'humeur stable (euthymie) à un état dépressif.

Ces changements d'humeur peuvent durer des semaines, des mois, voire des années.

L'important est que ces changements d'humeur sortent de votre zone habituelle et qu'ils persistent . Dans le cas de la manie, cela peut durer des jours ou des semaines, et dans le cas de la dépression, des semaines ou des mois.

La gravité des épisodes dépressifs et maniaques peut varier d'une personne à l'autre, et même au fil du temps chez une même personne.

Symptômes des épisodes maniaques

Certaines personnes connaissent des épisodes de manie ou d'hypomanie à plusieurs reprises dans leur vie. D'autres n'en connaissent que très rarement.

Les symptômes d'un épisode maniaque sont les suivants :

• Un sentiment de grande joie, d'espoir et d'enthousiasme.
• Un changement d'humeur soudain et brutal. Par exemple, passer d'un état de grande joie à un état de colère ou d'hostilité soudain.
• Agitation.
• Débit de paroles rapide, pensées qui s'emballent.
• Énergie accrue, besoin de sommeil réduit.
• Un excès de maîtrise de soi peut entraîner de mauvaises décisions, comme par exemple démissionner subitement.
• Élaborer des projets ambitieux et impossibles.
• Comportements imprudents et risqués. Par exemple, la consommation abusive de drogues et d'alcool, les rapports sexuels non protégés.
• Se sentir exceptionnellement important, talentueux ou puissant.
• Psychose – Expérimentation d’hallucinations et de délires dans les cas les plus graves de manie.

Souvent, les personnes en phase maniaque ne sont pas conscientes des conséquences négatives de leurs actes. Le risque de suicide est toujours présent dans le trouble bipolaire. Certaines personnes sont tentées de se suicider pendant les phases maniaques, et pas seulement pendant les phases dépressives.

Si une personne est en phase maniaque sévère, surtout si elle souffre d'hallucinations et de délires, une hospitalisation peut s'avérer nécessaire pour la protéger, elle et les autres.

Symptômes de l'hypomanie

Certaines personnes présentent des symptômes similaires à ceux de la manie, mais plus légers. On parle alors d'hypomanie . Durant cette période, on peut se sentir très bien et avoir l'impression d'être capable de réaliser beaucoup de choses. Les personnes en état hypomaniaque fonctionnent généralement bien en société et au travail.

Lors d'un épisode hypomaniaque, vous pourriez ne pas vous rendre compte de quoi que ce soit. Cependant, votre entourage pourrait remarquer des changements d'humeur et de comportement, et s'inquiéter. Il est également possible de souffrir d'une dépression sévère après un épisode hypomaniaque.

Symptômes des épisodes dépressifs

Les symptômes des épisodes dépressifs dans le trouble bipolaire sont similaires à ceux de la dépression majeure . Ils comprennent :

• Un sentiment de tristesse insupportable.
• Manque d'énergie, fatigue.
• Manque d'intérêt pour quoi que ce soit.
• Désespoir, sentiment d'inutilité.
• Ne plus éprouver de plaisir pour les choses qui m'apportaient de la joie auparavant.
• Difficultés de concentration, de prise de décision.
• Je pleure de façon incontrôlable.
• Colère.
• Besoin accru de sommeil.
• Insomnie ou sommeil excessif.
• Perte ou prise de poids due à des changements d'appétit.
• Pensées concernant la mort ou le suicide ( Idéations suicidaires ).

Si vous avez des pensées suicidaires, vous devez demander de l'aide immédiatement. Au Sri Lanka, appelez une organisation comme Sumithrayo (0112692909) ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Caractéristiques d'un épisode mixte

Lors d'un épisode mixte, les symptômes de manie et de dépression se manifestent simultanément. Durant cette période, vous éprouvez les sentiments et les pensées négatives caractéristiques de la dépression, mais aussi de l'anxiété, de l'agitation et une grande énergie.

Les personnes qui vivent des épisodes mixtes disent souvent que c'est le pire aspect du trouble bipolaire.

Quelles sont les causes du trouble bipolaire ?

Les scientifiques ne savent toujours pas exactement ce qui provoque cela.

Ils pensent toutefois qu'il existe un lien génétique fort . Le trouble bipolaire est l'une des maladies mentales les plus fréquentes. Plus des deux tiers des personnes atteintes de trouble bipolaire ont un parent proche également atteint de cette maladie. Mais le fait qu'un de vos proches soit atteint de trouble bipolaire ne signifie pas que vous développerez forcément la maladie.

Parmi les autres facteurs qui, selon les scientifiques, contribuent au développement du trouble bipolaire, on peut citer :

• Des changements cérébraux ont été observés chez des personnes atteintes de trouble bipolaire : des chercheurs ont constaté des modifications subtiles de la taille ou du fonctionnement de certaines structures cérébrales. Cependant, ce trouble ne peut être diagnostiqué par imagerie cérébrale.
• Facteurs environnementaux, tels que les traumatismes et le stress : un événement stressant, comme le décès d’un proche, une maladie grave, un divorce ou des difficultés financières, peut déclencher un épisode maniaque ou dépressif. Par conséquent, le stress et les traumatismes peuvent également contribuer au développement du trouble bipolaire.

Les scientifiques étudient actuellement comment ces facteurs sont liés au trouble bipolaire, comment ils peuvent contribuer à prévenir cette maladie et quel est leur impact sur le traitement.

Comment diagnostique-t-on le trouble bipolaire ?

Votre médecin pourra utiliser plusieurs éléments pour diagnostiquer cela :

• Examen physique.
• Un historique médical complet (questions sur vos symptômes, vos expériences de vie et vos antécédents familiaux).
• Tests médicaux,Comme les analyses de sang. Elles sont effectuées pour rechercher d'autres affections qui pourraient être à l'origine de vos symptômes (par exemple, l'hyperthyroïdie ).
• Une évaluation de votre santé mentale. Votre médecin peut la réaliser ou vous orienter vers un spécialiste en santé mentale, comme un psychiatre.

Pour qu'un trouble bipolaire soit diagnostiqué, il faut avoir présenté au moins un épisode maniaque ou hypomaniaque . Les professionnels de la santé mentale utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) pour déterminer le type de trouble bipolaire dont vous souffrez.

Pour déterminer le type de trouble bipolaire dont vous souffrez, votre médecin évaluera la configuration de vos symptômes et leur impact sur votre vie dans les cas les plus graves.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles de présenter les problèmes de santé mentale suivants :

• Anxiété.
• Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT).
• Troubles liés à l'usage de substances.

De ce fait, et parce que les personnes atteintes peuvent ne pas se souvenir de cette expérience en raison d'une altération de leur mémoire lors d'un épisode maniaque, il peut parfois être difficile pour les médecins de diagnostiquer avec précision les personnes souffrant de trouble bipolaire.

Un patient bipolaire en phase maniaque sévère avec hallucinations peut être diagnostiqué à tort comme schizophrène . Il peut également être diagnostiqué à tort comme souffrant de trouble de la personnalité limite (TPL) .

Il est donc essentiel d'être honnête et complet quant à vos symptômes et votre vécu lorsque vous consultez votre médecin. Il peut également être utile d'inclure un proche dans vos échanges avec lui, car celui-ci pourra apporter des précisions sur vos antécédents en matière de santé mentale.

Comment traite-t-on le trouble bipolaire ?

Un traitement peut aider de nombreuses personnes, même celles atteintes des formes les plus graves de trouble bipolaire. Un plan de traitement efficace comprend généralement une combinaison des éléments suivants :

• Psychothérapie / Thérapie par la parole.
• Médicaments.
• Les techniques d'autogestion, par exemple, s'informer sur la maladie, reconnaître les premiers symptômes d'une maladie et identifier les facteurs déclenchants.
• Des habitudes de vie saines, comme l'exercice physique, le yoga et la méditation, peuvent soutenir le traitement, mais ne le remplacent pas.
• L’électroconvulsivothérapie (ECT) est utilisée dans les cas où les autres traitements ne répondent pas bien aux médicaments, ou lorsque les symptômes doivent être contrôlés rapidement pour éviter des dommages.

Le trouble bipolaire est une maladie chronique, le traitement exige donc un engagement à vie . Trouver, avec votre médecin, un traitement adapté à vos besoins peut prendre des mois, voire des années. Même si cela peut être frustrant, il est important de poursuivre le traitement.

Les épisodes maniaques et dépressifs se répètent au fil du temps. La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent une rémission des fluctuations de l'humeur pendant ces épisodes, mais certaines peuvent présenter des symptômes résiduels. Un traitement continu à long terme peut aider à gérer ces symptômes.

Si vous souffrez d'autres troubles de santé mentale (par exemple, anxiété, TDAH) en plus de votre trouble bipolaire, leur traitement peut s'avérer encore plus complexe. Par exemple, les antidépresseurs prescrits pour les troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) et les stimulants pour le TDAH peuvent aggraver les symptômes bipolaires et même déclencher des épisodes maniaques.

Bien que le traitement de ces affections puisse être difficile, il n'est pas impossible. Engagez-vous à trouver un traitement qui vous convienne.

Quels types de thérapie sont utilisés pour le trouble bipolaire ?

La psychothérapie, également connue sous le nom de « thérapie par la parole », peut constituer un élément important du plan de traitement des personnes atteintes de trouble bipolaire.

La psychothérapie regroupe différents traitements qui vous aident à identifier et à modifier les sentiments, les pensées et les comportements problématiques. Consulter un professionnel de la santé mentale , comme un psychiatre, peut vous apporter, ainsi qu'à votre famille, soutien, informations et conseils.

Différents types de traitements pour le trouble bipolaire :

• Psychoéducation : Il s’agit d’un accompagnement par des professionnels de la santé mentale qui explique aux personnes atteintes de troubles mentaux. Le trouble bipolaire étant une maladie complexe, mieux le comprendre et appréhender son impact sur votre vie peut vous aider, vous et vos proches, à mieux le gérer.
• Thérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux (TIRPS) : Cette thérapie vise à vous aider à comprendre et à gérer vos rythmes biologiques et sociaux afin d’améliorer votre humeur. La TIRPS est un traitement efficace pour les personnes atteintes de trouble bipolaire et d’autres troubles de l’humeur. Elle se concentre sur l’observance du traitement médicamenteux, la gestion des événements stressants de la vie et la réduction des perturbations des rythmes sociaux (changements dans les habitudes quotidiennes). La TIRPS vous enseigne des techniques qui peuvent vous aider à prévenir de futurs épisodes maniaques ou dépressifs.
• Thérapie familiale : Ce traitement s’adresse aux adultes et aux enfants atteints de trouble bipolaire, ainsi qu’à leurs aidants. Dans le cadre de cette thérapie, vos proches collaborent avec vous pour mieux comprendre le trouble bipolaire, améliorer leur communication et développer leurs compétences en résolution de problèmes.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Il s’agit d’une thérapie structurée et axée sur des objectifs précis. Votre thérapeute vous aide à explorer en profondeur vos pensées et vos émotions. Vous apprendrez comment vos pensées influencent vos actions. Grâce à la TCC, vous pouvez apprendre à vous libérer des pensées et des comportements négatifs et à développer des schémas de pensée et des habitudes plus sains.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter le trouble bipolaire ?

Certains médicaments peuvent aider à gérer les symptômes du trouble bipolaire. Il se peut que vous deviez essayer plusieurs médicaments différents sous la supervision de votre médecin afin de trouver celui qui vous convient le mieux.

Les médicaments couramment utilisés pour traiter les troubles bipolaires comprennent :

• Stabilisateurs d'humeur.
• Neuroleptiques de deuxième génération (« atypiques ») (également appelés antipsychotiques).
• Antidépresseurs.

Si vous prenez des médicaments pour traiter un trouble bipolaire, gardez ces points à l'esprit :

• Parlez-en à votre médecin pour comprendre les risques, les effets secondaires et les avantages du médicament.
• Signalez à votre médecin tous les autres médicaments (sur ordonnance, en vente libre ou compléments alimentaires) que vous prenez déjà.
• Si vous ressentez des effets secondaires gênants, informez-en immédiatement votre médecin. Il pourra peut-être modifier la posologie ou vous prescrire un autre médicament.
• N'oubliez pas que les médicaments contre le trouble bipolaire doivent être pris en continu, conformément à la prescription.

Stabilisateurs d'humeur pour les personnes bipolaires

Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont généralement besoin de médicaments stabilisateurs de l'humeur pour gérer les épisodes maniaques ou hypomaniaques.

Types de stabilisateurs d'humeur et leurs noms de marque :

• Lithium ( Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®)
• Acide valproïque (Depakene®)
• Divalproex sodique (Depakote®)
• Carbamazépine (Tegretol®, Equetro®)
• Lamotrigine (Lamictal®)

Le lithium est l'un des médicaments les plus prescrits et les plus étudiés pour le trouble bipolaire. Il s'agit d'un sel naturel. Il atténue les symptômes maniaques dans les deux semaines suivant le début du traitement, mais il faut parfois des semaines, voire des mois, pour que ces symptômes soient complètement contrôlés. C'est pourquoi les médecins prescrivent souvent d'autres médicaments, comme des antipsychotiques ou des antidépresseurs, pour aider à maîtriser les symptômes.

Le lithium peut parfois provoquer des problèmes de thyroïde et de reins . C'est pourquoi votre médecin contrôlera régulièrement votre fonction thyroïdienne et rénale, ainsi que votre taux de lithium dans le sang, car ce dernier peut facilement devenir trop élevé.

Tout ce qui diminue votre taux de sodium — comme un régime pauvre en sodium, une transpiration excessive, de la fièvre, des vomissements ou de la diarrhée — peut entraîner une accumulation de lithium jusqu'à des niveaux toxiques dans votre organisme. Soyez attentif à ces symptômes si vous prenez du lithium et signalez-les à votre médecin .

Voici les symptômes d' une intoxication/surdosage au lithium . Si vous présentez l'un de ces symptômes , appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences les plus proches :

• Vision floue ou vision double.
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Rythme cardiaque très rapide ou très lent.
• Difficultés respiratoires.
• Confusion, vertiges.
• Tremblements ou crises d'épilepsie sévères.
• Mictions excessives.
• Mouvements oculaires incontrôlables.
• Ecchymoses ou saignements inhabituels.

Médicaments neuroleptiques pour le trouble bipolaire

Les médecins prescrivent souvent des neuroleptiques (antipsychotiques) de deuxième génération ou atypiques, associés à un stabilisateur de l'humeur, aux personnes atteintes de trouble bipolaire. Ces médicaments permettent de soulager les épisodes maniaques et dépressifs.

Seuls quatre de ces médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour traiter la dépression bipolaire :

• Cariprazine (Vraylar®)
• Lurasidone (Latuda®)
• Association olanzapine-fluoxétine (Symbyax®)
• Quétiapine (Seroquel®)

Cependant, d'autres médicaments tels que l'olanzapine (Zyprexa®), la rispéridone (Risperdal®) et l'aripiprazole (Abilify®) sont également couramment prescrits.

Antidépresseurs pour le trouble bipolaire

Les médecins prescrivent parfois des antidépresseurs pour traiter les épisodes dépressifs associés aux troubles bipolaires. Cependant, afin de prévenir les épisodes maniaques, ils prescrivent également un stabilisateur de l'humeur en complément de l'antidépresseur.

Les antidépresseurs ne sont jamais utilisés comme seul médicament pour traiter le trouble bipolaire, car la prise d'un antidépresseur seul peut provoquer un épisode maniaque.

Quels sont les effets secondaires des médicaments contre le trouble bipolaire ?

Les effets secondaires des médicaments contre les troubles bipolaires sont fréquents et varient d'un médicament à l'autre. Il est important de discuter avec votre médecin des effets attendus de votre traitement. Il est également important de l'informer si vous ressentez des effets secondaires.

N’interrompez jamais votre traitement médicamenteux sans l’avis de votre médecin. Un arrêt brutal peut provoquer des effets secondaires graves et entraîner des problèmes de santé sérieux.

Les effets secondaires les plus courants des médicaments contre le trouble bipolaire sont :

• Prise de poids.
• Dérégulation métabolique, notamment des taux anormaux de lipides (dyslipidémie) , une pression artérielle élevée (hypertension) et une glycémie élevée (hyperglycémie) .
• Somnolence.
• Akathisie – Une sensation d'agitation, d'impatience et un fort besoin de bouger, de se balancer ou de se déplacer.

Quels sont les autres traitements médicaux utilisés pour le trouble bipolaire ?

D'autres options de traitement que votre médecin pourrait envisager pour traiter le trouble bipolaire comprennent :

• Électroconvulsivothérapie (ECT) : ce traitement consiste à envoyer un bref courant électrique à travers le cuir chevelu jusqu’au cerveau, provoquant ainsi une crise d’épilepsie. Il est principalement utilisé chez les personnes souffrant de dépression sévère. L’ECT est très sûre et efficace pour les dépressions résistantes aux médicaments et les épisodes maniaques sévères, voire potentiellement mortels. C’est le traitement de choix pour les épisodes maniaques chez la femme enceinte. L’ECT est pratiquée sous anesthésie générale ; vous serez donc endormi(e) pendant toute la durée de l’intervention et ne ressentirez aucune douleur.
• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) : cette technique consiste à envoyer un courant électrique au cerveau via une courte bobine électromagnétique. Les médecins y ont parfois recours pour traiter les dépressions résistantes aux médicaments. C’est une alternative à l’électroconvulsivothérapie (ECT). La TMS est indolore et ne nécessite pas d’anesthésie.
• Médicaments pour la thyroïde : Ces médicaments peuvent agir comme stabilisateurs de l’humeur. Des études ont montré leur efficacité pour réduire les symptômes chez les femmes atteintes de trouble bipolaire à cycles rapides, une forme difficile à traiter.
• Traitement à la kétamine : Il a été démontré que de faibles doses de kétamine, un anesthésique, administrées par voie intraveineuse (IV) ont des effets antidépresseurs et anti-suicidaires à court terme chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.
• Hospitalisation : Il s’agit d’une mesure d’urgence pour la prise en charge des troubles bipolaires. Elle est nécessaire lorsqu’une personne traverse un épisode dépressif ou maniaque sévère et représente un danger immédiat pour elle-même ou pour autrui.

Les changements de mode de vie sont-ils bénéfiques pour les personnes bipolaires ?

Votre équipe médicale vous recommandera probablement des changements de mode de vie pour vous aider à modifier les comportements qui aggravent vos symptômes bipolaires. Voici quelques exemples de ces changements :

• Arrêtez de consommer de l'alcool, des drogues et du tabac : il est essentiel d'arrêter de consommer de l'alcool et des drogues (y compris le tabac) car ces substances peuvent interagir avec les médicaments que vous prenez, aggraver votre trouble bipolaire et augmenter votre risque de développer cette maladie.
• Tenez un journal quotidien ou un tableau de votre humeur : consigner vos pensées, vos sentiments et vos comportements quotidiens peut vous aider à évaluer l’efficacité de votre traitement et à identifier les facteurs déclencheurs susceptibles d’entraîner des épisodes de manie ou de dépression.
• Adoptez un rythme de sommeil sain :Les troubles bipolaires peuvent avoir un impact important sur le sommeil, et des perturbations de ce dernier peuvent entraîner des problèmes de santé. Il est donc essentiel d'adopter un rythme de sommeil régulier, par exemple en se couchant et en se levant à la même heure chaque jour.
• Exercice physique : Il a été démontré que l’exercice physique améliore l’humeur et la santé mentale en général. Par conséquent, il peut également contribuer à la gestion des symptômes du trouble bipolaire. La prise de poids est un effet secondaire fréquent des médicaments contre le trouble bipolaire. L’exercice physique peut donc aussi aider à contrôler son poids.
• Méditation : Il a été démontré que la méditation est efficace pour améliorer la dépression, qui fait partie du trouble bipolaire.
• Gérer le stress et entretenir des relations saines : Le stress et l’anxiété peuvent aggraver les symptômes chez de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire. Il est important de gérer son stress sainement et d’éliminer les sources de stress autant que possible. Cela passe notamment par le maintien de relations saines avec des amis et des proches qui vous soutiennent, et par le fait de se détacher des relations toxiques qui ajoutent du stress à votre vie.

Quel est le pronostic du trouble bipolaire ?

Le pronostic des troubles bipolaires est souvent sombre en l'absence de traitement approprié. Cependant, grâce à une prise en charge adaptée, de nombreuses personnes atteintes de troubles bipolaires peuvent mener une vie épanouissante et productive.

Les troubles bipolaires réduisent l'espérance de vie d'environ neuf ans. Près d'une personne sur cinq atteinte de troubles bipolaires se suicide. On estime qu'environ 60 % des personnes atteintes de troubles bipolaires sont dépendantes aux drogues ou à l'alcool.

C’est pourquoi il est essentiel pour les patients bipolaires de consulter un médecin et de s’engager dans un traitement.

La prise régulière et constante de médicaments peut contribuer à réduire les épisodes maniaques et dépressifs. En identifiant les symptômes et les facteurs déclenchants de ces épisodes, vous augmentez vos chances de trouver des traitements efficaces et des stratégies d'adaptation susceptibles de prévenir une maladie prolongée, une hospitalisation et un risque de suicide.

Peut-on prévenir les troubles bipolaires ?

Malheureusement, comme les scientifiques ignorent la cause exacte du trouble bipolaire, il n'existe aucun moyen connu de le prévenir.

Il est toutefois très important de connaître les symptômes du trouble bipolaire et de consulter un médecin au plus tôt (intervention précoce) .

Quand faut-il consulter un médecin pour un trouble bipolaire ?

Si vous souffrez de troubles bipolaires, vous devrez rencontrer régulièrement votre équipe médicale tout au long de votre vie afin de vous assurer que votre traitement est efficace. Cette équipe peut comprendre :

• Votre principal fournisseur de soins de santé.
• Psychiatre.
• Psychologue ou thérapeute.
• Neurologue.

Quand les patients bipolaires doivent-ils se rendre à l'unité de traitement d'urgence (UTU) ?

Si vous vous trouvez dans des situations de ce genre,Il est essentiel d'appeler immédiatement le 1990 (service d'ambulance d'urgence du Sri Lanka) ou de se rendre aux urgences les plus proches :

• Pensées concernant la mort ou le suicide.
• Pensées ou projets de se faire du mal ou d'en faire à autrui.
• Avoir des hallucinations et des délires.
• Symptômes de toxicité/surdosage au lithium , tels que nausées et vomissements sévères, tremblements importants des mains, confusion et troubles de la vision.

Enfin, n'oubliez pas (Message à retenir)

Le trouble bipolaire est une maladie chronique. Cependant , un traitement continu et à long terme, comme la prise de médicaments et la psychothérapie, peut vous aider à gérer vos symptômes et à mener une vie saine et épanouissante. Il est important de consulter régulièrement votre équipe soignante pour faire le point sur votre traitement et vos symptômes. N'oubliez pas que vos médecins et vos proches sont là pour vous soutenir. N'hésitez pas à demander de l'aide.

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