Vous ou votre enfant souffrez de problèmes de contrôle intestinal ? Parlons de la cæcostomie.

Il arrive que l'on soit confronté à des problèmes de santé insoupçonnés. L'incontinence fécale, parfois sans même s'en rendre compte, ou une constipation sévère et insupportable en sont quelques exemples. Vivre avec de telles affections est un véritable défi. Nombreuses sont les personnes qui souffrent de gêne et de honte lorsqu'elles sortent en public ou exercent leur métier. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui vous parler d'une intervention chirurgicale spécifique qui peut aider à résoudre ces problèmes et à retrouver une vie plus facile.

En termes simples, qu'est-ce qu'une cæcostomie ?

Une cæcostomie est une intervention chirurgicale. Elle consiste à pratiquer une petite incision sur le côté droit de l'abdomen et à insérer un petit tube dans le cæcum, la première partie du gros intestin. Une extrémité du tube se trouve à l'intérieur du cæcum, tandis que l'autre est exposée à la surface de la peau de l'abdomen. Cette intervention est pratiquée aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte.

Cela pourrait vous effrayer un peu. Vous vous demandez peut-être : « Comment peut-on avoir un tube dans l’estomac ? » Mais c’est en réalité très petit. Et les avantages sont considérables. Parlons-en plus en détail.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas nécessaire en cas de constipation courante ou d'incontinence fécale occasionnelle. Elle est recommandée aux personnes souffrant d'incontinence fécale ou de constipation très sévères , notamment lorsque les autres traitements se sont avérés inefficaces.

Voici quelques-unes des affections médicales pouvant provoquer ces symptômes :

• Complications à la naissance : par exemple, l’anus ne se forme pas correctement à la naissance (anus imperforé).
• Maladie de Hirschsprung : Il s'agit d'une affection qui provoque des difficultés à évacuer les selles en raison d'un problème au niveau des cellules nerveuses du gros intestin.
• Syndrome de Klippel-Feil : Il s’agit d’une affection rare causée par la fusion de vertèbres au niveau de la colonne vertébrale.
• Spina bifida : une malformation congénitale du développement de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

Pour un enfant ou un adulte atteint de ces affections, le quotidien peut être très difficile. Cette intervention chirurgicale leur est d'un grand secours.

Comment une sonde de cæcostomie peut-elle nous aider ? Quelle est la différence entre un lavement et une sonde de cæcostomie ?

Pour comprendre cela, il faut d'abord savoir ce qu'est un lavement. Un lavement est une procédure qui consiste à introduire un liquide dans le gros intestin afin de faciliter l'évacuation des selles. La méthode traditionnelle consiste à administrer le lavement par voie anale.

La particularité de la cæcostomie est qu'elle permet une méthode d'administration de lavement spécifique appelée lavement antérograde . Examinons maintenant la différence entre ces deux méthodes.

Préparation à l'opération et son déroulement

La veille de l'opération, vous devrez nettoyer complètement vos intestins (préparation intestinale) selon les instructions de votre médecin.

Pendant l'opération :

• Vous recevrez une anesthésie générale . Cela signifie qu'on vous administrera des médicaments pour vous endormir et vous éviter toute douleur.
• Le médecin pratique une petite incision dans la partie inférieure droite de l'abdomen.
• À l'aide de techniques d'imagerie spéciales, le tube de cæcostomie est inséré dans le cæcum par l'incision.
• Le cæcum est placé près de la paroi abdominale et fixé par plusieurs points de suture.
• L'autre extrémité du tube est placée sur la surface de la peau et fixée à celle-ci à l'aide d'un pansement si nécessaire.

Quels sont les avantages et les risques d'une cæcostomie ?

Comme toute intervention médicale, celle-ci présente des avantages ainsi que certains risques.

Avantages:

• Réduction significative des accidents de souillure : grâce au contrôle de vos selles, vous restez propre toute la journée.
• Confiance en soi accrue :Se sentir bien dans sa peau parce qu'on a surmonté sa timidité et sa peur.
• Une vie plus active : vous pouvez librement faire des choses comme aller à l'école, travailler, sortir avec des amis et nager sans craindre de « toujours devoir être près des toilettes ».
• Plus besoin de couches ni de sous-vêtements de protection.

Risques potentiels :

• Complications liées à l'anesthésie : maux de gorge et vomissements au réveil, par exemple.
• Perforation intestinale : un trou dans le gros intestin qui survient accidentellement au cours d’une intervention chirurgicale.
• Sténose stomale : rétrécissement de la partie de l'intestin autour du site d'insertion du tube.
• Fuite au niveau de la stomie : Le liquide du lavement s'écoule autour du tube et se répand dans l'abdomen.

Ces risques sont très rares, et votre équipe médicale fera tout son possible pour les prévenir.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Il y a quelques règles à suivre pendant et après votre période de convalescence.

• Sortie de l'hôpital : La plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même de leur intervention chirurgicale.
• Douleurs : Vous pourriez ressentir une gêne et des douleurs après votre retour à domicile. Vous pouvez prendre les analgésiques prescrits par votre médecin pour les soulager.
• Restrictions d'activité : Vous devez éviter de nager pendant deux semaines après l'opération. Vous devez également éviter le sport et le port de charges lourdes pendant quatre à six semaines .
• Soins de longue durée :
• Vous devrez consulter le médecin dans une semaine ou deux pour faire retirer les points de suture.
• L'équipe médicale vous donnera les instructions les plus précises sur le moment et la manière de commencer les lavements antérogrades à l'aide de la sonde de cæcostomie.
• Parfois, une sonde temporaire est mise en place pendant l'intervention chirurgicale, puis remplacée par une sonde permanente lors de votre consultation de suivi six semaines plus tard. Il s'agit d'une intervention mineure et indolore, réalisée sans anesthésie.
• Le plus important est que cette sonde de cæcostomie doit être changée tous les 6 à 12 mois. C'est une intervention simple qui se fait en clinique.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Si vous ressentez des symptômes de complication après l'intervention chirurgicale, vous devez en informer immédiatement votre médecin.