Imaginez que vous couriez à toute vitesse et que vous vous arrêtiez brusquement, ou que, lors d'une partie de cricket, une balle vous percute le bout du doigt à grande vitesse. On entend un craquement et une douleur insupportable. La zone gonfle et devient bleue. Dans ce cas, il peut s'agir de quelque chose de plus grave qu'une simple entorse. Aujourd'hui, nous allons parler de ce type de blessure : la fracture par arrachement .
En termes simples, qu'est-ce qu'une fracture par arrachement ?
La fracture par arrachement est un phénomène très simple. Les muscles de notre corps sont reliés aux os par de solides bandes appelées tendons. Les os sont reliés entre eux par des bandes appelées ligaments. Imaginez que lorsqu'un de ces tendons ou ligaments subit une traction brutale, un petit fragment de l'os auquel il est rattaché se détache. C'est ce que l'on appelle une fracture par arrachement.
Plus précisément, dans ce cas précis, au lieu que le tendon/ligament se rompe, c'est un morceau de l'os auquel il est attaché qui se détache.
Cette affection est plus fréquente chez les jeunes sportifs. Elle touche particulièrement les articulations comme la hanche, le coude et la cheville. Cependant, elle peut survenir à n'importe quel point de jonction entre un muscle et un os.
Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?
La principale cause de ce type de fracture est une force soudaine et imprévue. Par exemple, lorsque vous courez dans une direction et que vous tournez brusquement dans l'autre, vos muscles tirent dans un sens et l'os se déplace dans l'autre. Dans ce genre de situation, le tendon mentionné précédemment peut être soumis à une forte pression et un fragment d'os peut se détacher.
Cela est généralement dû à :
- Accidents sportifs : notamment dans les sports qui impliquent de courir vite, de s’arrêter brusquement, de sauter, de lancer de quilles rapidement ou de donner des coups de pied.
- Accidents : Des choses comme les chutes, les accidents de voiture.
- Faible densité osseuse : Les os des jeunes enfants en pleine croissance ne sont pas encore complètement développés. Par conséquent, leurs os sont moins résistants que leurs tendons et ligaments. Ce phénomène s’explique également par la fragilisation osseuse chez les personnes âgées, notamment en cas d’ostéoporose (maladie qui fragilise les os).
Ce risque est particulièrement élevé pour ceux qui pratiquent les sports suivants :
- Athlétisme (Piste et terrain)
- Tennis
- Football
- Hockey
- Danse
- Gymnastique
- Ski
Très rarement, une fracture par arrachement peut survenir à la suite d'un problème génétique, d'une infection, d'un cancer ou comme complication d'une intervention chirurgicale.
Types courants de fractures par arrachement
Ces fractures peuvent survenir à différents endroits du corps. Examinons les types les plus courants.
| Type de fracture | Description |
|---|---|
| Pelvien | Elle se produit au niveau de la hanche, des fesses ou de la cuisse. Elle peut être provoquée par un mouvement brusque des muscles de la cuisse ou de l'abdomen lors d'un saut, d'une course ou d'un coup de pied. Ce type de fracture peut survenir chez une personne âgée en cas de chute. |
| Fibulaire | Le péroné est l'os situé sur la face externe de la jambe. Cette fracture peut survenir lorsque la jambe se plie brusquement vers l'intérieur (comme lors d'une entorse de la cheville). Elle est un peu plus grave qu'une simple entorse de la cheville. |
| Coude (épicondyle médial) | Ce phénomène se produit au niveau de la saillie osseuse interne du coude. Il est particulièrement fréquent chez les enfants de 9 à 14 ans qui pratiquent des sports dynamiques comme le baseball et le cricket. |
| Doigt | Il existe deux types de ce type de blessure. Le doigt en maillet (ou doigt du joueur de baseball) survient lorsqu'un objet, comme une balle de cricket, heurte le bout du doigt ; le tendon extenseur se détache alors avec un fragment d'os. Le doigt ne peut ensuite plus être complètement étendu. Le doigt en jersey survient lorsqu'une personne tire brusquement sur un vêtement (un maillot) ; le tendon fléchisseur se détache alors avec un fragment d'os. Le doigt ne peut ensuite plus être complètement fléchi. |
Quels sont les symptômes de cela ?
En cas de fracture par arrachement, vous pouvez ressentir une douleur soudaine et intense, accompagnée d'un craquement. Les autres symptômes peuvent varier selon la localisation de la fracture.
- Gonflement : La zone blessée est très enflée.
- Ecchymose : Saignement sous la peau, provoquant une coloration bleue/violette.
- Il peut même y avoir des saignements .
- Vous pourriez ressentir un engourdissement ou des picotements .
- Il devient difficile de bouger le membre blessé ou de se tenir debout en supportant son poids de ce côté.
- La douleur peut irradier vers le haut ou vers le bas à partir du site de la blessure.
Comment trouvez-vous cela exactement ?
Si vous souffrez d'une blessure de ce type, le mieux est de consulter un médecin sans tarder . Il vous interrogera sur vos symptômes et sur les circonstances de l'accident, puis procédera à un examen clinique. Parfois, ce seul examen permet de diagnostiquer une fracture par arrachement.
Mais pour en être sûr et pour vérifier s'il y a d'autres dommages graves (par exemple, une rupture complète du ligament), votre médecin prescrira une radiographie ou éventuellement un scanner .
Comment est-ce traité ?
La bonne nouvelle, c'est que la plupart des fractures par arrachement peuvent être traitées sans chirurgie.
Traitement non chirurgical
Le traitement implique souvent :
1. Repos et glace : Il est essentiel de mettre la zone blessée au repos. L’application de glace peut soulager la douleur et l’enflure. Des analgésiques vous seront prescrits par le médecin.
2. Immobilisation : Pour empêcher le mouvement de l’articulation blessée, il peut être nécessaire d’utiliser une attelle (comme pour un doigt), une orthèse (comme pour un coude) ou un plâtre. S’il s’agit d’une blessure à la hanche ou à la jambe, l’utilisation de béquilles peut être requise pendant un certain temps.
3. Exercice : Une fois que l'os commence à guérir, votre médecin peut recommander de la physiothérapie pour retrouver toute l'amplitude de mouvement de l'articulation, renforcer les muscles et favoriser le processus de guérison de l'os.
Chirurgie
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il s'agit notamment des interventions suivantes :
- Si le morceau d'os qui s'est détaché s'est trop éloigné de l'os principal.
- Si le cartilage de croissance d'un enfant a été endommagé.
Les opérations suivantes sont généralement effectuées pendant une intervention chirurgicale :
- Réduction ouverte : repositionnement et fixation du fragment osseux libre dans sa position correcte.
- Fixation interne : Utilisation de fils, de vis ou de plaques métalliques pour maintenir l’os en place jusqu’à sa guérison.
Comment prévenir de tels troubles ?
« Mieux vaut prévenir que guérir », dit-on. Il existe donc des moyens de prévenir ce genre d'accidents.
- Échauffement : Il est essentiel de bien s'échauffer avant de pratiquer un sport.
- Renforcement musculaire : Avant de commencer une saison sportive, suivez un programme d’exercices de renforcement musculaire spécifique à ce sport.
- Ne jouez pas avec la douleur : si vous ressentez une douleur persistante en pratiquant la même activité, ne l’ignorez pas. Reposez-vous, appliquez de la glace et consultez éventuellement un médecin.
N'oubliez pas que si vous reprenez votre ancien sport avant que votre blessure ne soit complètement guérie, vous risquez beaucoup plus de vous blesser à nouveau.
Message à retenir
- Une « fracture par arrachement » se produit lorsqu'un petit morceau d'os est arraché par un tendon ou un ligament résistant.
- Ce problème est plus fréquent chez les jeunes sportifs en pleine croissance. Il peut aussi être causé par des accidents.
- Les principaux symptômes sont une douleur soudaine et intense, un craquement et un gonflement.
- Bien qu'elle puisse souvent être traitée par le repos, la glace et la physiothérapie, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.
- Si vous ou votre enfant présentez l'un de ces symptômes, ne les ignorez pas, consultez immédiatement un médecin et recevez un traitement approprié. Un traitement rapide peut prévenir des problèmes à long terme.
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