ඔයාත් අධික බර නිසා ගොඩක් අපහසුතාවයෙන් සහ විවිධ ලෙඩ රෝග වලින් පීඩා විඳින කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔයා ව්යායාම කරලා, කෑම පාලනය කරලා දැන් හෙම්බත් වෙලා ඇති. එහෙමනම් අද අපි කතා කරන මේ ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම (Gastric Sleeve Surgery) ගැන දැනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මේක අධික ස්ථුලතාවයට (obesity) ප්රතිකාරයක් විදියට ලෝකය පුරාම ඉතාමත් බහුලව භාවිතා වෙන සාර්ථක ශල්යකර්මයක්. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද වෙන්නේ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම කියන්නේ?
ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවනම් ස්ලීව් ගැස්ට්රෙක්ටොමි `(Sleeve Gastrectomy)`, කියන්නේ බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන බේරියාට්රික් සැත්කම් `(bariatric surgery)` වර්ගයක්. මෙතනදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ආමාශයෙන් (බඩවැලේ තියෙන බඩෙන්) ගොඩක් ලොකු කොටසක්, ඒ කියන්නේ 80%ක් විතර, ඉවත් කරනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ආමාශය හරියට පොඩි මල්ලක් වගේ. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙන්නේ ඒ මල්ලෙන් පොඩි කොටසක් විතරයි. ඒ ඉතුරු වෙන කොටස හරියට කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩයට, සිහින් බටයක් වගේ. "ස්ලීව්" (sleeve) කියන්නේ අතක් වගේ දෙයකටනේ. ඉතින් ආමාශය සිහින් අතක් වගේ ඉතුරු වෙන නිසා තමයි මේකට "ගැස්ට්රික් ස්ලීව්" කියලා කියන්නේ.
මේ සැත්කමෙන් බර අඩු වෙන්න හේතු දෙකක් තියෙනවා
මේකෙන් බර අඩු වෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. ආමාශය කුඩා වීම: දැන් ඔයාගේ බඩ ගොඩක් පොඩියි. ඉතින් ඔයාට එක වේලකට කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය ගොඩක් අඩු වෙනවා. ඉස්සර වගේ ලොකු බත් පිඟානක් කන්න බෑ. ටිකක් කනකොටම බඩ පිරුණු බවක් දැනෙනවා. මේ නිසා ඔයා දවසට ගන්නා කැලරි ප්රමාණය ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා.
2. හෝමෝන වෙනස්කම්: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. අපේ බඩගින්න ඇති කරන්නේ, කෑමට කෑදරකමක් ඇති කරන්නේ හෝමෝන වර්ගයක්. මේ හෝමෝන වැඩිපුරම නිපදවෙන්නේ අපි සැත්කමෙන් ඉවත් කරන ආමාශයේ ලොකු කොටසේ. ඉතින් ඒ කොටස අයින් කළාම, බඩගින්න ඇති කරන හෝමෝන නිපදවීමත් ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. ඒ නිසා නිකරුණේ කන්න හිතෙන එක, කෑමට තියෙන අධික ආසාව වගේ දේවල් පාලනය වෙනවා. මේක බර අඩු කරගත්තට පස්සේ ඒ බර පවත්වාගෙන යන්නත් ලොකු උදව්වක්.
මේ සැත්කම ලෝකයේ බහුලවම සිදු කරන බර අඩු කිරීමේ සැත්කම වුණත්, ඇත්තටම එයින් ප්රයෝජන ගත හැකි සහ සුදුසුකම් ලබන අයගෙන් සැත්කම කරගන්නේ 1%ක් වැනි සුළු පිරිසක් විතරයි.
මේ සැත්කම කාටද ඇත්තටම සුදුසු වෙන්නේ?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් සැත්කමක් නෙවෙයි. මේ සඳහා යම් යම් සුදුසුකම් සපුරන්න ඕන. වෛද්යවරු මේ ගැන තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා.
| සුදුසුකම | විස්තරය |
|---|---|
| අධික ස්ථුලතාවය (Severe Obesity) | ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, ඒ කියන්නේ BMI `(Body Mass Index)` අගය 40 හෝ ඊට වැඩි වෙන්න ඕන. එහෙමත් නැත්නම්, BMI අගය 35ට වැඩි සහ ඒ එක්කම දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ ස්ථුලතාවය හා සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙන්න ඕන. |
| වෙනත් ක්රම අසාර්ථක වීම | සැත්කමට කලින් ඔයා ව්යායාම සහ ආහාර පාලනය වැනි ක්රම වලින් බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරලා තියෙන්න ඕන. සමහර රක්ෂණ සමාගම් සැත්කමට අනුමැතිය දෙන්න කලින් මාස 3-6ක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ බර අඩු කිරීමේ වැඩසටහනක නිරත වෙන්න කියනවා. |
| ශාරීරික හා මානසික සූදානම | මේක ලොකු සැත්කමක්. ඒ වගේම ජීවිත කාලයටම ආහාර පුරුදු වෙනස් කරන්න වෙනවා. ඒ නිසා ඔයා මේ සඳහා ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සූදානම්ද කියලා පෝෂණවේදීන්, මනෝ විද්යාඥයින් සහ වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක් විසින් පරීක්ෂා කරනවා. |
ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කමෙන් සුව වෙන තවත් රෝගාබාධ
මේ සැත්කමේ ප්රධාන අරමුණ බර අඩු කිරීම වුණත්, ඒ හරහා අධික බර නිසා ඇතිවෙන තවත් භයානක ලෙඩ රෝග ගණනාවක්ම පාලනය කරගන්න, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් පුළුවන්.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය `(Insulin resistance)`
- අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` සහ ඒ ආශ්රිත හෘද රෝග
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් `(Hyperlipidemia)` සහ ධමනි ආශ්රිත රෝග
- මත්පැන් භාවිතයෙන් තොරව අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම `(Nonalcoholic fatty liver disease)`
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම `(Obstructive sleep apnea)`
- හන්දිපත් වේදනාව සහ දණහිස් ගෙවීම `(Osteoarthritis)`
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් අපි බලමු මේ සැත්කම කරන විදිය. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ලැපරොස්කොපි තාක්ෂණය `(laparoscopic surgery)` පාවිච්චි කරලා. ඒ කියන්නේ ඉස්සර වගේ බඩ දිගට කපන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, බඩේ ඉතාම පොඩි සිදුරු 3-4ක් විතර දාලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලයි සැත්කම කරන්නේ. මේකට "යතුරු සිදුරු සැත්කම" (keyhole surgery) කියලත් කියනවා. මේ නිසා වේදනාව අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් ඉක්මන්.
සැත්කම අතරතුර සිදුවන දේ:
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ සැත්කම ඉවර වෙනකම් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
2. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ අඟල් භාගයක් විතර පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා පොඩි බටයක් ඇතුල් කරනවා.
3. ඒ බටය හරහා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව පොඩ්ඩක් ඇතුල් කරලා බඩ පුම්බනවා. එතකොට ඇතුලේ තියෙන අවයව පැහැදිලිව පේනවා, සැත්කම කරන්න ඉඩ ලැබෙනවා.
4. ඊටපස්සේ ලැපරොස්කොපය `(laparoscope)` කියන කැමරාව ඇතුල් කරනවා. ඒකෙන් ලැබෙන දර්ශන ලොකු තිරයක පේනවා.
5. වෙනත් පොඩි සිදුරු හරහා ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා, ආමාශයෙන් 80%ක විතර කොටසක් විශේෂිත ස්ටේප්ලර් `(surgical stapler)` එකක් පාවිච්චි කරලා වෙන් කරලා ඉවත් කරනවා.
6. අන්තිමට ඉවත් කරපු ආමාශ කොටස එළියට අරගෙන, දාපු පොඩි සිදුරු ටික මහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ පැය එකහමාරක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. සැත්කමෙන් පස්සේ දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ඒ වේදනාව පාලනය කරන්න සහ ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතය ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කෑම බීම රටාව.
- මුල් සතිවල ආහාර: මුල්ම කාලයේදී ඔයාට කන්න වෙන්නේ දියර වර්ග විතරයි. ඊටපස්සේ ටිකෙන් ටික සුප් වගේ අර්ධ දියර ආහාර වලටත්, ඊළඟට පොඩි කරපු මෘදු ආහාර වලටත් හුරු කරනවා. සාමාන්ය ඝන ආහාර කන්න පටන් ගන්න මාස කීපයක් යනවා.
- විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක: ඔයා කන කෑම ප්රමාණය ගොඩක් අඩු නිසා, ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ මදි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක `(supplements)` ගන්නම වෙනවා.
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: සැත්කමෙන් පස්සේ නියමිත කාලවලට වෛද්යවරයාව හමුවෙලා ඔයාගේ බර අඩු වීම, සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ පෝෂණ මට්ටම් පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම සුළු අවදානමකුත් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, අධික ස්ථුලතාවයත් එක්ක ජීවත් වෙන එකේ තියෙන අවදානම මේ සැත්කමේ අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| වෙනත් බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් වලට වඩා සරලයි, ඉක්මන් සහ ආරක්ෂිතයි. | කෙටි කාලීන අවදානම් (ඉතා අඩුයි, 1% ටත් වඩා අඩුයි): ලේ ගැලීම, ආසාදන, නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතික්රියා, ස්ටේප්ලර් රේඛාවෙන් කාන්දු වීම. |
| බඩවැල් වල වෙනසක් නොකරන නිසා දිගු කාලීන පෝෂණ ගැටළු ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි. | දිගු කාලීන සංකූලතා: පෝෂණ ඌනතා (විටමින් ගැනීම අත්යවශ්යයි), ගැස්ට්රික් රිෆ්ලක්ස් `(Gastroesophageal reflux)` තත්ත්වය වැඩිවීම හෝ අලුතින් ඇතිවීම, පිතාශයේ ගල් `(Gallstones)` ඇතිවීම (වේගයෙන් බර අඩු වන විට ඇතිවිය හැක). |
| ඉතා හොඳ බර අඩු වීමක් සහ සෞඛ්යමය වාසි ලබා දෙනවා. | කැළැල් පටක නිසා ආමාශය පටු වී ආහාර ගමන් කිරීමට බාධා ඇතිවීම (වමනය, ඔක්කාරය ඇතිවිය හැක). |
බර කොච්චරක් විතර අඩු වෙයිද?
සාමාන්යයෙන්, සැත්කමෙන් පසු පළමු අවුරුදු එක-දෙක ඇතුළත ඔයාගේ මුළු ශරීර බරෙන් 25% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ බර කිලෝ 120ක් කියලා. එතකොට ඔයාට කිලෝ 30-36ක් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ඔයා සැත්කමෙන් පස්සේ අනුගමනය කරන ජීවන රටාව මත රඳා පවතිනවා. සමහරු ඊටත් වඩා බර අඩු කරගන්නවා.
මේක ආපහු හැරවිය නොහැකි සැත්කමක්. ඒ නිසා මේක කරගන්න තීරණය කරනවා නම්, ජීවිත කාලය පුරාම කැපවීමකින් යුතුව ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න ඔයා සූදානම් වෙන්නම ඕන. හැබැයි ඔයා ඒ කැපවීම කරන්න සූදානම් නම්, මේ සැත්කම නිරෝගී ජීවිතයකට අලුත් පාරක් විවෘත කර දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්රික් ස්ලීව් සැත්කම කියන්නේ අධික ස්ථුලතාවය සඳහා වන ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙයින් වෙන්නේ ආමාශය කුඩා කිරීම පමණක් නෙවෙයි, බඩගින්න ඇති කරන හෝමෝන මට්ටම අඩු කිරීමත්.
- මේක හැමෝටම සුදුසු නෑ. සුදුසුකම් තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ BMI අගය සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් සලකා බැලීමෙන් පසුවයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම අලුත් ආහාර රටාවකට සහ ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න ඕන. විටමින් අතිරේක ගැනීම අනිවාර්යයි.
- මේ සැත්කම ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා දැනගන්න හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න