ගර්භණී සමයේ ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් රෝග (Gestational Trophoblastic Disease - GTD) ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේවල්!

ඔයා සමහරවිට මේ වචන ටික අහලත් නැතුව ඇති, ගර්භණී සමයේ ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් රෝග `(Gestational Trophoblastic Disease - GTD)` කියලා. ඒත් මේක ගර්භණී කාලෙදි සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ගර්භාෂයේ, ඒ කියන්නේ බබා හැදෙන තැන, ගැබ් ගැනීමට සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන ගෙඩි වර්ගයක්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර ඇතුව කතා කරමුද?

මේ ගෙඩි හැදෙන්න පටන් ගන්නේ ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් `(trophoblasts)` කියන සෛල වලින්. සාමාන්‍යයෙන් මේ සෛල තමයි ගර්භණී කාලෙදි වැදෑමහ `(placenta)` බවට වර්ධනය වෙන්නේ. ඔයා දන්නවනේ, වැදෑමහ කියන්නේ බබාට ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළෙදි ඔක්සිජන්, පෝෂණය මේ හැමදේම සපයන, බබාව ඔයාගේ ගර්භාෂයට සම්බන්ධ කරන වැදගත්ම කොටස.

හැබැයි, මේ `GTD` තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අර ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් සෛල (ඒ කියන්නේ වැදෑමහ වගේ සෛල) නිරෝගී වැදෑමහක් විදිහට වර්ධනය වෙනවා වෙනුවට, අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වීමයි.

ගොඩක් වෙලාවට `GTD` ඇතිවෙන්නේ ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලෙදිමයි, ඒ කියන්නේ ශුක්‍රාණුවක් එක්ක ඩිම්බයක් සංසේචනය වුණාට පස්සේ. මේවට අපි මෝලර් ගැබ්ගැනීම් `(molar pregnancies)` කියලත් කියනවා. හැබැයි මේවට ගැබ්ගැනීම් කිව්වට, මේ සෛල වලින් බබෙක් බවට වර්ධනය වෙන කළලයක් හැදෙන්නේ නැහැ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාමය නොවන (ඒ කියන්නේ `benign`) තත්ත්වයන්. ඒත් සමහර ඒවා පිළිකාමය වෙලා, ළඟ තියෙන පටක වලට, අවයව වලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, `GTD` කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ නිරෝගී ගැබ් ගැනීම් වලට යන්නත් පුළුවන්.

GTD ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලෙදි තමයි `GTD` ඇතිවෙන්නේ කියලා අපි කිව්වනේ. ඒත්, මේ තත්ත්වය තවත් අවස්ථා වලදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ගබ්සාවකින් `(miscarriage)` පස්සේ හරි, ගර්භාෂය සේදීමකින් `(abortion)` පස්සේ හරි.
• නාලගත ගැබ් ගැනීමකින් `(tubal pregnancy)` පස්සේ. ඒ කියන්නේ, සංසේචනය වුණු ඩිම්බය ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙනවා වෙනුවට පැලෝපීය නාලයේ තැන්පත් වුණාම.
• සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකින් පස්සේ වුණත්, හරිම කලාතුරකින් හරි ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

GTD වර්ග මොනවද? එහෙනම් බලමුද?

`GTD` වල විවිධ වර්ග තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණත් එක එක වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

හයිඩැටිඩිෆෝම් මෝල් (Hydatidiform mole) හෙවත් මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් (Molar pregnancy)

මේක තමයි `GTD` වල වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සාමාන්‍යයෙන් මේකට මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් `(molar pregnancy)` කියලත් කියනවා. මෙතනදි වෙන්නේ, වැදෑමහක් හරි කළලයක් හරි වෙනුවට, මිදි ගෙඩි වගේ ගෙඩි (cysts) ඔයාගේ ගර්භාෂයේ වර්ධනය වෙන එක. ඔයාට ගැබිණියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, `pregnancy test` එකක් `positive` වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් `ultrasound scan` එකක් කරලා බැලුවම, බබෙක් වර්ධනය වෙනවා පේන්නේ නැහැ. `Pregnancy test` එක `positive` වෙන්නේ වැදෑමහ ඇතුළේ හැදෙන ගර්භණී හෝමෝනය `(pregnancy hormone)` නිසයි. මේ `Hydatidiform mole` වලත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: සම්පූර්ණ `(complete)` සහ අර්ධ `(partial) hydatidiform moles` කියලා. ගොඩක් මෝලර් ගැබ් ගැනීම් පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි.

සාමාන්‍යයෙන් මෝලර් ගැබ් ගැනීමකදී දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි, සැක සහිත ගැබ් ගැනීමක මුල් කාලයේදී අසාමාන්‍ය විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම. මේ ලේ රතු පාටට හරි, වතුර වගේ දුඹුරු පාටට හරි තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට උදර වේදනාවත් එක්ක එන්න පුළුවන්.

දිගටම පවතින/ආක්‍රමණශීලී මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් (Persistent/invasive molar pregnancy)

මේක මෝලර් ගැබ් ගැනීමක ප්‍රතිඵලයක් විදිහට සලකනවා. මේ `invasive mole` කියන වර්ගය ඔයාගේ ගර්භාෂයේ පේශි `(uterine muscle)` ඇතුළට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. අනිත් මෝලර් ගැබ් ගැනීම් වර්ග වගේ නෙවෙයි, මේ `invasive moles` කියන ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමයයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ පිළිකා සෛල ගොඩක් වෙලාවට ගර්භාෂයේ පේශි වලම රැඳී පැවතුනත්, සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට හරි පටක වලට හරි පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.

කොරියොකාසිනෝමා (Choriocarcinoma)

කොරියොකාසිනෝමා `(Choriocarcinoma)` කියන්නේ `GTD` වල පිළිකාමය, ඒ වගේම ඉක්මනින් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන වර්ගයක්. මේක ඔයාගේ ගර්භාෂයේ පේශි වලින් පටන් අරන්, යෝනි මාර්ගයට, පෙනහළු වලට, වකුගඩු, අක්මාව, මොළය වගේ වෙනත් අවයව වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකත් හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, කලින් මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් තිබුණු අයට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ගැබ් ගැනීමකින්, ගබ්සාවකින්, නැත්නම් මෝලර් ගැබ් ගැනීමකින් පස්සේ අසාමාන්‍ය විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීමයි. සමහර අයට උදර වේදනාව, මුත්‍රා වලින් හරි මළපහ වලින් හරි ලේ යන එක වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්.

ප්ලැසෙන්ටල් සයිට් ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් ටියුමර් (Placental site trophoblastic tumor - PSTT)

ප්ලැසෙන්ටල් සයිට් ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් ටියුමර් `(Placental site trophoblastic tumor - PSTT)` කියන්නේ හරිම හරිම දුර්ලභ `GTD` වර්ගයක්. මේක හැදෙන්නේ වැදෑමහ ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු තැන. `PSTT` එකක් හරිම හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න ගැබ් ගැනීමකින් පස්සේ අවුරුදු ගාණක් යන්නත් පුළුවන්. `PSTT` ගර්භාෂයේ පේශි වලට, රුධිර නාල වලට, පෙනහළු වලට, ශ්‍රෝණියට `(pelvis)` සහ වසා ගැටිති `(lymph nodes)` වලට පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා, සක්‍රීය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

එපිතීලියොයිඩ් ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් ටියුමර් (Epithelioid trophoblastic tumor - ETT)

මේකත් හරිම දුර්ලභ, පිළිකාමය `GTD` වර්ගයක්. `PSTT` වගේම, මේකත් පෙනහළු වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. `ETT` තත්ත්වයත් ගැබ් ගැනීමකින් පස්සේ අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නම්, ගැබ් ගැනීම් 1,000 කින් 1 කට විතර `GTD` ඇතිවෙනවා කියලා කියනවා. `GTD` වලින් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු හයිඩැටිඩිෆෝම් මෝල් `(hydatidiform moles)` හෙවත් මෝලර් ගැබ් ගැනීම්. කොරියොකාසිනෝමා `(Choriocarcinoma)` වගේ වඩාත් බරපතළ `GTD` තත්ත්වයන් නම් ගැබ් ගැනීම් 20,000 කින් 1 කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේවා ගොඩක් දුර්ලභයි.

GTD මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් `GTD` අවස්ථා, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත්, `GTD` තත්ත්වය උත්සන්න වුණු, ඒ කියන්නේ `advanced` අවස්ථාවලදී නම් මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මන් හඳුනාගැනීමයි, ප්‍රතිකාරයි වැදගත් වෙන්නේ.

GTD රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර අයට `GTD` වල කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. තවත් සමහරුන්ට ගර්භණීභාවයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග/තත්ත්වයන් වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:

• අක්‍රමවත් විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීමට සම්බන්ධ නැති විදිහට ලේ යනවා නම්.
• ඔයාගේ ගර්භාෂය, බලාපොරොත්තු වෙන ගර්භණී කාලයට වඩා ලොකුවට තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• උදරයේ හරි ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ හරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ගර්භණී කාලයේ බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කලින් ඔක්කාරය එනවා නම්, වමනය යනවා නම්.
• ගර්භණී කාලයේ මුලදීම අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අත් පා ඉදිමෙනවා නම්.
• බබා ලැබුණට පස්සේ හරි, ගබ්සාවකින් පස්සේ හරි දිගටම යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්.

`Gestational Trophoblastic Disease` නිසා සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවෙන්නත් `(overactive thyroid)` පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
• ඇඟ වෙව්ලන ගතිය.
• බර අඩු වීම.
• දහඩිය දැමීම.

මෝලර් ගැබ් ගැනීම් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

සරලවම හිතන්නකෝ, සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමකදී, ශුක්‍රාණුවකින් ඩිම්බයක් සංසේචනය වුණාම, කළලයක් `(embryo)` සහ වැදෑමහක් `(placenta)` හදන්න අවශ්‍ය සියලුම තොරතුරු ඒකේ අඩංගු වෙනවා. මේ මුල් සෛල එකතුවට අපි කියනවා බ්ලාස්ටොසිස්ට් `(blastocyst)` කියලා. මේ කළලය තමයි පස්සේ බබෙක් `(fetus)` බවට වර්ධනය වෙන්නේ. ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් `(trophoblast)` සෛල ස්ථර වැදෑමහේ කොටසක් බවට පත්වෙලා, බ්ලාස්ටොසිස්ට් එක ගර්භාෂ බිත්තියට සම්බන්ධ වෙන්න උදව් කරනවා.

හැබැයි, මෝලර් ගැබ් ගැනීමකදී වෙන්නේ, සංසේචනය හරියට සිද්ධ නොවුණු නිසා, කළලය හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් සෛල නිරෝගී වැදෑමහක් වෙනුවට ගෙඩි `(tumors)` විදිහට වර්ධනය වෙනවා. මේක තමයි මූලිකම හේතුව.

GTD හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `GTD` තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය බලලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, ඒ වගේම ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළ බලන්න කරන වෙනත් පරීක්ෂණත් එක්කයි. `GTD` හඳුනාගන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව `(Pelvic exam)`: වෛද්‍යවරයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිලි යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුළු කරලා, ගෙඩි, ස්කන්ධ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් ගර්භාෂයේ ප්‍රමාණය කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Ultrasound)`: මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇතුළත අවයව වල පින්තූරයක් ගන්නවා. වෛද්‍යවරයාට `GTD` ගැන සැකයක් තිබුණොත්, යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් `(transvaginal ultrasound)` ඔයාගේ ශ්‍රෝණියේ සහ ගර්භාෂයේ පින්තූර ලබාගන්නවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: `GTD` හඳුනාගන්න උදව්වෙන්න, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන සමහර ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය මනින රුධිර පරීක්ෂණ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, `GTD` තියෙන ගැබිණි කාන්තාවකගේ, `GTD` නැති ගැබිණි කාන්තාවකට වඩා හ්‍යුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් `(human chorionic gonadotropin - hCG)` කියන හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. පිළිකාව වෙනත් පටක වලට හරි අවයව වලට හරි පැතිරිලා නම්, රෝගය පෙන්නුම් කරන්න ඔයාගේ ශරීරයෙන් සමහර ද්‍රව්‍ය වැඩිපුර හරි අඩුවෙන් හරි නිකුත් වෙන්න පුළුවන්.

රෝගයේ අවධි (Stages) තීරණය කිරීම

`GTD` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව කොච්චර දුරට, කොච්චර ප්‍රමාණයකට පැතිරිලාද කියලා හොයාගන්න එකට තමයි අවධිගත කිරීම හෙවත් ස්ටේජින් `(staging)` කියන්නේ. මේ ප්‍රතිඵල වලින් වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාට තියෙන්නේ පිළිකාවේ මොන අවධියද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.

පිළිකාවේ අවධි රෝම ඉලක්කම් වලින් I, II, III, IV විදිහට ලියනවා. ඉලක්කම වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය වැඩියි.

`GTD` වල අවධි තීරණය කරන්න පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• සී.ටී. ස්කෑන් `(Computed tomography - CT scan)`: මේකෙදි X-කිරණ මාලාවක් සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන පටක සහ අස්ථි වල ත්‍රිමාණ `(3D)` රූපයක් හදනවා.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(Magnetic resonance imaging - MRI)`: චුම්බකයක් සහ ගුවන් විදුලි තරංග යොදාගෙන ඔයාගේ ශරීරයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ නහර වලට ගැඩොලීනියම් `(gadolinium)` කියන ද්‍රව්‍යය විදින්න පුළුවන්, මොකද මේ ද්‍රව්‍යය නිසා පිළිකා සෛල පින්තූරයේ වඩාත් පැහැදිලිව පේනවා.
• පපුවේ X-කිරණ පරීක්ෂාවක් `(Chest X-ray)`: මේකෙදි නාභිගත කළ විකිරණ කදම්භයක් `(focused radiation beam)` යොදාගෙන ඔයාගේ පෙනහළු, පපුව ඇතුළේ තියෙන අනිත් අවයව සහ අස්ථි පරීක්ෂා කරනවා.

GTD වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`Gestational Trophoblastic Disease` සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා. ඒකට බලපාන සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ වගේ:

• `GTD` වර්ගය, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ තියෙන තැන.
• ගෙඩිය පැතිරිලාද, එහෙම නැත්නම් ඒකේ අවධිය `(stage)` මොකක්ද කියන එක.
• ගෙඩිය ඇතිවුණේ ගර්භණී කාලයේද, නැත්නම් ගබ්සාවකින් හරි දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේද කියන එක.
• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ කලින් `GTD` වලට ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවද කියන එක.
• දරුවන් හදන එක ගැන ඔයාගේ සැලසුම්.

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි. `GTD` සඳහා විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

• සැත්කම් `(Surgery)`: ගර්භාෂයෙන් අසාමාන්‍ය පටක සහ සෛල ඉවත් කරන්න කරන සැත්කම්. `GTD` සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන සැත්කම තමයි ඩී ඇන්ඩ් සී `(dilation and curettage - D&C)` කියන එක. මේකෙදි ගර්භාෂ ග්‍රීවය විවෘත කරලා ගර්භාෂය සුද්ද කරනවා.
• කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)`: කීමෝතෙරපි හෙවත් `කීමෝ (chemo)` කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඖෂධ භාවිතා කරන එක.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)`: විකිරණ ප්‍රතිකාර වලදී ප්‍රබල ශක්ති කදම්භ `(strong energy beams)` භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල මරලා, ගෙඩි හැකිළවීම කරනවා.
• ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Hysterectomy)`: හිස්ටරෙක්ටමි කියන්නේ සැත්කමක් මගින් ඔයාගේ ගර්භාෂය ඉවත් කරන එක. සමහර වෙලාවට පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ වගේ වෙනත් අවයවත් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.

ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එකතුවෙලා, කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත්, ඒ ප්‍රතිකාර වල අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගැනත් හොඳට කතා කරගන්න ඕන.

GTD ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, `Gestational Trophoblastic Disease` ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මුලින් තිබුණු `GTD` වර්ගය සහ ප්‍රතිකාර වලට ඔයා ප්‍රතිචාර දක්වපු විදිහ අනුව, ආයෙත් හැදෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් වෛද්‍යවරුන් ඔයාව දිගටම නිරීක්ෂණය කරන්නේ.

GTD වලින් පස්සේ බබෙක් හදන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! `GTD` ඉතිහාසයක් තියෙන ගොඩක් අයට ඊට පස්සේ සාමාන්‍ය, නිරෝගී ගැබ් ගැනීම් වලට යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ ඉතිහාසය අනුව, ඊළඟ ගැබ් ගැනීම් වලදී වෛද්‍යවරයා අමතර පරීක්ෂණ ටිකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

GTD වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම `Gestational Trophoblastic Disease` වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නම් තාම හොයාගෙන නැහැ. මේක අපිට පාලනය කරන්න බැරි දෙයක්.

GTD හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක

`Gestational Trophoblastic Disease` කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි සමහර සාධක නිසා මේක හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ සාධක තමයි:

• ඔයාගේ වයස. අවුරුදු 35 ට වැඩි අයට හරි, අවුරුදු 20 ට අඩු තරුණ අයට හරි `GTD` හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
• කලින් මෝලර් ගැබ් ගැනීම් `(molar pregnancies)` තිබිලා තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි මෝලර් ගැබ් ගැනීම් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ පවුල් ඉතිහාසය බලපානවා.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට `Gestational Trophoblastic Disease (GTD)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට බයක්, කලබලයක්, දුකක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ගැබ් ගැනීම නැතිවීමත්, ඒ එක්කම මේ වගේ සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චයක් ලැබීමත් දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විවිධ පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඒකට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට `GTD` කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට (ඔයා කැමති නම්) ආයෙත් ගැබ් ගන්න තියෙන අවස්ථාවත් ගොඩක් දුරට හොඳ මට්ටමක තියෙනවා.

මේ අමාරු කාලෙදි ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන්, වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සහයෝගය ලබාගන්න. ඒ වගේම, කිසිම දෙයක් ගැන හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව, ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, අපි හැමෝම ඔයා එක්ක ඉන්නවා.

---

` ගර්භණී සමයේ ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් රෝග, GTD, මෝලර් ගැබ් ගැනීම, ගර්භාෂ පිළිකා, වැදෑමහ, කොරියොකාසිනෝමා, ගර්භණී සංකූලතා