Aprendamos máis sobre as enfermidades hepáticas! Falemos disto!

O fígado é un órgano moi importante do corpo. Funciona como un filtro. Filtra e elimina as toxinas do sangue. Pero hai un límite no que pode manexar este filtro, non si? Ás veces, esta mesma tarefa pode danar o fígado . Así que hoxe imos falar das enfermidades hepáticas .

Que é a enfermidade hepática?

Cando dicimos "enfermidade hepática", os médicos adoitan referirse a afeccións que danan o fígado de forma gradual, co paso do tempo, ou que son crónicas . Estas poden ser causadas por infeccións virais , diversas toxinas ou certas afeccións metabólicas. O sorprendente é que o fígado ten unha capacidade incrible para repararse a si mesmo. Pero cando se usa constantemente, esa capacidade diminúe gradualmente.

Cales son as etapas da enfermidade hepática crónica?

Normalmente hai catro etapas principais da enfermidade hepática que se levan desenvolvendo durante moito tempo. Vexamos cales son.

Fase 1: Hepatite

A primeira fase é a hepatite. En poucas palabras, trátase da inflamación do tecido hepático. Do mesmo xeito que cando nos lesionamos nalgún lugar, este inflamase, cando o fígado está danado ou intoxicado, esta inflamación prodúcese en resposta a iso. Isto ocorre para eliminar a infección e iniciar o proceso de curación. Isto pódese resolver cunha inflamación repentina e temporal (hepatite aguda). Pero se hai danos ou intoxicacións continuas, a inflamación continúa. Debido a esta condición a longo prazo da hepatite (hepatite crónica) , a medida que o fígado intenta curarse co tempo, comezan a formarse cicatrices (fibrose).

Fase 2: Fibrose

A segunda etapa é a fibrose. Isto ocorre cando o tecido cicatricial se acumula gradualmente no fígado, o que o fai ríxido e endurecido. É coma un trapo vello. Este tecido cicatricial reduce o fluxo sanguíneo ao fígado, o que significa que se subministra menos osíxeno e nutrientes ao fígado. Así é como o fígado comeza a perder función lentamente. Sorprendentemente, parte desta fibrose pódese reverter. É dicir, se o dano se reduce o suficiente, as células hepáticas poden rexenerarse e o tecido cicatricial pódese reducir.

Estadio 3: Cirrose

A terceira fase é a cirrose, que é unha cicatrización grave, irreversible e permanente do fígado.Aquí é onde a fibrose se volve irreversible. Cando o fígado perde suficientes células sas para funcionar, o tecido xa non se pode rexenerar. Non obstante, mesmo nesta fase, hai xeitos de deter ou frear o dano. A medida que a cirrose comeza a afectar a función hepática, pode que non notes moita diferenza ao principio, xa que o teu corpo intenta compensar a perda.

Fase 4: Insuficiencia hepática

A fase final, ou cuarta, é a insuficiencia hepática. É cando o fígado xa non pode funcionar para satisfacer as necesidades do corpo. Isto tamén se denomina cirrose descompensada, o que significa que o corpo xa non pode compensar a perda de fígado. A medida que as funcións do fígado se deterioran gradualmente, comezas a sentir os efectos en todo o corpo. A insuficiencia hepática crónica é un proceso gradual, pero sen un transplante de fígado, pode acabar provocando a morte. Lembra que necesitamos un fígado para sobrevivir.

Que tan comúns son as enfermidades hepáticas?

Se falamos da frecuencia desta enfermidade hepática, causa uns 2 millóns de mortes ao ano en todo o mundo. Iso supón aproximadamente o 4 % de todas as mortes. A maioría das mortes débense a complicacións da cirrose. Os homes teñen aproximadamente o dobre de probabilidades de desenvolver esta enfermidade que as mulleres.

Cales son os primeiros signos dunha enfermidade hepática?

A maioría das veces, estas enfermidades hepáticas crónicas non mostran ningún síntoma importante nas primeiras etapas. Pero ás veces, pode comezar como unha hepatite aguda repentina. Por exemplo, se tes unha infección por hepatite vírica, hai unha fase aguda antes de que se volva crónica. Durante ese tempo, podes ter febre, dor de estómago e náuseas durante uns días. Se o sistema inmunitario non pode combater a infección, convértese nunha infección crónica.

Algunhas outras causas de enfermidade hepática tamén poden causar síntomas repentinos como estes ao principio. Os primeiros síntomas dunha enfermidade hepática non adoitan ser moi obvios. Poden incluír:

• Dor abdominal superior.
• Náuseas ouA comida é insípida .
• Fatiga e malestar (sensación xeral de cansazo e malestar).

Cales son os síntomas posteriores dunha enfermidade hepática?

A medida que o fígado comeza a funcionar menos, é posible que comeces a notar máis síntomas. É neste momento cando a enfermidade hepática está na súa fase máis avanzada. Un dos primeiros efectos secundarios da insuficiencia hepática é que o fluxo da bile se bloquea. O fígado xa non pode producir bile correctamente nin bombeala ao intestino delgado. En cambio, a bile comeza a filtrarse á corrente sanguínea. Isto pode causar unha serie de síntomas específicos:

• Ictericia (coloración amarelada do branco dos ollos e da pel).
• Urina escura .
• Defecación de cor clara .
• Dificultade para dixerir os alimentos, especialmente os alimentos graxos.
• Perda de peso e atrofia muscular.
• Alento a mofo.
• Deterioro leve da función cerebral (encefalopatía hepática).
• Prurito (simplemente comezón sen ningunha erupción na pel).

A medida que a enfermidade hepática empeora, pode afectar a circulación sanguínea, as hormonas e o estado nutricional. Isto pode manifestarse de diversas maneiras. Podes notar síntomas como estes na pel e nas uñas:

• Unhas de culler.
• As uñas de Terry (as uñas son pálidas, só as puntas son rosadas).
• A acoplación das uñas é a inchazón e o enrolamento da base da uña.
• Anxiomas arañeiros .
• Pequenos puntos vermellos na pel (petequias).
• Depósitos amarelos de aceite na pel ou nas pálpebras, que aparecen como pequenas protuberancias.
• Contusións e sangrado fáciles.
• Vermelhidão das palmas das mans.

Tamén podes ver signos de fugas de líquido dos vasos sanguíneos e acumulación en varias partes do corpo:

• Inchazo abdominal (ascite).
• Inchazo dos nocellos, pernas, mans e cara (edema).

Características específicas de xénero

As mulleres poden experimentar síntomas como estes debido a unha enfermidade hepática:

• Ciclos menstruais irregulares.
• Dificultade para ter fillos (infertilidade feminina).

Os homes poden experimentar síntomas como:

• Testículos encollidos.
• Tecido mamario masculino agrandado.

Complicacións da enfermidade hepática en fase terminal

A enfermidade hepática terminal é unha afección na que o fígado non é capaz de repararse a si mesmo e gradualmente se torna disfuncional, o que se denomina cirrose descompensada e insuficiencia hepática. Dous dos efectos secundarios máis graves nesta fase son a hipertensión portal e o carcinoma hepatocelular . As complicacións destas dúas afeccións son a principal causa de hospitalización e morte en persoas con cirrose e insuficiencia hepática.

Hipertensión portal

A hipertensión portal está causada pola cicatrización no fígado, o que provoca presión sobre a vea porta. Cando a presión na vea porta aumenta, o corpo desvía o sangue a outras veas que están conectadas a ela. Entón, as veas agrándanse, estiranse e adelgázanse. Estas veas poden ter fugas, rebentar ou sangrar. Esta hemorraxia interna pode ser repentina, grave e potencialmente mortal.

Aínda que raramente, poden producirse outras complicacións:

• Agrandamento e hiperactividade do bazo (hiperesplenismo).
• Disfunción do sistema respiratorio (síndrome hepatopulmonar).
• Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal).

Cancro de fígado

Aínda que non todas as persoas con enfermidades hepáticas de longa duración desenvolverán carcinoma hepatocelular, moitas persoas que desenvolven cancro de fígado padecen enfermidades hepáticas de longa duración. O ciclo de inflamación, curación e cicatrización fai que sexa máis probable que as células hepáticas cambien e se volvan cancerosas. Os médicos cren que os virus da hepatite crónica, en particular, tamén poden afectar o ADN das células hepáticas.

Cales son as causas das enfermidades hepáticas?

Hai máis de 100 tipos de enfermidades hepáticas, pero divídense en varios subgrupos principais. As causas inclúen:

• Infeccións virais: as infeccións virais a longo prazo, como a hepatite B e a hepatite C, poden causar hepatite crónica.
• Hepatite inducida polo alcol: o consumo excesivo de alcol pode causar hepatite aguda ou crónica. Se isto continúa, pode levar a cirrose e insuficiencia hepática. Esta é unha causa relativamente común no noso país.
• Hepatite tóxica: A hepatite aguda ou crónica pode estar causada pola exposición prolongada a substancias tóxicas, como produtos químicos industriais ou medicamentos.
• Esteatose hepática non relacionada co alcol (EHNA): as afeccións metabólicas relacionadas coa obesidade, os niveis elevados de azucre no sangue e os niveis elevados de lípidos (graxas) no sangue poden provocar a acumulación dun exceso de graxa no fígado. Isto pode provocar inflamación (esteatohepatite non relacionada co alcol [EHNA]). Esta afección tamén se observa en moitas persoas hoxe en día, especialmente debido a malos hábitos alimenticios.
• Estase biliar: algunhas doenzas conxénitas, como a atresia biliar e a fibrose quística, poden provocar a acumulación de bile e danar o fígado ao bloquear ou obstruír o fluxo de bile a través dos condutos biliares. Entre as causas que se producen despois do nacemento están a estenose biliar e os cálculos biliares.
• Enfermidades autoinmunes: as doenzas autoinmunes como a hepatite autoinmune, a colanxite biliar primaria e a colanxite esclerosante primaria poden causar inchazo e cicatrización a longo prazo do fígado ou dos condutos biliares.
• Trastornos metabólicos hereditarios: os trastornos que provocan a acumulación de toxinas no sangue, como a enfermidade de almacenamento de glicóxeno (GSD), a enfermidade de Wilson, a hemocromatose e a enfermidade de Gaucher, poden causar danos a longo prazo no fígado.
• Enfermidades cardiovasculares: as afeccións que afectan o fígado e o fluxo sanguíneo a través del, como a síndrome de Budd-Chiari, a isquemia, a enfermidade arterial coronaria e a insuficiencia cardíaca dereita, poden causar danos a longo prazo no fígado.

Cales son os factores de risco para a enfermidade hepática?

É máis probable que desenvolvas unha enfermidade hepática se:

• Se bebes demasiado alcol.
• Se tomas drogas por vía intravenosa, chámase "drogas intravenosas".
• Se usa analxésicos con frecuencia como a aspirina ou o paracetamol (especialmente en doses altas sen consello médico).
• Se tes síndrome metabólica (unha combinación de obesidade, presión arterial alta, azucre alto no sangue e niveis pouco saudables de colesterol).
• Se estás exposto/a con frecuencia a produtos químicos tóxicos.
• Se estás exposto/a con frecuencia ao sangue ou aos fluídos corporais doutras persoas (por exemplo, persoal sanitario, tatuadores).

Como diagnosticar unha enfermidade hepática?

Un médico que che revisa se tes unha enfermidade hepática primeiro examinarache fisicamente. Buscará signos e síntomas e preguntarache polos teus síntomas. Tamén pode preguntarche sobre a túa dieta, estilo de vida e historial médico. Despois, usará probas de laboratorio e exploracións de imaxe para determinar se tes unha enfermidade hepática. Estas poden incluír:

• Análises de sangue: Unha serie de probas de función hepática poden mostrar síntomas de enfermidade hepática, a gravidade da enfermidade e signos de insuficiencia hepática. Estas miden cousas como encimas hepáticos, proteínas e niveis de bilirrubina. As análises de sangue tamén poden mostrar efectos secundarios como inchazo, enfermidades específicas ou diminución da coagulación do sangue.
• Probas de imaxe: Unha ecografía abdominal, unha tomografía computarizada (TC) ou unha resonancia magnética (RM) poden mostrar o tamaño, a forma e o estado do fígado. Isto pode axudar a detectar inchazo, nódulos e fibrose.
• Elastografía: trátase dunha proba de imaxe especial que emprega tecnoloxía de ultrasóns ou resonancia magnética para medir a rixidez ou o nivel de fibrose do fígado.
• Endoscopia:Se o seu médico quere examinar o interior do seu sistema de condutos biliares, terá que empregar un procedemento de imaxe chamado endoscopia. Este consiste en inserir unha pequena cámara (endoscopio) pola boca e pasala polo tracto dixestivo. Os condutos biliares pódense visualizar mediante ecografía endoscópica (USE) ou colanxiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
• Imaxe de medicina nuclear: trátase de inxectar unha substancia radioactiva inofensiva no corpo e empregar unha cámara gamma para detectala. Dependendo de como o fígado absorba a substancia, pode mostrar onde non funciona correctamente.
• Biopsia hepática: trátase dun procedemento menor. Tómase unha pequena mostra de tecido do fígado e analízase nun laboratorio. Esta mostra adoita tomarse cunha agulla oca. Pódese realizar unha biopsia hepática para detectar cancro, confirmar a cirrose e atopar a causa.

Como se tratan as enfermidades hepáticas?

Algúns tipos de enfermidades hepáticas teñen tratamentos médicos específicos. Por exemplo, os antivirais adminístranse para a hepatite vírica e os corticosteroides e os inmunosupresores para as enfermidades autoinmunes. Pero na maioría dos casos, os cambios no estilo de vida son o principal tratamento para as enfermidades hepáticas. Reducir a cantidade de toxinas que entran no fígado é importante para calquera enfermidade hepática. Isto é especialmente importante para as enfermidades hepáticas causadas polo exceso de graxa, alcol ou outras toxinas.

Non obstante, a detección precoz é esencial para tratar eficazmente a enfermidade hepática antes de que se produza un dano permanente. Desafortunadamente, non todas as persoas son diagnosticadas no momento en que a enfermidade é reversible. Se xa padeces cirrose ou insuficiencia hepática, podes necesitar tratamento adicional para complicacións como a hipertensión portal ou o cancro de fígado. É posible que o teu fígado non poida curarse e que, finalmente, necesites un transplante de fígado.

Como reducir o risco de enfermidades hepáticas?

Podes facer estas cousas para protexerte das enfermidades do fígado:

• Vacinarse: existen vacinas para protexer contra a hepatite vírica A e B.
• Boa hixiene: Cousas como lavar as mans despois de usar o baño, preparar os alimentos de forma segura e usar as agullas de forma segura poden axudar a previr a propagación de infeccións.
• Limite o consumo de alcol e tome os medicamentos segundo as indicacións: se padece un trastorno por consumo de substancias (por exemplo, "trastorno por consumo de substancias - TUS"), recibir tratamento pode axudar a previr a hepatite causada por toxinas.
• Control de factores metabólicos como os lípidos (graxas) e o azucre no sangue: podes obter axuda dun médico para isto.

É reversible a enfermidade hepática?

A enfermidade hepática temperá pódese reverter se se identifica a causa e vostede e o seu equipo médico traballan xuntos para eliminala ou controlala. Isto depende de cal sexa a causa e de como se poida tratar. Se ten cirrose, non pode reverter os danos que xa se produciron. Pero pode evitar máis danos ou frealos. A insuficiencia hepática crónica non se pode reverter, pero pode tardar anos en empeorar.

Pódese curar unha enfermidade hepática?

Moitos tipos de enfermidades hepáticas pódense curar. As enfermidades hepáticas causadas por toxinas e alcol adoitan mellorar unha vez que se deixa de estar exposto a esas toxinas. A esteatose hepática non relacionada co alcol pódese curar con cambios na dieta e no estilo de vida. Algúns outros tipos de enfermidades hepáticas non se poden curar, pero pódense controlar con medicación. Algunhas enfermidades hereditarias, enfermidades autoinmunes e infeccións virais poden requirir tratamento de por vida.

Que debo facer cando vivo cunha enfermidade hepática?

Se tes unha enfermidade hepática, fai estas cousas para coidar o teu fígado:

• Manteña unha dieta saudable: priorice os alimentos integrais, as froitas e as verduras e as proteínas magras.
• Manter un IMC (índice de masa corporal) saudable: consulte co seu médico sobre isto.
• Evitar o alcol, o tabaco e os medicamentos sen receita: pídelle axuda ao teu médico para deixar de fumar.
• Tome os medicamentos só segundo as prescricións: fale co seu médico sobre calquera medicamento novo que tome.
• Protección contra as infeccións: evitar unha maior carga sobre o fígado cunha boa hixiene e prácticas sexuais seguras.
• Sigue as citas co médico: fai revisións regulares e identifica as complicacións a tempo.