ඔයාගේ පොඩි දරුවට හදවතේ සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම 'Glenn Procedure' එකක් ගැන කිව්වම, ඒකෙ නම ඇහුවත් මොකක්ද මේ වෙන්න යන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරුව ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේ සැත්කම ගැන, ඒක කරන්නේ ඇයි, ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියන හැමදේම බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Glenn සැත්කම (Glenn Procedure) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ උඩ කොටස් වලින් (හිස, බෙල්ල, අත් දෙක) එන ඔක්සිජන් අඩු, 'අපිරිසිදු' ලේ ටික එකතු කරගෙන හදවතට ගේන ලොකු නහරයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා 'සුපීරියර් වීනා කාවා' (Superior Vena Cava) කියලා. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී හදවතකදී, මේ ලේ ටික හදවතේ කුටීර හරහා ගිහින්, පෙනහළු වලට පොම්ප කරලා තමයි ඔක්සිජන් අරගෙන 'පිරිසිදු' වෙන්නේ.
නමුත් උපතින්ම එන සමහර හෘද රෝග තියෙන බබාලගේ හදවතේ ව්යුහයේ තියෙන ප්රශ්න නිසා මේ ගමන හරියට කරගන්න බෑ. සමහරවිට හදවතේ එක පැත්තක් හරියට වර්ධනය වෙලා නැතුව ඇති, නැත්නම් කපාටයක (valve) ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
Glenn සැත්කමෙන් කරන්නේ, හදවතේ තියෙන මේ ප්රශ්නකාරී කොටස මගහැරලා, අර උඩින් එන 'අපිරිසිදු' ලේ ටික කෙලින්ම පෙනහළු වලට යන නහර වලට (Pulmonary Arteries) සම්බන්ධ කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, ලේ ටික හදවතේ අවුල් තියෙන පැත්තට නොයා කෙලින්ම පෙනහළු වලට යන කෙටි පාරක් (bypass) හදනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. මේ නිසා ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික කිසිම බාධාවකින් තොරව පෙනහළු වලට ගිහින් ඔක්සිජන් ලබාගන්නවා.
මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ හෘද රෝග තත්ත්වයන් වලදීද?
Glenn සැත්කම කියන්නේ ගොඩක් දුර්ලභ, ඒ වගේම සංකීර්ණ හෘද රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයකට කරන ප්රතිකාරයක්. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ පහත සඳහන් වගේ තත්ත්වයන් තියෙන බබාලට.
| හෘද රෝගී තත්ත්වය (Medical Condition) | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Hypoplastic Left Heart Syndrome | හදවතේ වම් පැත්ත (ලේ පොම්ප කරන ප්රධාන කොටස) උපතේදීම නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම. |
| Tricuspid Atresia | හදවතේ දකුණු පස ඇති ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය (tricuspid valve) නිසි ලෙස සෑදී නොතිබීම. |
| Pulmonary Atresia | හදවතේ සිට පෙනහළු වලට ලේ ගෙන යන පෙනහැලි දමනියේ කපාටය (pulmonary valve) නිසි ලෙස විවෘත නොවීම. |
| Double Inlet Left or Right Ventricle | හදවතේ උඩ කුටීර දෙකෙන්ම ලේ, පහළ තියෙන එකම කුටීරයකට (ventricle) ගලා ඒම. |
| Unbalanced Atrioventricular Canal Defects | හදවතේ කුටීර අතර ඇති බිත්තිවල සහ කපාටවල සංකීර්ණ දෝෂ පැවතීම. |
සැත්කම කරන්නේ කවදාද සහ ඊට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් Glenn සැත්කම කරන්නේ බබාට මාස 3ත් 6ත් අතර වයසේදී. ගොඩක් වෙලාවට මේක දෙවෙනි සැත්කම විදිහට තමයි කරන්නේ. මේ වගේ හෘද රෝග තියෙන බබාලට, ඉපදුන ගමන්ම වගේ ලේ ගමනාගමනය යම්තාක් දුරට හරිගස්සන්න මුල් සැත්කමක් (උදාහරණයක් විදිහට Blalock-Taussig (BT) shunt එකක්) කරනවා. ඊට පස්සේ, බබා ටිකක් ලොකු වුණාම, ඊළඟ පියවර විදිහට තමයි Glenn සැත්කම කරන්නේ.
සැත්කමට කලින්
සැත්කම කරන්න දවස තීරණය කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්වරු බබාගේ හදවත ගැන බොහොම පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න ඕන. ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරනවා:
- හෘද කැතීටරකරණය (Cardiac Catheterization): කුඩා බටයක් කකුලේ හෝ අතේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවලා, හදවත ඇතුළේ පීඩනය මැනලා, ව්යුහය කොහොමද කියලා හරියටම බලාගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- හෘදයේ MRI පරීක්ෂණයක් (Heart MRI): හදවතේ සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගෙන, සැත්කම සැලසුම් කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ බබා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
සැත්කම අතරතුර සහ ඉන් පසුව මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම අතරතුර
Glenn සැත්කමකට සාමාන්යයෙන් පැය 4ක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි බබාගේ තත්ත්වය අනුව කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ මුළු කාලය තුළම බබා ඉන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා. ඒ කියන්නේ එයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, එයා හොඳටම නිදි.
සමහර දරුවන්ට සැත්කම කරන වෙලාවේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාව තාවකාලිකව කරන්න හෘද-පුප්ඵුසීය බයිපාස් යන්ත්රයක් (cardiopulmonary bypass machine) පාවිච්චි කරනවා. ශල්ය වෛද්යවරයා කලින් සැත්කම් වලින් හදන්න තියෙන දේවල් හදලා, 'සුපීරියර් වීනා කාවා' නහරය, පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නහරයට සම්බන්ධ කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව දැක්කම එකපාරටම බය හිතෙන්න පුළුවන්. එයාට එක එක බට (tubes) සම්බන්ධ කරලා, හදවතේ ගැස්ම, ඔක්සිජන් මට්ටම පෙන්නන මොනිටර්ස් (monitors) ගොඩකට සම්බන්ධ කරලා තියෙයි. ඒත් ඒ හැමදේම තියෙන්නේ බබාගේ තත්ත්වය හොඳින්ම නිරීක්ෂණය කරන්න. බබාව දවස් 3ක් විතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Intensive Care Unit - ICU) තියාගෙන විශේෂ අවධානයෙන් බලාගන්නවා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරලා, තවත් දවස් කිහිපයකින් ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, Glenn සැත්කම කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණ විසඳුමේ දෙවෙනි පියවර විතරයි. බබා ටිකක් ලොකු වෙලා, ඇවිදින්න පටන් ගන්නකොට (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 2-4 අතර), 'Fontan සැත්කම' (Fontan procedure) කියලා තවත් සැත්කමක් කරන්න බොහෝවිට අවශ්ය වෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කරයි.
Glenn සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, Glenn සැත්කමෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Potential Risks/Complications) |
|---|---|
| හදවතේ වැඩ කරන එකම කෝෂිකාවට (ventricle) තියෙන බර අඩු කරනවා. | රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම. |
| අධික ලෙස වැඩ කිරීම නිසා හෘදය විශාල වීම වළක්වනවා. | අධික රුධිර පීඩනය. |
| ඊළඟට කරන Fontan සැත්කම පහසු කරනවා. | පෙනහළු වටේ වතුර පිරීම (Pleural effusions). |
| දරුවාගේ ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාවය වැඩි කරනවා. | කිරි බීමේ අපහසුතා නිසා බටයකින් කෑම දීමට සිදුවීම. |
| Fontan සැත්කම අවශ්ය නැති හෝ කළ නොහැකි අයට විකල්පයක් සපයනවා. | නැවත සැත්කමක් කිරීමට අවශ්ය වීම. |
මේ සැත්කමේ සාර්ථක ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි, ආසන්න වශයෙන් 99% ක් පමණ වෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්වරු මේ අවදානම් ගැන හොඳින්ම දැනුවත්, ඒවා කළමනාකරණය කරන්න ඔවුන්ට හොඳ පුහුණුවක් තියෙනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!
රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ, බබාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- උණ ගැනීම.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම.
- කිරි බීමට අපහසු වීම හෝ කිරි බීම ප්රතික්ෂේප කිරීම.
- බබාගේ බර හරියට වැඩි නොවීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ බබාගේ තොල්/නියපොතු නිල් පැහැ වීම.
ඔයාව රෝහලෙන් පිටත් කරලා යවන්න කලින්, ඊළඟට හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාව (cardiologist) හමුවෙන්න ඕන දිනය ලබාදේවි. ඒ දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම බබාව අරගෙන යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Glenn සැත්කම කියන්නේ උපතින් එන සංකීර්ණ හෘද රෝග තියෙන බබාලගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන ඉතා වැදගත් සැත්කමක්. මේකෙන් ලේ ගමනාගමනය වඩාත් කාර්යක්ෂම කරනවා.
- මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ බබාට මාස 3-6 අතර කාලයේදී. ගොඩක් වෙලාවට මේක සැත්කම් මාලාවක දෙවෙනි පියවරයි.
- සැත්කමේ සාර්ථකත්වය ඉතා ඉහළ මට්ටමක (99% පමණ) තියෙනවා. ඒත් හැම සැත්කමකම වගේ යම් අවදානම් තියෙන බව තේරුම් ගන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව දිගටම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තිබුණොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න