ඔයාගේ පොඩි දරුවා සෙල්ලම් කර කර ඉද්දි වැටෙනවා, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරද්දි අතක් පයක් තුවාල කරගන්නවා කියන්නේ ඉතින් අලුත් දෙයක් නෙවෙයිනේ. සාමාන්යයෙන් පොඩි තැලීමක්, සීරීමක් කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවන්ගේ අස්ථිවල, එයාලාගේ වර්ධනයටම විශේෂ වුණු, ටිකක් දුර්වල තැනක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා 'වර්ධක තලය' (Growth Plate) කියලා. මේ තැනට වෙන හානියක්, ඒ කියන්නේ අස්ථි බිඳීමක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්නේ. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Salter-Harris Fracture කියලා.
මොකක්ද මේ වර්ධක තලයක් (Growth Plate) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දරුවෙක්ගේ දිග අස්ථි (උදාහරණයක් විදිහට අතේ සහ කකුලේ තියෙන අස්ථි) කෙළවර දෙකේ තියෙන කාටිලේජ වලින් හැදුණු විශේෂ කොටසක් තමයි මේ වර්ධක තලය කියන්නේ. හිතන්නකෝ හරියට ගහක අත්තක් දික් වෙන තැන වගේ. මේ කොටස තමයි දරුවාගේ අස්ථි ටික ටික දික් වෙලා, නිවැරදි ප්රමාණයට සහ හැඩයට වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන්නේ. දරුවෙක්ගේ වර්ධනය සම්පූර්ණ වුනාම, ඒ කියන්නේ එයාලා තරුණ වයසට ආවම, මේ කාටිලේජ කොටස ටිකෙන් ටික දරදඬු වෙලා සාමාන්ය අස්ථියක් බවටම පත් වෙනවා.
මේ වර්ධක තල ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- අතේ උඩ කොටසේ අස්ථියේ
- අතේ යටි කොටසේ අස්ථි දෙකේ (radius සහ ulna)
- අල්ලේ තියෙන අස්ථිවල
- කලවා අස්ථියේ
දරුවෙක්ගේ වර්ධනයට මේ කොටස හරිම වැදගත් නිසා, මේ තැනකට වෙන හානියක් ගැන අපි අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මේ Salter-Harris අස්ථි බිඳීම් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ අස්ථි බිඳීම සිදුවෙන විදිහ අනුව වෛද්යවරු මේක ප්රධාන වර්ග පහකට බෙදනවා. ඔයාට මේ ගැන ලොකු දැනුමක් අවශ්ය නැහැ, නමුත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කරද්දී තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න මේ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
| අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වර්ගය 1 (Type 1) | වර්ධක තලය, අස්ථියේ කෙළවරින් ලිස්සලා වගේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙනවා. |
| වර්ගය 2 (Type 2) | වර්ධක තලයේ ඇතිවෙන බිඳීම අස්ථියේ මැද කොටස (shaft) දෙසටත් පැතිරෙනවා. දරුවන් අතර වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය. |
| වර්ගය 3 (Type 3) | බිඳීම නිසා වර්ධක තලයේ කෑල්ලකුයි, අස්ථියේ කෙළවර කෑල්ලකුයි වෙන් වෙලා යනවා. මේක වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ වර්ධක තල ටික ටික දරදඬු වෙන්න පටන් ගන්න වයසේ, ඒ කියන්නේ තරුණ දරුවන් අතර. |
| වර්ගය 4 (Type 4) | මේක 3 වෙනි වර්ගයට සමානයි, හැබැයි ටිකක් දරුණුයි. බිඳීම වර්ධක තලය හරහා, අස්ථියේ කෙළවර සහ අස්ථියේ මැද කොටසටම බලපානවා. |
| වර්ගය 5 (Type 5) | අස්ථියට ඇතිවෙන අධික තෙරපීමක් නිසා වර්ධක තලය පොඩිවෙලා, තැලෙනවා. මේක දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්, නමුත් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. |
මගේ දරුවට මේ වගේ දෙයක් වෙලාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
දරුවෙක් වැටුනට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ පේනවනම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- අස්ථියේ වේදනාව: තුවාල වුණු තැන අල්ලද්දී දරුවා වේදනාවෙන් කෑ ගහනවා.
- ඉදිමීම: තුවාල වුණු ප්රදේශය ඉදිමිලා තියෙනවා.
- වෙනස් පෙනුමක්: අතක් හෝ කකුලක් ඇද වෙලා, නැවිලා, නැත්නම් අසාමාන්ය විදිහකට පේනවා.
- භාවිතා කරන්න බැරිවීම: තුවාල වුණු අත, කකුල හොලවන්න, පාවිච්චි කරන්න දරුවාට බැහැ.
- නිල්/දම් පැහැ වීම: සම යට ලේ ගිහින් තැලුණු ස්වභාවයක් පේනවා.
- ස්පර්ශයට සංවේදී වීම: ඒ ප්රදේශය අල්ලනකොටත් දරුවාට වේදනයි.
හරිම පොඩි දරුවෙක්ට නම් එයාට රිදෙනවා කියලා හරියටම කියන්න තේරෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේ වෙලාවට දරුවා එකපාරටම අතක් හෝ කකුලක් පාවිච්චි නොකර ඉන්නවා නම්, තුවාල වුණු අත හෝ කකුල ඇඟට ලං කරගෙන පරිස්සම් කරනවා නම්, ඇවිදිනකොට කොර ගහනවා නම්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
ඇයි දරුවන්ට මේ වගේ අස්ථි බිඳීම් වෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ හදිසි අනතුරු.
- වැටීම්: සෙල්ලම් කරද්දී, බයිසිකල් පදිද්දී, ගස් නගිද්දී වගේ දේවලදී වෙන වැටීම්.
- ක්රීඩා අනතුරු: ක්රිකට්, ෆුට්බෝල්, බාස්කට්බෝල්, ජිම්නාස්ටික් වගේ ක්රීඩා කරද්දී වෙන අනතුරු.
- වාහන අනතුරු.
මීට අමතරව, එකම ක්රීඩාවක දිගු කාලයක්, විශේෂයෙන්ම දරුවාගේ ශරීරය වර්ධනය සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්, අධිකව නිරත වීම (Overtraining) නිසාත් වර්ධක තලවලට දිගින් දිගටම පීඩනයක් ඇතිවෙලා මේ වගේ බිඳීම් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනෑම දරුවෙක්ට මේ අනතුර වෙන්න පුළුවන් වුනත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- තරුණ දරුවන් (Teens): මේ අස්ථි බිඳීම් වැඩියෙන්ම වාර්තා වෙන්නේ මේ වයස් කාණ්ඩයෙන්.
- පිරිමි දරුවන්: ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි. ඒකට හේතුවක් තමයි ගැහැණු දරුවන් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් වැඩෙන නිසා, ඔවුන්ගේ වර්ධක තල ඉක්මනින් දරදඬු අස්ථි බවට පත්වීම.
- ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්: නිතරම පනින, දුවන ක්රීඩා (බාස්කට්බෝල්, ජිම්නාස්ටික්, ස්කීං) කරන දරුවන්ට අවදානම වැඩියි.
මේකෙන් දිගුකාලීන බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට නිවැරදිව සහ ඉක්මනින් ප්රතිකාර කලොත් කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. අනතුර වෙලා සතියක් ඇතුළත දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, විශේෂයෙන්ම දරුණු වර්ගයේ (Type 4, 5) අස්ථි බිඳීම් වලදී හෝ ප්රතිකාර පමා වුනොත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Malunion: කැඩුනු අස්ථිය වැරදි විදිහට, ඇදේට සෙට් වීම.
- Nonunion: කැඩුනු අස්ථිය හරියටම පෑහෙන්නේ නැතුව යන එක.
- වර්ධනය අඩාල වීම: හානි වුණු අස්ථියේ වර්ධනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඒ අත හෝ කකුල අනිකට වඩා ටිකක් කොට වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී සමහරවිට මේක වලක්වන්න ශල්යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දරුවව වෛද්යවරයෙක් దగ్గరට අරන් ගියාම, එතුමා මුලින්ම දරුවව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. තුවාල වුණු තැන, ඉදිමීම, වේදනාව වගේ දේවල් බලනවා. ඒ වගේම නිරෝගී අත හෝ කකුලත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලනවා. අනතුර වුණේ කොහොමද, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පේන්න ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහයි.
ඊට පස්සේ, අස්ථියේ තත්ත්වය බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්: බොහෝ වෙලාවට මේකෙන් අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට X-ray එකේ පැහැදිලිව පේන්නේ නැති බිඳීම් හෝ වටේ තියෙන පටකවලට වෙලා තියෙන හානිය බලන්න මේ පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ සඳහා තියෙන සුලබම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (Plaster of Paris - POP) හෝ ෆයිබර්ග්ලාස් (Fiberglass) වැනි කාස්ට් (cast) එකක් දැමීම. මේ මගින් කැඩුණු අස්ථිය නිවැරදි පිහිටුමේ තියලා, සුව වෙනකම් ආරක්ෂා කරනවා. දරුවාට අවශ්ය මොන වගේ කාස්ට් එකක්ද, ඒක කොච්චර කාලයක් තියන්න ඕනෙද, ඒක බලාගන්න ඕන කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සාමාන්යයෙන් සති 4-6ක් විතර කාස්ට් එකක් දාගෙන ඉන්න වෙනවා.
දරුණු ගණයේ අස්ථි බිඳීම් වලදී (වර්ග 3, 4 හෝ 5) සමහරවිට ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා අස්ථි කොටස් නැවත නිවැරදිව සකස් කරලා, ඒවා ඒ විදිහටම තියෙන්න කම්බි, ඇණ හෝ තහඩු (screws, pins or plates) වගේ දේවල් ඇතුලෙන් දාලා සවි කරනවා. මේකට කියන්නේ `(Internal Fixation)` කියලා. අස්ථිය සුව වුණාට පස්සේ සමහර වෙලාවට මේ දාපු දේවල් ඉවත් කරන්න තවත් පොඩි ශල්යකර්මයක් කරන්න වෙනවා.
කවදාද මම දරුවව වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන?
දරුවා දරුණු වැටීමකට හෝ අනතුරකට ලක්වුනොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දරුවාගේ අස්ථියක් බිඳිලා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) අරගෙන යන්න.
පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු කරන්න එපා:
- දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- අතක් හෝ කකුලක් හොලවන්නවත් බැරි නම්.
- අතක් හෝ කකුලක් පැහැදිලිවම ඇද වෙලා, අමුතු හැඩයකට පේනවා නම්.
- කැඩුණු අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට පේනවා නම්.
- දරුණු ලෙස ඉදිමිලා තියෙනවා නම්.
- මේ ලක්ෂණත් එක්කම එකපාරටම තැලුණු පෙනුමක් හෝ සමේ පාට වෙනස් වීමක් වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න, දරුවාගේ අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කලින් ආයෙත් දුවන්න පනින්න, සෙල්ලම් කරන්න දෙන එකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියනකම්ම දරුවව විවේකයෙන් තියන්න.
දරුවෙක්ට තුවාලයක් වුනාම දෙමව්පියන්ට බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් මේ වර්ධක තලයේ අස්ථි බිඳීම් කියන්නේ, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර කලොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි කාලය. ඔයාට සැකයක් හිතෙනවා නම්, පරක්කු නොකර දරුවව දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන එක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවන්ගේ දිග අස්ථිවල කෙළවරේ තියෙන වර්ධක තල (Growth Plates) කියන්නේ එයාලගේ අස්ථි පද්ධතියේ ටිකක් දුර්වල, පහසුවෙන් හානි වෙන්න පුළුවන් තැන්.
- දරුවෙක් වැටුනට පස්සේ අතක පයක වේදනාවක්, ඉදිමීමක් හෝ ඇදවීමක් තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය තැලීමක් කියලා හිතන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න.
- මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් හැකි ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන්, දරුවාගේ අනාගත අස්ථි වර්ධනයට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
- බොහෝ දරුවන් නිසි ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කිසිම දිගුකාලීන ගැටළුවක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- දරුවාට නැවත ක්රීඩා කරන්න හෝ සාමාන්ය ක්රියාකාරකම්වල යෙදෙන්න අවසර දෙනකම් වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න