ඔයාගෙ උඩ අතේ අස්ථිය බිඳිලද? අපි කතා කරමු `(Humerus Fracture)` ගැන!

අපොයි! ඔයාගෙ අත රිදෙනවද? සමහරවිට වැටීමකින් පස්සෙ හරි, යම් අනතුරකින් පස්සෙ හරි උඩ අතේ තද බල වේදනාවක්, ඉදිමීමක් එක්ක අත හොලවන්නත් බැරි තත්වයක් ඇති වෙලාද? එහෙමනම්, සමහරවිට ඔයාට `(Humerus Fracture)` එකක්, ඒ කියන්නෙ උඩ අතේ අස්ථිය බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Humerus Fracture)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

හරි, මුලින්ම බලමු මේ `(Humerus)` කියන අස්ථිය මොකක්ද කියලා. ඔයාගෙ උරහිසේ ඉඳන් වැලමිට දක්වා තියෙන අතේ උඩ කොටස තියෙන්නෙ, අන්න ඒකෙ තියෙන එකම, දිග අස්ථියට තමයි අපි `(Humerus)` කියන්නෙ. ඉතින්, මේ අස්ථිය කොහෙන් හරි බිඳෙන එකට, කැඩෙන එකට තමයි වෛද්‍යවරු `(Humerus Fracture)` කියලා කියන්නෙ. මේක හිතන තරම් සුලබ දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් වුණොත් ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ අස්ථි බිඳීම් වෙන්නෙ හදිසි අනතුරු (`traumas`) නිසා. හිතන්නකො, වාහන අනතුරක්, උසකින් වැටීමක් වගේ දෙයක්. මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි මේ ශක්තිමත් අස්ථිය පවා බිඳෙන්න පුළුවන් වෙන්නෙ.

ඔයාගෙ `(Humerus)` අස්ථිය බිඳුනොත්, සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් (`surgery`) කරලා ඒක හදන්න වෙයි. ඒත් හැමෝටම `surgery` එකක් ඕන වෙන්නෙ නෑ. සමහර අයට පටි (`splint`), ප්ලාස්ටර් (`cast`) හරි අත එල්ලගෙන ඉන්න උර පටියක් (`sling`) විතරක් දාලා වුණත් සුව කරගන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, අත ආයෙත් හොඳට පාවිච්චි කරන්න නම් ඔයාට භෞත චිකිත්සාව (`physical therapy`) කරන්න වෙනවා.

අස්ථි බිඳීම් වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ අස්ථිය බිඳිලා තියෙන විදිහ අනුව ඒක වර්ග කරනවා. මේ වර්ගීකරණය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් ගැන.

බිඳුණු ආකාරය අනුව වර්ග:

මෙතනදි බලන්නෙ අස්ථිය බිඳිලා තියෙන ඉර (`break line`) මොන වගේද කියන එක.

• (Transverse fracture): අස්ථිය හරහට කැඩීම.
• (Oblique fracture): අස්ථිය ඇලේට කැඩීම.
• (Spiral fracture): අස්ථිය හරියට සර්පිලාකාරව, ඇඹරිලා වගේ කැඩීම. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නෙ අත ඇඹරුනොත්.
• (Segmental fracture): අස්ථිය අඩුම තරමින් තැන් දෙකකින් කැඩිලා, මැද කෑල්ලක් වෙන්වීම.
• (Comminuted fracture): අස්ථිය කෑලි කීපයකටම කුඩු පට්ටම් වෙලා වගේ කැඩීම. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි.
• (Impacted fracture): කැඩුණු අස්ථි කෑලි එකක් ඇතුලට අනික තෙරපිලා ගිහින් තියෙනකොට.
• (Buckle fracture / Torus fracture): මේක පොඩි ළමයින්ට වැඩියෙන් වෙන දෙයක්. අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩෙන්නෙ නැතුව, එක පැත්තක් ටිකක් ඇතුලට නැමිලා වගේ යනවා.
• (Hairline fracture / Crack): අස්ථියේ පොඩි ඉරි තැලීමක් විතරයි.

බිඳීම සිදුවුණු විදිහ අනුව වර්ග:

• (Stress fracture): එකම තැනකට දිගින් දිගටම බර වැටීමෙන්, නැත්නම් වෙහෙසීමෙන් අස්ථියේ පොඩි බිඳීම් ඇතිවීම. ක්‍රීඩකයන්ට මේක වෙන්න පුළුවන්.
• (Avulsion fracture): පේශියක් (`muscle`) හෝ කණ්ඩරාවක් (`tendon`) අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන තැනින් අස්ථියේ පොඩි කෑල්ලක් ගැලවිලා යන එක.

වැලමිට ළඟින් වෙන විශේෂ බිඳීමක්: `(Supracondylar humerus fractures)`

ඔයාගෙ උඩ අතේ අස්ථිය වැලමිටට ටිකක් උඩින් බිඳුණොත්, ඒකට කියන්නෙ `(Supracondylar fracture)` කියලා. මේක ගොඩක්ම දකින්න ලැබෙන්නෙ පොඩි ළමයි අතර. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නෙ ළමයෙක් අත දිගෑරලා වැටෙන්න ගිහින් අතින් පොළවට බර දෙනකොට. මේකත් අනිත් අස්ථි බිඳීම් වගේම තමයි දොස්තරලා හොයාගන්නෙයි ප්‍රතිකාර කරන්නෙයි.

විවෘතද? සංවෘතද? (`Open vs. closed fractures`)

මේකත් හරිම වැදගත් වර්ගීකරණයක්.

• (Open fracture): මේකෙදි වෙන්නෙ, කැඩුණු අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට පනින එක. මේක ටිකක් භයානකයි, මොකද ආසාදන (`infections`) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි වගේම සුව වෙන්නත් වැඩි කාලයක් යනවා.
• (Closed fracture): මෙතනදි අස්ථිය කැඩෙනවා, ඒත් සම හිල් කරගෙන එළියට එන්නෙ නෑ. මේකත් බරපතලයි, ඒත් `open fracture` එකක් තරම් ආසාදන අවදානමක් නෑ.

අස්ථි කැබලි විස්ථාපනය වෙලාද? (`Displaced humerus fractures`)

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ බිඳීම `displaced` ද `non-displaced` ද කියලත් කියයි.

• (Displaced fracture): මේ කියන්නෙ, අස්ථිය කැඩුණාම ඒ කෑලි දෙක එහා මෙහා වෙලා, අතරින් ලොකු පරතරයක් හැදිලා කියන එක. හරියටම තිබ්බ තැනින් අයින් වෙලා. මේ වගේ බිඳීම් වලට ගොඩක් දුරට ශල්‍යකර්මයක් (`surgery`) ඕන වෙනවා හරියට සවි කරන්න.
• (Non-displaced fracture): අස්ථිය කැඩිලා තමයි, ඒත් කෑලි එච්චර ලොකුවට එහා මෙහා ගිහින් නෑ, තවමත් එක එල්ලෙ වගේ තියෙන්නෙ.

උඩ අතේ අස්ථිය (`Humerus`) කැඩෙන්න පුළුවන් තැන් මොනවද?

ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා අස්ථිය කැඩිලා තියෙන නිශ්චිත තැන ගැනත් කතා කරයි. මේකට එයාලා විශේෂ වචන පාවිච්චි කරනවා.

• ස්ථානය (`Location – proximal and distal`): මේ වචන දෙකෙන් කියන්නෙ අස්ථිය දිගේ කොතනද කැඩිලා තියෙන්නෙ කියලා.
• (Proximal): මේ කියන්නෙ අස්ථියේ උඩ කෙළවර, ඒ කියන්නෙ උරහිසට කිට්ටුවෙන් තියෙන කොටස. ඉතින්, `proximal humerus fracture` එකක් කියන්නෙ ඔයාගෙ උඩ අතේ අස්ථිය උරහිසට සම්බන්ධ වෙන හරියෙන් කැඩිලා කියන එක.
• (Distal): මේ කියන්නෙ අස්ථියේ යට කෙළවර, ඒ කියන්නෙ වැලමිටට කිට්ටුවෙන් තියෙන කොටස. `Distal humerus fracture` එකක් කියන්නෙ අස්ථිය වැලමිට හරියෙන් කැඩිලා කියන එක.
• අස්ථියේ කොටස් (`Anatomy`): ඔයාගෙ අස්ථිය එක කෑල්ලක් වුණාට, ඒකෙත් විවිධ කොටස් තියෙනවා කැඩෙන්න පුළුවන්. `Humerus` අස්ථියේ `head` (හිස – උරහිස ළඟ උඩ කොටස), `shaft` (මැද දණ්ඩ වගේ කොටස) සහ `distal aspect` (යට කෙළවර – වැලමිට ළඟ) කියලා කොටස් තියෙනවා. `Surgical neck` (ශල්‍ය ගෙල), `greater tuberosity` (මහා ගන්ඩුකය) වගේ නම් තමයි දොස්තරලා අස්ථියේ හානිය වුණු නිශ්චිත තැන් හඳුන්වන්න පාවිච්චි කරන්නෙ. මේවා ඔයාට ලොකුවට දැනගන්න ඕන නෑ, දොස්තර මහත්තුරුන්ට තමයි වැදගත් වෙන්නෙ.

මේ වගේ අස්ථි බිඳීම් වෙන්නෙ කාටද? කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, `Humerus fracture` එකක් කියන්නෙ ඕනම කෙනෙකුට වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, අනිත් අස්ථි බිඳීම් වගේම. මොකද, මේවා ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නෙ බරපතල අනතුරු වලින් නිසා, කවදා කොහොම කාට අනතුරක් වෙයිද කියලා අපිට කියන්න බෑනෙ.

හැබැයි, `Humerus fractures` කියන්නෙ එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. වෙන හැම අස්ථි බිඳීමක්ම ගත්තොත්, මේවායින් 10% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි `Humerus` අස්ථි බිඳීම් වෙන්නෙ.

ගොඩක් වෙලාවට `Humerus` අස්ථිය කැඩෙන්නෙ උරහිසට කිට්ටු උඩ කොටසින් (`proximal humerus fracture`), වැලමිටට කිට්ටු යට කොටසින් (`distal humerus fracture`) කැඩෙනවට වඩා.

`Humerus Fracture` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට `Humerus fracture` එකක් තියෙනවනම් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

• දැඩි වේදනාව (`Pain`)
• ඉදිමීම (`Swelling`)
• අත ගැහුවොත්, තද කලොත් රිදෙන ගතිය (`Tenderness`)
• සාමාන්‍ය විදිහට අත හොලවන්න බැරිවීම
• තැලීම් හෝ සමේ පාට වෙනස්වීම (`Bruising or discoloration`)
• සාමාන්‍යයෙන් නැති විකෘති පෙනුමක් හෝ ගැටයක් අතේ පේන්න තියෙන එක (`A deformity or bump`)

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගෙ `Humerus` අස්ථිය බිඳුනොත්, ඒ වටේ තියෙන අනිත් පටක (`tissue`) වලටත් හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේවට අයිති වෙන්න පුළුවන්:

• පේශි (`Muscles`): ඔයාගෙ `biceps` (ඉදිරිපස පේශිය) සහ `triceps` (පිටුපස පේශිය).
• ස්නායු (`Nerves`): ඔයාගෙ `median nerve`, `ulnar nerve` සහ `radial nerve` කියන ප්‍රධාන ස්නායු තුනම `Humerus` අස්ථියට සම්බන්ධයි. මේවට හානි වුණොත් අතේ දැනීම, චලනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර සැපයුම (`Blood supply`): ඔයාගෙ `brachial artery` (ප්‍රධාන රුධිර නාලය) සහ නහර (`vein`).

`Humerus Fracture` වෙන්න හේතු මොනවද?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේවා බොහෝ විට වෙන්නෙ හදිසි අනතුරු (`traumas`) නිසා. `Humerus` කියන්නෙ ඇඟේ තියෙන ශක්තිමත්ම අස්ථි වලින් එකක්. ඒක කැඩෙන්න නම් ලොකු බලයකින් පහරක් වදින්න ඕන.

ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තමයි:

• කාර් අනතුරු (`Car accidents`)
• වැටීම් (`Falls`) – විශේෂයෙන්ම උසකින් වැටෙන එක, නැත්නම් අත උඩින් වැටෙන එක.
• ක්‍රීඩා අනතුරු (`Sports injuries`) – ගැටීම් තියෙන ක්‍රීඩා වලදී වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගෙ අස්ථි `Osteoporosis` (අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය) වගේ තත්වයක් නිසා දුර්වල වෙලා තියෙනවනම්, අස්ථියක් බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

`Osteoporosis` ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු

`Osteoporosis` නිසා අස්ථි දුර්වල වෙනවා, එතකොට හදිසියේ, බලාපොරොත්තු නොවෙන විදිහට අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට `Osteoporosis` තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙම අස්ථියක් බිඳුණට පස්සෙ තමයි. මොකද, මේකට ලොකුවට පේන රෝග ලක්ෂණ මුලදි නෑ.

වයස 50න් පස්සෙ, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට `Osteoporosis` හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාගෙ දොස්තර එක්ක කතා කරලා අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (`bone density screening`) කරගන්න එක හොඳයි. එතකොට අස්ථියක් බිඳෙන්න කලින්ම මේ තත්වය අඳුනගන්න පුළුවන්.

`Humerus Fracture` එකක් හඳුනාගන්නෙ කොහොමද?

ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා `Humerus fracture` එකක් තියෙනවද කියලා බලන්නෙ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් (`physical exam`) සහ පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ (`imaging tests`) වලින්. ඔයා හදිසි අනතුරකින් පස්සෙ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට ඇතුලත් කළොත්, මේ පරීක්ෂණ එතනදිම කරන්න පුළුවන්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට ගියාම, වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඔයාව ස්ථාවර කරලා, තුවාල වල බරපතලකම අනුව පිළිවෙලකට ප්‍රතිකාර කරනවා, විශේෂයෙන්ම ජීවිත තර්ජනයක් තියෙන තුවාල තියෙනවනම්. ඔයාව ස්ථාවර කළාට පස්සෙ, අස්ථි බිඳීම තහවුරු කරගන්න පින්තූර පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

`Humerus Fracture` හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

අස්ථි බිඳීම ගැන පින්තූර ගන්න මේ පරීක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න වෙයි:

• එක්ස්-රේ (`X-rays`): `X-ray` එකකින් ඕනම අස්ථි බිඳීමක් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම අස්ථි වලට කොච්චර හානි වෙලාද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්. මේක තමයි මුලින්ම කරන පරීක්ෂණය.
• චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය (`Magnetic Resonance Imaging – MRI`): දොස්තර මහත්තයට ඔයාගෙ අස්ථි වලට සහ ඒ වටේ තියෙන පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ගන්න ඕන නම් `MRI` එකක් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් අස්ථි වටේ තියෙන පේශි, කණ්ඩරා, ස්නායු වගේ දේවල් වලට වෙච්ච හානියත් බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scan`): `CT scan` එකකින් `X-ray` එකකට වඩා ඔයාගෙ අස්ථි සහ ඒ වටේ තියෙන පටක ගැන ගොඩක් විස්තරාත්මක පින්තූරයක් දොස්තර මහත්තයට හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට හරි ගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `comminuted fracture` වගේ සංකීර්ණ බිඳීම් වලදී මේක ගොඩක් වැදගත්.

`Humerus Fracture` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?

ඔයාගෙ අස්ථි බිඳීමට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නෙ ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද, මොකක් නිසාද වුණේ, සහ ඔයාගෙ අස්ථි වලට කොච්චර හානි වෙලාද කියන කාරණා මත.

අත නිශ්චල කිරීම (`Immobilization`)

ඔයාගෙ අස්ථි බිඳීම එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නෙ `non-displaced` (අස්ථි කෑලි එහා මෙහා ගිහින් නැත්නම්), ඔයාට පටියක් (`splint`) හෝ ප්ලාස්ටර් එකක් (`cast`) විතරක් දාලා සුව කරගන්න පුළුවන් වෙයි. `Splint` එකක් සාමාන්‍යයෙන් සති තුනේ ඉඳන් පහක් විතර දාගෙන ඉන්න වෙනවා. `Cast` එකක් නම් ඊට වඩා කල්, සාමාන්‍යයෙන් සති හයේ ඉඳන් අටක් විතර දාගෙන ඉන්න වෙයි. මේ දෙකේදීම, ඔයාගෙ අස්ථි හරියට සුව වෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ආයෙත් `X-ray` අරගෙන බලයි.

සමහරවිට ඔයාගෙ උරහිසයි අතයි එක තැන තියාගන්න උර පටියක් (`sling`) පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි, විශේෂයෙන්ම `Humerus` අස්ථිය උරහිසට කිට්ටු උඩ කොටසින් (`proximal end`) කැඩිලා තියෙනවනම්.

අතින් සකස් කිරීම (`Closed Reduction`)

ටිකක් දරුණු බිඳීම් වලට, කැඩුණු අස්ථි කෑලි ආයෙත් හරියට තිබ්බ තැනට ගේන්න `Closed Reduction` කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේක ශල්‍යකර්මයක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ අත එළියෙන් අල්ලලා, ඇදලා, තල්ලු කරලා ඇතුලෙ තියෙන කැඩුණු අස්ථි කෑලි හරියට සකස් කරනවා. මේක කරනකොට ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න මේවයින් එකක් කරයි:

• කැඩුණු තැන වටේට හිරි වැටෙන්න බෙහෙත් විදීම (`Local anesthetic`).
• මුළු ඇඟම සන්සුන් වෙන්න බෙහෙත් දීම (`Sedatives`).
• මුළු ක්රියාවලිය පුරාම ඔයාව නිදි කරවීම (`General anesthesia`).

`Closed reduction` එක කළාට පස්සෙ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ අතට `splint` එකක් හරි `cast` එකක් හරි දානවා.

`Humerus Fracture` සඳහා ශල්‍යකර්ම (`Humerus fracture surgery`)

සමහර `Humerus fracture` වලට අනිවාර්යයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. ඔයාගෙ බිඳීම මොන වගේද, අස්ථි වලට කොච්චර හානි වෙලාද කියන එක අනුව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විවිධ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

අභ්‍යන්තර සවිකිරීම (`Internal fixation`)

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ කැඩුණු අස්ථි කෑලි ආයෙත් හරියට තිබ්බ තැනට සකස් කරලා (`set`), ඒවා ඒ විදිහටම තියෙන්න සවි කරනවා, එතකොට තමයි අස්ථි ආයෙත් එකට පෑහිලා සුව වෙන්නෙ. ගොඩක් වෙලාවට එයාලා කරන්නෙ `internal fixation` කියන දේ. ඒ කියන්නෙ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ අස්ථිය ඇතුලට ලෝහ කෑලි (`metal`) දාලා අස්ථිය සවි කරනවා. අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල් ඔයා අත පාවිච්චි කරන එක සීමා කරන්න ඕන.

`Internal fixation` ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• කූරු (`Rods`): අස්ථිය මැදින්, උඩ ඉඳන් යටට යනකල් දාන ලෝහ කූරක්.
• තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු (`Plates and screws`): අස්ථි කෑලි එකට තියලා අල්ලගන්න අස්ථියට සවි කරන ලෝහ තහඩු.
• කටු සහ කම්බි (`Pins and wires`): අනිත් සවිකිරීම් වලට වඩා පොඩි අස්ථි කෑලි තියෙන තැන් වලදි මේවා පාවිච්චි කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට කූරු හරි තහඩු හරි එක්කම තමයි මේවා දාන්නෙ.

සමහර අය මේ ලෝහ කෑලි ඇඟේ තියාගෙනම තමයි ජීවත් වෙන්නෙ. සමහර අයට ඒවා අයින් කරන්න ආයෙත් ශල්‍යකර්ම කරන්න වෙනවා.

සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (`Arthroplasty`)

ඔයාගෙ වැලමිට හරි උරහිස් සන්ධිය හරි කැඩිලා තියෙනවනම්, ඔයාට `Arthroplasty` (සන්ධි මාරු කිරීමක්) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හානි වුණු සන්ධිය අයින් කරලා ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් දානවා. මේ කෘත්‍රිම සන්ධිය (`prosthesis`) ලෝහ, සෙරමික් හරි ශක්තිමත් ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු එකක් වෙන්න පුළුවන්. අලුත් සන්ධිය ඔයාගෙ ස්වභාවික සන්ධිය වගේම පෙනෙයි, ඒ වගේම චලනය වෙයි.

අස්ථි බද්ධ කිරීම (`Bone grafting`)

ඔයාගෙ `Humerus fracture` එක ගොඩක් `displaced` වෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් අස්ථිය හරියට එකට පෑහෙන්නෙ නැත්නම්, ඔයාට `bone grafting` එකක් කරන්න වෙයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ කැඩුණු අස්ථිය ආයෙත් එකතු කරන්න අමතර අස්ථි පටකයක් ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සෙ, අස්ථිය ආයෙත් වැඩෙනකල් කෑලි එකට තියන්න `internal fixation` එකක් කරනවා. `Bone graft` එක ගන්න පුළුවන් තැන් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගෙම ඇඟේ වෙන තැනකින් – ගොඩක් වෙලාවට උකුල් ඇටේ උඩ කොටසින්.
• වෙනත් දායකයෙකුගෙන් (`external donor`).
• කෘත්‍රිමව හදපු කෑල්ලක් (`artificial replacement piece`).

ඔයාගෙ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙ, ඔයාගෙ අත නිශ්චල කරලා තියයි. අත ආයෙත් ඉස්සර වගේ පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින් `splint`, `cast` හරි `sling` එකක් හරි දාගෙන ඉන්න වෙයි.

`Humerus Fracture` වලට දෙන බෙහෙත් මොනවද?

වේදනාව අඩුකරන්න දෙන `Aspirin` හරි `Ibuprofen` වගේ `NSAIDs` (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ) ශල්‍යකර්මයකින් පස්සෙ ලේ ගැලීම් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙ වේදනාව අඩුකරගන්න ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් ගැන ඔයාගෙ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.

`NSAID` වල අතුරු ආබාධ: ලේ ගැලීම, ආමාශයේ තුවාල (`Ulcers`), බඩේ කැක්කුම, බඩවැල් ආශ්‍රිත ගැටළු.

`Humerus Fracture` ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා (`Complications`) මොනවද?

අස්ථි බිඳීමකට කරන ශල්‍යකර්මයකින් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• උග්‍ර මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය (`Acute compartment syndrome – ACS`): ඔයාගෙ පේශි ඇතුලෙ පීඩනය වැඩිවීම නිසා පටක වලට ලේ යන්නෙ නැතුව ගිහින්, ස්ථිර පේශි සහ ස්නායු හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි තත්වයක්.
• වැරදියට පෑහීම (`Malunion`): කැඩුණු අස්ථි සුව වෙනකොට හරියට එක එල්ලෙට නැතුව, ඇදේට පෑහෙන එක.
• නොපෑහීම (`Nonunion`): අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, හරියට හරි එකට ආයෙත් පෑහෙන්නෙ නැතුව යන එක.
• අස්ථි ආසාදනය (`Osteomyelitis`): ඔයාට `open fracture` එකක් (අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට ආපු එකක්) තිබුණොත්, බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
• වටේ තියෙන පටක වලට වෙනත් හානි: අස්ථි බිඳීම් නිසා තුවාල වුණු හරියෙ තියෙන පේශි, ස්නායු, රුධිර නාල, කණ්ඩරා සහ බන්ධනී (`ligaments`) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ අස්ථි බිඳීම නිවැරදි කරන්න කරපු නිශ්චල කිරීමේ ක්‍රමය හරි ශල්‍යකර්මය හරි අනුව, සති කීපයකින් ඔයාට ආයෙත් අත පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.

වැදගත්: දරාගන්න බැරි, අඩු වෙන්නෙ නැති තද වේදනාවක් තියෙනවනම් වහාම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.

`Humerus Fracture` එකක් වෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්නෙ කොහොමද?

තුවාල වෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න මේ පොදු ආරක්ෂිත උපදෙස් පිළිපදින්න:

• හැමවෙලේම සීට් බෙල්ට් එක දාන්න.
• කරන හැම ක්‍රියාකාරකමකටම, ක්‍රීඩාවකටම හරියන ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
• ඔයාගෙ ගෙදරයි වැඩ කරන තැනයි ඔයාව හරි අනිත් අයව හරි වැටෙන්න පුළුවන් බඩු මුට්ටු වලින් තොරව තියාගන්න.
• ගෙදර උඩ තියෙන දේවල් ගන්න හැමවෙලේම හරියන මෙවලම් හරි උපකරණ හරි පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් පුටු, මේස හරි කවුන්ටර් උඩ හරි නගින්න එපා.
• ඔයාගෙ අස්ථි වලට හොඳ සෞඛ්‍යයක් තියාගන්න උදව් වෙන ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
• ඔයා වයස 50ට වැඩිනම් හරි ඔයාගෙ පවුලෙ කාටහරි `Osteoporosis` තිබිලා තියෙනවනම් හරි දොස්තර එක්ක කතා කරලා අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
• ඔයාට ඇවිදින්න අමාරුනම් හරි වැටෙන්න තියෙන අවදානම වැඩිනම් හරි අත්වාරුවක් (`cane`) හරි `walker` එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න.

`Humerus Fracture` එකක් වුණොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාගෙ `Humerus` අස්ථිය බිඳුනත්, ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අතේ ශක්තියයි, හොලවන්න පුළුවන් පරාසයයි (`range of motion`) ආයෙත් ලබාගන්න ඔයාට භෞත චිකිත්සාව (`physical therapy`) කරන්නම වෙනවා.

`Humerus Fracture` සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයා සුව වෙන්න යන කාලය තීරණය වෙන්නෙ ඔයාගෙ අස්ථි බිඳීමේ බරපතලකම සහ ඔයාට කරන්න වුණු ප්‍රතිකාර අනුව. ගොඩක් අයට `Humerus fracture` එකකින් සුව වෙන්න මාස කීපයක් යනවා.

ඔයාගෙ ඇඟ සුව වෙන වේගයට බලපාන කාරණා ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාගෙ තත්වයට ගැලපෙන කාල රාමුවක් ගැන ඔයාගෙ දොස්තර හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි එක්ක කතා කරන්න.

මට වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න බැරිවෙයිද?

ඔයාගෙ නිශ්චිත තුවාල සහ මොන අස්ථිද කැඩිලා තියෙන්නෙ කියන එක අනුව ඔයාට කොච්චර කල් වැඩ, ඉස්කෝලෙ සහ අනිත් ක්‍රියාකාරකම් වලින් අයින් වෙලා ඉන්න වෙයිද කියන එක තීරණය වෙනවා. ඔයා සුව වෙනකල් ඉන්නකොට, ආයෙත් ඕනම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක හරි ක්‍රීඩාවක හරි යෙදෙන්න කලින් ඔයාගෙ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි දොස්තර මහත්තයා හරි එක්ක කතා කරන්න.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`Emergency Room`) යන්න ඕන?

ඔයාට `Humerus fracture` එකක් – හරි වෙන ඕනම අස්ථියක් කැඩිලා හරි – තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන. මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවනම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• දැඩි වේදනාවක්.
• ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට අත හොලවන්න බෑ.
• ඔයාගෙ අතේ පෙනුම වෙනස් වෙලා හරි සාමාන්‍ය තැනින් පිට පැනලා හරි වගේ.
• ඔයාට සම හරහා අස්ථිය පේනවා.
• ඉදිමීම.
• මේ අනිත් ලක්ෂණත් එක්කම අලුතෙන් තැලීම් පාරවල් පේන්න තියෙනවා.

ඔයා හදිසි අනතුරකට ලක්වුණා නම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

මම මගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

දොස්තර මහත්තයව හම්බවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මට තියෙන්නෙ මොන වගේ අස්ථි බිඳීමක්ද?
• මට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕනෙද?
• සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• මට ආයෙත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල හරි ක්‍රීඩා වල හරි යෙදෙන්න පුළුවන් වෙන්නෙ කවදා ඉඳන්ද?

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න! (Take-Home Message)

ඔයාගෙ උඩ අතේ තියෙන `Humerus` අස්ථිය තමයි ඒ කොටසෙ තියෙන එකම අස්ථිය, ඒ වගේම ඒක ඇඟේ තියෙන ශක්තිමත්ම අස්ථි වලින් එකක්. සාමාන්‍යයෙන් `Humerus fracture` වෙන්නෙ කාර් අනතුරක් වගේ බරපතල අනතුරකට ලක්වුණොත් තමයි. ඔයාගෙ අස්ථිය හදන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වුණත්, `Humerus fracture` එකකින් පස්සෙ ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සාව හරියට කරන එක තමයි ඉක්මනට සුව වෙලා, ආයෙත් අත ඉස්සර වගේ පාවිච්චි කරන්න තියෙන හොඳම පාර. ඉතින්, බය වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් හරියට අනුගමනය කරන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` Humerus fracture, බාහු අස්ථිය, අත කැඩීම, අස්ථි බිඳීම, ප්‍රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ, ශල්‍යකර්ම