શું તમે ક્યારેક ખૂબ જ ઉદાસ, એકલવાયું અને કંઈ કરવા માંગતા નથી? ક્યારેક આ લાગણીઓ થોડા દિવસો પછી દૂર થઈ જાય છે, પરંતુ જો તે ચાલુ રહે છે, તો તે ડિપ્રેશન નામની સ્થિતિનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. તે કિસ્સામાં, તબીબી સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે. આવા સમયે, તમારા ડૉક્ટર 'મિર્ટાઝાપિન' નામની દવા લખી શકે છે. તો, આજે આપણે 'મિર્ટાઝાપિન' શું છે, તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો અને કઈ બાબતોનું ધ્યાન રાખવું તે વિશે વાત કરીશું.
મિર્ટાઝાપીન નામની આ દવા શું છે?
સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, મિર્ટાઝાપિન એ ડિપ્રેશનની સારવાર માટે વપરાતી દવા છે. આપણા મગજમાં સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન નામના બે રસાયણો હોય છે. આ આપણી ખુશી અને દુઃખની લાગણીઓને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે. તેઓ સંદેશવાહક તરીકે કાર્ય કરે છે જે આપણા મૂડને નિયંત્રિત કરે છે. તેથી, જ્યારે આપણને ડિપ્રેશન હોય છે, ત્યારે આ રસાયણોનું સંતુલન ખોરવાઈ શકે છે. મિર્ટાઝાપિન જે કરે છે તે મગજમાં સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનનું સ્તર વધારે છે, જે તમારા મૂડને સુધારવામાં મદદ કરે છે.
તમે આ દવા ફાર્મસીઓમાં "રેમેરોન" બ્રાન્ડ નામ હેઠળ અથવા અન્ય નામો હેઠળ ખરીદી શકો છો. કેટલીકવાર ડોકટરો અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે પણ આ દવાનો ઉપયોગ કરી શકે છે. તેથી જો તમને આ દવા વિશે કોઈ વધુ પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટને પૂછો.
આ દવા વાપરતા પહેલા મારે મારા ડૉક્ટરને શું કહેવું જોઈએ?
આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. મિર્ટાઝાપિનનો ઉપયોગ શરૂ કરતા પહેલા, તમારે તમારા ડૉક્ટરને તમારી સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ વિશે જણાવવું જોઈએ. આનું કારણ એ છે કે કેટલીક તબીબી પરિસ્થિતિઓ આ દવા સાથે સુસંગત ન હોઈ શકે, અથવા તમારે ખાસ કાળજી લેવાની જરૂર પડી શકે છે. અહીં કેટલીક બાબતો છે જે તમારે તમારા ડૉક્ટરને ચોક્કસપણે જણાવવી જોઈએ:
- જો તમને 'બાયપોલર ડિસઓર્ડર' જેવી માનસિક બીમારી હોય: આ ત્યારે થાય છે જ્યારે તમને તમારા મનને એક જગ્યાએ રાખવામાં મુશ્કેલી પડે છે. તમે અચાનક ખૂબ જ ખુશ (મેનિયા) અનુભવો છો, અને પછી અચાનક ખૂબ જ ઉદાસી ( ડિપ્રેશન ) અનુભવો છો.
- જો તમને ગ્લુકોમા હોય તો: આ એક એવો રોગ છે જેમાં આંખોમાં દબાણ વધે છે.
- જો તમને કિડનીનો રોગ હોય.
- જો તમને લીવરનો રોગ હોય.
- જો તમને આત્મહત્યાના વિચારો આવ્યા હોય અથવા હાલમાં આવી રહ્યા છો.
- જો તમને મિર્ટાઝાપીન, અન્ય દવાઓ, ખોરાક, ખાદ્ય રંગો અથવા પ્રિઝર્વેટિવ્સ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા હોય.
- જો તમે હાલમાં ગર્ભવતી છો, અથવા નજીકના ભવિષ્યમાં ગર્ભવતી થવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છો.
- જો તમે સ્તનપાન કરાવતી માતા છો.
જો તમે આ બાબતોને સચોટ રીતે જણાવો છો, તો તમારા ડૉક્ટર તમારા માટે સૌથી યોગ્ય સારવારની યોજના બનાવી શકે છે.
તમે આ દવાનો ઉપયોગ બરાબર કેવી રીતે કરો છો?
ઠીક છે, હવે જોઈએ કે આ દવા કેવી રીતે લેવી.
- આ દવા ગોળીઓના સ્વરૂપમાં આવે છે. તેને એક ગ્લાસ પાણી સાથે મૌખિક રીતે લેવી જોઈએ.
- તમારે દવા તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, ચોક્કસ સમયે અને ચોક્કસ માત્રામાં લેવી જોઈએ. તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ક્યારેય વધુ માત્રામાં ન લો.
- દરરોજ એક જ સમયે દવા લેવી શ્રેષ્ઠ છે. આ રીતે, તમે ભૂલી શકશો નહીં અને દવા યોગ્ય રીતે કામ કરશે.
- આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબત છે: તમારા ડૉક્ટરની સલાહ વિના કોઈપણ કારણોસર અચાનક આ દવા લેવાનું બંધ ન કરો. જો તમે આમ કરો છો, તો તમને ગંભીર આડઅસર થઈ શકે છે અથવા તમારું ડિપ્રેશન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. જો જરૂરી હોય તો તમારા ડૉક્ટર તમને દવા લેવાનું કેવી રીતે બંધ કરવું તે પણ કહેશે.
- જ્યારે તમે ફાર્મસીમાંથી આ દવા મેળવશો, ત્યારે તમને તેની સાથે એક ખાસ માહિતી પત્રિકા (`મેડગાઇડ`) આપવામાં આવશે. જ્યારે પણ તમને રિફિલ મળે ત્યારે આ પત્રિકા કાળજીપૂર્વક વાંચો. તેમાં આ દવા વિશે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ માહિતી છે.
- જો તમે બાળકોને આ દવા આપી રહ્યા છો: ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ. ડૉક્ટર સાથે વાત કર્યા પછી અને તેમની સૂચનાઓ અનુસાર જ બાળકોને આ દવા આપો.
- ઓવરડોઝ: જો તમને લાગે કે તમે આ દવા વધુ પડતી લીધી છે, તો તાત્કાલિક ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્ર અથવા નજીકના ઇમરજન્સી રૂમમાં કૉલ કરો.
મહત્વપૂર્ણ: આ દવા ફક્ત તમારા માટે જ સૂચવવામાં આવી છે. તમારી દવા ક્યારેય અન્ય લોકો સાથે શેર કરશો નહીં, ભલે તેમને તમારા જેવા જ લક્ષણો હોય.
જો તમે દવાનો ડોઝ ચૂકી જાઓ તો શું કરવું?
ક્યારેક તમે તમારી દવા લેવાનું ભૂલી જાઓ છો. જો આવું થાય, તો ચિંતા કરશો નહીં.
- યાદ આવે કે તરત જ ચૂકી ગયેલી માત્રા લો.
- જોકે, જો તમને યાદ આવે ત્યારે તમારા આગામી ડોઝનો સમય લગભગ થઈ ગયો હોય, તો ચૂકી ગયેલ ડોઝ છોડી દો અને નિર્ધારિત સમયે જ આગામી ડોઝ લો.
- એક સાથે ક્યારેય દવાનો ડબલ ડોઝ ન લો.આમ કરવાથી આડઅસરોનું જોખમ વધે છે.
આ દવા સાથે બીજી કઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે?
"ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" નો અર્થ એ છે કે મિર્ટાઝાપીનની ક્રિયા અન્ય દવાઓ, ખોરાક અથવા તમે લઈ રહ્યા છો તે અન્ય પદાર્થોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. તેથી, તમારે તમારા ડૉક્ટરને તમે લઈ રહ્યા છો તે બધી દવાઓ (પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ, હર્બલ ઉત્પાદનો, વિટામિન્સ) વિશે જણાવવું જોઈએ, તેમજ જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો, દારૂ પીતા હો અથવા અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરો છો તો પણ જણાવવું જોઈએ.
'મિર્ટાઝાપિન' સાથે ક્યારેય પણ ઘણી દવાઓ ન લેવી જોઈએ :
- લાઇનઝોલિડ (આ એક એન્ટિબાયોટિક છે)
- MAOI એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ઉદાહરણ: કાર્બેક્સ, એલ્ડેપ્રિલ, માર્પ્લાન, નાર્ડિલ અને પાર્નેટ) - આ પણ ડિપ્રેશનની સારવાર માટે વપરાતી એક પ્રકારની દવાઓ છે. મિર્ટાઝાપિન સાથે આ લેવાથી ખતરનાક પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે.
- `મિથિલિન બ્લુ` (આ એક દવા છે જે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે)
મિર્ટાઝાપિન નીચેની સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે:
- દારૂ: આ દવાને આલ્કોહોલ સાથે લેવાથી સુસ્તી અને ચક્કર વધી શકે છે. તેથી, આ દવા લેતી વખતે દારૂ ટાળવો શ્રેષ્ઠ છે.
- એન્ટિવાયરલ દવાઓ જે 'એચઆઈવી' અથવા 'એઇડ્સ' ની સારવાર કરે છે.
- લોહી પાતળું કરનાર (દા.ત., વોરફેરિન જેવા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ).
- ડિપ્રેશન, ચિંતા અથવા અન્ય માનસિક બીમારીઓની સારવાર માટે વપરાતી અન્ય દવાઓ.
- ફંગલ ચેપ માટે દવાઓ (દા.ત. કેટોકોનાઝોલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ).
- માઇગ્રેન માટે કેટલીક દવાઓ (દા.ત., અલ્મોટ્રિપ્ટન, એલેટ્રિપ્ટન, સુમાટ્રિપ્ટન).
- હુમલા અથવા આંચકી માટે દવાઓ (દા.ત., કાર્બામાઝેપિન, ફેનિટોઈન).
- ઊંઘ માટે દવા.
- ` સિમેટિડાઇન` (પેટના સોજા માટે દવા).
- એરિથ્રોમાસીન (એક એન્ટિબાયોટિક).
- ફેન્ટાનાઇલ (એક મજબૂત પીડા નિવારક).
- લિથિયમ (બાયપોલર ડિસઓર્ડર માટે ઘણીવાર આપવામાં આવતી દવા).
- બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવા માટેની દવાઓ.
- `નેફાઝોડોન` (એક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ).
- રાસાગિલિન (પાર્કિન્સન રોગ માટે દવા).
- `રિફામ્પિન` (ક્ષય રોગની સારવાર માટે વપરાતી દવા).
- કેટલાક હર્બલ સપ્લિમેન્ટ્સમાં `સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ`, `કાવા કાવા`, `વેલેરિયન`નો સમાવેશ થાય છે.
- ટ્રામાડોલ (એક પીડા નિવારક).
- ટ્રિપ્ટોફન (એક એમિનો એસિડ, ક્યારેક પૂરક તરીકે લેવામાં આવે છે).
આ યાદી પૂર્ણ નથી. તેથી, તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો અને જે હર્બલ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટરને જણાવવું મહત્વપૂર્ણ છે. તે તમને મિર્ટાઝાપિનનો સુરક્ષિત રીતે ઉપયોગ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
આ દવા લેતી વખતે તમારે કઈ બાબતોનું ખાસ ધ્યાન રાખવું જોઈએ?
`Mirtazapine` નો ઉપયોગ કરતી વખતે તમારે થોડી સાવચેતી રાખવાની પણ જરૂર છે.
- જો તમારા લક્ષણોમાં સુધારો ન થાય, અથવા જો તે વધુ ખરાબ થતા હોય તેવું લાગે, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જણાવો.
- તમારા ડૉક્ટરના નિયમિત સંપર્કમાં રહો અને તેમની ભલામણ મુજબ ચેક-અપ કરાવો.
- આ દવાને સંપૂર્ણ અસર થવામાં ઘણા અઠવાડિયા લાગી શકે છે. તેથી, ચિંતા કરશો નહીં અને તમારા ડૉક્ટર કહે તે પ્રમાણે દવા લેવાનું ચાલુ રાખો.
- આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: તમારે અને તમારા પરિવારને તમારા વર્તન અથવા વિચારસરણીમાં થતા કોઈપણ ફેરફારની જાણ હોવી જોઈએ. ખાસ કરીને, જો તમને આત્મહત્યાના નવા અથવા બગડતા વિચારો આવે, અથવા જો તમે વધુને વધુ હતાશ અનુભવો છો, તો તમારે તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જણાવવું જોઈએ.
- ઉપરાંત, જો તમને અચાનક ચિંતા, ઉશ્કેરાટ, ગભરાટ, ચીડિયાપણું, પ્રતિકૂળતા, આક્રમકતા, આવેગજન્ય, ખૂબ જ બેચેની, વધુ પડતા ઉત્સાહિત અને અતિસક્રિયતા અનુભવાય, અથવા ઊંઘ ન આવી શકે, ખાસ કરીને દવા શરૂ કરતી વખતે અથવા ડોઝ બદલ્યા પછી, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.
- આ દવા તમને સુસ્તી કે ચક્કર લાવી શકે છે. તેથી, જ્યાં સુધી તમને ખબર ન પડે કે આ દવા તમને કેવી રીતે અસર કરે છે, ત્યાં સુધી વાહન ચલાવશો નહીં, મશીનરી ચલાવશો નહીં અથવા એવી કોઈ પણ ક્રિયા કરશો નહીં જેમાં સતર્કતાની જરૂર હોય.
- ઉભા રહેવાથી કે બેસવાથી અચાનક ઉભા ન થાઓ, ખાસ કરીને જો તમે વૃદ્ધ હો. આમ કરવાથી ચક્કર આવી શકે છે અને તમે પડી પણ શકો છો.
- દારૂ પીવાનું ટાળો. દારૂ આ દવાની અસરકારકતામાં દખલ કરી શકે છે અને આડઅસરો વધારી શકે છે.
- આ દવાથી આંખો સૂકી થઈ શકે છે અને દ્રષ્ટિ ઝાંખી થઈ શકે છે . જો તમે કોન્ટેક્ટ લેન્સ પહેરો છો, તો તમને થોડી અગવડતા અનુભવી શકાય છે. લુબ્રિકેટિંગ ટીપાં મદદ કરી શકે છે. જોકે, જો આ સમસ્યા ચાલુ રહે અથવા ગંભીર હોય, તો તમારા આંખના ડૉક્ટરને મળો.
- સુકા મોં પણ થઈ શકે છે. ખાંડ-મુક્ત ગમ ચાવવાથી, ખાંડ-મુક્ત મીઠાઈ ચૂસવાથી અને પુષ્કળ પાણી પીવાથી મદદ મળી શકે છે. જોકે, જો આ ચાલુ રહે અથવા ગંભીર બને, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.
આ દવાની સંભવિત આડઅસરો શું છે?
કોઈપણ દવાની જેમ, મિર્ટાઝાપિન કેટલાક લોકોમાં આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. દરેકને તે થતી નથી, પરંતુ કેટલાક લોકોને થાય છે.
ગંભીર આડઅસરો જેની તમારે તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ તેમાં શામેલ છે:
- એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, શિળસ, ચહેરા, હોઠ, જીભ અથવા ગળામાં સોજો. આનાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે અને તાત્કાલિક સારવાર લેવી જોઈએ.
- હૃદયની લયમાં ફેરફાર: જો તમને એવું લાગે કે તમારું હૃદય ઝડપથી અથવા અનિયમિત રીતે ધબકતું હોય, જો તમને ચક્કર આવતા હોય, જો તમને ચક્કર આવતા હોય કે માથું હલતું હોય, જો તમને છાતીમાં દુખાવો થતો હોય, અથવા જો તમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થતી હોય.
- ચેપના ચિહ્નો: તાવ, શરદી, ઉધરસ, અથવા ગળામાં દુખાવો.
- સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો: આ થોડી ખતરનાક સ્થિતિ છે. મગજમાં સેરોટોનિનનું સ્તર ખૂબ વધી જાય ત્યારે તે થઈ શકે છે. લક્ષણોમાં શામેલ છે: ચીડિયાપણું, મૂંઝવણ, ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા, સ્નાયુઓમાં જડતા અથવા ઝબૂકવું, વધુ પડતો પરસેવો, ખૂબ તાવ, હુમલા, ઠંડી, ઉલટી અને ઝાડા.
- લોહીમાં સોડિયમનું પ્રમાણ ઓછું થવાના લક્ષણો (`હાયપોનેટ્રેમિયા`): સ્નાયુઓની નબળાઈ, થાક, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, મૂંઝવણ.
- તાવ અને સોજો લસિકા ગાંઠો સાથે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ.
- ત્વચાની લાલાશ, ફોલ્લા પડવા, છાલ પડવી અથવા ઢીલી પડવી, અને મોંની અંદર પણ થઈ શકે છે.
- હુમલા/આંચકી.
- અચાનક આંખમાં દુખાવો અથવા દ્રષ્ટિમાં ફેરફાર: ઝાંખી દ્રષ્ટિ, લાઇટની આસપાસ પ્રભામંડળ દેખાવા, દ્રષ્ટિ ગુમાવવી.
- આત્મહત્યા અથવા સ્વ-નુકસાનના વિચારો, ખરાબ મૂડ અને હતાશાની લાગણીઓમાં વધારો.
આડઅસરો જેને સામાન્ય રીતે તબીબી સારવારની જરૂર હોતી નથી, પરંતુ જો તે ચાલુ રહે અથવા હેરાન કરે તો તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ:
- કબજિયાત.
- ચક્કર.
- સુસ્તી.
- સુકા મોં.
- ભૂખમાં વધારો.
- વજન વધારો.
યાદ રાખો, આ યાદીમાં બધી સંભવિત આડઅસરો શામેલ નથી. જો તમને આ ઉપરાંત કંઈ અસામાન્ય લાગે, તો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે પણ વાત કરો. આડઅસરોથી ડરશો નહીં, પરંતુ જાગૃત રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે.
તમે આ દવા કેવી રીતે સંગ્રહિત કરશો?
તમારી દવાને યોગ્ય રીતે સંગ્રહિત કરવી પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
- તેને બાળકોની પહોંચથી દૂર અને તેમની પહોંચથી દૂર રાખો.
- તેને ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહિત કરવું જોઈએ, જેનો અર્થ ૧૫ થી ૩૦ ડિગ્રી સેલ્સિયસ (૧૫ અને ૩૦ ડિગ્રી સેલ્સિયસ અથવા ૫૯ અને ૮૬ ડિગ્રી ફેરનહીટ) વચ્ચે થાય છે.
- સીધા સૂર્યપ્રકાશ અને ભેજથી બચાવો. તેથી તેને બાથરૂમ જેવી ભેજવાળી જગ્યાએ ન રાખો.
- સમાપ્ત થઈ ગયેલી દવાઓનો ઉપયોગ કરશો નહીં. તેને ફેંકી દો.
આપણે યાદ રાખવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ વાત (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)
ઠીક છે, તો આપણે 'મિર્તાઝાપિન' વિશે ઘણી વાત કરી છે. છેલ્લે, યાદ રાખવા જેવી સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો અહીં છે:
- મિર્ટાઝાપિન એ ડિપ્રેશન માટે એક દવા છે. તે તમારા મગજમાં રસાયણોને સંતુલિત કરીને તમારા મૂડને સુધારવામાં મદદ કરે છે.
- આ દવાનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારા ડૉક્ટરને તમારી સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ વિશે બધું જણાવો.
- ડૉક્ટર જે કહે તે પ્રમાણે, યોગ્ય સમયે, યોગ્ય માત્રામાં દવા લો. ડૉક્ટરની સલાહ વિના ક્યારેય દવા લેવાનું બંધ ન કરો.
- દવા લેતી વખતે શક્ય ગંભીર આડઅસરો વિશે જાગૃત રહો, અને જો કોઈ થાય, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જણાવો.
- તમે જે અન્ય દવાઓ અથવા હર્બલ ઉત્પાદનો લઈ રહ્યા છો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટરને કહો, કારણ કે તે આ દવા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.
- સાવચેત રહો કારણ કે તેનાથી સુસ્તી અને ચક્કર આવી શકે છે. દારૂ ટાળો.
ડિપ્રેશન એક એવી સ્થિતિ છે જે કોઈપણ વ્યક્તિને અસર કરી શકે છે. યોગ્ય સારવારથી તેનો ઇલાજ થઈ શકે છે. `મિર્ટાઝાપિન` એ ફક્ત એક દવા છે જે તેમાં મદદ કરી શકે છે. જો તમને આ દવા વિશે કોઈ વધુ પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને પૂછવામાં અચકાશો નહીં. તે અથવા તેણી જ એવી વ્યક્તિ છે જે તમને શ્રેષ્ઠ રીતે મદદ કરી શકે છે. હું તમને ઝડપથી સ્વસ્થ થવાની શુભેચ્છા પાઠવું છું!
` હતાશા, મિર્ટાઝાપીન, રેમેરોન, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, માનસિક સ્વાસ્થ્ય, આડઅસરો, દવાઓ











💬 Comments (0)
હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ પોસ્ટ કરવામાં આવી નથી. પ્રથમ વખત તમારી ટિપ્પણી અહીં ઉમેરો.
તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો