ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද 'ගැන්ග්රීන් වෙලා' කියලා කවුරුහරි කියනවා? සමහරවිට තුවාලයක් හොඳටම පැසවලා, කකුලක් හරි අතක් හරි කළු වෙලා වගේ දේවල් එක්ක මේ වචනේ ඔයාට ඇහිලා ඇති. ඇත්තටම මේක හරිම භයානක, ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්ය කරන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, ගැන්ග්රීන් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නතර වෙලා, ඒ ප්රදේශයේ තියෙන පටක මැරිලා යන එකටයි. මේක ඕනෑම තැනක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම පටන් ගන්නේ අත්වල හෝ කකුල්වල ඇඟිලි වලින්. අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදියට හැමදේම කතා කරමු.
ගැන්ග්රීන් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම, හැම පටකයකටම ජීවත් වෙන්න ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ඕන කියලා. මේ දේවල් අරගෙන යන්නේ ලේ වලින්. යම්කිසි හේතුවක් නිසා ශරීරයේ කොටසකට ලේ යන එක නැවතුනොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර නැතුව ගහක් මැරෙනවා වගේ, ඒ කොටසේ තියෙන පටකත් මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ගැන්ග්රීන් (Gangrene) කියලා කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගැන්ග්රීන් කියන්නේ හැමවෙලේම පටක මැරීයාමක්. හැබැයි, හැම ගැන්ග්රීන් එකකම ආසාදනයක් (infection) තියෙන්නම ඕන නෑ. සමහර වෙලාවට ලේ යන එක නැවතිලා පටක මැරෙන්න පුළුවන්, කිසිම බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නැතුව. හැබැයි, ඒ මැරුණු පටකවලට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එකතු වුණොත්, තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා. ඉක්මන් ප්රතිකාර නොලැබුණොත්, මේ තත්ත්වය ඉතාම භයානක සංකූලතා ඇති කරන්න, සමහරවිට මරණය පවා සිදු කරන්න පුළුවන්.
ගැන්ග්රීන් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ගැන්ග්රීන් ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ හැම එකක්ම එකිනෙකට ටිකක් වෙනස්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ගැන්ග්රීන් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වියළි ගැන්ග්රීන් (Dry Gangrene) | මේකෙදි වෙන්නේ ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන එක විතරයි. බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නෑ. බලපෑමට ලක්වුණ සම වේලිලා, හැකිලිලා, කළු පාට වෙලා යනවා. සැරව බිබිලි වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් නිසා ලේ නහර අවහිර වීම (Atherosclerosis) වගේ තත්ත්ව තියෙන අයට මේක බහුලව හැදෙනවා. |
| තෙත් ගැන්ග්රීන් (Wet Gangrene) | මේකෙදි ලේ ගමනාගමනය නැවතීමත් එක්කම දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයකුත් ඇතිවෙනවා. නමටම ගැලපෙන්න, මේකෙදි සම ඉදිමිලා, බිබිලි දාලා, සැරව වගේ දියරයක් ගලනවා. ඒ නිසයි 'තෙත්' කියන්නේ. මේකෙන් හරිම නරක ගඳක් එනවා. මේ වර්ගය හරිම ඉක්මනට අනිත් නිරෝගී පටක වලටත් පැතිරෙනවා. |
| ගෑස් ගැන්ග්රීන් (Gas Gangrene) | මේක ඉතාම භයානක සහ වේගයෙන් පැතිරෙන වර්ගයක්. ගැඹුරු තුවාල හරහා ඇඟට ඇතුල් වෙන සමහර බැක්ටීරියා වර්ග, මාංශ පේශී ඇතුළේ ගෑස් (වායුව) නිපදවනවා. මේ නිසා පටක විනාශ වෙනවා. බලපෑමට ලක්වුණ සම තද කරලා බැලුවොත්, යටින් වායු බුබුළු පුපුරනවා වගේ 'චිරි චිරි' සද්දයක් ඇහෙනවා. මේක පැය කිහිපයක් ඇතුළත ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. |
| ෆෝනියර්ස් ගැන්ග්රීන් (Fournier's Gangrene) | මේක හරිම දුර්ලභ, දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. හැබැයි මේක ඇතිවෙන්නේ ලිංගික අවයව සහ ඒ ආශ්රිත ප්රදේශවල. පිරිමි පාර්ශවයට බහුලව හැදෙනවා. |
| අභ්යන්තර ගැන්ග්රීන් (Internal Gangrene) | මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයවයකට ලේ යන එක නැවතීම. උදාහරණයක් විදියට පිත්තාශය (gallbladder), බඩවැල් (intestines) හෝ උණ්ඩුක පුච්ඡයට (appendix) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ගැන්ග්රීන් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගැන්ග්රීන් වල රෝග ලක්ෂණ ඒකෙ වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
- සමේ පාට වෙනස් වීම: බලපෑමට ලක්වුණ ප්රදේශයේ සම මුලින්ම සුදුමැලි වෙලා, පස්සේ රතු, දම්, කොළ පාට වෙලා අන්තිමට කළු පාට වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි වේදනාව: මුලදී ඒ ප්රදේශයේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවෙලා, පස්සේ පටක සම්පූර්ණයෙන්ම මැරුණාම කිසිම දැනීමක් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීම සහ හිරිවැටීම: බලපෑමට ලක්වුණ කොටස ඉදිමිලා, හිරිවැටිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- සම සීතල වීම: අනිත් නිරෝගී කොටස් එක්ක සසඳද්දී, ගැන්ග්රීන් හැදුන තැන අල්ලලා බැලුවොත් හරිම සීතලයි.
- නරක සුවඳක් සහිත සැරව: තෙත් ගැන්ග්රීන් (Wet Gangrene) වලදී, බිබිලි හැදිලා ඒවයින් නරක ගඳක් එන සැරව හෝ ලේ මිශ්ර දියරයක් ගලන්න පුළුවන්.
- 'චිරි චිරි' සද්දය: ගෑස් ගැන්ග්රීන් (Gas Gangrene) වලදී, සම උඩින් තද කරද්දී යටින් වායු බුබුළු පුපුරනවා වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා.
- පොදු රෝග ලක්ෂණ: උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම සහ මානසික ව්යාකූලත්වය වගේ ලක්ෂණත්, විශේෂයෙන්ම ආසාදනය ඇඟ පුරා පැතිරෙනකොට (sepsis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි සමේ පාට වෙනස්වීම. මුලින්ම ලේ යන එක අඩු නිසා සුදුමැලි වෙනවා, ඊටපස්සේ රතු වෙනවා, ටිකෙන් ටික දුඹුරු පාටට හැරිලා අන්තිමට දම් හෝ කොළ-කළු පාටකට හැරෙනවා. සමහරවිට තද පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ පාට වෙනස්කම් මුලදී අඳුරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ගැන්ග්රීන් හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
ගැන්ග්රීන් හැදෙන්න මූලිකම හේතුව තමයි ශරීරයේ යම් කොටසකට ලේ ගමනාගමනය අවහිර වීම. මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු සහ අවදානම් වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා.
ලේ ගමනාගමනය අවහිර වීමට හේතු:
- රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග: ලේ නහර වල කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා ඒවා පටු වීම (Peripheral Artery Disease) වියළි ගැන්ග්රීන් වලට ප්රධානම හේතුවක්.
- දරුණු තුවාල: රිය අනතුරකින්, යන්ත්ර සූත්රයකට අහුවීමෙන් වගේ ලොකු තුවාලයක් වෙලා ලේ නහර වලට හානි වුණොත්.
- ශල්යකර්ම වලින් ඇතිවන සංකූලතා: හරිම කලාතුරකින් වුණත්, සමහර ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: ප්රතිකාර නොකළ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා පටක ඉදිමිලා, ලේ යන එක නතර වෙන්න පුළුවන්.
ගැන්ග්රීන් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන අය:
- දියවැඩියාව (Diabetes) ඇති රෝගීන්: දියවැඩියාව අපේ රටේ ගොඩක් සුලබයි. දියවැඩියාව නිසා ලේ නහර වලටත්, ස්නායු වලටත් හානි වෙනවා. ඒ නිසා කකුල් වල සංවේදනය අඩු වෙලා, පොඩි තුවාලයක් වුණත් නොදැනී ගිහින්, ඒක ඉක්මනට සුව නොවී ආසාදනය වෙලා ගැන්ග්රීන් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. දියවැඩියාව තියෙන අය තමන්ගේ දෙපා ගැන හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- දුම්පානය කරන අය: දුම්පානය නිසා ලේ නහර වලට හානි වෙලා, ඒවා පටු වෙනවා.
- අධික තරබාරුකම (Obesity): තරබාරුකම නිසා දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝග හැදෙන නිසා ගැන්ග්රීන් අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: HIV/AIDS, පිළිකා රෝගීන්, රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) ගන්න අය වගේ අයගේ ශරීරයට ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩුයි.
- රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්රෝමය (Raynaud's syndrome): සීතලට නිරාවරණය වුණාම අත් පා වල ඇඟිලි වලට ලේ යන එක තාවකාලිකව නතර වෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
ගැන්ග්රීන් හඳුනාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ගැන්ග්රීන් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, අවශ්ය නම් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ආසාදනයක් තියෙනවද, සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය කොහොමද කියලා බලන්න.
- සැරව සාම්පල පරීක්ෂණ (Bacterial culture): ආසාදනයට හේතු වුණ බැක්ටීරියාව හඳුනාගෙන, ඒකට ගැලපෙනම ප්රතිජීවක (antibiotic) දෙන්න.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ: X-ray, CT scan හෝ MRI scan එකකින් පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය සහ ගෑස් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- රුධිර ගමනාගමනය පරීක්ෂා කිරීම: ලේ නහර වල අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණ.
ප්රතිකාර ක්රම
ගැන්ග්රීන් වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා. ඒ තමයි, මැරුණු පටක ඉවත් කිරීම, ආසාදනය පාලනය කිරීම සහ ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
1. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒක පාලනය කරන්න නහර හරහා (intravenous) ප්රබල ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා.
2. මැරුණු පටක ඉවත් කිරීම (Debridement): මේක ශල්යකර්මයක්. මැරුණු පටක (gangrenous tissue) සුව වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒවා ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්නම ඕන. එහෙම නොකළොත් ආසාදනය නිරෝගී පටක වලටත් පැතිරෙනවා.
3. රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සැත්කම්: අවහිර වෙලා තියෙන ලේ නහරයක් පළල් කරන්න (Angioplasty) හෝ ඒක මගහැරලා යන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන (Bypass surgery) සැත්කම් කරන්න පුළුවන්.
4. හයිපර්බැරික් ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (Hyperbaric Oxygen Therapy - HBOT): මේකෙදි රෝගියාව අධි පීඩන කුටියක් ඇතුළේ තියලා 100% පිරිසිදු ඔක්සිජන් ආශ්වාස කරන්න සලස්වනවා. මේකෙන් ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම ගොඩක් වැඩිවෙලා, පටක සුවවීමට උදව් වෙනවා.
5. අවයවයක් ඉවත් කිරීම (Amputation): တිකක් දරුණු තත්ත්ව වලදී, අනිත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරගන්න එකම විදිය වෙන්නේ බලපෑමට ලක්වුණ ඇඟිල්ල, පාදය හෝ අත වගේ කොටසක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන එක. මේක වෛද්යවරුන් තීරණය කරන්නේ අන්තිම විසඳුම විදියටයි.
හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
ගැන්ග්රීන් කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාගේ ශරීරයේ යම් තැනක සම කළු වෙලා, දැනීම නැතිවෙලා, සීතල වෙලා, ඉදිමිලා තියෙනවා නම්.
- සුව නොවන තුවාලයකින් නරක සුවඳක් එනවා නම් හෝ සැරව ගලනවා නම්.
- හදිසියේ ඇතිවෙන දරුණු වේදනාවක් එක්ක උණ තියෙනවා නම්.
මේ ලක්ෂණ එක්ක ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දනය ඉතා වේගවත් වීම, මානසික ව්යාකූලත්වය, ඇඟ සීතල වෙලා දහඩිය දැමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ආසාදනය ඇඟ පුරා පැතිරිලා සෙප්ටික් ෂොක් (Septic Shock) කියන ජීවිතයට ඉතාම අනතුරුදායක තත්ත්වයට පත්වෙමින් තියෙනවා කියන එකයි. ඒ නිසා වහාම ප්රතිකාර අවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැන්ග්රීන් කියන්නේ ශරීරයේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා පටක මැරීයාමයි. මේක හරිම භයානක, හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- සමේ පාට වෙනස් වීම (විශේෂයෙන් කළු වීම), දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම, සහ නරක සුවඳක් සහිත සැරව ගැලීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. මේවා දැක්කොත් පරක්කු වෙන්න එපා.
- දියවැඩියාව තියෙන අය ගැන්ග්රීන් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක ඉන්නවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක සහ විශේෂයෙන්ම දෙපා ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක අත්යවශ්යයි.
- ගැන්ග්රීන් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී කාලය හරිම වැදගත්. කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ගැන්ග්රීන් ගැන යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න