ඔයාගේ ජීවිතේ සුන්දරම කාල පරිච්ඡේදයක් තමයි මේ ගෙවෙන්නේ. තව ටික දවසකින් ඔයාගේ අතට එන පුංචි පැටියා ගැන හීන මවන ගමන්, බබා ලැබෙන එක ගැනත් ඔයාට පොඩි පොඩි ප්රශ්න, සමහරවිට චකිතයක් වුණත් හිතේ ඇති. “කොහොමද බබා ලැබෙන්නේ?”, “මට සිසේරියන් (C-section) කරන්න වෙයිද?”, “නෝමල් විදියට බබා ලැබෙන එකේ වාසි මොනවද?” වගේ දේවල් හිතෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු, බබා ලැබෙන විවිධ ක්රම ගැන, ඒවයේ තියෙන වාසි අවාසි ගැන, සහ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරාගන්නේ කොහොමද කියලා.
සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය (Vaginal Delivery) – ගොඩක් දෙනෙක් තෝරගන්න ක්රමය
සරලවම කිව්වොත්, මේ තමයි ස්වභාවිකවම, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා බබා බිහි කරන ක්රමය. ගොඩක් වෙලාවට බබාලා ලැබෙන්නේ මේ විදියට. මේක තමයි ගොඩක් අම්මලාට සහ බබාලට ආරක්ෂිතම ක්රමය විදියට සලකන්නේ. සමහර අම්මලා වේදනාව අඩු කරගන්න බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා. තවත් සමහරු කිසිම වේදනා නාශකයක් නැතුව, සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වභාවික විදියට දරුවා බිහි කරන්න කැමතියි. මේකට තමයි අපි “Natural Childbirth” කියලත් කියන්නේ.
සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක තියෙන ප්රධාන වාසි තමයි:
- ඔයාට රුධිරය ලබාදීමේ අවශ්යතාවය (blood transfusion) අඩුයි.
- බබා ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන ආසාදන අවදානම අඩුයි.
- ගර්භාෂයේ කැළැල් ඇතිවීම අඩු නිසා, අනාගතයේදී නැවත දරුවන් හදන්න තියෙන හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
ඒත් එක්කම, මේ ක්රමයේදී ශ්රෝණි ප්රදේශයේ මාංශ පේශිවලට (Pelvic floor muscles) යම් හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ නිසා මුත්රා සහ මළපහ පාලනය සම්බන්ධ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී සමහරවිට ශල්යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
උපකාර සහිත සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය (Assisted Vaginal Delivery)
සමහර වෙලාවට, බබා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන්න පොඩි අමාරුකමක් තියෙනකොට, දොස්තර මහත්තුරුන්ට සිද්ධ වෙනවා පොඩි උදව්වක් දෙන්න. මේකට විවිධ උපකරණ සහ ක්රම පාවිච්චි කරනවා.
- ෆෝසෙප්ස් භාවිතය (Forceps Delivery): හිතන්නකෝ, ලොකු හැඳි දෙකක් වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, දොස්තර මහත්තයා හරිම පරිස්සමෙන් බබාගේ ඔලුව අල්ලලා, හිමින් සැරේ බබා එළියට එන්න උදව් කරනවා. මේක තමයි ෆෝසෙප්ස් භාවිතය කියන්නේ.
- වැකියුම් භාවිතය (Vacuum Extraction): මේකත් ෆෝසෙප්ස් වගේමයි. මෙතනදී ප්ලාස්ටික් කප් එකක් වගේ දෙයක් බබාගේ ඔලුවට තියලා, මුත්රාෂණය (suction) මගින් බබාව හිමින් සැරේ එළියට අදිනවා.
- එපිසියෝටමි (Episiotomy): මේ කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි විවරය සහ ගුදය අතර තියෙන පටකයට (perineum) පොඩි කැපුමක් දාන එකට. ඉස්සර මේක ගොඩක් වෙලාවට කළේ ලොකු ඉරීම් වළක්වන්න. ඒත් දැන් අලුත් පර්යේෂණවලින් කියවෙන්නේ ඒක එච්චරම අවශ්ය නැහැ කියලයි. දැන් දොස්තර මහත්තුරු මේක කරන්නේ බබාව ඉක්මනටම එළියට ගන්න ඕනෙම වුණොත් විතරයි.
- ඇම්නියෝටොමි (Amniotomy): මේකට තමයි අපි කතා කරන භාෂාවෙන් “වතුර බෑග් එක කැඩීම” කියලා කියන්නේ. දොස්තර මහත්තයා පුංචි ප්ලාස්ටික් කොක්කක් වගේ උපකරණයකින් ඔයාගේ උල්බ තරල මල්ලේ (amniotic sac) පොඩි සිදුරක් හදනවා. එතකොට ඔයාට දැනෙයි උණුසුම් දියරයක් ගලාගෙන යනවා වගේ.
- ප්රසව වේදනා ඇති කිරීම (Induced Labor): සමහර වෙලාවට, නියමිත විදියට වේදනාව පටන් ගත්තේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් දීලා වේදනාව ඇති කරවනවා. ඔයාගේ හරි බබාගෙ හරි සෞඛ්ය ගැන යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම් තමයි මේ විදියට කරන්නේ.
සිසේරියන් සැත්කම (Cesarean Delivery or C-Section)
සෑම වෙලාවකම සාමාන්ය විදියට බබා ලැබෙන්න බැහැ. සමහර අවස්ථාවලදී ඔයාගෙත්, බබාගෙත් ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් සිසේරියන් සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ C-section එකක් කරන්නම සිද්ධ වෙනවා. මේක සැත්කමක් මගින් බබාව බඩෙන් එළියට ගන්න ක්රමයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි අම්මගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව. ඒ නිසා, අවශ්යම නම් C-section එකකට යොමු වෙන එක තමයි හොඳම තීරණය. මේ ගැන කලබල වෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳම දේ තෝරලා දෙයි.
C-section එකක් කරන්න සිදුවෙන ප්රධාන හේතු කිහිපයක් අපි බලමු.
| C-Section සැත්කමකට හේතු විය හැකි කරුණු |
|---|
| බබාගේ පිහිටීම (Baby’s Position): බබාගේ ඔලුව පහළට හැරිලා නැතුව, තට්ටම් පැත්තෙන් (Breech) හරි හරහට (Transverse) හරි ඉන්නවා නම්. |
| මවගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය: අම්මට තියෙන යම් සෞඛ්ය ගැටලුවක් නිසා සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය අනතුරුදායක නම්. |
| බබාගේ ප්රමාණය: බබාගේ ප්රමාණය ලොකු වැඩි නිසා ශ්රෝණිය (pelvis) හරහා එන්න අමාරු නම්. |
| බබා අපහසුතාවයක සිටීම (Fetal Distress): බබාට යම් අපහසුතාවයක් තියෙන බවට ලකුණු පෙන්වනවා නම්. |
| නිවුන් දරුවන්: එක දරුවෙකුට වඩා කුසේ සිටිනවා නම්. |
| වැදෑමහේ පිහිටීම: වැදෑමහ ගැබ්ගෙල කට (cervix) වහගෙන පිහිටලා තියෙනවා නම්. මේ තත්ත්වයට (Placenta Previa) කියනවා. |
| ප්රසූතිය ප්රමාද වීම (Prolonged Labor): ප්රසව වේදනාව අවශ්ය තරම් ප්රගතියක් පෙන්වන්නේ නැත්නම්. |
| පෙකණිවැලේ ගැටලු: පෙකණිවැල බබාට කලින් ගැබ්ගෙලෙන් පහළට ඇවිත් නම්. |
| වැදෑමහ ගැලවීම (Placental Abruption): බබා ලැබෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවෙනවා නම්. |
| කලින් C-section එකක් කර තිබීම: ඔයා මීට පෙරත් C-section සැත්කමකින් දරුවෙක් බිහි කරලා තියෙනවා නම්. |
C-Section එකකට පසු සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක්? (VBAC)
ඔයාට කලින් C-section එකක් කරලා තිබුණත්, ඊළඟ දරුවා සාමාන්ය විදියට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා බිහි කරන්න බොහෝවිට පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ `(Vaginal Birth After C-Section – VBAC)` කියලා. ඔයාට VBAC එකක් කරන්න පුළුවන් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ මේ කරුණු මත රඳා පවතිනවා:
- කලින් C-section එකේදී ගර්භාෂයේ දාපු කැපුම තිරස් අතට (low transverse incision) දාපු එකක් නම්.
- ඔයාගේ ශ්රෝණිය සාමාන්ය ප්රමාණයේ බබෙක්ට එළියට එන්න තරම් ප්රමාණවත් නම්.
- ඔයා මේ සැරේ බලාපොරොත්තු වෙන්නේ එක බබෙක්ව නම්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, C-section එකකට පස්සේ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරනකොට, ගර්භාෂය පිපිරී යාමේ (uterine rupture) ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් අනුව තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
බබා ලැබෙන්න තෝරාගන්න පුළුවන් තැන් මොනවද?
දැන් අපි කතා කරමු ඔයාට බබා ලැබෙන්න තෝරාගන්න පුළුවන් ස්ථාන ගැන.
1. රෝහලකදී බබා ලැබීම (Hospital Birth)
ලංකාවේ වගේම ලෝකේ බොහෝ රටවල බහුතරයක් දරු ප්රසූතීන් සිද්ධ වෙන්නේ රෝහල්වල. ඔයාට යම් සෞඛ්ය අවදානමක් තියෙනවා නම් (high-risk pregnancy) හරි, VBAC එකක් උත්සාහ කරනවා නම් හරි, රෝහලක් කියන්නේ ආරක්ෂිතම තැන. කිසිම අවදානමක් නැති ගර්භණී කාලයක් ගත කළත්, ඕනෑම වෙලාවක අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් නවීන වෛද්ය පහසුකම් ඔක්කොම ළඟ තියෙන නිසා ගොඩක් අය රෝහලක් තෝරාගන්නවා.
දැන් ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, ගොඩක් රෝහල්වල දරු ප්රසූතිය කියන අත්දැකීම අම්මට හිතට සැහැල්ලුවෙන් මුහුණ දෙන්න පුළුවන් විදියේ පරිසරයක් හදලා තියෙනවා. සමහර රෝහල්වල වතුරේ ඉඳගෙන වේදනාව සමනය කරගන්න පහසුකම් (birthing pools), ඔයාට පහසු ඉරියව්වක ඉන්න උදව් වෙන උපකරණ (birthing balls) වගේ දේවලුත් තියෙනවා.
2. ප්රසව මධ්යස්ථාන (Standalone Birth Centers)
මේවා රෝහලක් ඇතුළෙම හෝ රෝහලකට ඉතාම ආසන්නව පිහිටි ස්ථාන. ගෙදර වගේ පරිසරයක, ස්වභාවිකව දරුවා බිහි කරන්න කැමති අයට මේවා වඩාත් සුදුසුයි. මෙහිදී ප්රසූතියට උදව් වෙන්නේ බොහෝවිට පුහුණු වින්නඹු මාතාවන් (certified nurse-midwives). යම් හදිසි අවස්ථාවක් ඇති වුණොත්, ක්ෂණිකව රෝහලට මාරු කරන්න පුළුවන් වීම මෙහි තියෙන ලොකුම වාසියක්. හැබැයි මේවා සුදුසු වෙන්නේ කිසිම සෞඛ්ය අවදානමක් නැති නිරෝගී ගැබිණි මව්වරුන්ට විතරයි.
3. නිවසේදීම දරුවා බිහි කිරීම (Home Birth)
ගෙදර, තමන්ට හුරු පුරුදු පරිසරයේ, තමන්ට ඕන විදියට දරුවා බිහි කරන්න සමහරු කැමතියි. හැබැයි මේක ඉතාම කල්පනාවෙන් ගත යුතු තීරණයක්. ඇමරිකානු ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය (ACOG) කියන විදියට, නිවසේදී දරුවා බිහි කිරීමේදී, රෝහලකට සාපේක්ෂව බබාට යම් හානියක් වීමේ අවදානම දෙගුණයකින් හෝ තුන් ගුණයකින් වැඩියි.
අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්, හෝ වෙනත් ඕනෑම අවදානම් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, නිවසේදී දරුවා බිහි කිරීම ගැන හිතන්නවත් එපා. ඕනෑම හදිසි අවස්ථාවකදී ඉක්මනින් රෝහලකට (ETU එකකට) යන්න පුළුවන් දුරකින් ඉන්න එකත් අත්යවශ්යයි.
කොහොම දරුවා බිහි කරන්න තීරණය කළත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා, සියලුම වාසි අවාසි තේරුම් අරගෙන තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරු ප්රසූතිය කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ සුවිශේෂී අත්දැකීමක්. ඒ සඳහා තියෙන විවිධ ක්රම (සාමාන්ය, උපකාර සහිත, C-section) ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, බබාගේ තත්ත්වය සහ ඔයාගේ කැමැත්ත ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සහ ආරක්ෂිතම ක්රමය තෝරාගන්න උදව් කරයි.
- සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් සැලසුම් කළත්, සමහර වෙලාවට හදිසි C-section සැත්කමකට යොමු වෙන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවකට මානසිකව සූදානම්ව සිටීම වැදගත්.
- අවසාන තීරණය කුමක් වුවත්, වැදගත්ම දේ වන්නේ නිරෝගී අම්මා කෙනෙකුත්, නිරෝගී බබෙකුත්. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
- සෑම ගර්භණී සමයක්ම, සෑම දරු ප්රසූතියක්ම එකිනෙකට වෙනස්. අනිත් අයගේ අත්දැකීම් එක්ක ඔයාව සසඳන්න යන්න එපා. ඔයාගේ ගමන සුවිශේෂීයි.
දරු ප්රසූතිය, සිසේරියන් සැත්කම, සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය, C-section, VBAC, ගර්භණී කාලය, බබා ලැබෙන ක්රම
