ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, "අපෝ තාම චුට්ටක් තියෙනවා වගේ" කියලා හිතෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරන්න පටන් ගන්න ටිකක් අමාරුද, පොඩි වෙලාවක් යනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පොඩි දරුවා, දැන් ටොයිලට් පුරුදු කරලත් දවල්ට ඇඳුමේ මුත්රා කරනවද? මේවා නිකන්ම වෙන, ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දේවල් නෙවෙයි. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, වෛද්ය විද්යාත්මකව පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි.
මොකක්ද මේ කියන Non-Neurogenic Voiding Dysfunction කියන්නේ?
මේ ඉංග්රීසි නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හරිම සරල දෙයක්. අපි වචන ටික කඩලා බලමු.
- "Non-neurogenic" (නොන්-නියුරොජෙනික්) කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ කිසිම සම්බන්ධයක් නැහැ කියන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ, කොන්දේ පවතින සුෂුම්නාවේ (spinal cord) හෝ ස්නායුවල කිසිම ගැටලුවක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- "Voiding dysfunction" (වොයිඩින් ඩිස්ෆන්ක්ෂන්) කියන්නේ මුත්රා පිටකිරීමේ ක්රියාවලියේ යම් දුර්වලතාවයක් කියන එක.
සරලවම කිව්වොත්, Non-Neurogenic Voiding Dysfunction කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ කිසිම ගැටලුවක් නැතුව, ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder) සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරිවෙන එකටයි.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ටොයිලට් පුරුදු කරපු අවුරුදු 4ත් 6ත් අතර පොඩි දරුවන් අතර සහ වයස අවුරුදු 40ට වැඩි කාන්තාවන් අතරයි. ඒත් මේක පිරිමි අයටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. සමහරුන්ට එකක් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්, තව කෙනෙක්ට කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වැඩිහිටියන් සහ දරුවන් අතර පොදු ලක්ෂණ | |
| මුත්රා කරන්න පටන් ගැනීමේ අපහසුව | ටොයිලට් එකට ගිහින් ටික වෙලාවක් යනකල් මුත්රා පිටවෙන්නේ නැතුව ඉන්න වෙනවා. |
| දුර්වල හෝ කඩින් කඩ යන මුත්රා දහරාව | මුත්රා පිටවෙන්නේ හයියෙන් නෙවෙයි, හරිම හෙමින්. සමහර වෙලාවට ටිකක් ගිහින් නතරවෙලා, ආයෙත් ටිකක් යනවා. |
| මුත්රා කිරීමට තැටමීම හෝ තද කිරීම | බඩේ මස්පිඬු යොදවලා තදින් තැටමුවොත් හෝ යටිබඩ අතින් තද කලොත් විතරයි මුත්රා පිටවෙන්නේ. |
| මුත්රාශය හිස් නොවුන හැඟීම | හොඳට මුත්රා කළාට පස්සෙත් "තාම චුට්ටක් ඉතුරුයි" වගේ හැඟීමක් නිතරම දැනෙනවා. |
| නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (Frequent urination) | සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වාර ගණනක් දවසට මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවා. |
| හදිසියේ මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (Urge incontinence) | එකපාරටම තදබල ලෙස මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා, ටොයිලට් එකට දුවගෙන යනකල් ඉන්න බැරි තරමට. |
| නොදැනුවත්වම මුත්රා පිටවීම (Urinary incontinence) | හිනාවෙනකොට, කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට වගේ වෙලාවට නොදැනුවත්වම මුත්රා බිංදු කිහිපයක් පිටවෙනවා. |
| රාත්රියට කිහිප වරක් මුත්රා කිරීම (Nocturia) | රෑට නින්දෙන් නැගිටලා එක පාරකට වඩා මුත්රා කරන්න යන්න වෙනවා. |
| මලබද්ධය (Constipation) | මේ තත්ත්වයත් එක්කම මලබද්ධයත් බොහෝවිට දකින්න පුළුවන්. |
| කුඩා දරුවන් අතර විශේෂයෙන් දැකිය හැකි ලක්ෂණ | |
| දවල් කාලයේ ඇඳුමේ මුත්රා පිටවීම | ටොයිලට් පුරුදු වෙලත් දරුවා සෙල්ලම් කර කර ඉන්නකොට, ඉස්කෝලේදී වගේ වෙලාවට ඇඳුමේ මුත්රා කරනවා. |
| මුත්රා පිටවීම නවතා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම | දරුවා එකපාරටම සෙල්ලම නතර කරලා කකුල් දෙක හරස් කරගන්නවා, බිම ඉඳගෙන විලුඹෙන් යෝනි මාර්ගය/වෘෂණ කෝෂ ප්රදේශය තද කරගන්නවා වගේ දේවල් කරනවා. මේ කරන්නේ මුත්රා පිටවෙන එක නවත්තගන්නයි. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?
මේකට එකම එක හේතුවක් කියන්න බෑ. හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතු කිහිපයක් එකට එකතු වෙලත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයේ මස්පිඬු දුර්වල වීම: මුත්රාශය කියන්නේ මස්පිඬුවලින් හැදුණු මල්ලක් වගේ. මේ මස්පිඬු දුර්වල වුණාම, මුත්රා ඔක්කොම එළියට තල්ලු කරලා දාන්න තරම් හයියක් නැති වෙනවා.
- මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතාවයක්: මුත්රා ගලාගෙන යන පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක අවහිරයක් තිබුණොත්, මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නෑ.
- අධි ක්රියාකාරී මුත්රාශයක් (Overactive bladder): මුත්රාශය ටිකක් පිරෙනකොටම, "දැන් මුත්රා කරන්න ඕන" කියලා මොළයට අනවශ්ය විදිහට සංඥා යවනවා.
- අව ක්රියාකාරී මුත්රාශයක් (Underactive bladder): මේකෙදි වෙන්නේ අනිත් පැත්ත. මුත්රාශය හොඳටම පිරිලත් "දැන් මුත්රා කරන්න ඕන" කියන සංඥාව මොළයට යවන්නේ නෑ.
- මුත්රා ආසාදන (Urinary tract infections - UTIs): මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන නිසාත් මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පිටකිරීමට අවශ්ය වූ විට එය පාලනය කරගෙන සිටීම: මුත්රා කරන්න අවශ්ය වුණාම, "තව ටිකකින් යන්නම්" කියලා හිතාගෙන ගොඩක් වෙලා ඉන්න පුරුදු වුණාම, මුත්රාශය ඕනෑවට වඩා ලොකු වෙලා (overfull) මස්පිඬු දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia): වයසට යනකොට පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate gland) විශාල වීම නිසා මුත්රා නාළය තද වෙලා, මුත්රා පිටකිරීමට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer): මෙයත් මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීමට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, "මේක ඉබේම හොඳ වෙයි" කියලා බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
මේක නොසලකා හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු ප්රතිඵල
මේක ජීවිතයට හානියක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත් දිගුකාලීනව නොසලකා හැරියොත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම: මුත්රාශයේ හැමවෙලේම මුත්රා ටිකක් ඉතිරි වෙන නිසා, ඒක ඇතුළේ බැක්ටීරියා ලේසියෙන්ම වර්ධනය වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු හෝ මුත්රාශයේ ගල් (Kidney or bladder stones) ඇතිවීම: ඉතිරි වෙන මුත්රා වල තියෙන ඛනිජ ලවණ එකතු වෙලා ගල් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම: ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, මුත්රාශයේ පීඩනය වැඩිවෙලා, මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු වලට ගිහින් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ ශාරීරික ගැටලු වලට අමතරව, මානසිකවත් ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නොදැනුවත්වම මුත්රා පිටවෙන එක නිසා, සමාජයේ ගැවසෙන්න, යාළුවොත් එක්ක එකතු වෙන්න ලැජ්ජාවක්, බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහරුන්ට කාංසාව (Anxiety) සහ විෂාදය (Depression) වගේ මානසික ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ තත්ත්වය හරියටම නිර්ණය කරගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරයි.
1. ඔබෙන් විස්තර ඇසීම: ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, දවසකට කී පාරක් මුත්රා කරනවද, වතුර කොච්චර බොනවද වගේ ගොඩක් දේවල් අහලා දැනගනියි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: උදරය පරීක්ෂා කිරීම, කාන්තාවක් නම් යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම (pelvic exam), පිරිමියෙක් නම් පුරස්ථි ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කිරීම (digital rectal exam) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
3. මුත්රා දිනපොතක් (Bladder diary) තබාගැනීමට පැවසීම: දවස් කිහිපයකට ඔයා බොන වතුර ප්රමාණය, මුත්රා කරන වෙලාවල්, පිටවෙන මුත්රා ප්රමාණය වගේ දේවල් සටහන් කරගන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ මුත්රා කිරීමේ රටාව ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | සරලවම මේකෙන් කරන්නේ... |
|---|---|
| මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis) | මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound) | ඔයා මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, මුත්රාශයේ තව කොච්චර මුත්රා ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියලා බලනවා. වකුගඩු වල තත්ත්වයත් මේකෙන් බලන්න පුළුවන්. |
| PSA පරීක්ෂණය | පිරිමි අය සඳහා කරන ලේ පරීක්ෂණයක්. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ගැටලුවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් මේක කරනවා. |
| යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ (Urodynamic testing) | මුත්රාශයට කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්ද, මස්පිඬු කොහොමද ක්රියා කරන්නේ කියලා මැනලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණ ක්රමයක්. |
| සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) | කැමරාවක් සවිකරපු ඉතා සිහින් බටයක් මුත්රා නාළය දිගේ ඇතුළට යවලා, මුත්රාශය ඇතුළේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලනවා. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම දේ තමයි මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ.
මුත්රාශය පුහුණු කිරීම (Bladder training)
මේක හරියට වෙලාවට වැඩ කරන්න මුත්රාශයට උගන්වනවා වගේ දෙයක්. මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවයක් නැතත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන කාලසටහනකට අනුව (උදා: හැම පැය 2කට සැරයක්) ටොයිලට් යන්න ඕන. මේකෙන් මුත්රාශය ඕනෑවට වඩා පිරෙන එක නවතිනවා.
ශ්රෝණි මස්පිඬු ව්යායාම (Pelvic floor therapy)
භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) යටතේ මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන්. මුත්රා කරනකොට ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic floor) මස්පිඬු නිවැරදිව ලිහිල් කරන්නේ කොහොමද කියලා උගන්වනවා. ඒ වගේම කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises) වගේ දේවල් වලින් මේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරලා, නොදැනුවත්ව මුත්රා පිටවෙන එක පාලනය කරන්නත් පුළුවන්.
ඖෂධ (Medications)
මුත්රාශයේ මස්පිඬු ලිහිල් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් අනවශ්ය විදිහට සංකෝචනය වෙන එක නවත්වන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. Alpha-blockers සහ Urinary antispasmodics කියන්නේ ඒ වගේ ඖෂධ කාණ්ඩ දෙකක්. මේවා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ලබාගත යුතුයි.
වෙනත් විශේෂිත ප්රතිකාර
ඉහත ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල නොලැබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා තවත් ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin - Botox®) එන්නත්: මුත්රාශයේ මස්පිඬු ලිහිල් කරන්න මේ එන්නත ලබා දෙනවා.
- ස්නායු උත්තේජනය (Nerve stimulation): සමහර වෙලාවට මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ස්නායු වලට කුඩා විද්යුත් සංඥා යවලා ඒවා උත්තේජනය කරනවා.
- ස්වයං කැතීටරීකරණය (Self-catheterization): මුත්රාශය හිස් කරගන්න බැරිම අවස්ථාවලදී, දවසකට කිහිප වතාවක් පිරිසිදු බටයක් (catheter) මුත්රාශයට ඇතුල් කරලා මුත්රා ඉවත් කරගන්නා ක්රමයක්. මේක කරන විදිහ දොස්තර මහත්තයෙක් හෝ හෙදියක් ඔයාට උගන්වාවි.
- ශල්යකර්ම (Surgery): මේක කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. වෙන කිසිම ප්රතිකාරයක් සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, මුත්රාශය විශාල කරන ශල්යකර්මයක් (Cystoplasty) කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් වැළකෙන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සමහර ජීවන රටාවේ සහ ආහාර පුරුදුවල වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්න වගේම, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
- මුත්රාශය අපහසුතාවයට පත් කරන ආහාර පාන අඩු කරන්න: කෝපි, තේ, මධ්යසාර, පැඟිරි සහිත පළතුරු (දොඩම්, නාරං), සැර අධික ආහාර වගේ දේවල් වලින් මුත්රාශය උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන්. මේවා ටිකක් අඩු කරලා බලන්න.
- තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර වැඩියෙන් කන්න: මලබද්ධය මේ තත්ත්වයට ප්රධාන හේතුවක්. ඒ නිසා පලා වර්ග, එළවළු, පළතුරු, නිවුඩු සහිත ධාන්ය (බෝංචි, ඕට්ස්, කඩල) වගේ තන්තු බහුල ආහාර වේලට එකතු කරගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට උදර කුහරයේ පීඩනය වැඩිවෙලා මුත්රාශයටත් පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේ නිසා නොදැනුවත්ව මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්කොළ වල තියෙන නිකොටින් (Nicotine) කියන රසායනිකය මුත්රාශයේ මස්පිඬු අපහසුතාවයට පත් කරනවා. ඒ වගේම දුම් බොන අයට තියෙන නිදන්ගත කැස්ස නිසාත් මුත්රාශයට පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, හැබැයි කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන ගැටලුවක්. ඒත් මේක ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේ රෝග ලක්ෂණ ස්නායු පද්ධතියේ කිසිම ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන දේවල් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය නොසලකා හැරියොත් නිතර මුත්රා ආසාදන වැනි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් වලින් සහ නිවැරදි වෛද්ය ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය ඉතා සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න