ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති වයසක කෙනෙක්ට "පෙනහළු වලට වතුර පිරිලා" කියලා ඉස්පිරිතාලේ නැවැත්තුවා කියලා. සමහරවිට ඔයාගේම පවුලේ කෙනෙක්ට එහෙම වෙලා ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේ පෙනහළු වලට වතුර පිරෙනවා කියන්නේ? මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අපි අද කතා කරමු මේ වෛද්ය විද්යාවේදී `(Pleural Effusion)` කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය ගැන බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ පෙනහළු වලට වතුර පිරෙනවා කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ පෙනහළු දෙක තියෙන්නේ පපුව ඇතුළේ ආරක්ෂිත කුටීරයක කියලා. මේ පෙනහළු වටේටත්, ඒ වගේම පපුවේ ඇතුල් පැත්තටත් තුනී පටල දෙකක් තියෙනවා. හරියට බැලුමක් තව බැලුමක් ඇතුළට දාලා තියෙනවා වගේ. මේ පටල දෙකට අපි කියනවා ප්ලූරාව `(Pleura)` කියලා.
සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ පටල දෙක අතරේ ඉතාම පොඩි දියර ප්රමාණයක් තියෙනවා. හරියට මැෂින් එකක ග්රීස් ටිකක් තියෙනවා වගේ. මේ දියර ප්රමාණය නිසා අපි හුස්ම ගන්නකොට, පෙනහළු හැකිළෙනකොට සහ දිග ඇරෙනකොට කිසිම අපහසුවකින්, ගෑවීමකින් තොරව ඒ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙනවා. ඒක තමයි ස්වභාවික ක්රමය.
නමුත් `(Pleural effusion)` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ පටල දෙක අතරේ තියෙන හිස් අවකාශයට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර දියරයක් එකතු වෙන එක. මෙන්න මේකට තමයි අපි සාමාන්ය ව්යවහාරයේදී "පෙනහළු වලට වතුර පිරෙනවා" කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත් මේ වතුර පිරෙන්නේ පෙනහළු ඇතුළටම නෙවෙයි, පෙනහළු වටේට තියෙන ප්ලූරා පටල දෙක අතරට.
මේ විදිහට දියර එකතු වෙන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:
1. ශරීරයෙන් මේ දියරය ඕනෑවට වඩා නිෂ්පාදනය කරනවා වෙන්න පුළුවන්.
2. එහෙම නැත්නම් නිෂ්පාදනය කරන සාමාන්ය දියර ප්රමාණය ශරීරයට ආපහු හරියට උරාගන්න බැරි වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
මේ කොයි විදිහට වුණත්, ප්රතිඵලය තමයි පෙනහළු වටේ දියර එකතු වෙලා පෙනහළු මත පීඩනයක් ඇති කරන එක. එතකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ එකතු වෙන දියර වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තර මහත්තුරු මේ එකතු වෙන දියරයේ ස්වභාවය අනුව `(Pleural Effusion)` ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. මොකද දියරයේ තියෙන සංඝටක අනුව, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා ලොකු අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| දියර වර්ගය (Fluid Type) | විස්තරය සහ ප්රධාන හේතු |
|---|---|
| ට්රාන්සුඩේටිව් (Transudative) (දියර ගතිය වැඩි, ප්රෝටීන් අඩු) |
සරලවම කිව්වොත් මේක "වතුර" වගේ දියරයක්. මෙහි ප්රෝටීන් අඩුයි. මේක ඇතිවෙන්නේ ශරීරයේ රුධිර නාල වල තියෙන පීඩනය වැඩිවීමක් හෝ රුධිරයේ ප්රෝටීන් මට්ටම අඩුවීමක් නිසා. දියරමය කොටස් රුධිර නාල වලින් එළියට කාන්දු වෙනවා. ප්රධාන හේතු: හෘදයාබාධ (Heart Failure), අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis), වකුගඩු රෝග (Nephrotic Syndrome). |
| එක්සුඩේටිව් (Exudative) (උකු ගතිය වැඩි, ප්රෝටීන් වැඩි) |
මේ දියරයේ ප්රෝටීන්, සෛල සහ වෙනත් දේවල් වැඩියෙන් තියෙනවා. මේක ඇතිවෙන්නේ ප්ලූරා පටලයේම හෝ ඒ ආශ්රිතව ඇතිවන ආසාදනයක්, ප්රදාහයක් (inflammation) හෝ පිළිකාවක් වගේ හේතුවක් නිසා. මෙහිදී රුධිර නාල වලින් දියර කාන්දු වීම වැඩි වෙනවා හෝ වසා පද්ධතියට (lymphatic system) මේ දියර ඉවත් කරන්න බැරි වෙනවා. ප්රධාන හේතු: නියුමෝනියාව (Pneumonia), පිළිකා (විශේෂයෙන් පෙනහළු, පියයුරු පිළිකා), ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), වකුගඩු රෝග, හෘද සැත්කම් වලින් පසුව. |
ප්රතිකාර කරනකොට, ඔයාට තියෙන්නේ මේ වර්ග දෙකෙන් මොන වර්ගයද සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර අයට `(Pleural effusion)` තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-ray)` පරීක්ෂණයක් කරාම තමයි අහම්බෙන් මේක හොයාගන්නේ. හැබැයි බොහෝ දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන් දියර ප්රමාණය වැඩි වෙනකොට, යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය. පෙනහළු වටේ වතුර පිරෙනකොට පෙනහළුවලට හරියට පිම්බෙන්න ඉඩ මදිවෙනවා. ඒ නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, හතියක් වගේ දැනෙනවා.
- පපුවේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට, කහිනකොට දැනෙන තියුණු වේදනාවක්. මේක වෙන්නේ ප්ලූරා පටල දෙක එකට ඇතිල්ලෙනකොට.
- වියළි කැස්ස: සමහර අයට දිගටම පවතින වියළි කැස්සක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඕතොප්නියා (Orthopnea): මේක ටිකක් විශේෂ ලක්ෂණයක්. හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩිවෙනවා, හැබැයි වාඩි වුණාම හරි කෙලින් හිටගත්තාම හරි හුස්ම ගන්න එක ටිකක් පහසු වෙනවා.
- උණ: මේකට මූලික හේතුව ආසාදනයක් (නියුමෝනියාව වගේ) නම්, උණ, ඇඟපත වේදනාව වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ `(Pleural effusion)` එකටම ආවේණික දේවල් නෙවෙයි. හෘද රෝග, ඇදුම වගේ වෙනත් රෝග වලදීත් මේවා දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන (හෘද රෝග, දියවැඩියාව වගේ) විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි. පෙනහළු වටේ දියර තියෙනවා නම් හුස්ම ගන්නකොට ඇහෙන ශබ්දය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න සහ හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): මේක තමයි මූලිකම සහ ලේසිම පරීක්ෂණය. X-ray එකෙන් පෙනහළු වටේ දියර එකතු වෙලා තියෙනවද, කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් පෙනහළු සහ ප්ලූරා අවකාශය ගැන ඊටත් වඩා පැහැදිලි, ත්රිමාණ (3D) රූපයක් ලබාගන්න පුළුවන්. දියර එකතු වීමට හේතුව (ගැටිත්තක් වැනි) හොයාගන්න මේක ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): මේකෙන් දියර තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නත්, දියර ප්රමාණය මැනගන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දියර ඉවත් කරන පරීක්ෂණයක් කරනකොට, නිවැරදිවම කටුව ඇතුල් කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- තොරසෙන්ටෙසිස් (Thoracentesis): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණ වලින් එකක්. මෙහිදී වෙන්නේ, පපුවේ හමක් පොඩ්ඩක් හිරිවට්ටලා, ඉල ඇට දෙකක් අතරින් කුඩා කටුවක් ඇතුල් කරලා, පෙනහළු වටේ තියෙන දියර වලින් සාම්පලයක් (නියැදියක්) ලබාගන්න එක. ඊට පස්සේ මේ දියර සාම්පලය ලැබ් එකට යවලා පරීක්ෂා කරනවා.
දියර සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා මොනවද හොයන්නේ?
ලැබ් එකේදී මේ දියරයේ තියෙන ප්රෝටීන් ප්රමාණය, සීනි ප්රමාණය, සෛල වර්ග (පිළිකා සෛල තියෙනවද?), බැක්ටීරියා වගේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මේ තොරතුරු වලින් තමයි දොස්තර මහත්තයාට හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේක `(Transudative)` ද `(Exudative)` ද, ඒ වගේම හේතුව ආසාදනයක්ද, පිළිකාවක්ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා.
සමහර අවස්ථාවලදී මේ පරීක්ෂණ වලින්වත් හේතුව හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, `(Thoracoscopy)` හෙවත් `(VATS)` කියන සැත්කම කරන්න වෙනවා. මෙහිදී පපුවේ කුඩා සිදුරු එකක් හෝ කිහිපයක් මගින් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා ප්ලූරා පටලය සහ පෙනහළු කෙලින්ම බලනවා. ඒ වගේම පටක කැබැල්ලක් `(Biopsy)` පරීක්ෂාව සඳහා ලබාගන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
`(Pleural effusion)` සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර ප්රමාණය ඉවත් කරලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නැති කරන එක.
2. මේ දියර එකතු වෙන්න මූලික වුණු හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක සහ නැවත දියර එකතු වීම වළක්වන එක.
මතක තියාගන්න, පෙනහළු වටේ තියෙන වතුර ටික විතරක් අයින් කරලා වැඩක් නෑ. ඒකට හේතු වුණු ලෙඩේට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, ආයෙමත් වතුර පිරෙන්න පුළුවන්.
1. මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම
- හෘදයාබාධ (Heart Failure) නිසා නම් දියර එකතු වෙන්නේ, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරන බෙහෙත් වර්ග සහ ශරීරයේ අමතර ජලය ඉවත් කරන `(Diuretics)` (වතුර පෙති) ලබා දෙනවා.
- හේතුව නියුමෝනියාව (Pneumonia) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, ප්රතිජීවක `(Antibiotics)` ලබා දෙනවා.
- හේතුව පිළිකාවක් නම්, ඒ සඳහා පිළිකා නාශක ප්රතිකාර `(Chemotherapy)`, විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)` වගේ දේවල් කරන්න වෙනවා.
2. එකතු වූ දියර ඉවත් කිරීමේ ක්රම
- තොරසෙන්ටෙසිස් (Therapeutic Thoracentesis): කලින් අපි කතා කරපු පරීක්ෂණයම තමයි. හැබැයි මෙතනදී කරන්නේ සාම්පලයක් ගන්නවට වඩා, එකතු වෙලා තියෙන දියර වලින් පුළුවන් තරම් ප්රමාණයක් කටුවක් මගින් ඉවත් කරන එක. මේකෙන් රෝගියාට ක්ෂණික සහනයක් ලැබෙනවා.
- චෙස්ට් ටියුබ් (Chest Tube): දියර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩිනම් හෝ දියරය උකු ගතියෙන් වැඩිනම් (සැරව වගේ), පපුවට කුඩා බටයක් `(Chest tube)` දාලා දවස් කිහිපයක් තියනවා. මේ බටය හරහා දියර ටික සෙමින් සෙමින් බෝතලයකට එකතු වෙනවා.
- ප්ලූරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Pleural Sclerosis): පිළිකාවක් වගේ හේතුවක් නිසා දිගින් දිගටම දියර එකතු වෙනවා නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මෙහිදී චෙස්ට් ටියුබ් එක හරහා ප්ලූරා පටල දෙක අතරට විශේෂ බෙහෙතක් (ටැල්ක් වැනි) ඇතුල් කරනවා. මේ බෙහෙතෙන් පටල දෙක අතර ප්රදාහයක් ඇති කරලා, ඒවා එකට ඇලෙන්න සලස්වනවා. එතකොට ආයේ දියර එකතු වෙන්න තියෙන හිස්තැන නැතිවෙලා යනවා.
- සැත්කම්: අනිත් ක්රම සාර්ථක නොවුණොත් හෝ ආසාදනයක් නිසා ප්ලූරා පටලය වටේට ඝන තට්ටුවක් හැදිලා නම්, සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
- VATS (Video-assisted thoracoscopic surgery): කුඩා සිදුරු වලින් කැමරාවක් දාලා කරන සැත්කමක්.
- Thoracotomy: පපුව විවෘත කරලා කරන සාම්ප්රදායික සැත්කමක්. මේකෙන් ආසාදිත පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, `(Pleural effusion)` නිසා විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදනය වීම: පෙනහළු වටේ තියෙන දියර වලට විෂබීජ ගිහින් සැරව ගෙඩියක් `(Abscess)` බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වටේ කැළැල් ඇතිවීම: දිගුකල් දියර තිබීම නිසා ප්ලූරා පටලය ඝන වෙලා, පෙනහළුවලට හරියට පිම්බෙන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු අක්රිය වීම (Collapsed lung/Pneumothorax): දියර ඉවත් කරන ක්රියාවලියේදී සමහර වෙලාවට පෙනහළුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?
`(Pleural effusion)` කියන්නේ වෙනත් රෝගයක ප්රතිඵලයක් නිසා, අපිට කරන්න තියෙන්නේ ඒ මූලික රෝග හැදෙන එක වළක්වා ගන්න උත්සාහ කරන එක.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය පෙනහළු පිළිකා සහ හෘද රෝග වලට ප්රධාන හේතුවක්.
- ඇස්බැස්ටෝස් (Asbestos) වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න: මෙය පෙනහළු රෝග වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: සමබල ආහාර වේලක්, ව්යායාම කිරීම, අධික ලුණු භාවිතය අඩු කිරීම වගේ දේවල් වලින් හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝග හෝ වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න සහ නියමිත කාලයට සායන වලට සහභාගී වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- "පෙනහළු වලට වතුර පිරෙනවා" හෙවත් (Pleural Effusion) කියන්නේ පෙනහළු වටේ තියෙන පටල දෙක අතරට අසාමාන්ය ලෙස දියර එකතු වීමයි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ වේදනාව සහ වියළි කැස්ස මීටඅදාල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේ තත්ත්වය රෝගයක් නෙවෙයි, වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක්. හෘදයාබාධ, නියුමෝනියාව, පිළිකා වැනි විවිධ හේතු නිසා මෙය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම දේ වන්නේ, දියර ඉවත් කරනවාට අමතරව, ඊට මූලික වූ හේතුවට නිවැරදිව ප්රතිකාර කිරීමයි.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, බිය නොවී හෝ පමා නොවී වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න. ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මගින් සංකූලතා වළක්වා ගත හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න