ඔයා හිතන්නකෝ ඔයා සාමාන්ය පරීක්ෂණයකට දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියා කියලා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක (stethoscope) තියලා ටිකක් වෙලා හොඳට අහගෙන ඉඳලා කියනවා, "හ්ම්... හදවතේ පොඩි murmur එකක් ඇහෙනවා" කියලා. එකපාරටම ඔයාගේ හිත ගැස්සෙනවා නේද? "Murmur එකක්? ඒ මොකක්ද? ඒක ලොකු ලෙඩක්ද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ගොඩක් අය මේ වචනෙට බය වුණාට, ඇත්තටම හැම heart murmur එකක්ම භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින්, බය වෙන්නේ නැතුව, අපි අද මේ 'Heart Murmur' කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ ඇයි, සහ ඒ ගැන අපි මොනවද දැනගන්න ඕනේ කියලා සවිස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
'Heart Murmur' එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ හදවත වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හදවත කියන්නේ අපේ ඇඟ පුරාම ලේ පොම්ප කරන පුදුම මැෂිමක්. මේ හදවත ඇතුළේ කාමර හතරක් සහ ඒ අතර දොරවල් වගේ වැඩ කරන 'වෑල්ව' (valves) හතරක් තියෙනවා. හදවත ගැහෙන හැම වාරයකම මේ වෑල්ව පිළිවෙළකට ඇරෙනවා සහ වැහෙනවා. මේ විදියට ලේ එක දිශාවකට විතරක් ගලාගෙන යන එක මේ වෑල්ව වලින් පාලනය කරනවා.
දොස්තර කෙනෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහනකොට නිරෝගී හදවතකින් ඇහෙන්නේ "ලබ්-ඩබ්" ("lub-dub") කියන පැහැදිලි සද්ද දෙකක්. මේ ඇහෙන්නේ අර මම කිව්ව වෑල්ව වැහෙන සද්දය.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ "ලබ්-ඩබ්" සද්දෙට අමතරව, ඒ අතරින් 'හූ' ගානවා වගේ (whooshing) හෝ 'ස්විෂ්' ගානවා වගේ (swishing) සද්දයක් ඇහෙනවා. හරියට හෙමින් යන වතුර පාරක් මැදට ගලක් දැම්මම වතුර ටිකක් කැළඹිලා සද්දයක් එනවා වගේ. අන්න ඒ අමතර සද්දෙට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී අපි 'Heart Murmur' කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, Heart Murmur එකක් කියන්නේ හදවත හරහා ලේ ගලාගෙන යද්දී ඇතිවෙන අසාමාන්ය, කැළඹුණු ස්වභාවයක් (turbulent blood flow) නිසා ඇහෙන අමතර ශබ්දයක්.
මේ සද්දේ ඇහුණ පලියටම කලබල වෙන්න එපා. මොකද මේ murmurs වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි කිසිම හානියක් නැති, ලෙඩක් නිසා නෙවෙයි ඇතිවෙන "අහිංසක මර්මර්" (Innocent Murmur). අනික තමයි හදවතේ යම්කිසි ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන "අසාමාන්ය මර්මර්" (Abnormal Murmur).
Murmur වර්ග සහ ඒවායේ වැදගත්කම
දොස්තර කෙනෙක් murmur එකක් අහනකොට, ඒක හදවත ගැහෙන චක්රයේ (cardiac cycle) කොයි වෙලාවෙද ඇහෙන්නේ කියන එක ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා. ඒ අනුව තමයි ඒකෙ බරපතලකම ගැන දළ අදහසක් ගන්නේ.
| Murmur වර්ගය | ඇහෙන වෙලාව | සාමාන්යයෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| සිස්ටොලික් මර්මර් (Systolic Murmur) | හෘද පේශිය හැකිළෙන විට (හදවත ලේ පොම්ප කරන විට) | මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා අහිංසක (innocent) වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට හෘද කපාටයක ප්රශ්නයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඩයස්ටොලික් මර්මර් (Diastolic Murmur) | හෘද පේශිය විවේක ගන්නා විට (හදවතට ලේ පිරෙන විට) | මේ වර්ගයේ murmur එකක් සාමාන්යයෙන් යම්කිසි හෘද රෝගී තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණයක් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. මේ නිසා මේවා ගැන වැඩිදුර පරීක්ෂා කළ යුතුයි. |
| අඛණ්ඩ මර්මර් (Continuous Murmur) | හදවත හැකිළෙන සහ විවේක ගන්නා, අවස්ථා දෙකේදීම දිගටම ඇහෙනවා. | මේවාත් සාමාන්යයෙන් උපතින් එන හෘද දෝෂ වැනි යම් ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ වර්ගීකරණයට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා murmur එකේ ශබ්දයේ තීව්රතාවය (loudness) ගැනත් සැලකිලිමත් වෙනවා. ඒක මට්ටම් 1 සිට 6 දක්වා ශ්රේණිගත කරනවා. මට්ටම 1 කියන්නේ ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඉතාම අමාරුවෙන්, හොඳට අවධානය දුන්නොත් විතරක් ඇහෙන සද්දයක්. මට්ටම 6 කියන්නේ ස්ටෙතස්කෝප් එක පපුවට තද නොකර, සමට මඳක් ඉහළින් තියලා වුණත් ඇහෙන තරම් ප්රබල සද්දයක්.
Heart Murmur එකකට හේතු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
Murmur එකක් ඇතිවෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
1. අහිංසක හේතු (Innocent Murmurs)
මේවා කිසිම හෘද රෝගයක් නිසා ඇතිවෙන දේවල් නෙවෙයි. මෙතනදි වෙන්නේ හදවත නිරෝගී වුණත්, ඒ හරහා ලේ ගලන වේගය වැඩිවීම නිසා අමතර සද්දයක් ඇහෙන එකයි. මේ වගේ තත්ත්වයන් බහුලව දකින්න පුළුවන්:
- කුඩා ළමා කාලයේදී: ගොඩක් පොඩි ළමයින්ගේ මේ වගේ අහිංසක murmurs ඇහෙනවා. එයාලා ලොකු වෙද්දී මේවා ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- ගර්භණී සමයේදී: ගර්භණී කාලයේදී මවගේ සිරුරේ ලේ ප්රමාණය වැඩිවෙන නිසා හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙනවා. මේ නිසා ලේ ගලන වේගය වැඩිවෙලා murmur එකක් ඇහෙන්න පුළුවන්. දරුවා ලැබුනට පස්සේ මේක සාමාන්යයෙන් නැතිවෙලා යනවා.
- ව්යායාම කරන විට: අපි ව්යායාම කරද්දී හද ගැස්ම වේගවත් වෙන නිසා murmur එකක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
- උණ හෝ රක්තහීනතාවය (Anemia) වැනි තත්ත්වයන්: මේ වගේ වෙලාවටත් හදවත වේගයෙන් වැඩ කරන නිසා තාවකාලිකව murmur එකක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
2. අවධානය යොමු කළ යුතු හේතු (Abnormal Murmurs)
මේ වර්ගයේ murmurs ඇතිවෙන්නේ හදවතේ හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ප්රතිඵලයක් විදියටයි. පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීම | තිබිය හැකි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|---|
| හෘද කපාට රෝග (Heart Valve Disease) | හදවතේ වෑල්වයක් හරියට ඇරෙන්නේ නැතිව පටු වීම (valve stenosis) හෝ හරියට වැහෙන්නේ නැතිව ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (valve regurgitation) නිසා ලේ ගමනට බාධා වීම. | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, වළලුකර ඉදිමීම, ක්ලාන්තය. |
| උපතින් එන හෘද දෝෂ (Congenital Heart Defects) | උපතේදීම හදවතේ බිත්තිවල සිදුරු (septal defects) වැනි ව්යුහාත්මක දෝෂ පැවතීම. | කුඩා දරුවන්ගේ නම්, සම නිල් පැහැ ගැන්වීම, වර්ධනය බාල වීම, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම. |
| හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති (Hypertrophic Cardiomyopathy) | හෘද පේශිය අසාමාන්ය ලෙස ඝනකම් වීම. මෙය පරම්පරාවෙන් එන්නත්, අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. | පපුවේ වේදනාව (විශේෂයෙන් ව්යායාම වලදී), හුස්ම හිරවීම, ක්ලාන්තය, පපුවේ ගැස්ම. |
| එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) | බැක්ටීරියා වැනි විෂබීජ රුධිරයට ඇතුළු වී හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයට හෝ වෑල්ව වලට ආසාදනය වීම. | දිගටම පවතින උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, අධික තෙහෙට්ටුව, හමේ පලු දැමීම. |
| හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් වැඩිපුර හෝමෝන නිපදවීම නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වේගවත් වීම. | හද ගැස්ම වැඩිවීම, බර අඩුවීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, නොසන්සුන්කම. |
Murmur එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද? කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
Murmur එකක් හඳුනාගන්න ප්රධානම ක්රමය තමයි දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ හදවතට සවන් දීම. ඒ වෙලාවේදී, murmur එකේ ශබ්දය, එය ඇහෙන ස්ථානය සහ වෙලාව වගේ දේවල් ගැන එතුමා හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
Murmur එකේ ස්වභාවය තවත් හොඳින් තේරුම් ගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විවිධ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ඉඳගන්න, නැගිටින්න හෝ ඉදිරියට නැවෙන්න කියයි.
- ටික වෙලාවක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න කියයි.
- අත් මිට මොළවලා තද කරගන්න කියයි.
මේ දේවල් කරද්දී murmur එකේ සද්දේ වෙනස් වෙන විදියෙන් ඒකට හේතුව ගැන යම් ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට murmur එක ගැන යම් සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ ඒක අසාමාන්ය එකක් කියලා හිතෙනවා නම්, හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - ECG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා, හද ගැස්මේ රිද්මයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): හදවතේ ප්රමාණය විශාල වෙලාද, පෙනහළු වල තරල එකතු වෙලාද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- එකොකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - Echo): මේක තමයි murmur එකකට හේතුව හොයාගන්න තියෙන වැදගත්ම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ සජීවී රූප ලබාගන්නා මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන්, හදවතේ වෑල්ව වැඩ කරන විදිය, හෘද පේශි වල ඝනකම, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව වගේ හැම දෙයක්ම ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
Murmur එකකට ප්රතිකාර අවශ්යද?
මේ ප්රශ්නෙට උත්තරේ රඳා පවතින්නේ murmur එකට හේතුව මත.
ගොඩක් වෙලාවට අහිංසක මර්මර් (innocent murmurs) සඳහා කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒවා කාලයත් එක්ක ඉබේම නැතිවෙලා යනවා හෝ ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම හානියක් නැතුව පවතිනවා.
හැබැයි, murmur එකට හේතුව හෘද කපාට රෝගයක් හෝ වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- ඖෂධ: හේතුව අනුව බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, හද ගැස්ම පාලනය කරන්න, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න, හෝ Endocarditis වගේ ආසාදනයක් නම් ඒකට ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබා දෙනවා.
- සැත්කම්: හෘද කපාටයකට දරුණු ලෙස හානි වෙලා නම්, ඒක අලුත්වැඩියා කිරීමට (valve repair) හෝ අලුත් කපාටයක් බද්ධ කිරීමට (valve replacement) ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උපතින් එන හෘද දෝෂ නිවැරදි කරන්නත් සැත්කම් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා එතුමා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
ඔයාට heart murmur එකක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, හෝ නොදන්නවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්න එපා.
- හදිසියේ ඇතිවන දරුණු පපුවේ වේදනාවක්
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක්
- ක්ලාන්තය දාලා සිහිය නැතිවීම (Fainting/Syncope)
- තොල් හෝ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis)
- හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations)
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. වෙලාව නාස්ති කරන එකෙන් ප්රශ්නය තවත් জটিল වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Heart Murmur' එකක් කියන්නේ හදවතේ ලේ ගලද්දී ඇහෙන අමතර ශබ්දයක්. මේක ඇහුණ පලියටම බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
- බොහෝ murmurs, විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ ඇහෙන ඒවා, කිසිම හානියක් නැති 'අහිංසක' (innocent) වර්ගයේ ඒවා.
- දොස්තර කෙනෙක් murmur එකක් තියෙනවා කිව්වොත්, කලබල නොවී, ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම Echo පරීක්ෂණය) කරගන්න.
- අහිංසක murmurs වලට ප්රතිකාර අවශ්ය නැති අතර, යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවූ murmur එකකට හේතුව අනුව ප්රතිකාර කළ යුතුයි.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය වැනි බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔබේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වන්න. නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගැනීමෙන් බොහෝ හෘද රෝග කල්තියා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න