සමහර දවස් වලට අපිට එන ඔළුවෙ කැක්කුම් තියෙනවා නේද, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන? බෙහෙත් පෙත්තක් බිව්වම, නැත්නම් ටිකක් නිදාගත්තම ඒ වේදනාව කොහෙන් ගියාද දන්නෙත් නෑ. ඒත්, හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඔළුවේ එකම පැත්තක්... දවසක් දෙකක් නෙවෙයි, මාස ගාණක් තිස්සේ නොනවත්වාම රිදෙනවා කියලා. සමහර වෙලාවට ඒ වේදනාව දරාගන්නම බැරි තරමට වැඩි වෙනවා. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන හෙමික්රේනියා කන්ටිනුවා (Hemicrania Continua) කියන විශේෂ හිසරදයේ ස්වභාවය. මේක ටිකක් අහලා පුරුදු නැති නමක් වුණාට, මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳින අය අපේ සමාජයේ ඉන්නවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ඔයාට වගේම ඔයාගේ සමීපතමයෙකුටත් ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hemicrania Continua කියන්නේ?
මේ නම ඇහුණ ගමන් ටිකක් සංකීර්ණයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙ තේරුම හරිම සරලයි. මේක ලතින් වචන දෙකකින් හැදුණු එකක්. "Hemicrania" කියන්නේ "ඔළුවෙන් භාගයක්" කියන එක. "Continua" කියන්නේ "නොනවත්වා පවතින" කියන එක. එතකොට සරලවම මේක "ඔළුවේ එක පැත්තක නොනවත්වා පවතින වේදනාවක්".
මේක ප්‍රාථමික හිසරදයක් (primary headache disorder) විදිහට තමයි වෛද්‍යවරු හඳුන්වන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේ හිසරදය හැදෙන්න වෙන කිසිම යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදිහට මොළේ ගෙඩියක්, ආසාදනයක් වගේ දෙයක්) හේතු වෙන්නේ නැහැ. මේක හිසරදයක් විදිහටම පටන් ගන්න තත්ත්වයක්. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි හරියට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්.
මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
Hemicrania Continua හිසරදය ප්‍රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්.
- ක්‍රොනික් (Chronic) වර්ගය: මේකෙදි ඔයාට හැමදාම, නොනවත්වාම හිසරදය තියෙනවා. කිසිම විවේකයක් නැතුව දිගටම වේදනාව පවතිනවා.
- රෙමිටින් (Remitting) වර්ගය: මේකෙදි හිසරදය දිනපතා මාස හයක් විතර කාලයක් පැවතිලා, ඊට පස්සේ කිසිම වේදනාවක් නැතුව සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් යනවා. ආයෙමත් හිසරදය පටන් ගන්නවා. හරියට එනවා යනවා වගේ.
මේ හිසරදයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ හිසරදය අනිත් සාමාන්‍ය හිසරද වලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන් විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා. මම ඒවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න මෙහෙම වගුව (table) එකක දාන්නම්.
| ලක්ෂණයේ ස්වභාවය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්‍රධානතම රෝග ලක්ෂණ | |
| එක පැත්තක වේදනාව | වේදනාව හැමතිස්සෙම ඔළුවේ සහ මුහුණේ එකම පැත්තක තමයි ඇතිවෙන්නේ. දකුණු පැත්තේ නම් හැමදාම දකුණේ, වම් පැත්තේ නම් හැමදාම වමේ. පැත්ත මාරු වෙන්නේ නැහැ. |
| නොනවතින වේදනාව | අවම වශයෙන් මාස තුනක්වත් මේ වේදනාව දිගටම තියෙන්න ඕනේ. ඒක නිකන් මොළොක්, මඳ (dull) වේදනාවක් විදිහට නිතරම දැනෙනවා. |
| දරුණු වේදනා වාර (attacks) | ඔය දිගටම තියෙන මොළොක් වේදනාව අස්සේ, දවසකට තුන් පාරක් හෝ පහක් විතර පිහියකින් අනිනවා වගේ දරුණු, තියුණු වේදනාවක් එනවා. මේක විනාඩි කීපයක් හෝ පැය කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| හිසරදයත් එක්කම එන අමතර ලක්ෂණ (මේවාත් වේදනාව තියෙන පැත්තෙමයි එන්නේ) | |
| ඇස් සම්බන්ධ ලක්ෂණ | - වේදනාව තියෙන පැත්තේ ඇස රතු වීම. - ඒ ඇහෙන් කඳුළු ගැලීම. - ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම (Ptosis). - ආලෝකය දිහා බලන්න අමාරු වීම (photophobia). |
| නාසය සම්බන්ධ ලක්ෂණ | - වේදනාව තියෙන පැත්තේ නාසය හිරවීම. - ඒ පැත්තෙන් සොටු (runny nose) ගැලීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | - ඔක්කාරය සහ වමනය. - අධික ශබ්ද ඇහෙනකොට අමාරු වීම. |
වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මොනවද?
ඔයාට Hemicrania Continua තියෙනවා නම්, සමහර දේවල් නිසා ඔය මොළොක් වේදනාව එකපාරටම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ප්‍රධාන දේවල් දෙක තමයි:
- මත්පැන් පානය කිරීම (Drinking alcohol)
- වෙහෙසකර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීම (Intense physical activities)
හිතන්නකෝ, අනිත් හිසරද වර්ග ගොඩක් වෙලාවට මානසික ආතතිය (stress) වැඩි වුණාම, හරියට නින්ද ගියේ නැති වුණාම වැඩි වෙනවා නේද? ඒත් පුදුමයකට වගේ, Hemicrania Continua හිසරදයට මේ දේවල් වලින් ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. මේක මේ හිසරදය හඳුනාගන්න උදව්වෙන වැදගත් කරුණක්.
ඇයි මේ වගේ හිසරදයක් හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ හිසරදය හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරු තාමත් දන්නේ නැහැ. ඒත් පර්යේෂණ වලින් කරුණු කීපයක් ගැන සැක කරනවා.
- කැවර්නස් සයිනස් (cavernous sinus) ප්‍රදේශයේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (inflammation): මේක අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන, වැදගත් ලේ නහර, ස්නායු සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland) වගේ දේවල් ආරක්ෂා කරන තැනක්. මේ ප්‍රදේශයේ ඇතිවන ඉදිමුමක් හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.
- මොළයේ ධමනි පළල් වීම (Widened arteries): මොළයට ලේ සපයන රුධිර නාලිකා පළල් වීම නිසා ස්නායු තෙරපීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
- ට්‍රයිජෙමිනල් ස්නායුවේ (trigeminal nerve) ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවක්: අපේ මුහුණේ සංවේදනයන් මොළයට ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායුව තමයි මේ. මීටඅදාල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් දෝෂයක් නිසා මේ වේදනාව එන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, කාන්තාවන් අතරේ තමයි ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහන එක. කොහේද රිදෙන්නේ, කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ, වේදනාව කොයි වගේද, දවසට කී පාරක් විතර දරුණු වේදනාව එනවද වගේ දේවල් අහයි.
ඒ වෙලාවට ඔයාට උදව්වක් විදිහට, හිසරදය ගැන දිනපොතක් (headache diary) තියාගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්. ඒක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙ මේ දේවල් සටහන් කරගන්න:
- හිසරදය ආපු දවස සහ වෙලාව.
- ඔළුවේ හරියටම රිදෙන තැන.
- වේදනාව වැඩි වුණේ මොනවා හරි දෙයක් කළාට පස්සෙද කියලා.
- දරුණු වේදනාව කොච්චර වෙලාවක් තිබුණද?
- හිසරදයත් එක්ක ඔක්කාරය, ඇහෙන් කඳුළු ඒම වගේ වෙනත් ලක්ෂණ ආවද?
මේ තොරතුරු එක්ක, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, මොළේ වෙනත් ප්‍රශ්නයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න CT ස්කෑන් (computed tomography scan) පරීක්ෂණයක් හෝ MRI ස්කෑන් (magnetic resonance imaging scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
Hemicrania Continua සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
මේ හිසරදයේ තියෙන හොඳම දේ තමයි, මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් තියෙන එක. මේ සඳහා දෙන ප්‍රධානම සහ ඵලදායීම ඖෂධය තමයි ඉන්ඩොමෙතසින් (Indomethacin).
Indomethacin කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක (nonsteroidal anti-inflammatory drug - NSAID) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) සහ වේදනාව අඩු කරන එක.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත අඩු මාත්‍රාවකින් දවසට තුන් වරක් ගන්න කියයි. මේ බෙහෙත කෑමත් එක්කම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද නැත්නම් බඩේ දැවිල්ල වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. පුදුමයකට වගේ, මේ බෙහෙත පටන් අරගෙන දවසක් දෙකක් ඇතුළත ගොඩක් අයට වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා. සතියක් ඇතුළත අනිවාර්යයෙන්ම හොඳ ප්‍රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
හිසරදය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරයි. එතුමාගේ අරමුණ වෙන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන් අවමම මාත්‍රාව ඔයාට ලබාදෙන එක.
Indomethacin වල අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු
හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒත් හැමෝටම එන්නේ නැහැ.
| Indomethacin වල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ | |
| මළබද්ධය (Constipation) | බඩ බුරුලෙන් යෑම (Diarrhea) |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | කන් වල නාදයක් ඇසීම (Ringing in ears) |
| වමනය (Vomiting) | |
| සැලකිලිමත් විය යුතු, වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම | කොන්දේ වේදනාව |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) | උණ |
| මුත්‍රා කරන විට වේදනාව (dysuria) | සමේ පලු (rash), කැසීම, බිබිලි දැමීම |
| දැඩි බඩේ වේදනාව | ශරීරය ඉදිමීම |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | |
Indomethacin හරියන්නේ නැත්නම් වෙනත් විකල්ප තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට Indomethacin වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට ඒ බෙහෙත අතුරු ආබාධ නිසා ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Amitriptyline
- Corticosteroids
- COX-2 inhibitors (උදා: celecoxib)
- Gabapentin
- Melatonin
- Topiramate
- Naproxen
මේ බෙහෙත් වලට අමතරව, සමහර අවස්ථා වලදී බොටියුලිනම් ටොක්සින්-ඒ (botulinum toxin-A) එන්නත් කිරීම, වේගස් ස්නායු උත්තේජනය (vagus nerve stimulation) වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් වෛද්‍යවරයා සලකා බලන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය භයානකද? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. Hemicrania Continua කියන්නේ භයානක හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේක වෙනත් බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක්වත් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
හැබැයි, මේ වගේ නොනවත්වාම එන වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා ඒක විඳින කෙනෙක්ම තමයි දන්නේ. ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න, පැහැදිලිව හිතන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. නිතරම වේදනාවෙන් ඉන්නකොට ඒක මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
නොනවත්වාම එන මේ වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම කලකිරෙන සුළු අත්දැකීමක්. සමහරවිට ඔයාට ඇඳෙන් බහින්නවත්, වැඩට යන්නවත්, යාළුවොත් එක්ක හිනාවෙලා කතා කරන්නවත් හිතෙන්නේ නැතිව ඇති. වේදනාව දරාගෙන ඉන්නකොට පුංචි වැඩක් කරන්නත් දෙගුණයක් මහන්සි වෙනවා වගේ දැනෙනවා ඇති.
ඒත් හොඳම ආරංචිය තමයි, මේක ප්‍රතිකාර මගින් ඉතා හොඳින් පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයක් වීම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාරය සහ ඖෂධ මාත්‍රාව හොයාගත්තම, ඔයාට ආයෙමත් ඔයාගේ සාමාන්‍ය ජීවිතයට කිසිම බාධාවකින් තොරව යන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemicrania Continua කියන්නේ ඔළුවේ එකම පැත්තක, නොනවත්වාම පවතින මොළොක් වේදනාවක්. ඒ අතරතුර දරුණු වේදනා වාර (attacks) එන්නත් පුළුවන්.
- වේදනාව තියෙන පැත්තෙම ඇස රතු වීම, කඳුළු ගැලීම, නාසය හිරවීම වගේ ලක්ෂණත් මේකත් එක්ක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- මේ තත්ත්වය ජීවිතයට භයානක නැහැ. ඒ වගේම වෙනත් දරුණු රෝගයක ලක්ෂණයක්වත් නෙවෙයි.
- මෙයට දෙන ප්‍රධානතම සහ ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරය තමයි ඉන්ඩොමෙතසින් (Indomethacin) කියන ඖෂධය.
- ඔයාට මේ වගේ නොනවතින හිසරදයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ "දොස්තර මහත්තයා" හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර එක්ක ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.