ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු වයස අවුරුදු 42ක කාන්තාවක් වුණු නදීෂා හිටියේ හොඳටම කලබල වෙලා. සතියකට විතර කලින් ගෙදර පඩිපෙළ බහිද්දී පය ලිස්සලා වැටිලා එයාගේ පපුවේ වම් පැත්ත පඩිපෙළේ අත්වැටේ තදින් වැදිලා තිබුණා. එදා පොඩි කැක්කුමක් තිබුණත් එයා ඒක එච්චර ගණන් අරන් නෑ. හැබැයි දවස් තුන හතරකට පස්සේ නාන වෙලාවේ සබන් ගාද්දී එයාගේ වම් පියයුරේ තද ගැටයක් අතට අහුවෙලා, ඒ හරියේ හමත් තද නිල් සහ දම් පාටට හැරිලා තියෙනවා දැකලා එයාට හීන් දාඩිය දාලා තිබුණා. "ඩොක්ටර්, මට පිළිකාවක් හැදිලාද දන්නේ නෑ, අත තියද්දිත් රිදෙනවා" කියලා එයා ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙන මගෙන් ඇහුවා. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, සායනික පියයුරු පරීක්ෂාවක් (Clinical breast examination) කළා. එතකොට මට පැහැදිලි වුණා මේක අර වැටුණු වෙලාවේ පියයුර ඇතුළේ සියුම් ලේ නහරයක් පුපුරලා ඇතිවුණු පියයුරේ ලේ කැටියක්, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන (Breast Hematoma) එකක් කියලා. හරියටම තහවුරු කරගන්න මම එයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයකටත් යොමු කළා. ස්කෑන් වාර්තාවෙන් පස්සේ මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, සති කීපයකින් ඉබේම දියවෙලා යන සාමාන්ය ලේ එකතුවීමක් විතරයි කියලා පැහැදිලි කළාම තමයි නදීෂාගේ මූණට හිනාවක් ආවේ.
ඔයාගේ පියයුරෙත් මේ වගේ හදිසියේ අතට අහුවෙන පොඩි ගැටයක්, තදවීමක්, එහෙමත් නැත්නම් තැලුමක් වගේ නිල් හෝ දම් පාට පැල්ලමක් දැක්කොත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද? ගොඩක් අය පියයුරේ ගැටයක් කිව්ව ගමන්ම හිතන්නේ ඒක පිළිකාවක් කියලයි. හැබැයි හැම ගැටයක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි! විශේෂයෙන්ම පියයුරේ ඇතිවෙන ලේ කැටියක් (Breast Hematoma) කියන්නේ හරියට අපි කොහේ හරි වැදුණම අතපය තැලිලා නිල් වෙනවා වගේ හරිම සරල තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි වෛද්‍යවරු විදිහට ඔයාට මේ පියයුරේ ලේ කැටි ඇතිවෙන්නේ ඇයි, කොහොමද මේක පිළිකා ගැටයකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ, සහ මේ ගැටය ඉක්මනින් දියවෙලා යන්න ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි: පියයුරේ ලේ කැටියක් (Breast Hematoma) කියන්නේ තැලීමක් හෝ තුවාලයක් නිසා පියයුර ඇතුළේ ලේ නහරයකින් ලේ ටිකක් පිටතට ඇවිත් එකතු වීමක් විතරයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අහිංසක (Benign) තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: පියයුරේ සම මතුපිට නිල්, දම් හෝ කහ පාට තැලුම් පැල්ලමක් (Bruise under breast) පෙනීම, ඒ යටින් අතට අහුවෙන තද හෝ මෙලෙක් ගැටයක් (Lump under bruise) තිබීම සහ අල්ලද්දී වේදනාවක් දැනීම.
- ඇතිවෙන ප්‍රධාන හේතු: වැටීමක්, වාහනයක සීට් බෙල්ට් (Seatbelt) එක තදින් වැදීම, ක්‍රීඩා අනතුරු, පියයුරු බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ හෝ සැත්කම්, සහ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners) පාවිච්චි කරන එක.
- සුවවෙන කාලය: බොහෝ වෙලාවට කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව සති 4ත් 6ත් අතර කාලයකදී අපේ ඇඟෙන්ම මේ ලේ කැටිය උරාගෙන ඉබේම සුව වෙනවා.
- වේදනා නාශක ගැන පරිස්සම් වෙන්න: වේදනාවට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) විතරක් ගන්න. ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) හෝ ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) වගේ බෙහෙත් ගත්තොත් ලේ ගැලීම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
පියයුරක රුධිර කැටියක් (Breast Hematoma) කියන්නේ මොකක්ද මුලින්ම බලමුද?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරක රුධිර කැටියක් එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්‍යාවේදී හඳුන්වන (Breast Hematoma) (මේක උච්චාරණය කරන්නේ "හී-මා-ටෝ-මා" කියලයි) කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරු පටක ඇතුළේ ලේ එකතු වීමක්. ගොඩක් අය මේකට සාමාන්ය කතාබහේදී "පියයුරේ ලේ කැටියක්" (Clot in breast) හෝ "පියයුරේ තැලුමක්" කියලත් කියනවා. හැබැයි ඔයා මෙතනදී ඉතාම වැදගත් දෙයක් තේරුම් ගන්න ඕනේ. මේ ලේ කැටිය හැදෙන්නේ ලේ නහරයක් (රුධිර වාහිනියක්) ඇතුළේ නෙවෙයි! ඒ නිසා මේක අර හෘදයාබාධ හෝ අංශභාගය ඇති කරන භයානක ලේ කැටි (Deep Vein Thrombosis / DVT) වගේ ලේ නහර දිගේ පෙනහළුවලට හෝ මොළයට ගමන් කරන එකක් නෙවෙයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ අත හරි කකුල හරි මේසයක දාරයක තදින් වැදුණම මොකද වෙන්නේ? හම කැඩිලා එළියට ලේ ආවේ නැතත්, හමට යටින් තියෙන සියුම් රුධිර නාලිකාවක් පුපුරලා (Ruptured blood vessel) එතනින් ලේ ටිකක් එළියට කාන්දු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි පියයුර ඇතුළෙත් වෙන්නේ. අපේ පියයුරු හැදිලා තියෙන්නේ ඉතාම මෘදු මේද පටක (Fatty tissue), කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි සහ සියුම් රුධිර නාලිකා ජාලයකින්. පියයුරට මොකක් හරි බාහිර බලපෑමක්, තැලීමක් හෝ තුවාලයක් (Trauma) වුණාම, අර සියුම් ලේ නහරයකට හානි වෙලා අවට තියෙන මෘදු පටක අතරට ලේ එකතු වෙනවා.
එහෙම පටක අතරට එකතු වෙන ලේ ටික පැය කීපයක් යද්දී කැටි ගැහිලා ජෙලි එකක් වගේ හෝ තද ගැටයක් බවට පත්වෙනවා. මේ ලේ එකතුවීම සමට ඉතාම ආසන්නව මතුපිටින් (Superficial hematoma) වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් පියයුරු පටකවල ගැඹුරින්ම (Deep hematoma) වෙන්නත් පුළුවන්. හොඳම ආරංචිය තමයි, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ වසා පද්ධතිය මඟින් කාලයත් එක්ක මේ කැටි ගැහුණු ලේ ටික ටික දිය කරලා ආපහු ඇඟටම උරාගන්න (Reabsorb) එක. ඒ නිසා බොහෝ වෙලාවට කිසිම සැත්කමක් නැතුවම මේවා ඉබේම සුව වෙලා යනවා.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්?
පියයුරක ලේ කැටියක් (Breast Hematoma) කියන දේ ඇත්තටම ඕනෑම වයසක ඉන්න කාන්තාවකට (සහ ඉතාම කලාතුරකින් පිරිමි අයෙකුගේ පපු ප්‍රදේශයේ පවා) තුවාලයක් හෝ තැලීමක් වුණොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි දකින විදිහට සමහර අවස්ථාවලදී සහ සමහර පුද්ගලයන්ට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියි. බලන්නකෝ මේ අවස්ථා මොනවද කියලා:
- හදිසි වැටීම් සහ ගැටීම් වලට ලක්වුණු අය: ගෙදරදී ලිස්සලා වැටීමක්, පඩිපෙළක වැටීමක්, නැත්නම් දොරක හෝ ගෘහ භාණ්ඩයක පපුව තදින් වැදීම නිසා.
- රිය අනතුරු සහ සීට් බෙල්ට් තදවීම්: වාහනයක යද්දී හදිසියේ තිරිංග (Brake) තද කරපු වෙලාවක ආසන පටිය (Seatbelt) පියයුර හරහා තදින් ඇදීම නිසා පියයුරේ ලොකු ලේ කැටි හැදෙන අවස්ථා අපි නිතරම දකිනවා.
- ක්‍රීඩා කරන අය සහ කුඩා දරුවන් ඉන්න මව්වරු: ක්‍රීඩා කරද්දී බෝලයක් හෝ වැලමිටක් වැදීමෙන් වගේම, ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවන් වඩාගෙන ඉද්දී දරුවාගේ හිස හෝ පය පියයුරේ තදින් වැදීම නිසාත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරු පරීක්ෂණ හෝ සැත්කම් කළ අය: මෑතකදී පියයුරේ ගැටයකින් පටක කොටසක් ගන්න කරන බයොප්සි (Core needle biopsy) පරීක්ෂණයකට හෝ පියයුරු සැත්කමකට මුහුණ දුන්නු අය.
- ලේ තුනී වෙන්න බෙහෙත් ගන්නා අය: හෘද රෝග හෝ වෙනත් රෝග සඳහා ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), වෝෆරින් (Warfarin) හෝ ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් (Clopidogrel) වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Blood thinners / Anticoagulants) ගන්නා අයට පොඩි තැලීමකින් වුණත් ලේ නහරයකින් වැඩිපුර ලේ ගලලා ලොකු ලේ කැටියක් හැදෙන්න පුළුවන්.
මේක බරපතළ තත්ත්වයක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?
ඔයාට දැන් හිතෙන්න පුළුවන් "පියයුර ඇතුළේ ලේ කැටියක් තියෙනවා කියන්නේ මගේ ජීවිතයට අනතුරක්ද? මේක පිළිකාවකට හැරෙන්න පුළුවන්ද?" කියලා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ලේ නහරවලින් පිටත පටක අතරේ එකතු වුණු සාමාන්ය තැලුම් ලේ ටිකක් විතරයි කියලා? ඒ නිසා බොහෝ වෙලාවට පියයුරක හැදෙන ලේ කැටියක් (Breast Hematoma) කිසිසේත්ම බරපතළ හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම තැලීමක් නිසා හැදෙන ලේ කැටියක් කවදාවත් පියයුරු පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ නෑ! ඒ ගැන ඔයා බිඳක්වත් බය වෙන්න එපා.
හැබැයි, ඔයාගේ පියයුරේ අලුතින් ගැටයක් හෝ වෙනසක් දැක්කොත් "ආ මේක නිකන් තැලුමක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එක නම් අපි අනුමත කරන්නේ නෑ. මොකද ඒක ඇත්තටම ලේ කැටියක්මද නැත්නම් වෙනත් ගැටයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න, ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන ලේ කැටිය හෝ ඉදිමුම පැය කීපයක් ඇතුළත හරිම වේගයෙන් ලොකු වෙනවා වගේ ඔයාට දැනෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඇතුළෙන් තාමත් ලේ ගලනවා (Active bleeding) වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම වෙලාවට නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න යන්න ඕනේ.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්නෙ? කොහොමද අඳුනගන්නෙ?
පියයුරේ ලේ කැටියක රෝග ලක්ෂණ පිටතට පේන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඒ ලේ කැටිය කොච්චර ලොකුද සහ පියයුරේ කොච්චර ගැඹුරින්ද පිහිටලා තියෙන්නේ කියන එක මතයි. සමට යටින්ම මතුපිටින් තියෙන ලේ කැටියක් (Superficial hematoma) නම් තුවාලය වෙලා පැය කීපයක් යද්දීම සමේ පාට වෙනස් වීමෙන් ලේසියෙන්ම දැකගන්න පුළුවන්. හැබැයි පියයුර ඇතුළේ ගැඹුරින් හැදෙන ලේ කැටියක (Deep hematoma) තැලුම් පාර සම මතුපිටට පේන්න දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්, සමහරවිට පිටතින් කිසිම පාට වෙනසක් නොපෙනී ගැටයක් විතරක් අතට අහුවෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයා පියයුර සම්බන්ධ සැත්කමකට (Surgery) හෝ බයොප්සි පරීක්ෂණයකට මුහුණ දුන්නා නම්, සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ත් 72ත් අතර කාලයකදී තමයි මේ ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ. සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතුළේ එකතු වෙන දියර සහ ලේ එළියට බහින්න සියුම් බට (Surgical drains) දාලා තිබුණත්, සමහර වෙලාවට ලේ කැටි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- තැලුමක් වගේ සමේ පාට වෙනස් වීම (Bruise on or under the breast / Ecchymosis): හරියට අතපය වැදුණම නිල් වෙනවා වගේමයි. මුලින්ම පළවෙනි දවස් දෙකේදී රතු හෝ රෝස පාටට තිබිලා, දවස් 3-5ක් යද්දී තද නිල් හෝ දම්/කළු පාටට හැරෙනවා. ඊට පස්සේ සතියක් දෙකක් යද්දී ලේ කැටිය දියවෙන්න පටන් ගන්නකොට ඒක කොළ පාටට, කහ පාටට හෝ ලා දුඹුරු පාටට හැරිලා ටිකෙන් ටික මැකිලා යනවා.
- තැලුමට යටින් අතට අහුවෙන ගැටයක් (Lump under the bruise): ඔයා ඇඟිලි තුඩුවලින් ඒ ප්‍රදේශය අල්ලලා බලද්දී පැහැදිලි ගැටයක් හෝ තදවීමක් දැනෙනවා. මුල් දවස්වල මේ ගැටය ස්පොන්ජ් එකක් හෝ රබර් බෝලයක් වගේ ටිකක් මෙලෙක් ගතියට දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දවස් කීපයක් ගිහින් ලේ කැටි ගැහුණාම ඒක ටිකක් තද ගැටයක් (Firm mass) විදිහට අතට දැනෙනවා.
- පියයුර ඉදිමීම සහ බර ගතිය (Swelling and fullness): ලේ එකතු වීම සහ ඒ අවට පටකවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා අනිත් පියයුරට වඩා මේ පියයුර ටිකක් ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- අත තියද්දී දැනෙන වේදනාව (Breast pain and tenderness): විශේෂයෙන්ම ඇඳුම් ඇඳගෙන ඉද්දී, අත වදිද්දී හෝ නිදාගද්දී ඒ පැත්තේ කැක්කුමක් දැනෙනවා.
- තනපුඩුවෙන් ලේ මිශ්‍ර දියරයක් පිටවීම (Blood-stained nipple discharge): ඉතාම කලාතුරකින්, ලේ කැටිය හැදිලා තියෙන්නේ කිරි ප්‍රවාහනය කරන නාලිකා (Milk ducts) ආසන්නයේ නම්, තනපුඩුවෙන් පරණ ලේ බිඳුවක් දෙකක් (තද රතු හෝ දුඹුරු පාටින්) එළියට එන්නත් පුළුවන්. එහෙම තනපුඩුවෙන් ලේ එනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ.
පියයුරේ රුධිර කැටියක් (Hematoma) නිසා වේදනාවක් එනවද?
ඔව්, ගොඩක් අයට මේ ලේ කැටිය නිසා පියයුරේ මද වේදනාවක්, පුපුරු ගහන ගතියක් හෝ අත තියද්දී රිදෙන ගතියක් (Tenderness) එනවා. ඇයි එහෙම රිදෙන්නේ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? පියයුර ඇතුළේ හිස් ඉඩක් නෑනේ. ඉතින් ලේ නහරයකින් පිටතට ලේ ගලලා එතන එකතු වෙද්දී, ඒ ලේ ගුලිය විසින් අවට තියෙන සංවේදී පියයුරු පටක සහ ස්නායු තෙරපනවා. ඒ තෙරපීම සහ පටකවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා තමයි වේදනාව එන්නේ. හැබැයි පුදුම වැඩේ කියන්නේ, සමහර අයට පියයුරේ පොඩි ලේ කැටියක් හැදුණත් කිසිම වේදනාවක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනී (Asymptomatic) තියෙන්නත් පුළුවන්!
මෙතනදී අපි ඔයාට ඉතාම වැදගත් උපදෙසක් දෙන්න කැමතියි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පියයුරේ කොහේ හරි වැදිලා තැලීමක් වුණා, ඊට සති කීපයකට පස්සේ ඔයා සාමාන්ය පියයුරු පරීක්ෂාවකට මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) එකක් කරන්න යනවා කියලා. එතකොට අර තැලුණු තැන තියෙන ලේ කැටිය මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයේදී හරියට පිළිකා ගැටයක් වගේම පේන්න පුළුවන්! ඒ නිසා ඔයා මැමෝග්‍රෑම් හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කරන්න කලින්, මෑතකදී පියයුරට මොකක් හරි වැදීමක් හෝ තුවාලයක් වුණා නම් ඒ ගැන පරීක්ෂණය කරන ඩොක්ටර්ව සහ කාර්මික ශිල්පීන්ව (Radiographer) දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා.
ඇයි මෙහෙම පියයුරුවල ලේ කැටි (Hematomas) හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?
පියයුරක ලේ කැටියක් හැදෙන්න බලපාන මූලිකම හේතුව තමයි පියයුරු පටක ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාලිකාවලට වෙන යම්කිසි හානියක්. අපි කලිනුත් කෙටියෙන් කතා කරපු විදිහට, එදිනෙදා ජීවිතයේදී වෙන මොට තැලීම් (Blunt trauma) තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට ක්‍රීඩා කරද්දී වෙන අනතුරක්, ඇදගෙන වැටීමක්, හදිසි රිය අනතුරකදී වාහනයේ සුක්කානමේ (Steering wheel) හෝ ආසන පටියේ (Seatbelt) පපුව තදින් වැදීමක් නිසා මේ තත්ත්වය ඉතාම බහුලව ඇතිවෙනවා. හැබැයි බාහිර අනතුරු විතරක් නෙවෙයි, තවත් විශේෂ හේතු කීපයක්ම මේකට බලපානවා.
පියයුරු සම්බන්ධ පරීක්ෂණ සහ සැත්කම් නිසා
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පියයුරු රෝග හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න සිදුකරන සමහර වෛද්‍යමය ක්‍රියාවලි (Medical procedures) වලින් පස්සේ අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් පියයුරේ ලේ කැටියක් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඉතාම ආරක්ෂිත ක්‍රමවේද නිසා බරපතළ ලේ කැටි හැදෙන ප්‍රතිශතය ගොඩක් අඩුයි. මේවට උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- පියයුරු බයොප්සි පරීක්ෂණ (Minimally invasive breast biopsies): පියයුරේ සැක සහිත ගැටයක් තියෙනකොට ඒකෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් ගන්න ඉඳිකටුවක් මඟින් කරන පරීක්ෂණ (Fine Needle Aspiration / Core Needle Biopsy හෝ Vacuum-assisted biopsy) වලදී සියුම් ලේ නහරයක් සිදුරු වුණොත් එතන පොඩි ලේ කැටියක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒක බයොප්සි එකකින් පස්සේ හරිම සාමාන්ය දෙයක්.
- පියයුරු පිළිකා හෝ ගැට ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Breast surgeries): පියයුරේ ගැටයක් විතරක් ඉවත් කරන සැත්කමක් (Lumpectomy) හෝ පියයුර ඉවත් කරන සැත්කමකින් (Mastectomy) පස්සේ ඒ හිස් වුණු තැනට ලේ එකතු වෙලා Hematoma එකක් හැදෙන්න පුළුවන්.
- රූපලාවණ්‍ය සහ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් (Cosmetic plastic breast procedures): පියයුරු විශාල කරන සැත්කම් (Breast augmentation), පියයුරු කුඩා කරන සැත්කම් (Breast reduction) හෝ පියයුරු නැවත සකස් කරන සැත්කම් (Breast reconstruction) වලින් පස්සෙත් මේ අවදානම තියෙනවා.
ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood Thinners) ගන්න අයටත් අවදානමක් තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! සමහර වෙලාවට කිසිම වැදීමක් හෝ තුවාලයක් මතක නැතුව, ඉබේම වගේ (Spontaneous breast hematoma) පියයුරේ ලේ කැටි හැදෙන රෝගීන්ව අපිට සායනවලදී මුණගැහෙනවා. එහෙම වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඒ අය රුධිරය කැටි ගැසීම අඩු කරන, එහෙමත් නැත්නම් අපි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී කියන ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners / Anticoagulants & Antiplatelets) පාවිච්චි කරන එක, නැත්නම් එයාලට උපතින්ම හෝ පසුව ඇතිවුණු ලේ කැටි නොගැසෙන රෝගී තත්ත්වයක් (Bleeding disorder / Coagulopathy) තියෙන එක.
බහුලවම පාවිච්චි වෙන මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:
- ඇස්ප්‍රීන්
(Aspirin)සහ ක්ලොපිඩොග්‍රෙල්(Clopidogrel) - වෝෆරින්
(Warfarin / Coumadin®) - ඇපික්සබෑන්
(Apixaban / Eliquis®) - රිවරොක්සබෑන්
(Rivaroxaban / Xarelto®)
ඔයා මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඇඟිල්ලකින් පොඩ්ඩක් තද වුණත් හෝ කැස්සක් ආවත් සියුම් ලේ නහරයකින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතාම වැදගත් දෙයක්: පියයුරේ තැලුමක් දැක්කා කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් බොන එක හිතුමතේ නවත්තන්න නම් එපා! ඒ වගේම ඉතාම කලාතුරකින්, කිසිම තුවාලයක් නැතුව පියයුරේ දිගටම තියෙන තැලුමක් වගේ පැල්ලමක් පියයුරු පිළිකාවක (Breast cancer) ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව හැදුණු තැලුමක් නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන එක නුවණට හුරුයි.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක Breast Hematoma එකක්මයි කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නෙ?
ඔයා පියයුරේ ගැටයක් හෝ තැලුමක් එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳින් අහලා බලන එකයි. "මෑතකදී කොහේ හරි වැදුණද? බයොප්සි එකක් කළාද? ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් බොනවද?" කියන ප්‍රශ්නවලින්ම අපිට මේක ගැන ලොකු අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ අපි පියයුරු පරීක්ෂාවක් (Clinical breast exam) කරලා බලනවා. පැහැදිලිවම වැටීමක් වෙලා, ඒ තැනම නිල් පාට තැලුමක් එක්ක ගැටයක් තියෙනවා නම් සායනිකවම (Clinical diagnosis) මේක ලේ කැටියක් කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. හැබැයි ලේ කැටිය කොච්චර ලොකුද කියලා බලන්න හෝ මේක ලේ කැටියක්මද නැත්නම් වෙනත් ගැටයක්ද (උදා: මේද පටක තැලීම / Fat necrosis හෝ ගෙඩියක්) කියලා සැකයක් තිබුණොත්, අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) ළඟට යොමු කරනවා ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා.
පියයුරේ තැලුමක් නිසා හැදෙන ලේ කැටියක් සහ වෙනත් පියයුරු ගැටවල ලක්ෂණ වෙන් කරලා අඳුනගන්න ලේසි වෙන්න අපි මේ වගුව බලමු. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් විවිධ තත්ත්වයන්වල ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| පියයුරේ ඇතිවන තත්ත්වය | රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| පියයුරේ ලේ කැටියක් (Breast Hematoma) |
වැදීමකින් හෝ පරීක්ෂණයකින් පසු හදිසියේම ඇතිවෙයි. සම මතුපිට රතු, නිල්, දම් හෝ කහ පාට තැලුම් පාරක් පෙනෙන්නට පුළුවන. අල්ලද්දී වේදනාකාරී ගැටයක් දැනෙන අතර සති 4-6ක් ඇතුළත ක්‍රමයෙන් කුඩා වී දියවී යයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වා තහවුරු කරගන්න. මුල් පැය 48 තුළ අයිස් තබන්න, හොඳින් හිර නොවන බ්‍රා (Supportive bra) එකක් අඳින්න. |
| මේද පටක හානි වීම (Traumatic Fat Necrosis) |
පියයුරේ තැලීමකින් හෝ ලේ කැටියක් සුව වුණාට පස්සේ සති හෝ මාස ගාණකට පසුව එතන ඉතුරු වෙන තද, වේදනාවක් නැති ගැටයකි. මේක පිළිකාවක් නොවුණත් අතට සහ ස්කෑන්වලට පිළිකාවක් වගේම දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තැලුම හොඳ වුණාට පස්සෙත් ගැටයක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවා නම් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හෝ මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයකින් එය තහවුරු කරගන්න. |
| පියයුරේ සැරව ගෙඩියක් / ආසාදනයක් (Breast Abscess / Mastitis) |
පියයුරේ සම තද රතු පාට වී, අත තියද්දී දැඩි උණුසුමක් (රස්නයක්) සහ ඉවසන්න බැරි තරම් පුපුරු ගහන වේදනාවක් දැනෙයි. මේ එක්කම ඇඟට උණ ගතිය සහ වෙව්ලීම ඇතිවේ. (ලේ කැටියක් විෂබීජ ගිහින් පැසවන්නත් පුළුවන්). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. මේ සඳහා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බෙහෙත් සහ සමහරවිට සැරව ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වෙනවා. |
| සැක සහිත පියයුරු ගැටයක් (Suspicious Breast Lump) |
කිසිම තැලීමක් නැතුව ඉබේම ඇතිවුණු, බොහෝ විට වේදනාවක් නැති, ගලක් වගේ තද ගැටයකි. සති ගණනක් ගියත් කුඩා නොවී ක්‍රමයෙන් ලොකු වේ. සම ඇතුළට වළ ගැසීම හෝ තනපුඩුව ඇතුළට ඇදීම තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිසේත්ම කල් නොදමා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පියයුරු සායනයකට (Breast clinic) යොමු වන්න. |
මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණය
පියයුරේ ලොකු ලේ කැටියක් (Hematoma) තියෙනවා නම්, නැත්නම් කලින් තිබුණු ලේ කැටියක් හොඳ වෙද්දී එතන කැළැල් පටක (Scar tissue) හෝ මේද පටක තදවීමක් (Fat necrosis) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒක මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයකදී හරියටම පිළිකා ගැටයක් වගේ උල් සහිත දාරවලින් (Spiculated mass) පේන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම පියයුරු ලේ කැටි කියන්නේ පිළිකා නෙවෙයි, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම අහිංසක (Benign) තත්ත්වයන්. ඒ නිසා තමයි ඔයා මැමෝග්‍රෑම් එකක් කරන්න යන හැම වෙලාවකම කලින් පියයුරේ තුවාලයක් හෝ ලේ කැටියක් තිබුණා නම් ඒ ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න ඕනේ කියලා අපි නිතරම මතක් කරන්නේ.
අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණය
පියයුරේ ලේ කැටියක් අඳුනගන්න අපි වඩාත්ම කැමති සහ පහසුම පරීක්ෂණය තමයි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Breast Ultrasound) පරීක්ෂණය. මොකද තැලුමක් වෙලා පියයුර රිදෙන වෙලාවක මැමෝග්‍රෑම් එකකදී වගේ පියයුර තද කරන්නේ නැතුව හරිම පහසුවෙන් මේ ස්කෑන් එක කරන්න පුළුවන්. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් අපිට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ අතට අහුවෙන ගැටය තද මස් දල්ලක්ද (Solid mass), නැත්නම් ලේ හෝ දියර පිරුණු එකක්ද (Fluid-filled collection) කියලා. ඒ වගේම සැත්කමකින් හෝ තුවාලයකින් පස්සේ ලේ කැටියත් එක්කම පියයුර ඇතුළේ පැහැදිලි දියර එකතු වෙලා හැදෙන කුඩා මලු වගේ තත්ත්වයන් (Seromas) තියෙනවද කියලත් මේකෙන් පැහැදිලිවම පේනවා.
බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙයිද?
සාමාන්‍යයෙන් පියයුරේ ලේ කැටියකට බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේම නෑ! මොකද සතියෙන් සතිය ගැටය පොඩි වෙලා යන හැටි බැලුවම ඒක ලේ කැටියක් බව තහවුරු වෙනවා. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, සති 6-8ක් ගියාට පස්සෙත් ගැටය පොඩ්ඩක්වත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණවලදී මේක ලේ කැටියක්ද නැත්නම් පිළිකා ගැටයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න අමාරු සැක සහිත ස්වභාවයක් තිබුණොත් විතරක්, විශේෂඥ ඩොක්ටර් තීරණය කරන්න පුළුවන් එතනින් පොඩි පටක සාම්පලයක් අරන් (Biopsy) පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? මොනවද කරන්නෙ?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ පියයුරේ වැදිලා හැදුණු ගැටය දියකරලා යවන්න බෙහෙතක් හෝ ගාන්න ක්‍රීම් එකක් නැද්ද?" (How to dissolve a breast lump after trauma / breast pain medicine) කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, කුඩා සහ මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ පියයුරු ලේ කැටි (Breast Hematomas) බහුතරයකට කිසිම විශේෂ වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ! හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි ඉවසීමෙන් ඒක නිරීක්ෂණය කරගෙන ඉන්න එක. අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික යාන්ත්‍රණයෙන්ම මේ කැටි ගැහුණු ලේ ටික ටික දිය කරලා උරාගන්නවා.
හැබැයි, ලේ කැටිය ටිකක් ලොකුයි නම් සහ ඒක දියවෙලත් පියයුර ඇතුළේ දියරයක් විදිහට එකතු වෙලා වේදනාවක් දෙනවා නම්, ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පුළුවන් ස්කෑන් එකක ආධාරයෙන් සියුම් ඉඳිකටුවක් (Needle aspiration) මඟින් ඒ එකතු වෙලා තියෙන පරණ ලේ දියරය ඇදලා ඉවත් කරන්න. හැබැයි ලේ කැටිය අලුතෙන්ම හැදුණු මුල් දවස්වලදී ඒක ජෙලි එකක් වගේ ඝනකමට තියෙන නිසා ඉඳිකටුවකින් අදින්න බෑ. ඒ වගේම ඔයාට පේනවා නම් මේ ලේ කැටිය පැයෙන් පැය හෝ දවසින් දවස ලොකු වෙනවා කියලා, වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලකට යන්න ඕනේ.
ගෙදරදීම ඔයාට සහනයක් ලබාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල්
පියයුරේ ලේ කැටිය ඉක්මනින් දියවෙලා යන්න උදව් කරන්නත්, ඒකෙන් එන වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්නත් ඔයාට ගෙදරදීම හරිම පහසුවෙන් කරන්න පුළුවන් මේ පියවරවල් ටික අනුගමනය කරන්න:
- පළවෙනි පැය 48 ඇතුළත අයිස් තබන්න (Cold therapy): තුවාලය හෝ තැලීම වුණු ගමන්ම මුල් දවස් දෙක ඇතුළත සීතල දෙයකින් තවන එක තමයි හොඳම දේ. සීතල නිසා පුපුරපු ලේ නහර හැකිලිලා තවදුරටත් ඇතුළට ලේ ගලන එක නතර වෙනවා වගේම ඉදිමීම සහ වේදනාවත් අඩු වෙනවා. අයිස් කැට ටිකක් පිරිසිදු තුවායක හෝ රෙදි කෑල්ලක ඔතලා (කවදාවත් අයිස් කෙලින්ම හම උඩ තියන්න එපා!) දවසට 3-4 පාරක් විනාඩි 15-20ක් විතර පියයුර උඩින් තියාගෙන ඉන්න.
- පැය 48කට පස්සේ මද උණුසුම් දෙයකින් තවන්න (Warm compress after 48 hours): මුල් දවස් දෙක පහුවුණාට පස්සේ (ඒ කියන්නේ ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාට පස්සේ), මද රස්නේ වතුරෙන් පොඟවපු තුවායකින් දවසට දෙතුන් පාරක් තවන්න. මේ මද උණුසුම නිසා ඒ අවට රුධිර ගමනාගමනය වැඩි වෙලා, කැටි ගැහුණු ලේ ගැටය ඉක්මනින් දියවෙලා ඇඟට උරාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා!
- පියයුරට හොඳ ආධාරකයක් වෙන බ්‍රා එකක් අඳින්න (Wear a supportive bra): අපි ඇවිදිද්දී හෝ වැඩ කරද්දී පියයුර හෙලවෙනකොට ලේ කැටිය තියෙන තැන ඇදීමකට ලක්වෙලා වේදනාව වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා යකඩ කම්බි (Underwires) නැති, පියයුරට හොඳින් වාරුවක් ලබාදෙන මෘදු ස්පෝට්ස් බ්‍රා (Sports bra) එකක් දවල් කාලයේ විතරක් නෙවෙයි, මුල් දවස් කීපයේ රෑට නිදාගද්දීත් ඇඳගෙන ඉන්න එකෙන් පුදුම සහනයක් ලැබෙනවා.
- වේදනාවට නිවැරදි බෙහෙත තෝරගන්න: පියයුරේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම් පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) වගේ සරල වේදනා නාශකයක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac), මෙෆෙනමික් ඇසිඩ් (Mefenamic acid) හෝ ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) වගේ NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක නම් මුල් දවස්වලදී කිසිසේත්ම ගන්න එපා! මොකද ඒ බෙහෙත්වල ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ගුණයක් තියෙන නිසා පියයුර ඇතුළේ ලේ ගැලීම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පියයුරේ අලුතින් ගැටයක් හෝ තැලුමක් දැක්කොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගෙන ඒක Hematoma එකක් බව තහවුරු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: තැලීම වුණු මුල් පැය 48 තුළ අයිස් තැබීමත්, පැය 48කට පසු මද උණුසුම් තුවායකින් තැවීමත් කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: යකඩ කම්බි (Underwire) නැති, පහසු සහ පියයුර හොඳින් දරාගන්නා බ්‍රා (Supportive bra) එකක් අඳින්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පියයුරේ හැදුණු ගැටය දියකරන්න කියලා හිතාගෙන තෙල් හෝ බාම් වර්ග ගාලා තදින් මසාජ් (Massage) කරන්න හෝ මිරිකන්න එපා! එහෙම කළොත් පුපුරපු ලේ නහරවලින් ආයෙත් ලේ ගලලා ගැටය තවත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගැටය ඇතුළේ තියෙන ලේ යවන්න කියලා කටු ගහන්න හෝ තුවාල කරන්න කොහෙත්ම උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා.
මේ ලේ කැටියක් (Hematoma) සනීප වෙන්න කොච්චර විතර කාලයක් යනවද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ සම මතුපිට තියෙන නිල් පාට තැලුම් පැල්ලම මැකිලා ගියාම ඇතුළේ තියෙන ගැටයත් ඒ එක්කම නැතිවෙලා යන්න ඕනේ කියලයි. හැබැයි ඇත්තටම වෙන්නේ ඊට වඩා ටිකක් වෙනස් දෙයක්. සම මතුපිට පාට වෙනස්වීම සති 2ක් 3ක් ඇතුළත මැකිලා ගියත්, පියයුර ඇතුළේ තියෙන ඝන වුණු ලේ කැටිය (Lump) සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා යන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 4ත් 6ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. ලේ කැටිය හැදිලා මුල් සතියේ හෝ දෙකේදී ඒක එකම ප්‍රමාණයෙන් (Stable) තියෙන්න පුළුවන්, ඊට පස්සේ තමයි හිමීට ප්‍රමාණයෙන් පොඩි වෙන්න පටන් ගන්නේ.
හැබැයි ලේ කැටිය ගොඩක් ලොකු එකක් නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වෙන්න මාස කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, ලොකු තැලීමක් වුණු තැනක කැළැල් පටක (Scar tissue) හෝ මේද පටක ඝනවීමක් (Fat necrosis) වුණොත්, ඒ පොඩි ගැටය සම්පූර්ණයෙන්ම මැකිලා යන්න අවුරුද්දක් දෙකක් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ලේ කැටිය හරියට සනීප වෙනවද කියලා බලන්න ඩොක්ටර් කියන දිනවලට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න එක වටිනවා.
සැත්කමක් (Surgery) කරන්නම ඕන වෙන අවස්ථා තියෙනවද?
බොහෝ වෙලාවට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සැත්කමක් (Surgical evacuation / drainage) කරන්නම වෙන විශේෂ අවස්ථා තුනක් තියෙනවා:
- ලේ කැටිය ඉතාම වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම් (Expanding hematoma): විශේෂයෙන්ම පියයුරු සැත්කමකින් පස්සේ හෝ ලොකු අනතුරකින් පස්සේ පියයුර බලාගෙන ඉද්දී ඉදිමිලා තද වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඇතුළේ ලේ නහරයකින් දිගටම ලේ විදිනවා කියන එකයි. එතකොට වහාම ශල්‍යාගාරයට (Operating theatre) අරන් ගිහින්, කැටි ගැහුණු ලේ ටික අයින් කරලා, අර ලේ ගලන නහරය හොයාගෙන ලේ ගැලීම නවත්තන්න (Hemostasis) සිද්ධ වෙනවා.
- ලේ කැටිය ගොඩක් ලොකු වෙලා සමට හානි වෙනවා නම්: ලොකු ලේ කැටියක් නිසා ඒ උඩ තියෙන සමට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා සම කළු වෙන්න හෝ තුවාල වෙන්න (Skin necrosis) ඉඩ තියෙනවා නම් ඒක ඉවත් කරනවා.
- ලේ කැටියට විෂබීජ ගිහින් පැසවලා නම් (Infected hematoma / Abscess): පරණ ලේ කියන්නේ බැක්ටීරියාවලට හැදෙන්න හොඳම තැනක්. ඉතින් ලේ කැටිය පැසවලා සැරව ගෙඩියක් බවට පත්වුණොත් පොඩි කැපුමක් දාලා හෝ ඉඳිකටුවකින් සැරව සහ ලේ ඉවත් කරන්න වෙනවා.
මේ වගේ පියයුරු ලේ කැටි (Hematomas) හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නැද්ද?
හදිසි අනතුරු කියන්නේ අපිට කලින් කියලා වෙන දේවල් නෙවෙයි නිසා මේවා 100%ක්ම වළක්වගන්න අමාරුයි. හැබැයි අපිට පරිස්සම් වෙන්න පුළුවන් පැති කීපයක් තියෙනවා:
- වාහනයක යද්දී ආසන පටිය (Seatbelt) හරියටම උරහිස මැදින් සහ පපුව මැදින් (පියයුරු දෙක අතරින්) වැටෙන විදිහට පළඳින්න. පියයුර උඩින් කැපෙන විදිහට හෝ බුරුලට දාගන්න එපා.
- ක්‍රීඩා කරන කාන්තාවක් නම් හොඳ ආරක්ෂිත ස්පෝට්ස් බ්‍රා (Padded / High-impact sports bra) එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයා පියයුරු බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයකට හෝ සැත්කමකට යනවා නම්, ඔයා දැනටමත් ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), ක්ලොපිඩොග්‍රෙල්, වෝෆරින් වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් හෝ විටමින් E, Fish oil වගේ අතිරේක (Supplements) ගන්නවා නම් ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා තාවකාලිකව නවත්තන විදිහ ඩොක්ටර් ඔයාට කියලා දෙයි.
- බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පස්සේ එතනට දාන තද ප්ලාස්ටරය (Pressure dressing) සහ අයිස් තැබීම වෛද්ය උපදෙස් අනුව හරියටම කරන්න.
Breast Hematoma එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඉස්සරහට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ දුරට ඔයාට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව සති කීපයකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා දැකගන්න පුළුවන්. හැබැයි ලේ කැටිය දියවෙලා යන ක්‍රියාවලියේදී වෙන පොඩි වෙනස්කම් දෙක තුනක් ගැන ඔයා කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි, නැත්නම් ඔයා ආයෙත් බය වෙන්න පුළුවන්! පළවෙනි දේ තමයි, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා පියයුරේ උඩ හරියේ හැදුණු තැලුම් පාර දවස් කීපයක් යද්දී පියයුරේ යට පැත්තට (Bruise under breast) ගලාගෙන ගියා වගේ පාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දම් පාට තැලුම කොළ සහ කහ පාටට හැරෙන එක සුවවීමේ හොඳ ලකුණක්.
දෙවෙනි දේ තමයි, ලේ කැටිය දියවෙලා ගියාට පස්සේ සමහර අයගේ එතන පොඩි තද ගැටයක් වගේ කැළැල් පටකයක් (Scar tissue) හෝ මේද පටක තදවීමක් (Fat necrosis) ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි ඉස්සරහට මැමෝග්‍රෑම් එකක් කරද්දී ඒක පේන්න පුළුවන් නිසා ඔයාගේ පරණ ස්කෑන් වාර්තා පරිස්සමට අරන් තියාගන්න.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕනෙම වෙන ලකුණු මොනවද? (කවදාද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?)
පියයුරේ ලේ කැටියක් සාමාන්‍යයෙන් දවසින් දවස සුව අතට හැරෙන්න ඕනේ. හැබැයි සුව වෙනවා වෙනුවට එතන විෂබීජයක් ගිහින් ආසාදනයක් (Infection) ඇතිවුණොත් හෝ ඇතුළෙන් දිගටම ලේ ගලනවා නම් අපි ඉක්මනින්ම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ලේ කැටිය හෝ පියයුර හරිම වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්: පැය කීපයක් ඇතුළත පියයුර බලාගෙන ඉද්දී ඉදිමිලා, ගලක් වගේ තද වෙලා, හම ඇදෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් (Active internal bleeding).
- අධික ලේ ගැලීමක ලක්ෂණ: පියයුර ඉදිමෙනවත් එක්කම ඔයාට කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ඇඟ සුදුමැලි වීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්.
- ආසාදනයක (Infection / Abscess) ලකුණු: පියයුරේ රතුවීම පැතිරෙනවා නම්, අත තියද්දී පියයුර ගිනි කබලක් වගේ රස්නෙට දැනෙනවා නම්, ඉවසන්න බැරි තරම් පුපුරු ගහන වේදනාවක් එක්ක උණ සහ වෙව්ලීම තියෙනවා නම්.
- සැත්කම් තුවාලයෙන් ලේ හෝ සැරව ගැලීම: ඔයාට පියයුරු සැත්කමක් හෝ බයොප්සි එකක් කළාට පස්සේ ඒ කැපුම් තුවාලයෙන් දිගටම අලුත් ලේ ගලනවා නම් හෝ දුගඳ හමන කහ/කොළ පාට සැරව වගේ දියරයක් වෑස්සෙනවා නම්.
එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනෙම කරුණු ටික (Take-Home Message)
පියයුරක ලේ කැටියක් (Breast Hematoma) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ අතට ගැටයක් අහුවෙද්දී සහ නිල් පාට තැලුමක් පේද්දී හිතට පොඩි තැතිගැන්මක් එන එක හරිම සාමාන්‍යයි. හැබැයි අපි මේ ලිපිය පුරාම කතා කරපු කරුණුවලින් දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද මේක හරියට අතපය වැදුණම හැදෙන තැලුමක් වගේම හානිවුණු සියුම් ලේ නහරයක ලකුණක් විතරයි කියලා? ඔයාගේ ශරීරයට මේ වගේ පොඩි අලුත්වැඩියා කිරීම් කිසිම බාහිර උදව්වක් නැතුව ඉබේම කරගන්න ලොකු හැකියාවක් තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරේ ලේ කැටියක් (Breast Hematoma) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ඒක පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නෙත් නෑ.
- තැලුමේ පාට දම් පාටින් පටන් අරන් කොළ සහ කහ පාටට හැරිලා මැකිලා යන අතරේ, ඇතුළේ තියෙන ගැටය දියවෙන්න සති 4-6ක් විතර යනවා.
- ගැටය ඉක්මනින් දියකරන්න කියලා කවදාවත් පියයුර තදින් මසාජ් කරන්න හෝ මිරිකන්න එපා.
- සති 6කට පස්සෙත් ගැටය පොඩ්ඩක්වත් අඩු වෙලා නැත්නම්, නැත්නම් කිසිම තැලීමක් නැතුව ඉබේම ගැටයක් හෝ තැලුමක් මතුවුණා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.