ඔයාගේ වකුගඩු දෙක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. සමහරවිට ඔයාට 'ඩයලයිසිස්' (Dialysis) කරන්න වෙයි කියලත් කියන්න ඇති. මේ වචන ඇහුවම ගොඩක් අය කලබල වෙනවා, මොකක්ද මේ වෙන්න යන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරුව යනවා. හැබැයි මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන අපි හරියටම තේරුම් ගත්තොත්, මේක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ඉතාම වැදගත් ක්රමයක් කියලා ඔයාටම තේරෙයි. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ කියන රුධිර කාන්දු පෙරීම, ඒ කියන්නේ Hemodialysis ගැන හැම දෙයක්ම සරලව.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hemodialysis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් කියලා. ඒ දෙකෙන් කරන්නේ අපේ ලේ එකේ තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය, විෂ ද්රව්ය සහ ඇඟට ඕනෙ නැති වැඩිපුර දියර වර්ග පෙරා, මුත්රා විදිහට එළියට දාන එක. හැබැයි වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ වැඩේ හරියට කරගන්න බැරි වුණාම, ඒ විෂ ද්රව්ය ඇඟ ඇතුළෙම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
Hemodialysis කියන්නේ, ඔන්න ඔය වකුගඩු දෙකට කරගන්න බැරි වුණු වැඩේ, ඒ කියන්නේ ලේ එක පිරිසිදු කරන එක, මැෂින් එකක් පාවිච්චි කරලා කරලා දෙන එකටයි. මේකෙන් ලේ වල තියෙන නයිට්රජන් අපද්රව්ය `(urea)`, මාංශ පේශි වලින් එන අපද්රව්ය `(creatinine)` සහ අම්ල වර්ග වගේ දේවල් අයින් කරලා, පිරිසිදු කරපු ලේ එක ආයෙමත් ඇඟට දෙනවා.
මේ මැෂින් එකෙන් ලේ පිරිසිදු වෙන්නේ කොහොමද?
මේ Hemodialysis මැෂින් එකේ තියෙනවා විශේෂ ෆිල්ටර් එකක්. ඒකට කියන්නේ 'ඩයලයිසර්' `(dialyzer)` කියලා. සමහරු මේකට 'කෘත්රිම වකුගඩුව' කියලත් කියනවා. ඔයාගේ ඇඟෙන් ගන්න ලේ ටික මේ `dialyzer` එක ඇතුළට යනවා. ඒක ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් දැල් වගේ බට හරහා ලේ ගලාගෙන යනකොට, ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික විතරක් පෙරිලා එළියට එනවා.
මේ අපද්රව්ය ටික එකතු වෙන්නේ 'ඩයලසේට්' `(dialysate)` කියන විශේෂ දියරයකට. මේක වතුර, ලවණ සහ `(electrolytes)` වලින් හැදිලා තියෙන්නේ. දැන් අපද්රව්ය ඔක්කොම අයින් කරපු පිරිසිදු ලේ එක ආයෙමත් මැෂින් එකෙන් ඔයාගේ ශරීරයටම එවනවා. අර අපද්රව්ය එකතු වුණු `dialysate` දියරය මැෂින් එකෙන් ඉවත් කරනවා. හිතන්නකෝ මේක හරියට තේ කොළ ටික පෙරිලා තේ එක විතරක් කෝප්පෙට වැටෙන තේ ෆිල්ටර් එකක් වගේ කියලා.
Hemodialysis කරන්න පුළුවන් ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා
ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| රෝහලේදී හෝ මධ්යස්ථානයකදී කරන Hemodialysis (In-center hemodialysis) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ක්රමය. ඔයාට මේකට විශේෂිත රෝහලකට හරි ඩයලයිසිස් මධ්යස්ථානයකට හරි යන්න වෙනවා. එතැනදී පුහුණු හෙදියක් හෝ කාර්මික ශිල්පියෙක් ඔයාට මේ ප්රතිකාරය කරනවා. සාමාන්යයෙන් සතියට දවස් තුනක් විතර යන්න ඕන. එක සැරයක් පැය 3-4ක් විතර යනවා. |
| නිවසේදීම කරන Hemodialysis (Home hemodialysis) | මේකෙදි ඔයාට ගෙදරදීම මේ ප්රතිකාරය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකට කලින් සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් රෝහලෙන් ඔයාට මේක හරියටම කරගන්න හැටි, ප්රශ්නයක් ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලා හොඳට උගන්වනවා. ඊට පස්සේ ඔයාටම ඔයාගේ පහසු වෙලාවක මේක කරගන්න පුළුවන්. |
ගෙදරදී කරන Hemodialysis වලත් වර්ග තියෙනවා
- සාම්ප්රදායික ක්රමය (Conventional home hemodialysis): මේකෙදි සතියට දවස් තුනක්, එක සැරේකට පැය 3-4ක් ප්රතිකාරය කරනවා.
- කෙටි දෛනික ක්රමය (Short daily home hemodialysis): අලුත් තාක්ෂණයත් එක්ක මේක කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි සතියට දවස් 5-7ක් විතර කරනවා, හැබැයි එක සැරේකට පැය දෙකක් වගේ කෙටි කාලයයි යන්නේ.
- රාත්රී කාලයේ කරන ක්රමය (Nocturnal home hemodialysis): මේක කරන්නේ ඔයා රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට. සතියට දවස් 4-6ක් විතර, එක සැරේකට පැය 6-8ක් විතර මැෂින් එක වැඩ කරනවා. මේකෙදි වැඩි වෙලාවක් ලේ පිරිසිදු වෙන නිසා, අනිත් ක්රම වලට වඩා හොඳින් අපද්රව්ය ඉවත් වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඔයාට දරුණු මට්ටමේ වකුගඩු රෝගයක්, ඒ කියන්නේ අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක් (End-Stage Kidney Disease - ESKD) තියෙනවා නම්, Hemodialysis කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, වකුගඩුවක් බද්ධ කරන්න බලාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ට, ඒ බද්ධ කරනකල් ජීවත් වෙන්න මේ ප්රතිකාරය අත්යවශ්ය වෙනවා.
මේක තේරුම් ගන්න එක වැදගත්: Hemodialysis කියන්නේ වකුගඩු රෝගය සුව කරන දෙයක් නෙමෙයි. මේකෙන් කරන්නේ වකුගඩු වලින් වෙන්න ඕන වැඩේ වෙනත් ක්රමයකින් කරලා, ඔයාගේ ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන එක.
ප්රතිකාරය ප්රතික්ෂේප කළොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක ටිකක් සංවේදී කාරණාවක්, ඒත් අපි මේ ගැනත් කතා කරන්නම ඕන. කෙනෙක් Hemodialysis ප්රතිකාරය පටන් නොගන්න තීරණය කළොත්, එහෙම නැත්නම් පටන් අරගෙන අතරමඟ නවත්වන්න තීරණය කළොත්, ලේ වල විෂ ද්රව්ය ටික ටික එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(uremia)` කියලා. අවාසනාවකට, මේ තත්ත්වය මාරාන්තිකයි. ප්රතිකාර නැතුව දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් විතරයි ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම පුද්ගලික තීරණයක්. ඒත්, ඒ වගේ තීරණයක් ගන්න කලින් ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල්, ඔයාගේ බය, හැඟීම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සහ පවුලේ අයත් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
Hemodialysis පටන් ගන්න කලින්, සති කිහිපයකට හෝ මාසයකට විතර කලින් පොඩි සූදානමක් කරන්න ඕන. ඒ තමයි, ප්රතිකාරය කරනකොට ලේ පහසුවෙන් ඇඟෙන් එළියට ගන්නත්, ආයෙමත් ඇඟට දෙන්නත් පුළුවන් විදිහේ 'ප්රවේශ මාර්ගයක්' (access) හදාගන්න එක. මේකට පොඩි සැත්කමක් කරනවා.
මේකට ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- AV ෆිස්ටුලා (Arteriovenous fistula - AV fistula): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියක් සහ ශිරාවක් එකට සම්බන්ධ කරනවා.
- AV ග්රාෆ්ට් (Arteriovenous graft - AV graft): අතේ තියෙන ධමනියයි ශිරාවයි එකට සම්බන්ධ කරන්න තරම් දිග මදි නම්, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් කුඩා, මෘදු බටයක් (graft) පාවිච්චි කරලා ඒ දෙක සම්බන්ධ කරනවා.
මේ ක්රම දෙකෙන්ම වෙන්නේ, Hemodialysis කරනකොට ඉඳිකටු ගහන්න ලේසි, ශක්තිමත් ලේ නහරයක් හදාගන්න එක. ඒ වගේම, මේකෙන් ලේ වේගයෙන් ගලාගෙන යන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
හදිසියේම Hemodialysis පටන් ගන්න වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා තාවකාලිකව ඔයාගේ බෙල්ලේ, පපුවේ හෝ කකුලේ ලොකු ශිරාවකට කැතීටරයක් (catheter) කියන මෘදු බටයක් දාන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ access එක පරිස්සම් කරගන්න එක හරිම වැදගත්!
ඔයාගේ අතේ හදපු මේ access එක හරියට වටිනා දෙයක් වගේ බලාගන්න ඕන. ඒක ආසාදනය වුණොත් හෝ හානි වුණොත්, ප්රතිකාරය කරගන්න බැරිවෙනවා. ආසාදනයක ලක්ෂණ තමයි:
- වේදනාව
- තද කිරීමේදී දැනෙන වේදනාව
- ඉදිමීම
- පැහැය වෙනස් වීම (රතු, අළු, රෝස, දුඹුරු හෝ කළු)
- උණ
Access එක ආරක්ෂා කරගන්න මේ දේවල් මතක තියාගන්න:
- Access එක තියෙන පැත්ත යටවෙන විදිහට නිදාගන්න එපා.
- ඒ අතේ හිරවෙන ඇඳුම්, ආභරණ පළඳින්න එපා.
- බෑග් එකේ පටිය access එක උඩින් වැටෙන්න දෙන්න එපා.
- කිසිම වෙලාවක access එක තියෙන අතෙන් Blood Pressure බලන්නවත්, ලේ ගන්නවත් දෙන්න එපා.
කෑම බීම වල වෙනසක් කරන්නම ඕනද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයා කන බොන දේවල් Hemodialysis ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට කෙලින්ම බලපානවා. සමහර කෑම වර්ග වලින් ලේ වල අපද්රව්ය වැඩිවෙනවා, ඇඟේ වතුර එකතු වෙනවා, Blood Pressure වැඩිවෙනවා, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වෙනවා. ඒ නිසා වකුගඩු රෝගීන් සඳහා විශේෂඥ පෝෂණවේදියෙක් (renal dietitian) එක්ක කතා කරලා ඔයාටම ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න ඕන.
පොදුවේ ගත්තම, මේ දේවල් අඩංගු කෑම බීම සීමා කරන්න වෙනවා.
| සීමා කළ යුතු දේ | හේතුව සහ උදාහරණ |
|---|---|
| පොටෑසියම් (Potassium) | පොටෑසියම් වැඩි වුණොත් හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය විදිහට වේගවත් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: කෙසෙල්, අලිගැටපේර, තැඹිලි, කුරුම්බා, වියළි පලතුරු (රටඉඳි, වියළි මිදි), අර්තාපල්. |
| පොස්පරස් (Phosphorus) | පොස්පරස් වැඩි වුණොත් ඇටකටු දුර්වල වෙන්නත්, සමේ කැසීමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ: කිරි සහ කිරි ආහාර (යෝගට්, චීස්), කුකුල් මස්, සොසේජස්, ටින් කළ ආහාර, පරිප්පු, කජු. |
| සෝඩියම් (Sodium) - ලුණු | ලුණු වැඩිපුර ගත්තම, ඔයාට වතුර තිබහ වැඩි වෙනවා, ඇඟේ වතුර එකතු වෙනවා. උදාහරණ: ලුණු, සෝස් වර්ග, කෙචප්, පැකට් කළ සුප්, ක්ෂණික නූඩ්ල්ස්, කඩෙන් ගන්න කෑම. |
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවෙදි මොකද වෙන්නේ?
හෙදිය හෝ කාර්මික ශිල්පියා ඔයාගේ අතේ හදපු access එකට ඉඳිකටු දෙකක් ගහනවා. එක ඉඳිකටුවකින් ලේ ඇඟෙන් එළියට අරගෙන මැෂින් එකට යවනවා. මැෂින් එකේ තියෙන `dialyzer` එකෙන් ලේ ටික පිරිසිදු වුණාට පස්සේ, අනිත් ඉඳිකටුවෙන් ඒ පිරිසිදු ලේ ටික ආයෙමත් ඇඟට එවනවා.
මේ ප්රතිකාරය කරන මුළු වෙලාවෙම මැෂින් එකෙන් ඔයාගේ Blood Pressure එක නිරීක්ෂණය කරනවා. ලේ ගලායන වේගය අවශ්ය විදිහට අඩු වැඩි කරන්නත් මැෂින් එකට පුළුවන්.
මේක රිදෙනවද?
ඔයාගේ access එකට ඉඳිකටු දෙක ගහනකොට පොඩි රිදීමක් දැනෙයි. ඒත්, ඒකෙන් පස්සේ ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන පැය කිහිපයේදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අය ඒ වෙලාවේ පොතක් කියවනවා, ටීවී බලනවා, නැත්නම් නිදාගන්නවා.
ඇයි මේකට මෙච්චර වෙලා යන්නේ?
නිරෝගී වකුගඩු දෙකක් දවසේ පැය 24 පුරාම, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොටත්, නොනවත්වාම ලේ පිරිසිදු කරනවා. Hemodialysis මැෂින් එකකට ඒ කාර්යක්ෂමතාවයෙන් වැඩ කරන්න බෑ. නිරෝගී වකුගඩු දවසකට ලේ ලීටර් 140ක් විතර පිරිසිදු කරනවා. ඒත් Hemodialysis ප්රතිකාරයක කාර්යක්ෂමතාවය ඊට වඩා ගොඩක් අඩුයි. ඒ නිසයි එක සැරේකට පැය 3-4ක් වත් කරන්න වෙන්නේ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාම ඉඳිකටු දෙක අයින් කරලා, ඒ තැන් පිරිසිදු කරලා ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා. ඊට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ටිකක් මහන්සි ගතියක්, විඩාවක් දැනෙනවා. ඒක පැය කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට ගොඩක්ම අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
Hemodialysis වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් තවත් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා. හැමෝටම මේවා වෙන්නේ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
| පොදුවේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) | |
|---|---|
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(Hypotension)` | ඔලුව කැරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මාංශ පේශි පෙරළීම (Muscle cramps) | විශේෂයෙන් කකුල් වල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | සමහර අයට මේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. |
| සමේ කැසීම `(Pruritus)` | ලේ වල පොස්පරස් මට්ටම පාලනය කරගැනීමෙන් මේක අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| හිසරදය, පපුවේ හෝ කොන්දේ වේදනාව | මේවාත් සමහර විට ඇතිවිය හැකියි. |
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
- Blood Pressure අඩු වීමේ ලක්ෂණ (කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය `(syncope)`)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- Access එකේ ආසාදනයක ලක්ෂණ (ඉදිමීම, රතුවීම, වේදනාව, උණ)
- තදබල බඩේ වේදනාවක්
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemodialysis කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ විට, ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්. මේක රෝගය සුව කරන දෙයක් නෙමෙයි.
- මේ ප්රතිකාරයත් එක්ක ඔයාගේ කෑම බීම පාලනය කරගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාගේ අතේ හදපු access එක තමයි ඔයාගේ ජීවන මාර්ගය. ඒක ආසාදන වලින් සහ අනතුරු වලින් හොඳින් ආරක්ෂා කරගන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මහන්සි ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඔයාගේ සෞඛ්ය කණ්ඩායමේ ඉන්න වැදගත්ම පුද්ගලයා ඔයා. ඒ නිසා හැම තීරණයක්ම දැනුවත්ව ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න