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ये एंटीकोलीनर्जिक दवाएं वास्तव में क्या हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, इन दवाओं को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। पहली श्रेणी में वे दवाएँ आती हैं जिनका उपयोग हम जानबूझकर एंटी-कोलीनर्जिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए करते हैं। दूसरी श्रेणी में वे दवाएँ आती हैं जो किसी अन्य प्राथमिक उद्देश्य के लिए दी जाती हैं, लेकिन दुष्प्रभाव के रूप में उनका प्रबल एंटी-कोलीनर्जिक प्रभाव होता है। नीचे दी गई तालिका इन दवाओं के कुछ सामान्य उपयोग दर्शाती है।| चिकित्सीय स्थिति/उपयोग | दवाओं के उदाहरण |
|---|---|
| कुछ कंपन रोग | बेंज़ट्रोपिन, ट्राईहेक्सीफेनिडिल |
| समुद्री बीमारी और उल्टी | scopolamine |
| मूत्रीय अन्सयम | ऑक्सीब्यूटिनिन, टोल्टेरोडाइन |
| अवसाद, अनिद्रा और दर्द | एमिट्रिप्टिलाइन जैसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट |
| गंभीर एलर्जी, अनिद्रा और चिंता | पुराने एंटीहिस्टामाइन जैसे कि डाइफेनहाइड्रामाइन ( पाइरिथियोन में पाया जाता है) और हाइड्रोक्सीज़ीन |
ये दवाएं हमारे मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करती हैं?
यह बहुत सरल है। जब ये एंटी-कोलीनर्जिक दवाएं मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं, तो वे एसिटाइलकोलीन नामक रसायन को अवरुद्ध कर देती हैं। यह एसिटाइलकोलीन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो मस्तिष्क में बड़ी संख्या में न्यूरॉन्स के कार्य के लिए आवश्यक है। अपने मस्तिष्क को एक बड़े डाकघर की तरह समझें। एसिटाइलकोलीन इसमें एक बहुत महत्वपूर्ण संदेशवाहक है। यह यादों को संग्रहित करने, अल्पकालिक स्मृति में जानकारी को बनाए रखने और उसे दीर्घकालिक स्मृति में व्यवस्थित करने में मदद करता है। तो ये दवाएं उस संदेशवाहक के कार्य में बाधा डालती हैं। यदि वे इसे पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करती हैं, तो वे उन न्यूरॉन्स की गतिविधि को काफी हद तक कम कर देती हैं।इनके इस्तेमाल से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर क्या प्रभाव पड़ सकता है?
शोध से पता चलता है कि ये दवाएं आपकी याददाश्त और सोचने की क्षमता के लिए अच्छी नहीं हैं। विशेष रूप से, आप जितना अधिक समय तक इनका उपयोग करेंगे, इनके प्रभावों को उलटना उतना ही मुश्किल होगा। आइए इस जोखिम को तीन अवधियों में विभाजित करें। 1. तत्काल प्रभाव: यदि आप इस दवा का एक बार भी सेवन करते हैं, तो आपको याददाश्त संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। हमारा मानना है कि एक बार सेवन करने से स्थायी क्षति नहीं होगी। लेकिन थोड़े समय के लिए भी इसका उपयोग याददाश्त संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है। 2. अल्पकालिक दीर्घकालिक प्रभाव: मान लीजिए कि आप कई महीनों से इस दवा का सेवन कर रहे हैं। ऐसे में, दवा बंद करने के बाद, याददाश्त पर पड़ने वाले प्रभावों को पूरी तरह से गायब होने में कई महीने लग सकते हैं। आमतौर पर, क्लीनिक में, किसी मरीज की याददाश्त और सोचने की क्षमता का मूल्यांकन ऐसी दवा बंद करने के कम से कम तीन महीने बाद किया जाता है। 3. दीर्घकालिक प्रभाव: दशकों से एकत्रित साक्ष्य इन एंटी-कोलीनर्जिक दवाओं और मनोभ्रंश , विशेष रूप से अल्जाइमर रोग के बीच संबंध का सुझाव देते हैं।अल्जाइमर रोग विकसित होने पर, क्षति मुख्य रूप से मस्तिष्क में एसिटाइलकोलीन का उपयोग करने वाले तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। इसलिए ये दवाएं इस प्रक्रिया को और खराब कर सकती हैं।
इन प्रभावों से सबसे अधिक जोखिम किसे है?
इसे दो मुख्य कारक प्रभावित करते हैं।- बढ़ती उम्र : उम्र बढ़ने के साथ-साथ हम किसी भी दवा के दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। जवानी की तुलना में, बढ़ती उम्र में हमारे शरीर को ठीक होने में अधिक समय लगता है। इसलिए, हमें अपनी दवाओं के प्रति अधिक सतर्क रहने की आवश्यकता है। यह बात विशेष रूप से एंटी-कोलीनर्जिक दवाओं के लिए लागू होती है।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति : कुछ लोग आनुवंशिक रूप से अल्जाइमर रोग के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसका कारण ApoE4 नामक जीन का एक प्रकार है। शोध में पाया गया है कि जिन लोगों में यह जीन होता है, उनमें एंटी-कोलीनर्जिक दवाएं लेने पर स्मृति हानि का खतरा बढ़ जाता है।
तो इस दवा का इस्तेमाल करने वाले लोगों को क्या करना चाहिए?
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर द्वारा बताई गई कोई भी दवा लेना कभी बंद न करें। ऐसा करने से आपकी स्थिति और बिगड़ सकती है। कल्पना कीजिए कि आपको अचानक गंभीर एलर्जी हो जाती है और उस समय आपको दवा लेने की आवश्यकता होती है। एक बार दवा लेना कोई बड़ी बात नहीं है। समस्या तब होती है जब आप इसे बार-बार और लंबे समय तक लेते हैं। आपको अपने डॉक्टर से अपनी दवाओं के बारे में खुलकर बात करनी चाहिए। "डॉक्टर साहब, क्या मेरी इस दवा का एंटी-कोलीनर्जिक प्रभाव है? क्या मुझे इसे लेते रहना चाहिए? क्या मेरे लिए कोई और विकल्प है?" खुद से ये सवाल पूछें। कुल मिलाकर, यदि आप अपने मस्तिष्क के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं, तो एंटी-कोलीनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं से यथासंभव दूर रहना ही सबसे अच्छा है।इस दवा के स्थान पर और कौन-कौन से विकल्प इस्तेमाल किए जा सकते हैं?
सौभाग्य से, आज हमारे पास इनमें से कई स्थितियों के लिए अन्य, सुरक्षित विकल्प मौजूद हैं।अनिद्रा की समस्याएँ
इसका सबसे अच्छा तरीका है अच्छी नींद की आदतें बनाना। हर दिन एक ही समय पर सोएं। सोने से पहले फोन या टीवी देखना बंद कर दें। अगर 15 मिनट के अंदर नींद नहीं आती है, तो उठकर किसी अंधेरी जगह पर बिना फोन के 15 मिनट तक कुछ और काम करें, फिर वापस सो जाएं। जरूरत पड़ने पर, मेलाटोनिन जैसी दवा लेने के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।चिंता और अवसाद
इन स्थितियों के लिए कई अन्य दवाएं भी उपलब्ध हैं जिनमें एंटी-कोलीनर्जिक प्रभाव नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, डुलोक्सेटीन जैसी दवाओं का उपयोग अवसाद और दर्द दोनों के लिए किया जा सकता है। परामर्शयह एक बहुत ही शक्तिशाली उपकरण भी है।पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई
अब इसके लिए एक नई पीढ़ी की दवा भी उपलब्ध है जिसमें एंटी-कोलीनर्जिक जोखिम नहीं होते हैं। मिराबेग्रोन ऐसी ही एक दवा है।दीर्घकालिक दर्द
अधिकांश दीर्घकालिक दर्द की स्थितियों के उपचार में फिजियोथेरेपी को मुख्य आधार बनाना चाहिए। इस बात के प्रमाण मौजूद हैं कि फिजियोथेरेपी दवाइयों की तुलना में दर्द को अधिक प्रभावी ढंग से कम कर सकती है।एलर्जी
फार्मेसियों में एंटीहिस्टामाइन की कई नई श्रेणियां उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए, सेटिरिज़िन , फेक्सोफेनाडिन और लेवोसेटिरिज़िन । हालांकि, अगर आप किसी फार्मेसी से खांसी और जुकाम की दवा खरीदते हैं जिसके नाम के अंत में "डीएम" लगा हो, तो सावधान रहें। इनमें अक्सर डाइफेनहाइड्रामाइन होता है।मुख्य संदेश
- एलर्जी , दर्द और अनिद्रा जैसी स्थितियों के लिए हम आमतौर पर जिन दवाओं का उपयोग करते हैं, उनमें से कुछ में एंटीकोलीनर्जिक गुण होते हैं जो मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं।
- इस दवा के लंबे समय तक इस्तेमाल से याददाश्त कमजोर हो सकती है और मनोभ्रंश का खतरा बढ़ सकता है।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई किसी भी दवा को डॉक्टर से सलाह लिए बिना लेना कभी बंद न करें।
- आप जो भी दवाएं ले रहे हैं, उनके दुष्प्रभाव और आपके पास मौजूद विकल्पों के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें।
- जब भी संभव हो, दवाइयों का सहारा लेने से पहले जीवनशैली में बदलाव, फिजियोथेरेपी और परामर्श जैसे विकल्पों को आजमाएं।
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