क्या हमें मतली रोधी दवाओं के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए?

आपको कभी-कभी जी मिचलाना और उल्टी होना महसूस होता होगा, है ना? यह वाकई बहुत असहज होता है। तो आज हम एक ऐसी दवा के बारे में बात करेंगे जो जी मिचलाना और उल्टी जैसी समस्याओं को नियंत्रित करने और रोकने में मदद कर सकती है। इन्हें एंटीएमेटिक दवाएं कहते हैं। आइए देखें कि ये क्या हैं, ये कैसे काम करती हैं और इनका उपयोग कब किया जाता है।

ये मतली रोधी दवाएं क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, "एंटीइमेटिक दवाएं" वे दवाएं हैं जो मतली और उल्टी को रोकने या होने पर उसका इलाज करने के लिए दी जाती हैं। "एंटी-" का अर्थ है "विरुद्ध"। "-इमेटिक" शब्द "इमेसिस" से आया है। चिकित्सा में, उल्टी के लिए भी "(इमेसिस)" शब्द का प्रयोग किया जाता है। इसलिए, ये वे दवाएं हैं जो उल्टी को रोकने के लिए दी जाती हैं।

मतली और उल्टी रोकने वाली दवाएँ कई प्रकार की होती हैं, जिन्हें अलग-अलग दवा वर्गों में रखा गया है। इनमें से कुछ दवाएँ बिना डॉक्टर के पर्चे के फार्मेसी से मिल जाती हैं (इन्हें बिना पर्चे वाली दवाएँ कहा जाता है)। लेकिन कुछ दवाएँ डॉक्टर के पर्चे पर ही मिलती हैं (इन्हें डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएँ कहा जाता है)। मतली और उल्टी के कई कारण होते हैं, इसलिए हर कारण के लिए अलग-अलग मतली और उल्टी रोकने वाली दवाएँ उपलब्ध हैं।

मुझे उल्टी रोकने वाली दवा की आवश्यकता कब होती है?

अब आप शायद सोच रहे होंगे, 'तो मुझे इस तरह की दवा की जरूरत कब पड़ेगी?'

दरअसल, उल्टी करना कभी-कभी हमारे शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है। ज़रा सोचिए, अगर आपने खराब खाना खा लिया है, या पेट में दर्द है (पेट का फ्लू), तो उल्टी करना और शरीर से ज़हर को बाहर निकालना बेहतर होता है।

हालांकि, यदि उल्टी गंभीर हो या बार-बार हो, तो इससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• हड्डियों में फ्रैक्चर भी हो सकता है, खासकर बुजुर्गों में।
• निर्जलीकरण शरीर से पानी की कमी है।
• ग्रासनली का फटना, जिसे बोअरहावे सिंड्रोम के नाम से भी जाना जाता है।
• भूख में कमी ।
• पोषण संबंधी कमियाँ (कुपोषण)।
• मानसिक परिवर्तन।
• दांतों की ऊपरी परत घिस जाती है।
• शल्य चिकित्सा के घाव फिर से खुल सकते हैं (`सर्जिकल घावों का फिर से खुलना`)।

इसी तरह की बातों के कारण, डॉक्टर कभी-कभी उल्टी को रोकने या पहले से शुरू हो चुकी उल्टी को रोकने के लिए इस "एंटीइमेटिक" दवा को लिखते हैं।

लगातार मतली और उल्टी के लिए सहायता

यदि आपको गंभीर या लंबे समय तक मतली और उल्टी होती है, तो आपका डॉक्टर आपको "उल्टी रोधी" दवा लिख ​​सकता है। आइए कुछ उदाहरण देखें।

• विकिरण और कीमोथेरेपी से प्रेरित मतली और उल्टी (CINV): मतली और/या उल्टी कीमोथेरेपी के सामान्य दुष्प्रभाव हैं। मस्तिष्क, पाचन तंत्र या यकृत पर विकिरण चिकित्सा भी इन दुष्प्रभावों का कारण बन सकती है। इसलिए, डॉक्टर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के दौरान मतली-रोधी दवा लेने की सलाह देते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कैंसर रोगी के लिए अत्यधिक मतली और उल्टी बहुत खतरनाक हो सकती है।
• गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी (जिसे 'मॉर्निंग सिकनेस' भी कहा जाता है): कुछ डॉक्टर इसके लिए बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली 'एंटी-इमेटिक्स' लेने की सलाह देते हैं। इसी तरह, 'हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम' के लिए भी डॉक्टर बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली या डॉक्टर के पर्चे पर लिखी जाने वाली 'एंटी-इमेटिक्स' लेने की सलाह देते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन उल्टी-रोधी दवाओं का उपयोग कब और कैसे करना है, इसके बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें। कभी-कभी, विशेष रूप से मतली और उल्टी जैसी स्थितियों में, आपको एक से अधिक उल्टी-रोधी दवा की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी होती है, तो फार्मेसी से कोई भी दवा लेने से पहले डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।

अचानक मतली और उल्टी के लिए एक उपाय

कभी-कभी, जब मतली और उल्टी होने की लगभग निश्चित संभावना होती है, तो डॉक्टर इसे रोकने के लिए यह "एंटीइमेटिक" दवा लिखते हैं। इसे इस तरह समझें।

कई दवाएं, जैसे कि एनेस्थेटिक्स (जो बेहोशी में इस्तेमाल होती हैं) और ओपिओइड , दुष्प्रभाव के रूप में मतली और उल्टी का कारण बन सकती हैं। डॉक्टर इन दवाओं का उपयोग सर्जरी जैसी स्थितियों में करते हैं। इसलिए, सर्जरी के बाद मतली और उल्टी (पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी - PONV) को रोकने के लिए, वे आपको एंटीएमेटिक दवा देंगे।

चक्कर आना और गतिभंग से मतली और उल्टी भी हो सकती है। यदि आप ऐसी स्थिति में हैं जहाँ आपको ये लक्षण होने की संभावना है (उदाहरण के लिए, लंबी यात्रा पर, जैसे बस या जहाज में), तो आपका डॉक्टर आपको मतली रोधी दवा लेने की सलाह दे सकता है।

इसके अलावा, ऐसी अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं जहां डॉक्टर आपको "उल्टी रोधी दवा" लिख सकते हैं।

उल्टी रोकने के लिए कौन-कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं?

अब आइए देखते हैं कि कितने प्रकार की मतली-रोधी दवाएं उपलब्ध हैं। मतली-रोधी दवाओं की मुख्यतः सात श्रेणियां हैं। प्रत्येक श्रेणी में कई प्रकार की दवाएं शामिल हैं।

1. सेरोटोनिन विरोधी

ये मतली और उल्टी के इलाज के लिए दी जाने वाली एक बहुत ही आम प्रकार की "एंटीइमेटिक" दवा है। इसके उदाहरण हैं:

• ग्रैनिसेट्रॉन (किट्रिल®)
• ओन्डांसेट्रॉन (ज़ोफ्रान®)
• `पालोनोसेट्रॉन (एलोक्सी®)`

यह दवा अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ( एफडीए ) द्वारा निम्नलिखित को रोकने के लिए अनुमोदित है:

• `CINV` (कैंसर के इलाज से प्रेरित मतली और उल्टी) और विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली मतली और उल्टी।
• `PONV` (इसका अर्थ है ऑपरेशन के बाद मतली और उल्टी)।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर इन दवाओं को अन्य बीमारियों के लिए भी लिखते हैं। इसे 'ऑफ-लेबल' उपयोग कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि इनका उपयोग एफडीए द्वारा अनुमोदित उद्देश्यों के अलावा अन्य उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

2. एंटीहिस्टामाइन

एंटीहिस्टामाइन, विशेष रूप से वे जो हिस्टामाइन 1 (H1) रिसेप्टर को ब्लॉक करते हैं, मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा एलर्जी से संबंधित लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, इनमें से कुछ को मोशन सिकनेस और वर्टिगो के कारण होने वाली मतली और उल्टी को रोकने और इलाज करने के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है। कभी-कभी, यदि गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी के लिए अन्य एंटीएमेटिक्स काम नहीं करते हैं, तो डॉक्टर इन्हें ऑफ-लेबल प्रिस्क्राइब कर सकते हैं। उल्टी के लिए कुछ प्रकार के एंटीहिस्टामाइन इस प्रकार हैं:

• डाइमेनहाइड्रिनेट चबाने योग्य गोलियां (ड्रामिने®)
• डिफेनहाइड्रामाइन कैप्सूल या टैबलेट (बेनाड्रिल®)
• विटामिन बी6 के साथ डॉक्सीलैमाइन सक्सिनेट - गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी के लिए यह प्राथमिक उपचार है।
• मेक्लिज़िन (एंटीवर्ट®, बोनिन®, ड्राममाइन-एन®)
• प्रोमेथाज़ीन (फेनरगन®)

डिफेनहाइड्रामाइन और डाइमेनहाइड्रिनेट जैसी दवाएं भी ऑपरेशन के बाद होने वाली मतली और उल्टी (पीओएनवी) को रोकने में मदद कर सकती हैं, लेकिन आमतौर पर ये इसके लिए पहली पसंद की दवाएं नहीं होती हैं।

3. ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स

ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स (या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) दवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग डॉक्टर मुख्य रूप से उनके एलर्जी-रोधी और सूजन-रोधी गुणों के लिए करते हैं। हालांकि, कुछ ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स मतली-रोधी के रूप में भी कार्य करते हैं।

डेक्सामेथासोन (बायकैड्रॉन एलिज़र®, डेकाड्रोन®, ज़ेमा-पाक® और अन्य ब्रांड) मुख्य ग्लूकोकोर्टिकॉइड है जिसका उपयोग डॉक्टर सीआईएनवी (कैंसर उपचार-प्रेरित मतली) और पीओएनवी (ऑपरेशन के बाद की मतली) को रोकने के लिए करते हैं।

डॉक्टर कभी-कभी मतली और उल्टी को रोकने के लिए अन्य मतली-रोधी दवाओं के साथ ग्लूकोकोर्टिकॉइड भी देते हैं। लेकिन कुछ अन्य मतली-रोधी दवाओं के विपरीत, ग्लूकोकोर्टिकॉइड मतली और उल्टी शुरू होने के बाद उसे ठीक नहीं कर सकते। यानी, ये केवल इसे रोकने के लिए दिए जाते हैं।

4. एंटीकोलिनर्जिक्स

एंटीकोलिनर्जिक्स (जिन्हें एंटीमस्कैरिनिक्स भी कहा जाता है) एक प्रकार की दवा है जो एसिटाइलकोलीन नामक रसायन (एक न्यूरोट्रांसमीटर) की क्रिया को अवरुद्ध करती है। ये कई तरह की स्थितियों (जैसे मूत्र असंयम और सीओपीडी) के इलाज में सहायक हो सकती हैं, और मतली और उल्टी में भी आराम दिला सकती हैं।

स्कोपोलामाइन (माल्डेमार, स्कोपेस, ट्रांसडर्म स्कोप®) उल्टी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य एंटीकोलीनर्जिक दवा है। डॉक्टर इसका उपयोग निम्नलिखित के लिए करते हैं:

• ऑपरेशन के बाद होने वाली उल्टी (पोस्ट-ऑपरेटिव वोमिटिंग) को रोकें।
• "गति रोग" (यात्रा के दौरान उल्टी) के कारण होने वाली मतली को रोकने या उसका इलाज करने के लिए।

5. न्यूरोकिनिन-1 रिसेप्टर विरोधी

न्यूरोकिनिन-1 (एनके-1) रिसेप्टर विरोधी दवाएं मस्तिष्क में मौजूद न्यूरोकिनिन नामक प्राकृतिक पदार्थ को अवरुद्ध करके काम करती हैं, जो मतली और उल्टी का कारण बनता है। ये दवाएं कैंसर-प्रेरित मतली (CINV) और ऑपरेशन के बाद होने वाली मतली (PONV) के इलाज में बहुत प्रभावी हैं। इनमें चिंता-रोधी और अवसादरोधी गुण भी होते हैं।

इस श्रेणी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• `एप्रेपिटेंट (एपोनवी®, एमेंड®` और `सिनवंती®)`
• `फोसाप्रेपिटेंट (एमेंड®` और `फोसिनवेज़®)`
• नेटुपिटेंट और पैलोनोसेट्रॉन का संयोजन (अकाइन्ज़ियो®)
• `रोलापिटेंट (वरुबी®)`

6. डोपामाइन विरोधी

डोपामाइन एंटागोनिस्ट एक प्रकार की दवा है जो मस्तिष्क में कुछ विशेष प्रकार की कोशिकाओं को सक्रिय होने से रोकती है। ये कुछ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं और लक्षणों, विशेष रूप से मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में प्रमुख भूमिका निभाती हैं। हालांकि, इनमें से कुछ दवाएं मतली और उल्टी में भी राहत दिला सकती हैं।

उल्टी रोकने के लिए कई प्रकार के डोपामाइन विरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• `अमिसुलप्राइड (बारहेमसिस®)`
• ``क्लोरोप्रोमाज़ीन (थोराज़ीन®)''
• `ड्रोपेरिडोल (इनैप्सिन®)`
• हेलोपेरिडोल (हल्डोल®)
• `मेटोक्लोप्रामाइड (रेगलन®, गिमोटी®)`
• ओलान्ज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा®, लाइबाल्वी®, सिम्बायक्स®)
• प्रोक्लोर्पेराज़ीन (कॉम्प्रो®)

डोपामाइन विरोधी दवाएं कैंसर-प्रेरित उल्टी (CINV) के लिए एक विकल्प हैं, जब अन्य उल्टी-रोधी दवाएं अप्रभावी हों। ये ऑपरेशन के बाद होने वाली उल्टी (PONV) को रोकने में भी मदद कर सकती हैं।

7. कैनाबिनोइड्स

कैनाबिनोइड्स, कैनाबिस (मारिजुआना) के पौधे में पाए जाने वाले यौगिकों का एक वर्ग है। ये आपके मस्तिष्क, पाचन तंत्र और प्रतिरक्षा कोशिकाओं में मौजूद कैनाबिनोइड रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं।

कृत्रिम कैनाबिनोइड्स ऐसे अणु होते हैं जिन्हें टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल (टीएचसी) के प्रभावों की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया जाता है। वर्तमान में, मतली रोधी दवाओं के रूप में उपयोग के लिए बाजार में दो प्रकार के सिंथेटिक कैनाबिनोइड्स उपलब्ध हैं:

• `ड्रोनैबिनोल (मैरिनोल®)`
• नैबिलोन (सेसामेट®)

ये दवाएं कैंसर के इलाज से प्रेरित उल्टी (CINV) के लिए FDA द्वारा अनुमोदित हैं, और इनका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब पहली पंक्ति की उल्टी-रोधी दवाएं विफल हो गई हों।

कैनाबिनोइड्स सबसे नए प्रकार की मतली-रोधी दवा है। शोधकर्ता अभी भी यह जानने और शोध करने में जुटे हैं कि ये कैसे काम करती हैं।

हमें यह दवा कैसे मिलेगी? (प्रशासन के तरीके)

कई उल्टी-रोधी दवाएं एक से अधिक रूपों में उपलब्ध होती हैं। वे इस प्रकार दिख सकती हैं:

• मुंह से ली जाने वाली गोलियां, यानी वे गोलियां जिन्हें निगला या चबाया जाता है।
• आईवी (इंट्रावेनस) सॉल्यूशन, जो तरल दवाएं होती हैं जिन्हें नस में दिया जाता है।
• मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाना (इंट्रामस्कुलर)।
• त्वचा पर लगाए जाने वाले पैच (ट्रांसडर्मल) – यह मुख्य रूप से स्कोपोलामाइन (एक एंटीकोलीनर्जिक) के लिए होता है।
• मलाशय में डाली जाने वाली गोलियां (सपोसिटरी)।

क्या इन दवाओं से दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

प्रत्येक प्रकार की उल्टी रोधी दवा के दुष्प्रभाव अलग-अलग हो सकते हैं। दवा शुरू करने से पहले आपका डॉक्टर आपको इन दुष्प्रभावों के बारे में बताएगा। सवाल पूछने और अपने विचार साझा करने में संकोच न करें। यदि उल्टी रोधी दवा शुरू करने के बाद आपको कोई भी अप्रिय दुष्प्रभाव महसूस हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

यहां कुछ सबसे आम (लेकिन सभी नहीं) दुष्प्रभाव दिए गए हैं जो प्रत्येक प्रकार की "उल्टी-रोधी" दवा के साथ हो सकते हैं:

• सेरोटोनिन विरोधी दवाएं: सिरदर्द, चक्कर आना और कब्ज।
• एंटीहिस्टामाइन: उनींदापन।
• ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स: अनिद्रा, उत्तेजना और मनोदशा में परिवर्तन।
• एंटीकोलिनर्जिक्स: मुंह सूखना, दृष्टि में परिवर्तन और उनींदापन।
• एनके-1 रिसेप्टर विरोधी: इनसे सिरदर्द, चक्कर आना और कुछ लोगों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्सिस) हो सकती हैं।
• डोपामाइन विरोधी दवाएं: चक्कर आना, सिरदर्द और चलने-फिरने संबंधी समस्याएं, जैसे कि डिस्टोनिया (मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन) और टार्डिव डिस्किनेसिया (शरीर की अनैच्छिक हरकतें, विशेष रूप से चेहरे और मुंह की)।
• कैनाबिनोइड्स:चक्कर आना, निम्न रक्तचाप और बेचैनी (अत्यधिक असुविधा या असंतोष की भावना)।

क्या गर्भावस्था के दौरान इस दवा का सेवन करना ठीक है?

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी हो रही है, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ या किसी अन्य डॉक्टर से बात करनी चाहिए। वे अक्सर आपके खान-पान में या खाने के समय में बदलाव करने की सलाह देंगे। यदि इससे भी आराम नहीं मिलता है, तो वे दवा लिख ​​सकते हैं।

कई अध्ययनों से पता चला है कि कुछ मतली रोधी दवाएं गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए आमतौर पर सुरक्षित होती हैं। हालांकि, अन्य दवाओं के बारे में सुरक्षा संबंधी जानकारी विरोधाभासी या सीमित है। आप और आपके डॉक्टर मिलकर तय करेंगे कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।

जैसे ही आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं, तुरंत डॉक्टर से मिलें और अपनी मौजूदा दवाओं के बारे में उनसे सलाह लें। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान कोई भी नई दवा शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

यदि आप दवा की एक खुराक लेना भूल जाते हैं तो आप क्या करते हैं?

यदि आप किसी मतली और उल्टी रोकने वाली दवा की खुराक लेना भूल जाते हैं, खासकर यदि वह ऐसी दवा है जो लंबे समय तक रहने वाली मतली और उल्टी को रोकती है, जैसे कि सीआईएनवी, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको आगे क्या करना है, इस बारे में सलाह देंगे।

इस लेख से हमें क्या संदेश मिलता है?

जी मिचलाना और उल्टी होना किसी को भी अच्छा नहीं लगता। कभी-कभी ये असहज अनुभव हमारे शरीर के लिए ज़रूरी होते हैं। लेकिन कई बार ये गंभीर रूप से हानिकारक भी हो सकते हैं। अच्छी बात यह है कि उल्टी रोकने वाली दवाएँ जी मिचलाना और उल्टी को रोकने और/या उसका इलाज करने में मदद कर सकती हैं, चाहे वह शुरुआती अवस्था में हो या लगातार हो। कई विकल्प उपलब्ध हैं। आप और आपके डॉक्टर मिलकर तय करेंगे कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या रहेगा। इसलिए, अगर आपको यह समस्या हो रही है, तो डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें।

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