क्या आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था? समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में होने वाली सांस की रुकावट के बारे में जानें।

क्या आपका नन्हा बच्चा समय से पहले इस दुनिया में आ गया है? ऐसे समय में माता-पिता के रूप में थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। आप शायद अपने बच्चे की सांस लेने की समस्या को लेकर चिंतित होंगे। तो, आज हम जिस सांस लेने की समस्या के बारे में बात करने जा रहे हैं, वह है 'समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सांस रुकना', जो उन शिशुओं में हो सकता है जो निर्धारित तिथि से पहले, यानी गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले पैदा होते हैं। चिंता न करें, यह आमतौर पर अस्थायी होता है, और डॉक्टर इसका इलाज जानते हैं।

समयपूर्व जन्मों में एपनिया क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, समय से पहले जन्मे शिशु के शरीर के अंग, विशेषकर वे तंत्र जो उन्हें सांस लेने में मदद करते हैं, पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। ज़रा सोचिए, उनके छोटे फेफड़े, मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र, ये सभी अभी 'सीख रहे' हैं। इसलिए, वे अभी उचित लय में सांस लेने के लिए तैयार नहीं हैं। इसी कारण कभी-कभी उनकी सांस कुछ सेकंड के लिए रुक जाती है। डॉक्टर इसे 'एपनिया स्पेल' कहते हैं।

यह सुनकर शायद आप घबरा जाएं, "ओह, मेरा बच्चा ठीक से सांस नहीं ले रहा है?" लेकिन यह समस्या समय से पहले जन्मे बच्चों में आम है। और डॉक्टर इसका इलाज जानते हैं। आपका बच्चा कुछ समय नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में रहेगा। वहां डॉक्टर और नर्स बच्चे की स्थिति पर लगातार नज़र रखेंगे और उसे सांस लेने में मदद करने के लिए उपचार देंगे। जब आपका बच्चा बिना किसी मदद के सामान्य रूप से सांस लेने लगेगा, तो उसे घर ले जाया जा सकेगा।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

अब आइए देखते हैं कि समय से पहले जन्मे शिशु में एपनिया के क्या-क्या लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• सांस 15 या 20 सेकंड के लिए रुक गई है, शायद इससे भी अधिक समय तक।
• धीमी हृदय गति। इसे हम 'ब्रेडीकार्डिया' कहते हैं।
• रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होना। इसे हाइपोक्सिमिया कहते हैं। इससे शिशु की त्वचा, विशेषकर होंठ और जीभ, नीली, सफेद, पीली-भूरी या धूसर दिखाई दे सकती है। इसे सायनोसिस कहते हैं।

कभी-कभी, शिशु की सांस 15 सेकंड से भी कम समय के लिए रुक सकती है। हालांकि, यदि हृदय गति धीमी (ब्रेडीकार्डिया) हो या ऑक्सीजन का स्तर कम (हाइपोक्सिमिया) हो, तो इसे भी 'एपनिया' की स्थिति का लक्षण माना जाता है।

महत्वपूर्ण: इसे 'आवधिक श्वास' नामक स्थिति से अलग समझना चाहिए। आवधिक श्वास वह स्थिति है जब शिशुओं की सांस लेने में थोड़े-थोड़े अंतराल (10 सेकंड से कम) होते हैं। हालांकि, इससे हृदय गति या ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट नहीं आती है। इसके बाद, वे अधिक तेजी से सांस लेते हैं। इसे सामान्य माना जाता है।

हमारे शिशुओं के साथ ऐसा क्यों होता है? (समय से पहले जन्मे शिशुओं में सांस रुकने के कारण)

समय से पहले जन्मे शिशुओं में सांस रुकने का मुख्य कारण, जैसा कि पहले बताया गया है, यह है कि शिशु के वायुमार्ग और मस्तिष्क का श्वसन केंद्र अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हुए होते हैं। ये दोनों अंग मिलकर शिशु को ठीक से सांस लेने में मदद करते हैं। डॉक्टर सांस रुकने की इन समस्याओं को कारण के आधार पर तीन मुख्य प्रकारों में बांटते हैं:

• अवरोधक एपनिया
• सेंट्रल एपनिया
• मिश्रित एपनिया

ऑब्सट्रक्टिव एपनिया क्या है?

इस स्थिति में शिशु के श्वसन मार्ग में रुकावट आ जाती है। ये श्वसन मार्ग ऑक्सीजन युक्त हवा को फेफड़ों तक पहुंचाते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों से बाहर निकालते हैं। इसलिए, हवा के सुचारू प्रवाह के लिए इन श्वसन मार्गों का खुला होना आवश्यक है।

हालांकि, समय से पहले जन्मे शिशु की वायु नलिका (विशेषकर गर्दन से शुरू होने वाला भाग) हर समय खुली रखने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हो सकती है। ऐसे में सांस रुक सकती है। यह एक छोटी नली की तरह होती है जो ठीक से खुल नहीं पाती और अटक जाती है।

सेंट्रल एपनिया क्या है?

ऐसा तब होता है जब शिशु के मस्तिष्क का वह केंद्र, ब्रेनस्टेम, जो सांस लेने को नियंत्रित करता है, सही समय पर संकेत नहीं भेजता है। सामान्यतः, यह ब्रेनस्टेम शिशु की श्वसन मांसपेशियों – जैसे कि डायाफ्राम और पसलियों के बीच की मांसपेशियों – को संकेत भेजता है। ये मांसपेशियां फेफड़ों में हवा अंदर खींचने और बाहर निकालने में मदद करती हैं।

हालांकि, अगर शिशु का ब्रेनस्टेम पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, तो उससे आने वाले संकेत उतने व्यवस्थित और विश्वसनीय नहीं होते। इसीलिए सांस बीच में रुक सकती है। ऐसा लगता है मानो मस्तिष्क से "सांस लो!" का आदेश समय पर शिशु तक नहीं पहुंच पाता।

मिक्स्ड एपनिया क्या है?

इस स्थिति में शिशु के श्वसन मार्ग में समस्या होती है और मस्तिष्क के श्वसन नियंत्रण केंद्र से आने वाले संकेत ठीक से नहीं पहुँच पाते। ऐसा लगता है कि ऊपर बताए गए दोनों कारण एक साथ मिलकर समस्या पैदा करते हैं। इस प्रकार का एपनिया आमतौर पर समय से पहले जन्मे शिशुओं में देखा जाता है।

डॉक्टर इसे कैसे पहचानते हैं?

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सांस रुकने की यह स्थिति (एपनिया) नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में निदान की जाती है, जहां शिशु भर्ती होता है। यह अस्पताल का वह हिस्सा है जहां विशेष देखभाल और चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता वाले शिशुओं को रखा जाता है। यदि आपका शिशु समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे घर जाने से पहले कुछ समय के लिए एनआईसीयू में रहना पड़ सकता है।

जब बच्चा एनआईसीयू में होता है, तो डॉक्टर और नर्स लगातार इन चीजों की निगरानी करते हैं:

• हृदय दर
• सांस कैसे लें
• रक्त ऑक्सीजन स्तर

ये मॉनिटर शिशु की हृदय गति धीमी होने या कुछ समय के लिए सांस रुकने पर संकेत भेजते हैं। डॉक्टर इन मशीनों से प्राप्त डेटा और नर्सों के अवलोकन के आधार पर स्थिति का पता लगाते हैं।

कभी-कभी, नवजात शिशुओं में सांस रुकने की यह समस्या अन्य चिकित्सीय स्थितियों का लक्षण हो सकती है। उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकार, मस्तिष्क में रक्तस्राव और संक्रमण। इसलिए, डॉक्टर सबसे पहले शिशु की जांच करते हैं कि कहीं उसे ऐसी कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति तो नहीं है। अन्य सभी कारणों को खारिज करने के बाद ही वे निश्चित रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह समय से पहले जन्मे शिशु की सांस रुकने की समस्या है।

समय से पहले जन्मे शिशु की सांस रुकने को प्रीमैच्योरिटी एपनिया कहा जाता है, क्योंकि उसका तंत्रिका तंत्र और श्वसन तंत्र अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ होता है। इसलिए, जब तक उसका शरीर इन चीजों को अपने आप करने के लिए तैयार नहीं हो जाता, तब तक उसे सांस लेने में थोड़ी मदद की ज़रूरत होती है।

इसका इलाज क्या है?

समयपूर्व जन्म के शिशुओं में सांस रुकने की समस्या का उपचार आमतौर पर निम्नलिखित में से एक या दोनों तरीकों से किया जाता है:

• दवाइयां (अक्सर कैफीन साइट्रेट)
• सांस लेने में सहायता करना

इसमें कैफीन क्यों मिलाया जाता है?

कैफीन साइट्रेट समय से पहले जन्मे शिशुओं में होने वाली सांस की रुकावट (एपनिया ऑफ प्रीमैच्योरिटी) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। ठीक वैसे ही जैसे सुबह कॉफी पीने पर हमें ताजगी महसूस होती है, यह दवा शिशु के तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती है। यह 'जागृति' शिशु के मस्तिष्क के श्वसन केंद्र और तंत्रिका कोशिकाओं को सांस लेने को नियंत्रित करने वाले संकेत भेजने में मदद करती है।

कैफीन की यह गोली बच्चे को होने वाले सांस रुकने के दौरों की संख्या को कम करती है। साथ ही, यह सांस लेने में होने वाली इन रुकावटों की अवधि को भी कम करने में मदद करती है।

श्वास सहायता

कभी-कभी शिशु के ऊपरी श्वसन मार्ग, ग्रसनी और स्वरयंत्र को खुला रखने के लिए थोड़ी सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर निरंतर सकारात्मक श्वसन दबाव (सीपीएपी) नामक विधि का उपयोग करते हैं। इसमें शिशु स्वयं सांस लेता है, लेकिन हवा शिशु के नथुनों में लगाई गई दो छोटी नलियों के माध्यम से भेजी जाती है। इससे श्वसन मार्ग में रुकावट के कारण होने वाले श्वसन अवरोध का खतरा कम हो जाता है।

कल्पना कीजिए, जब आप एक छोटे गुब्बारे में थोड़ी सी हवा भरते हैं, तो वह फूल जाता है, ठीक उसी तरह सीपीएपी श्वसन मार्ग को खुला रखने में मदद करता है।

यदि आपके शिशु को लगातार गंभीर श्वसन अवरोध हो रहा है, तो उसे 'यांत्रिक वेंटिलेशन' की आवश्यकता हो सकती है। इसका अर्थ है कि एक मशीन (वेंटिलेटर) शिशु के लिए तब तक सांस लेने का काम करेगी जब तक कि शिशु का शरीर स्वयं सांस लेने में सक्षम न हो जाए। यह केवल थोड़े समय के लिए ही होता है।

अगर मेरे बच्चे को यह समस्या है, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

समय से पहले जन्मे शिशुओं में सांस रुकने की समस्या एक अस्थायी स्थिति है। जैसे-जैसे शिशु का विकास होता है, ये लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। आपके शिशु को कुछ हफ्तों या दो से तीन महीनों तक एनआईसीयू में रहने की आवश्यकता हो सकती है। वहां, उसे न केवल सांस लेने की समस्याओं के लिए, बल्कि समय से पहले जन्म लेने के कारण उत्पन्न होने वाली अन्य समस्याओं के लिए भी उपचार मिलेगा।

डॉक्टर आपको बताएंगे कि बच्चे को एनआईसीयू में कितने समय तक रहना होगा और बच्चे को सुरक्षित रूप से घर ले जाने के लिए क्या करना होगा।

आमतौर पर, डॉक्टर बच्चे का इलाज रोकने के लिए एक सुरक्षित समय निर्धारित करते हैं। इलाज बंद होने के बाद, वे बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया का अवलोकन करते हैं। बच्चे को घर भेजने से पहले, उसे कुछ दिनों तक बिना किसी सांस लेने की समस्या के अस्पताल में रहना होगा। इस "निगरानी अवधि" की लंबाई इस बात पर निर्भर करेगी कि बच्चा कितना समय से पहले पैदा हुआ था और उसका समग्र स्वास्थ्य कैसा है।

घर जाने के बाद ज़्यादातर शिशुओं को लगातार निगरानी की ज़रूरत नहीं होती। हालांकि, अगर आपके शिशु को निगरानी की ज़रूरत पड़ती है, तो आपके डॉक्टर आपको पूरी जानकारी देंगे। अगर आपको किसी बात को लेकर शंका है या घर पर शिशु की देखभाल को लेकर कोई चिंता है, तो अपने डॉक्टर या नर्स से ज़रूर पूछें। वे आपको इस नए माहौल में ढलने के लिए ज़रूरी सारी जानकारी देंगे।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में एपनिया एक आम समस्या है। हालांकि, यह जानते हुए भी कि यह आम है, अपने नवजात शिशु से दूर रहना आसान नहीं होता, खासकर जब आप उसे गोद में लेना चाहते हैं। जब आपका बच्चा एनआईसीयू में होता है, तो आपको बहुत अकेलापन और उदासी महसूस होती है। लेकिन हमेशा याद रखें कि यह अस्थायी है।

एनआईसीयू में मौजूद डॉक्टर और नर्स इस दौरान आपके बच्चे के साथ समय बिताने के तरीके ढूंढने में आपकी मदद करेंगे। वे आपको आपके बच्चे की सांस लेने की प्रक्रिया के विकास और आप उसे कब घर ले जा सकेंगे, इसके बारे में भी जानकारी देंगे।

संक्षेप में याद रखें (मुख्य संदेश)

यदि आपका समय से पहले जन्मा शिशु समय से पहले जन्म के कारण होने वाली सांस लेने में कठिनाई (एपनिया) का अनुभव कर रहा है, तो यह बहुत डरावना हो सकता है। लेकिन कृपया याद रखें:

• यह आमतौर पर अस्थायी होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसका श्वसन तंत्र भी मजबूत होता जाता है।
• डॉक्टर इसका इलाज जानते हैं। आपके शिशु को एनआईसीयू में सर्वोत्तम देखभाल मिलेगी।
• आप अकेले नहीं हैं। ऐसे और भी माता-पिता हैं जिन्होंने ऐसे ही अनुभव किए हैं, सिर्फ डॉक्टर और नर्स ही नहीं। अपने मन की बात कहने और मदद मांगने में बिल्कुल भी संकोच न करें।
• उम्मीद बनाए रखें। कुछ ही दिनों में आपको भी अपने बच्चे के साथ घर जाने का मौका मिलेगा।

आपके बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करते हैं!

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