क्या आपकी आंखें और त्वचा पीली पड़ रही हैं और पूरे शरीर में असहनीय खुजली हो रही है? ये पीलिया के लक्षण हैं। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण पित्त नलिका में रुकावट होती है, जो हमारे लिवर से निकलने वाला एक तरल पदार्थ है और पाचन में मदद करता है। जब इसमें रुकावट आती है, तो यह तरल पदार्थ लिवर में वापस जमा हो जाता है, जिससे पीलापन
और खुजली होती है। इसलिए, ऐसे मामलों में डॉक्टर जिस विशेष उपचार विधि का उपयोग करते हैं, उसे पित्त निकासी कहते हैं। सरल शब्दों में, इसमें अवरुद्ध पित्त नलिका में एक छोटी नली डाली जाती है और पित्त को बाहर निकलने दिया जाता है। आइए आज इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।
पित्तवाहिनी जल निकासी क्या है? क्या इसके कोई प्रकार हैं?
पित्त नली निकासी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक लचीली, पतली नली (कैथेटर) का उपयोग करके पित्त नली में रुकावट को दूर किया जाता है। यह नली यकृत से छोटी आंत तक जाती है। यह अवरुद्ध जलमार्ग के लिए एक नया मार्ग बनाने जैसा है। यह दो मुख्य तरीकों से किया जाता है। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे उपयुक्त है।
| उपचार विधि | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|
| परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक बिलियरी ड्रेनेज (पीटीबीडी) | इस प्रक्रिया में, आपके पेट की त्वचा के माध्यम से, यकृत से होते हुए, पित्त नली में एक ट्यूब डाली जाती है। डॉक्टर ट्यूब को सही स्थान तक निर्देशित करने के लिए विशेष एक्स-रे तकनीक (फ्लोरोस्कोपी) का उपयोग करते हैं। इसके बाद पित्त ट्यूब से होकर बहता है और आपके शरीर के बाहर एक छोटी थैली में एकत्रित हो जाता है। |
| एंडोस्कोपिक बिलीएरी ड्रेनेज (ईबीडी) | इस प्रक्रिया में, कैमरे वाली एक पतली नली (एंडोस्कोप) को आपके मुंह के रास्ते ग्रासनली से होते हुए पित्त नली तक पहुंचाया जाता है। फिर, रुकावट को दूर करने और पित्त को बहने देने के लिए कैमरे वाली नली के माध्यम से एक और नली डाली जाती है। एक नली को आपकी नाक के रास्ते एक थैली में डाला जा सकता है, या पित्त को शरीर से बाहर निकालने के लिए नली के अंदर एक छोटी नली (स्टेंट) लगाई जा सकती है। |
स्टेंट प्लेसमेंट क्या है?
कुछ मामलों में, विशेषकर यदि रुकावट स्थायी हो (उदाहरण के लिए, कैंसर के कारण), तो आपका डॉक्टर पित्त नली को खुला रखने के लिए उसमें एक छोटी जालीदार ट्यूब, जिसे स्टेंट कहते हैं, स्थायी रूप से लगा सकता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर पहली ट्यूब लगाने के कुछ दिनों बाद की जाती है।
किसी को इस तरह के इलाज की आवश्यकता क्यों होगी?
इस उपचार की आवश्यकता का मुख्य कारण पित्त नलिका में रुकावट या संकुचन (स्ट्रिक्चर) है। इसके कारण पित्त द्रव यकृत में जमा हो जाता है (कोलेस्टेसिस)। इसे ऐसे समझें जैसे हमारे घर की नाली जाम हो जाती है और उसमें पानी जमा हो जाता है। पित्त नलिका में रुकावट के कई कारण हो सकते हैं:
- पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस)।
- अग्नाशयशोथ या अग्नाशय कैंसर ।
- पित्त नली का कैंसर (कोलांगियोकार्सिनोमा)।
- लिवर कैंसर या पित्ताशय का कैंसर।
- कैंसर के कारण यकृत या अग्न्याशय के पास स्थित लसीका ग्रंथियों में सूजन आना।
- कुछ परजीवी संक्रमण ।
- अन्य सर्जरी के दौरान पित्त नलिकाओं को क्षति पहुंचना।
- पित्त नलिकाओं की दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थितियाँ, जैसे कि 'प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस'।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लें और कारण का पता लगाएं। स्वयं से दवा न लें।
आप उपचार से पहले क्या तैयारी करते हैं?
इस उपचार से पहले आपको कुछ चीज़ें करनी होंगी। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे। उन निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत ज़रूरी है। 1.
खान-पान: उपचार से कम से कम 6 घंटे पहले आपको खाना-पीना और धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। आपके डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि आप कब पानी जैसे तरल पदार्थ पी सकते हैं। 2.
एलर्जी: अपने डॉक्टर को अपनी किसी भी एलर्जी के बारे में
ज़रूर बताएं, खासकर एनेस्थेटिक्स, एक्स-रे में इस्तेमाल होने वाले कॉन्ट्रास्ट डाई या प्लास्टिक या धातुओं से। 3.
दवाइयाँ:अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं (विटामिन सहित)। विशेष रूप से यदि आप एस्पिरिन और वारफेरिन जैसी रक्त
पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट) ले रहे हैं, तो पूछें कि क्या आपको उन्हें लेना बंद करने की आवश्यकता है और कब। 4.
गर्भावस्था: यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती हो सकती हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। 5.
ड्राइविंग: उपचार के बाद आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे क्योंकि आप एनेस्थीसिया के प्रभाव में होंगे। इसलिए घर ले जाने के लिए किसी को साथ लाने की योजना बनाएं।
उपचार के दौरान क्या होता है?
इस प्रक्रिया के चरण आपके द्वारा कराई जाने वाली प्रक्रिया (पीटीबीडी या ईबीडी) के आधार पर थोड़े भिन्न हो सकते हैं। लेकिन चिंता न करें, आपके डॉक्टर आपको पहले से ही सब कुछ समझा देंगे।
परक्यूटेनियस विधि (पीटीबीडी) कैसे की जाती है:
- सबसे पहले, आपके पेट की त्वचा को साफ किया जाता है और उस क्षेत्र को सुन्न किया जाता है।
- इसके बाद डॉक्टर त्वचा के माध्यम से एक छोटी सुई को यकृत में स्थित पित्त नली में डालते हैं।
- एक्स-रे को दृश्यमान बनाने के लिए एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट किया जाता है।
- एक बार अवरोध का सटीक स्थान पता चल जाने के बाद, उस क्षेत्र में ड्रेनेज ट्यूब डाली जाती है और पित्त द्रव को बाहर निकलने दिया जाता है।
- इस नली का दूसरा सिरा आपकी त्वचा से बाहर निकलता है और बाहर की ओर लगी एक थैली से जुड़ा होता है। पित्त द्रव इसी थैली में एकत्रित होता है। (इस थैली को दिन में कई बार खाली करना आवश्यक होता है।)
एंडोस्कोपिक प्रक्रिया (ईबीडी) कैसे की जाती है:
- इसमें आपको जनरल एनेस्थीसिया या हल्का एनेस्थीसिया दिया जाएगा, जिससे आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।
- आपके गले में झुनझुनी हो रही है।
- डॉक्टर कैमरे वाली एक ट्यूब (एंडोस्कोप) को मुंह के रास्ते अंदर डालते हैं, उसे भोजन नली के साथ आगे बढ़ाते हैं और पित्त नली के स्थान तक ले जाते हैं।
- फिर, एक और ट्यूब (कैथेटर) को उस ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है और अवरुद्ध नली से गुजारा जाता है ताकि पित्त का प्रवाह हो सके।
- यदि कफ को बाहरी रूप से निकाला जाता है, तो नाक के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है और उसे एक थैली से जोड़ा जाता है। यदि इसे आंतरिक रूप से निकाला जाता है, तो अंदर एक स्टेंट लगाया जाता है।
उपचार के बाद के जोखिम और देखभाल
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसमें भी जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं।
- संभावित जटिलताएं:
- डाली गई ट्यूब का आकस्मिक रूप से ढीला होना, मुड़ जाना या अवरुद्ध हो जाना।
- दर्द या बेचैनी।
- संक्रमण (डॉक्टर इसे रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखेंगे)।
- खून बह रहा है।
- शरीर की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन (इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं)।
- बहुत ही दुर्लभ मामलों में, फेफड़ों की समस्या (न्यूमोथोरैक्स) हो सकती है।
डॉक्टर आपको इन जोखिमों के बारे में स्पष्ट रूप से समझाएंगे और किसी भी समस्या के उत्पन्न होने पर क्या करना है, इस बारे में सलाह देंगे।
घर पर अपना ख्याल कैसे रखें?
यदि आपके शरीर के बाहर एक ट्यूब और बैग लगाया गया है, तो नर्सिंग स्टाफ आपको इसकी देखभाल करने का तरीका सिखाएगा।
- जिस तरफ ट्यूब लगी हो, उस तरफ वजन डालकर न सोएं। इससे ट्यूब मुड़ सकती है।
- यदि आपका डॉक्टर आपको रोजाना थोड़ी मात्रा में खारे पानी के घोल से ट्यूब को साफ करने की सलाह देता है, तो ऐसा करें।
- बैग से निकलने वाले तरल पदार्थ की भरपाई के लिए इलेक्ट्रोलाइट पेय पिएं। क्या पीना है और कितनी मात्रा में पीना है, इसके बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- उपचार के 48 घंटे बाद आप स्नान कर सकते हैं। हालांकि, ट्यूब लगे रहने के दौरान स्विमिंग पूल या समुद्र/नदी में तैरने न जाएं।
- जब तक आपका डॉक्टर न कहे, तब तक वजन उठाने से बचें।
आपको तत्काल चिकित्सा सहायता कब लेनी चाहिए?
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो,
तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें, या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।- बुखार ।
- यदि ट्यूब डालने की जगह पर दर्द, सूजन या लालिमा बढ़ रही हो।
- यदि ट्यूब वाली जगह से मवाद या अन्य तरल पदार्थ निकल रहा हो।
- यदि पेट दर्द बढ़ जाए या दोबारा हो जाए।
- यदि त्वचा या आंखें दोबारा पीली पड़ जाएं।
- अगर आपको उल्टी हो रही है।
- यदि पाइप ढीला होता हुआ प्रतीत हो।
- यदि मल त्याग न हो या गैस न निकले।
पित्त नलिका अवरोध के लिए पित्त निकासी एक बहुत ही प्रभावी उपचार है। आपकी चिकित्सा टीम आपकी स्थिति के लिए सर्वोत्तम विकल्प चुनने में आपकी सहायता करेगी। आपके मन में कोई भी प्रश्न या चिंता हो तो बेझिझक उनसे पूछें।
मुख्य संदेश
- बिलीएरी ड्रेनेज एक उपचार विधि है जो यकृत से पित्त ले जाने वाली अवरुद्ध नलिकाओं के माध्यम से पित्त को प्रवाहित होने देती है।
- इसके मुख्य लक्षणों में त्वचा और आंखों का पीला पड़ना (पीलिया), खुजली और गहरे रंग का पेशाब शामिल हो सकते हैं।
- यह उपचार मुख्य रूप से दो तरीकों से किया जाता है: त्वचा के माध्यम से (पीटीबीडी) या एंडोस्कोप के माध्यम से (ईबीडी)।
- उपचार से पहले डॉक्टर के निर्देशों (उपवास, दवा संबंधी जानकारी) का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि उपचार के बाद बुखार, गंभीर दर्द या ट्यूब से स्राव जैसे लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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