क्या आप अकेले होने पर अपनी त्वचा को नोचते हैं या अपने बाल खींचते हैं? क्या यह शरीर-केंद्रित दोहराव वाला व्यवहार (BFRB) है?

क्या आप कभी-कभी अपने नाखून कुरेदते हैं, बाल खींचते हैं या होंठ चबाते हैं? आप शायद इन्हें छोटी-मोटी, कभी-कभार होने वाली "घबराहट भरी आदतें" समझते होंगे। लेकिन ये उससे कहीं ज़्यादा जटिल हो सकती हैं। आज हम उन आदतों के बारे में बात करेंगे जो हम अनजाने में अपने शरीर को नुकसान पहुँचाने के लिए करते हैं। चिकित्सा की भाषा में इन्हें शरीर-केंद्रित दोहराव व्यवहार (BFRBs) कहा जाता है।

शरीर-केंद्रित दोहराव वाले व्यवहार (बीएफआरबी) वास्तव में क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, "(BFRB)" एक ऐसी क्रिया है जिसे आप अपने शरीर के किसी हिस्से के साथ बार-बार करते हैं। इससे अनजाने में ही आपके शरीर को थोड़ा-थोड़ा नुकसान पहुंचता है। कई लोग इसे सिर्फ "घबराहट भरी हरकतें" मानते हैं। उदाहरण के लिए, ऊबने पर नाखूनों के आसपास की त्वचा को काटना या उंगलियों को फूंकना।

लेकिन ये सिर्फ समय बिताने के लिए की जाने वाली चीजें नहीं हैं। शोध से पता चलता है कि हमारे जीन, मस्तिष्क की संरचना और भावनाएं इन व्यवहारों को प्रभावित करती हैं। आपने शायद इन चीजों को कम करने की कोशिश की होगी, लेकिन आपने पाया होगा कि इन्हें रोकना मुश्किल है। BFRB एक तीव्र, अनियंत्रित इच्छा होती है। और, इसे करने से आपको थोड़ा आनंद या संतुष्टि भी मिल सकती है। लेकिन चिंता न करें, अगर आपको मदद की ज़रूरत है तो उपचार उपलब्ध हैं।

इन `(BFRB)` के मुख्य प्रकार क्या हैं?

`(BFRB)` कई प्रकार के होते हैं। दो मुख्य और सबसे आम प्रकार हैं:

• त्वचा नोचना या त्वचा छीलना: चिकित्सकीय भाषा में इसे "एक्सकोरिएशन" या "डर्मेटिलोमेनिया" कहा जाता है। इसमें त्वचा के विभिन्न हिस्सों को बार-बार नोचना, खरोंचना और खोदना शामिल है।
• बाल खींचना: इसे "ट्राइकोटिलोमेनिया" कहा जाता है। इसमें सिर की त्वचा, भौहें और पलकों जैसे क्षेत्रों से बाल खींचकर निकाले जाते हैं।

ये दोनों प्रकार अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स (डीएसएम-5-टीआर) में भी मुख्य रूप से पहचाने गए हैं।

क्या `(BFRB)` के अन्य प्रकार भी हैं?

जी हां, `(BFRB)` के कई अन्य प्रकार भी हैं। वे इस प्रकार हैं:

• दांत पीसना: (ब्रक्सिज्म)
• उंगलियां चटकाना: (यह आमतौर पर हानिरहित होता है, लेकिन कुछ लोग इसे आदत के तौर पर करते हैं)
• त्वचा काटना: (डर्मेटोफैगिया)
• उंगली चूसना: (यह छोटे बच्चों में आम है, लेकिन कुछ वयस्कों में भी हो सकता है)
• होंठ काटने से होने वाली केराटोसिस:
• गालों के अंदरूनी हिस्से को काटना: `(मोर्सिकैटियो बुक्करम)`
• नाखून चबाना: (Onychophagia)
• नाखून चबाना/तोड़ना: (ओनिकोटिलोमेनिया)
• नाक कुरेदना: (नाक कुरेदने की बीमारी) (यह भी एक ऐसी आदत है जो बहुत से लोग करते हैं)
• बाल खाना: (ट्राइकोफैग्निया) (बाल खींचना)

हालांकि इन अन्य प्रकारों का उल्लेख विशेष रूप से डीएसएम-5-टीआर में नहीं किया गया है, फिर भी एक डॉक्टर उन्हें उपयुक्त बीएफआरबी श्रेणी में रखकर उनकी पहचान कर सकता है।

ये स्थितियां कितनी आम हैं?

विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, डॉक्टरों ने आधिकारिक तौर पर 0.5% से 4.4% आबादी में बीएफआरबी की पहचान की है। हालांकि, वास्तविक संख्या इससे कहीं अधिक होने की संभावना है। इसका कारण यह है कि कई लोग इस स्थिति के लिए चिकित्सा सलाह नहीं लेते हैं। शायद शर्मिंदगी के कारण, या इसलिए कि उन्हें पता ही नहीं है कि यह एक बीमारी है।

`(BFRB)` के लक्षण क्या हैं?

आमतौर पर देखे जाने वाले ``(BFRB)`` व्यवहार इस प्रकार हैं:

• अपने बालों, नाखूनों और त्वचा को खींचना, खरोंचना और तोड़ना।
• नाखून, होंठ, गाल चबाना।
• उंगलियां फट रही हैं, जोड़ फट रहे हैं।
• दांत पीसना।

जब आप ये सब करेंगे, तो आपको ऐसा महसूस हो सकता है:

• उस व्यवहार को करने से पहले, आपको बहुत अधिक चिंता और दबाव महसूस होता है, और उसे करने के बाद, आपको अस्थायी राहत मिलती है।
• ऐसा करने पर ऐसा लगता है जैसे आपका कोई नियंत्रण नहीं है (जैसे आप इसे रोक नहीं सकते)।
• कभी-कभी आप इसे जानबूझकर (सचेत रूप से) करते हैं , और कभी-कभी अनजाने में (अनजाने में) । कल्पना कीजिए, टीवी देखते या किताब पढ़ते समय, आप गलती से अपनी उंगली काट लेते हैं या बाल खींच लेते हैं।

यह `(BFRB)` क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

डॉक्टरों को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि बीएफआरबी का कारण क्या है, लेकिन शोध से पता चला है कि निम्नलिखित कारक इसमें योगदान दे सकते हैं:

• मस्तिष्क की संरचना और जीन: हमारे मस्तिष्क में ऐसे भाग होते हैं जो खुशी और संतुष्टि जैसी चीजों को नियंत्रित करते हैं। और ऐसे भाग भी होते हैं जो भावनाओं को नियंत्रित करते हैं। इन भागों की संरचना में कुछ बदलाव BFRBs का कारण बन सकते हैं। हमारे जीन यह निर्धारित करते हैं कि मस्तिष्क के ये भाग कैसे बनते हैं और कैसे काम करते हैं। साथ ही, जीन इस बात को भी प्रभावित कर सकते हैं कि क्या सेरोटोनिन और डोपामाइन जैसे रसायन, जो हमारे मूड और आवेगों को नियंत्रित करते हैं, मस्तिष्क में ठीक से विनियमित होते हैं या नहीं।
• भावनाओं को नियंत्रित करना: कभी-कभी, ये "(बीएफआरबी)" हमारे शरीर का उपयोग शर्मिंदगी, लज्जा, ऊब और उदासी जैसी नकारात्मक भावनाओं से निपटने या उनसे बचने का एक तरीका हो सकता है।
• ध्यान भटकाना: जब आप तनावग्रस्त या अतिउत्तेजित महसूस कर रहे हों, तो यह ``(BFRB)`` आपका ध्यान भटकाने का एक तरीका हो सकता है। यानी, ये व्यवहार आपको तनाव, बेचैनी कम करने और अपने आसपास की घटनाओं से ध्यान हटाने में मददगार प्रतीत हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि यह `(BFRB)` अपनी छवि सुधारने या अपने रूप-रंग को बदलने की इच्छा से उत्पन्न नहीं होता है। ऐसी अन्य मानसिक स्थितियाँ हो सकती हैं जो इन चीजों के कारण उत्पन्न हों, लेकिन `(BFRB)` उनमें से एक नहीं है।

बीएफआरबी विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?

इन कारकों से युक्त लोगों में बीएफआरबी विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है:

• एक महिला होने के नाते।
• बचपन में या बाद के जीवन में किसी न किसी प्रकार के दुर्व्यवहार या गंभीर आघात का शिकार होना।
• परिवार में किसी सदस्य को (जैविक रूप से संबंधित) ``(बीएफआरबी)`` स्थिति होना।
• कम आत्मसम्मान होना।
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) होना
• मादक पदार्थों के सेवन संबंधी विकार या मादक द्रव्यों या शराब की लत होना।

इस `(BFRB)` के कारण क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

शरीर के विभिन्न हिस्सों को लगातार चबाने, नोचने और खींचने से निम्नलिखित जैसी जटिलताएं हो सकती हैं:

• जीवाणु संक्रमण: त्वचा में चोट लगने पर संक्रमण आसानी से हो सकता है।
• रक्तस्राव: कभी-कभी घावों से खून बह सकता है।
• बाल झड़ना: बार-बार बाल खींचने से गंजेपन के धब्बे पड़ सकते हैं।
• निशान पड़ना: त्वचा को नुकसान पहुंचने से स्थायी निशान पड़ सकते हैं।

जब अनजाने में आपके कार्यों से आपकी दिखावट में बदलाव आता है, तो यह आपके मूड, आत्मसम्मान और आत्मविश्वास को प्रभावित कर सकता है। इन भावनाओं को संभालने के लिए आप मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से मदद ले सकते हैं।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको `(BFRB)` है?

अगर आपको त्वचा संबंधी समस्या है, तो आपके प्राथमिक चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ या दंत चिकित्सक सबसे पहले आपसे मिलेंगे। उदाहरण के लिए, अगर आपको त्वचा की कोई समस्या है, तो डॉक्टर को लग सकता है कि आप लगातार अपनी त्वचा को खुजला रहे हैं। डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और आपकी स्थिति के बारे में पूछेंगे। इसके बाद वे आपको किसी मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ, जैसे मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के पास भेज सकते हैं।

एक मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता आपकी जांच करेगा ताकि यह पता चल सके कि आपके लक्षण बीएफआरबी के निदान के मानदंडों के अनुरूप हैं या नहीं:

• आप बार-बार ऐसी क्रियाएं करते हैं जो आपके शरीर के लिए हानिकारक हैं।
• आप इस व्यवहार को रोकने (या कम करने) की कोशिश करते हैं, लेकिन आप ऐसा नहीं कर पाते।
• यह व्यवहार आपको तनाव देता है या आपके दैनिक कार्यों को ठीक से करने की आपकी क्षमता में बाधा डालता है।

`(BFRB)` के उपचार क्या हैं?

इनमें से एक या दोनों का उपयोग बीएफआरबी के उपचार के रूप में किया जा सकता है:

• थेरेपी: एक मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता आपको संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) नामक उपचार पद्धति के माध्यम से आदतों को बदलने का प्रशिक्षण देगा। इससे आपको उन कारणों को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलेगी जो इन व्यवहारों को जन्म देते हैं। आपको इन व्यवहारों को करने के बजाय वैकल्पिक तरीके खोजने का प्रशिक्षण भी दिया जाएगा। कल्पना कीजिए कि जब भी आपको किसी को मुक्का मारने का मन करे, तो आप एक छोटी गेंद को दबाना या कुछ और करना सीख जाएंगे।
• दवाइयां: फिलहाल, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा BFRB के लिए कोई विशेष दवा स्वीकृत नहीं है। हालांकि, कुछ दवाएं हैं जो लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। डॉक्टर सिलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs) नामक एंटीडिप्रेसेंट लिख सकते हैं। कुछ लोगों के लिए NAC (एन-एसिटाइलसिस्टीन) नामक सप्लीमेंट भी फायदेमंद हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप बेहतर महसूस करने पर भी अपने उपचार योजना का पालन करते रहें। अपनी दवाइयाँ ठीक उसी तरह लें जैसे आपके डॉक्टर ने आपको बताया है। अपने डॉक्टर की अनुमति के बिना अपनी उपचार योजना में कोई बदलाव न करें।

`(BFRB)` से पीड़ित व्यक्ति को किस प्रकार का अनुभव होता है?

हर किसी के लिए हस्तमैथुन का अनुभव और रूप अलग-अलग हो सकता है। आपको बेचैनी, राहत या तनाव महसूस हो सकता है। यह जानना मुश्किल है कि आपको ऐसा करने की इच्छा कब होगी। कभी-कभी, आपको तब तक पता भी नहीं चलता कि आप ऐसा कर रहे हैं जब तक कोई आपको इस ओर ध्यान नहीं दिलाता। समय के साथ, ये व्यवहार आपके शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, निशान छोड़ सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

लेकिन चिंता न करें। उपचार, जिसमें आमतौर पर परामर्श और दवा शामिल होती है, आपके बीएफआरबी लक्षणों को नियंत्रित करने में आपकी मदद कर सकता है। इसमें समय और अभ्यास लगता है - आप इन व्यवहारों को रातोंरात नहीं रोक सकते। यदि इस उपचार योजना के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

अगर आप शरीर से जुड़ी ऐसी आदतों को दोहराते हैं जिन्हें आप रोकना चाहते हैं लेकिन खुद से नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, तो डॉक्टर से सलाह लें। इनमें त्वचा नोचना, दांत पीसना और बाल खींचना शामिल हो सकते हैं।

इसके अलावा, यदि आपको किसी घाव से संक्रमण के लक्षण जैसे दर्द, सूजन या मवाद दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

आपको अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

डॉक्टर से मिलने पर आप ये सवाल पूछ सकते हैं:

• मैं इस `(BFRB)` को कैसे रोकूँ?
• क्या मुझे मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से बात करनी चाहिए?
• क्या आप मुझे दवा लेने की सलाह देते हैं?
• क्या दवा लेने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

इससे हमें यह संदेश लेना चाहिए

किसी को भी अपने कार्यों पर नियंत्रण खोना अच्छा नहीं लगता। आप इन चीजों को रोकने की कितनी भी कोशिश कर लें, कभी-कभी ऐसा लगता है कि कुछ भी काम नहीं कर रहा है। शरीर-केंद्रित दोहराव व्यवहार (BFRB) से ग्रस्त व्यक्ति के लिए यही वास्तविकता है।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि आपको इन व्यवहारों से लगातार पीड़ित होने की जरूरत नहीं है। एक डॉक्टर आपको इसका समाधान ढूंढने में मदद कर सकता है।

कई लोग काउंसलिंग और/या दवाइयों की मदद से इन लक्षणों को सफलतापूर्वक नियंत्रित कर लेते हैं। आपको बेहतर महसूस करने और परिणाम देखने में कई महीने लग सकते हैं। लेकिन आपकी मेडिकल टीम जीवन भर इस स्थिति को संभालने में आपकी मदद करेगी। इसलिए मदद मांगने में कभी देर नहीं होती, और शर्मिंदा न हों।

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