क्या आपके दिल की धड़कन अचानक असामान्य हो गई है? क्या यह ब्रुगाडा सिंड्रोम हो सकता है?

क्या आपको कभी अचानक बेहोशी महसूस हुई है, चक्कर आए हैं? या दिल की धड़कन तेज हो गई है, या सांस लेने में तकलीफ हुई है? कभी-कभी ये लक्षण किसी मामूली समस्या के कारण भी हो सकते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, ये ब्रुगाडा सिंड्रोम नामक हृदय रोग के लक्षण हो सकते हैं। आइए आज इसके बारे में थोड़ी बात करते हैं, क्योंकि इसके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।

ब्रुगाडा सिंड्रोम क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, ब्रुगाडा सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय के निचले कक्षों, जिन्हें वेंट्रिकल्स कहते हैं, में असामान्य विद्युत गतिविधि होती है। इससे हृदय की धड़कन अचानक अनियमित हो सकती है। इसे वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या वी-फिब कहते हैं। कल्पना कीजिए कि आपका हृदय ठीक से रक्त पंप करने के बजाय फड़फड़ा रहा है। इससे मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता। इसी स्थिति में आप बेहोश हो जाते हैं (सिंकोप) ।

यह एक खतरनाक स्थिति हो सकती है, क्योंकि यह 'वी-फिब' अचानक हृदय गति रुकने (कार्डियक अरेस्ट) का कारण भी बन सकता है। अधिकतर मामलों में, ऐसा तब होता है जब आप आराम कर रहे होते हैं या सो रहे होते हैं। शोधकर्ताओं का कहना है कि ब्रुगाडा सिंड्रोम विश्व स्तर पर होने वाली अचानक हृदय गति रुकने की मौतों में से लगभग 4% के लिए जिम्मेदार है।

लेकिन यह कोई बहुत आम बीमारी नहीं है। दस हजार लोगों में से लगभग तीन से चार लोग ही इस स्थिति से पीड़ित होते हैं।

कौन-कौन से लक्षण दिखाई देते हैं?

ब्रुगाडा सिंड्रोम के लक्षण किसी भी उम्र में दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, ये आमतौर पर 40 वर्ष की आयु के आसपास शुरू होते हैं। कुछ लोगों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। ऐसा कहा जाता है कि 70% से अधिक लोगों में कोई लक्षण नहीं होते। हालांकि, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• असामान्य हृदय गति (वेंट्रिकुलर अतालता) : इसका अर्थ है कि हृदय की लय बाधित है।
• सिंकोप: अचानक बेहोशी और गिर जाना।
• चक्कर आना : घूमने जैसा महसूस होना।
• सांस लेने में दिक्क्त ।
• हृदय की धड़कन तेज होना : सीने में फड़फड़ाहट या चक्कर आने जैसा महसूस होना।
• हृदयाघात : यह कभी-कभी दिखने वाला पहला लक्षण होता है। कुछ लोग इसके कारण नींद में ही मर जाते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण बार-बार महसूस होते हैं, तो सलाह के लिए डॉक्टर से मिलना सबसे अच्छा है।

ब्रुगाडा सिंड्रोम के ट्रिगर क्या हैं?

कुछ चीजें ब्रुगाडा सिंड्रोम के लक्षणों को अचानक प्रकट कर सकती हैं या उन्हें और भी बदतर बना सकती हैं। हम इन्हें 'ट्रिगर्स' कहते हैं।

• बुखार : ब्रुगाडा सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति को बुखार होने पर ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं।बुखार को जल्दी कम करना बहुत ज़रूरी है । अगर आपके शरीर में इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) लगा है, तब भी बुखार कम करना आवश्यक है। इसके लिए आप फार्मेसी से बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली बुखार कम करने वाली दवाइयाँ ले सकते हैं।
• ऊष्मा से थकावट / निर्जलीकरण : शरीर में पानी का जमाव, अत्यधिक गर्मी के कारण होने वाली थकावट।
• कुछ दवाइयाँ :
• सोडियम चैनल अवरोधक।
• लिथियम।
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।
• शराब : अत्यधिक मात्रा में शराब पीना।
• नशीली दवाओं का सेवन : कोकीन और मारिजुआना जैसी नशीली दवाओं का उपयोग करना।

इन बातों के प्रति जागरूक रहना और यथासंभव इनसे बचना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके क्या कारण हैं?

ब्रुगाडा सिंड्रोम का सटीक कारण कभी-कभी अज्ञात होता है। या यह आनुवंशिक भी हो सकता है। अभी तक यह ठीक से पता नहीं चल पाया है कि लगभग 70% लोगों में यह बीमारी किस आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होती है।

हालांकि, कुछ लोगों में 18 या उससे अधिक आनुवंशिक भिन्नताएं पाई जाती हैं। इनमें सबसे आम भिन्नता SCN5A नामक जीन में पाई जाती है । ये भिन्नताएं हृदय में विद्युत संकेतों के संचरण के तरीके को बाधित करती हैं।

यह एक ऐसी बीमारी है जो केवल एक माता-पिता से ही विरासत में मिल सकती है । यानी, ब्रुगाडा सिंड्रोम से जुड़े जीन उत्परिवर्तन वाले व्यक्ति के बच्चे को यह बीमारी होने की 50% संभावना होती है।

किसे यह समस्या होने की संभावना अधिक है? (जोखिम कारक)

यह बीमारी पुरुषों में अधिक आम है । यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लगभग 8 से 10 गुना अधिक आम है।

इसके अलावा, यदि आपके परिवार में किसी की अचानक हृदय गति रुकने से मृत्यु हो गई है, या किसी को ब्रुगाडा सिंड्रोम का निदान हुआ है , तो आपके लिए भी इसकी जांच करवाना बुद्धिमानी होगी।

एक और बात यह है कि ऐसा कहा जाता है कि यह बीमारी एशियाई मूल के लोगों में थोड़ी अधिक आम है।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? (निदान)

आपको ब्रुगाडा सिंड्रोम है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित जांच करेंगे:

• आपकी शारीरिक जांच की जाएगी ।
• आपके चिकित्सीय इतिहास की समीक्षा की जाएगी।
• वे आपके परिवार के स्वास्थ्य इतिहास (जैविक पारिवारिक इतिहास) के बारे में पूछेंगे, खासकर यह देखने के लिए कि क्या आपके परिवार में किसी की अचानक हृदय गति रुकने से मृत्यु हुई है।
• वे आपसे कई विशेष परीक्षण करने के लिए कहेंगे।

कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

इस बीमारी के निदान के लिए कई मुख्य परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• आनुवंशिक परीक्षणयह परीक्षण आपके लार या रक्त का नमूना लेकर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या आपमें ब्रुगाडा सिंड्रोम से संबंधित कोई विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन है। यह जांच करवाना इसलिए भी अच्छा है ताकि यह पता चल सके कि आपके परिवार में अन्य लोगों में भी यह जीन उत्परिवर्तन है या नहीं। विशेष रूप से यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार (जैसे माता-पिता, भाई-बहन या बच्चे) को ब्रुगाडा सिंड्रोम है, तो आपको निश्चित रूप से इसकी जांच करवानी चाहिए ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी या ईसीजी) : इसका उपयोग हृदय की धड़कन के दौरान उसकी विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। डॉक्टर ईकेजी पर एक विशिष्ट पैटर्न (ब्रुगाडा सिंड्रोम टाइप 1 ईकेजी पैटर्न) देखते हैं। कभी-कभी टाइप 2 या टाइप 3 नामक एक कमजोर पैटर्न भी दिखाई दे सकता है, लेकिन केवल इससे ही बीमारी की पुष्टि नहीं होती। हालांकि, ऊपर बताए गए कारणों (जैसे बुखार) के कारण, यह टाइप 2 या टाइप 3 पैटर्न टाइप 1 पैटर्न में बदल सकता है। कभी-कभी यह पैटर्न ईकेजी पर तुरंत दिखाई नहीं देता, इसलिए डॉक्टर लीड्स को बदलते हुए दो या तीन बार ईकेजी दोहरा सकते हैं। कभी-कभी, भोजन करने के बाद भी ईकेजी किया जाता है।
• दवा सहित ईकेजी (ड्रग चैलेंज टेस्ट) : ईकेजी से पहले, यदि आपको ब्रुगाडा सिंड्रोम है, तो आपका डॉक्टर आपको एक दवा दे सकता है जिससे आपका ईकेजी अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दे। इस परीक्षण का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि आपके ईकेजी में टाइप 2 या टाइप 3 पैटर्न है या नहीं, जो टाइप 1 पैटर्न में बदल सकता है।

आपके ईकेजी परिणामों के आधार पर, आगे और परीक्षण किए जा सकते हैं:

• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी (ईपी) परीक्षण : इसमें आपके पैर की एक बड़ी नस (फेमोरल नस) के माध्यम से एक पतली नली (कैथेटर) को आपके हृदय में डाला जाता है ताकि हृदय के अंदर की विद्युत गतिविधि को मापा जा सके। यह परीक्षण तब किया जा सकता है जब अन्य परीक्षणों के बाद भी निदान स्पष्ट न हो।
• प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त में पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की जांच करने और अनियमित हृदय गति के अन्य संभावित कारणों की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

इलाज कैसे करें? (उपचार)

ब्रुगाडा सिंड्रोम के उपचार का मुख्य लक्ष्य वेंट्रिकुलर अतालता की घटना को रोकना और यदि वे हो जाएं तो उन्हें शीघ्रता से नियंत्रित करना है।

आप स्वयं को इस प्रकार के उपचार दे सकते हैं:

• आइसोप्रोटीरेनॉल जैसी दवाएं।
• क्विनिडाइन जैसी दवाएं।
• एक छोटा उपकरण जिसे हृदय में प्रत्यारोपित किया जाता है (इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर - आईसीडी)यदि आपको दिल का दौरा (वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया), बेहोशी या कार्डियक अरेस्ट हुआ है, तो आपको आईसीडी लगाया जा सकता है। यह उपकरण दिल की खतरनाक लय का पता लगाता है और दिल को सामान्य स्थिति में लाने के लिए उसे हल्का सा बिजली का झटका देता है।
• एब्लेशन ( कुछ मामलों में): इसमें हृदय के उन क्षेत्रों की पहचान करना और उन्हें नष्ट करना शामिल है जो असामान्य विद्युत संकेतों का कारण बन रहे हैं।

यदि आपको कोई लक्षण नहीं भी हैं, तब भी आपके डॉक्टर आपके पारिवारिक इतिहास और परीक्षण परिणामों के आधार पर आईसीडी लगाने का निर्णय ले सकते हैं। कुछ डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करेंगे और लक्षण दिखने पर ही आपका इलाज करेंगे। हालांकि, अन्य डॉक्टर इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हो सकते हैं, क्योंकि आपका पहला लक्षण अचानक हृदय गति रुकना (सडन कार्डियक डेथ) हो सकता है।

क्या उपचार में कोई जटिलताएं हैं?

आईसीडी 100% त्रुटिरहित उपकरण नहीं हैं। कभी-कभी इस तरह की चीजें हो सकती हैं:

• आप गलत समय पर झटका दे सकते हैं।
• मशीन के किसी एक तार में खराबी हो सकती है ।
• मशीन के आसपास संक्रमण हो सकता है ।

इसलिए, आईसीडी प्रत्यारोपण करवाने के बाद, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित परीक्षणों को ठीक उसी तरह करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

आईसीडी लगवाने के बाद, आप कुछ ही दिनों में अपनी अधिकांश सामान्य गतिविधियाँ कर सकते हैं। हालाँकि, आपको लगभग एक सप्ताह तक गाड़ी चलाना बंद करना होगा। आप प्रतिदिन कुछ कठिन काम कर सकते हैं, लेकिन इतना कठिन काम न करें कि आप पूरी तरह थक जाएँ। जब तक आपका डॉक्टर न कहे, तब तक वज़न न उठाएँ या कोई कठिन व्यायाम न करें।

क्या इसे रोका जा सकता है? (रोकथाम)

यदि आपको ब्रुगाडा सिंड्रोम अपने माता-पिता से विरासत में मिला है, तो इसे बदला नहीं जा सकता। हालांकि, यदि आप जानते हैं कि आपके परिवार में किसी को ब्रुगाडा सिंड्रोम है, तो आप और आपके रिश्तेदार यह जानने के लिए आनुवंशिक परीक्षण करवा सकते हैं कि क्या आपको भी यह सिंड्रोम है।

इसके अलावा, यदि आप बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं, तो आप एक आनुवंशिक परामर्शदाता से मिल सकते हैं और उनसे अपने बच्चों में इस बीमारी के फैलने के जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं।

ब्रुगाडा सिंड्रोम के साथ जीवन जीने पर आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

ब्रुगाडा सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है । हालांकि, उपचार से अचानक हृदय गति रुकने से होने वाली मृत्यु का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।

ब्रुगाडा सिंड्रोम से पीड़ित जिन लोगों में लक्षण तो हैं लेकिन इलाज नहीं करवा रहे हैं, उनमें अचानक हृदय गति रुकने से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। जिन लोगों में कोई लक्षण नहीं होते और जिनका ईकेजी सामान्य होता है, उनमें यह खतरा काफी कम होता है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूँ? (स्वयं की देखभाल)

यदि कोई डॉक्टर आपको बताता है कि आपको ब्रुगाडा सिंड्रोम है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन सभी कारकों से यथासंभव बचें जो उस लय को बाधित कर सकते हैं।

• बुखार से बचाव करें। यदि आपको बुखार हो जाए, तो उसे जल्दी से कम करें।
• कुछ दवाओं और पदार्थों से दूर रहें । अपने डॉक्टर से उन दवाओं की सूची मांगें जिनसे आपको एलर्जी है।
• शराब और नशीली दवाओं का अत्यधिक सेवन पूरी तरह से बंद कर दें ।
• निर्जलीकरण से बचने के लिए खूब पानी पिएं ।
• कठिन गतिविधियों को करते समय सावधानी बरतें ।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए? / क्या आपको आपातकालीन कक्ष में जाने की आवश्यकता है?

यदि आपको ब्रुगाडा सिंड्रोम है, तो आपको साल में कम से कम एक बार डॉक्टर से चेकअप करवाना चाहिए । यदि आपके पास आईसीडी है, तो आपको साल में कम से कम दो बार इसकी जांच करवानी चाहिए। यदि आपको कुछ भी असामान्य महसूस हो, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

आपातकालीन स्थिति! दिल का दौरा पड़ने पर आप स्वयं की सहायता नहीं कर पाएंगे। इसलिए, आपको किसी की सहायता की आवश्यकता होगी। यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का खतरा है, तो अपने परिवार को सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) सीखने के लिए कहें और 1990 (श्रीलंका की आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा) या निकटतम आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। साथ ही, अपने कार्यस्थल को भी इस जोखिम के बारे में सूचित करें।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य महत्वपूर्ण प्रश्न

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो इस तरह के सवाल पूछना न भूलें:

• क्या मुझे आईसीडी लगवाने की आवश्यकता है?
• आईसीडी का रखरखाव कैसे किया जाना चाहिए?
• क्या आप मुझे किसी ऐसे सहायता समूह के बारे में बता सकते हैं जहाँ इस समस्या से पीड़ित अन्य लोग शामिल हो सकें?
• मुझे किन दवाओं से परहेज करना चाहिए? क्या आप मुझे एक सूची दे सकते हैं?
• क्या मेरे परिवार के बाकी सदस्यों की भी इस बीमारी के लिए जांच करानी चाहिए?

मुख्य संदेश

यह जानकर घबरा जाना स्वाभाविक है कि आपको ऐसी बीमारी है जिससे अचानक दिल का दौरा पड़ सकता है। हालांकि, जोखिम के बारे में जानकारी होने से आपको उस जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाने का मौका मिलता है । आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प खोजेगा।

यदि संभव हो, तो आपके घर और आपके बच्चे के स्कूल में ऑटोमैटिक एक्सटर्नल डिफिब्रिलेटर (AED) होना बहुत राहत की बात होगी। साथ ही, अपने पड़ोसियों और सहकर्मियों से भी सीपीआर सीखने का आग्रह करें। ये चीजें जीवन बचाने में मददगार साबित हो सकती हैं। हमेशा अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें, नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच करवाएं और जानलेवा स्थितियों से बचें ।

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