जब डॉक्टर आपको या आपके बच्चे को बताते हैं कि उनके दिल में छेद है, तो आप बहुत डर सकते हैं। ऐसे सवाल मन में आना स्वाभाविक है, जैसे "अब मैं क्या करूँ? क्या मुझे कोई बड़ा ऑपरेशन करवाना पड़ेगा?" लेकिन चिंता न करें। आज चिकित्सा विज्ञान ने बहुत प्रगति की है। पहले की तरह छाती खोलने की बजाय, अब ऐसे छेदों को बहुत ही सरल तरीके से बंद करना संभव है। आज हम इसी काम के लिए इस्तेमाल होने वाले एक विशेष उपकरण, कार्डियक क्लोज़र डिवाइस के बारे में बात करेंगे।
यह "दिल में छेद" क्या है? (एएसडी और पीएफओ)
सरल शब्दों में कहें तो, हमारे हृदय में चार मुख्य कक्ष होते हैं। ऊपरी दो कक्षों को अलिंद कहा जाता है। इन दोनों अलिंदों (दाएं और बाएं) के बीच एक दीवार जैसी संरचना होती है। इसे अंतरअलिंद सेप्टम कहते हैं। इसी दीवार में एक छेद होता है, इसलिए हम इसे आमतौर पर "हृदय में छेद" कहते हैं।
मुख्यतः ये स्थितियाँ दो प्रकार की होती हैं:
1. एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी): यह मूलतः "हृदय में एक छेद" होता है। जन्म के समय ही हृदय की दीवार में यह छेद मौजूद होता है। रक्त हृदय के दोनों कक्षों के बीच इसी छेद के माध्यम से प्रवाहित होता है।
2. पेटेंट फोरामेन ओवेल (पीएफओ): यह वास्तव में एएसडी की तरह कोई वास्तविक छेद नहीं होता। ज़रा सोचिए, जब हम अपनी माँ के गर्भ में होते हैं, तो इन एट्रिया के बीच की दीवार में एक छोटा सा छेद होता है। उस समय यह आवश्यक होता है। जन्म के बाद, यह छेद अपने आप बंद हो जाता है। लेकिन कुछ लोगों में, यह ठीक से बंद नहीं होता। यह एक छोटे से फ्लैप की तरह रह जाता है। इसी को पीएफओ कहते हैं।
ये छेद कभी-कभी अपने आप बंद हो जाते हैं, या इतने छोटे हो जाते हैं कि इनके साथ बिना किसी समस्या के जीवन व्यतीत किया जा सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को सांस लेने में कठिनाई, बार-बार थकान या असामान्य हृदय गति जैसे लक्षणों का अनुभव होने पर इन छेदों को बंद करवाने की आवश्यकता पड़ सकती है।
आपको इस छेद को बंद करने की आवश्यकता क्यों है?
इसे समझने के लिए, आपको हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में थोड़ी जानकारी होनी चाहिए। हमारे हृदय का बायां भाग "अच्छा" रक्त ले जाता है जो ऑक्सीजन से भरपूर होता है और शरीर में भेजा जाना आवश्यक है। दायां भाग "खराब" रक्त ले जाता है जिसमें ऑक्सीजन की मात्रा कम होती है और जिसे शरीर से बाहर निकालना आवश्यक है।
अब सोचिए अगर इन दोनों तरफ के बीच में एक छेद हो तो क्या होगा? जी हां, ऑक्सीजन युक्त रक्त और ऑक्सीजन रहित रक्त आपस में मिल जाएंगे। फिर हमारे शरीर की कोशिकाओं को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाएगी। यही कारण है कि हम थक जाते हैं और सांस लेने में तकलीफ होती है।
विशेषकर पीएफओ की समस्या से पीड़ित लोगों के लिए, शरीर में बनने वाले छोटे रक्त के थक्के कभी-कभी इस छेद से होकर मस्तिष्क की रक्त वाहिका में फंस सकते हैं, जिससे स्ट्रोक जैसी खतरनाक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इसलिए, इसे रोकने के लिए इस छेद को बंद करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
इस उपकरण को हृदय में कैसे डाला जाता है?
पहले, यह केवल ओपन-हार्ट सर्जरी के माध्यम से ही संभव था, जिसमें छाती को खोलना पड़ता था। लेकिन अब ऐसा नहीं है। आज, 80% से अधिक एएसडी को कार्डियक कैथेटराइजेशन नामक एक सरल प्रक्रिया का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।
इसे करने का तरीका बहुत ही अद्भुत है।
- सबसे पहले, एक पतली नली (कैथेटर) को आपके पैर में, कमर के पास स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका में डाला जाता है।
- फिर, एक्स-रे जैसी तकनीक का उपयोग करते हुए, डॉक्टर सावधानीपूर्वक ट्यूब को हृदय में मौजूद छेद के करीब ले जाते हैं।
- बंद करने वाला उपकरण इस ट्यूब के अंदर लगा होता है। यह उपकरण दो छोटी छतरियों को आपस में जोड़ने जैसा होता है।
- जब आप छेद के पास पहुंचते हैं, तो जैसे ही आप इसे ट्यूब से बाहर निकालते हैं, इस उपकरण का एक सिरा छेद के एक तरफ खुल जाता है, और दूसरा सिरा दूसरी तरफ खुल जाता है, जिससे छेद एक बटन की तरह पूरी तरह से बंद हो जाता है।
ये उपकरण 4 से 40 मिलीमीटर तक के विभिन्न आकारों में उपलब्ध हैं। आपके डॉक्टर आपके हृदय में मौजूद छेद के आकार के अनुसार सबसे उपयुक्त उपकरण का चयन करेंगे।
इस विधि के लाभ और संभावित दुष्प्रभाव
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे हैं और साथ ही बहुत मामूली जोखिम भी हैं।
| लाभ | संभावित दुष्प्रभाव |
|---|---|
| सफलता दर बहुत अधिक है (93% से अधिक)। | रक्त के थक्के। |
| ओपन सर्जरी की तुलना में कम दर्द और असुविधा। | हृदय की असामान्य लय। |
| अस्पताल में रुकने की अवधि कम होती है (आमतौर पर एक रात)। | उपकरण को उसके स्थान से हटाना। |
| आप जल्दी ठीक हो सकते हैं। | हृदय की दीवार को क्षति (डिवाइस का क्षरण) - यह बहुत दुर्लभ है (0.3% से कम)। |
| पीएफओ के मामले में स्ट्रोक को रोकने में यह दवा से अधिक प्रभावी है। | उपकरण से हल्का रक्तस्राव (आमतौर पर पहले वर्ष के भीतर बंद हो जाता है)। |
दुष्प्रभावों से बचने के लिए आप क्या करते हैं?
डॉक्टर इन जोखिमों को कम करने के लिए कई तरह के उपाय करते हैं।
- रक्त के थक्के बनने से रोकें: उपकरण लगाने के बाद पहले 6 महीनों तक आपको एंटीकोएगुलेंट दवाएं दी जाएंगी।
- अन्य उपचारों में उपकरण के हस्तक्षेप को रोकने के लिए: नए उपकरणों को इस तरह से डिजाइन किया गया है कि यदि भविष्य में किसी अन्य हृदय उपचार की आवश्यकता होती है, तो कैथेटर को उसी उपकरण के माध्यम से गुजारा जा सकता है।
- सही आकार का चयन: हृदय की दीवार के क्षरण को रोकने की कुंजी प्रत्येक रोगी के लिए सही आकार के उपकरण का चयन करना है।
अपनी सुरक्षा के लिए आप ये चीजें कर सकते हैं
एंडोकार्डिटिस नामक संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, जो विशेष रूप से दंत उपचार के दौरान हो सकता है, आपको पहले 6 महीनों के दौरान इन बातों का ध्यान रखना चाहिए।
- आप जिस भी डॉक्टर या दंत चिकित्सक से मिलें, उन्हें इस उपकरण के बारे में बताएं। इस जानकारी वाला कार्ड अपने साथ रखना अच्छा रहेगा।
- यदि आपको बुखार, शरीर में दर्द या गले में खराश जैसे संक्रमण के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
- अपने दांतों और मसूड़ों का खूब ख्याल रखें। रोजाना ब्रश करें और नियमित रूप से दंत चिकित्सक से मिलें।
- दांत निकलवाने या सफाई करवाने जैसी कोई भी ऐसी प्रक्रिया करने से पहले जिससे खून बह सकता है, अपने डॉक्टर से पूछ लें कि क्या आपको एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है।
ठीक होने में कितना समय लगता है और अन्य तथ्य
इस कैथेटर विधि में, उपकरण लगाने के बाद आपको केवल एक रात अस्पताल में रुकना पड़ता है । इसके बाद, आपको लगभग दो सप्ताह तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचना होगा। लेकिन आप एक या दो दिन में सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं। ओपन सर्जरी की तुलना में रिकवरी का समय काफी कम होता है।
यह उपकरण निकेल-टाइटेनियम मिश्र धातु (निटिनोल) से बने तार के फ्रेम पर पॉलिएस्टर कपड़े को जोड़कर बनाया जाता है। समय के साथ, हमारे शरीर के ऊतक इस उपकरण के चारों ओर विकसित हो जाते हैं और हृदय का हिस्सा बन जाते हैं।
कुछ लोगों के लिए कैथेटर विधि उपयुक्त नहीं हो सकती है। ऐसे मामलों में सर्जरी आवश्यक होती है। लेकिन अब ऐसी तकनीक उपलब्ध है जिससे सर्जरी को यथासंभव छोटे चीरे के साथ (न्यूनतम चीरे के साथ) किया जा सकता है।
इस उपकरण को लगवाने के बाद एमआरआई स्कैन करवाना उचित है या नहीं, इस बारे में आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। कुछ उपकरण एमआरआई के लिए सुरक्षित होते हैं, लेकिन कुछ सीमाएं हो सकती हैं।
मुख्य संदेश
- "दिल में छेद" से डरने की कोई बात नहीं है। आज की तकनीक से इसके लिए बहुत प्रभावी और सुरक्षित उपचार उपलब्ध हैं।
- कैथेटर आधारित क्लोजर, ओपन सर्जरी की तुलना में कहीं अधिक आसान, कम दर्दनाक और तेजी से ठीक होने वाली विधि है।
- डिवाइस लगाने के बाद, अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई रक्त पतला करने वाली दवा का सेवन निर्धारित अवधि तक ही करें।
- अपने दांतों के स्वास्थ्य का विशेष ध्यान रखें। दांतों का इलाज कराने से पहले अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
- इस बारे में आपके मन में कोई भी सवाल, चिंता या शंका हो तो अपने डॉक्टर से बात करें। सही तरीके से जांच करवाना और निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
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