अपने के-पाउच (कॉन्टिनेंट इलियोस्टोमी) की सही देखभाल कैसे करें?

अगर आपकी सर्जरी हुई है जिसमें के-पाउच लगाया गया है, तो शायद आपको रोज़मर्रा के जीवन में इसकी देखभाल को लेकर थोड़ी घबराहट और अनिश्चितता महसूस हो रही हो। यह बिल्कुल स्वाभाविक है। लेकिन अगर आपको सही जानकारी हो, तो इसे संभालना उतना मुश्किल नहीं है। तो आज हम बात करेंगे कि के-पाउच क्या होता है और इसकी सही देखभाल कैसे की जाती है।

सरल शब्दों में कहें तो, के-पाउच क्या है?

के-पाउच, जिसे कॉन्टिनेंट इलियोस्टोमी भी कहते हैं, एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें छोटी आंत के अंतिम भाग, इलियम को पेट की त्वचा से जोड़ा जाता है। सर्जन ऐसा इसलिए करते हैं ताकि जब शरीर सामान्य रूप से मल त्याग करने में असमर्थ हो, तो मल को बाहर निकालने का मार्ग बन सके।

के-पाउच को अन्य प्रकार की इलियोस्टोमी से अलग करने वाली बात यह है कि सर्जन एक विशेष वाल्व बनाता है। यह वाल्व मल को अपने आप बाहर निकलने से रोकता है। इसके बजाय, जब आपको पाउच खाली करने की आवश्यकता होती है, तो आप कैथेटर नामक एक ट्यूब डालकर इसे खाली कर सकते हैं।

कल्पना कीजिए, जैसे-जैसे इस थैली के अंदर तरल पदार्थ और पचा हुआ भोजन जमा होता है, इसके अंदर का दबाव बढ़ता जाता है। यदि इस दबाव को कम नहीं किया गया, तो थैली फट सकती है, उसमें छेद हो सकता है, या वाल्व फिसल सकता है और अपशिष्ट पदार्थ बाहर निकल सकते हैं। इसीलिए इसे समय पर खाली करना इतना महत्वपूर्ण है।

मुझे इस थैली को कितनी बार खाली करना होगा?

इसे खाली करने की आवृत्ति हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है, लेकिन कुछ सामान्य दिशानिर्देश हैं।

सर्जरी के तुरंत बाद, आपके डॉक्टर एक कैथेटर लगाएंगे, जो अपशिष्ट पदार्थों को निकालने के लिए एक ट्यूब होती है। इस ट्यूब को लगभग 3-4 सप्ताह तक लगा रहने देना होगा ताकि नई बनी थैली परिपक्व हो सके, यानी मजबूत हो सके। इसके बाद, आप दिन में कई बार थैली खाली कर सकेंगे। समय के साथ, थैली खाली करने की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाएगी।

इस बारे में अपने डॉक्टर, सर्जन या एंटरोस्टोमल थेरेपिस्ट (ईटी नर्स ) से बात करें। संभवतः आप सर्जरी से पहले इस नर्स से मिल चुके होंगे। वे आपको स्टोमा और पाउच की देखभाल करने का तरीका याद दिलाएंगे।

के-पाउच को खाली करने का सही तरीका

नए कैथेटर बैग के पहले 3-4 हफ्तों तक लगातार ड्रेनेज करना सबसे अच्छा होता है। अगर इस दौरान गलती से कैथेटर ट्यूब निकल जाए, तो चिंता न करें। आप इन आसान चरणों का पालन करके इसे खुद से दोबारा लगा सकते हैं:

• अपने पेट की मांसपेशियों को थोड़ा ढीला छोड़ दें।इस समय एक घुटना मोड़ने से मदद मिल सकती है।
• कैथेटर को पानी में घुलनशील लुब्रिकेंट से दोबारा चिकना करें। पेट्रोलियम जेली युक्त उत्पादों, जैसे कि वैसलीन, का उपयोग न करें।
• कैथेटर को पहले से चिह्नित स्तर तक पुनः डालें। यदि ऐसा करना कठिन लगे, तो थोड़ा आराम करें, स्थिति बदलें और पुनः प्रयास करें।

इस प्रारंभिक अवधि के दौरान, अपशिष्ट पदार्थों को बाहर निकालने के लिए आपको दिन में कई बार लगभग एक औंस (30 मिलीलीटर) सामान्य नल के पानी का उपयोग करके कैथेटर को धोना चाहिए।

यदि इन सब बातों को करने के बाद भी मल बाहर नहीं आता है, तो संभवतः भोजन के कण फंसे हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में, कैथेटर को निकालें, नल के पानी से अच्छी तरह धो लें और फिर से लगा दें।

3-4 सप्ताह बाद

पहले 3-4 हफ्तों के बाद, आप लगातार मल त्याग करना बंद कर सकते हैं और दिन में कई बार शौच कर सकते हैं। यह बदलाव आमतौर पर सर्जरी के बाद डॉक्टर से पहली मुलाकात के बाद किया जाता है।

• जब आप जाग रहे हों, तो दिन के दौरान हर 2 घंटे में बैग को खाली करें।
• रात को सोने से पहले और सुबह उठने के बाद अपना बैग खाली कर लें।
• सोने से दो घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने से बचें।
• रात के दौरान, आप कैथेटर को लगा रहने दे सकते हैं ताकि अपशिष्ट पदार्थ निकलता रहे। या आप अलार्म लगाकर सुबह उठकर इसे खाली कर सकते हैं।

अगले कुछ हफ्तों में, आप पाउच खाली करने के अंतराल को धीरे-धीरे बढ़ा सकते हैं। सर्जरी के लगभग 3 महीने बाद, आमतौर पर कोई विशेष प्रतिबंध नहीं होते हैं। आपको दिन में लगभग 4-6 बार पाउच खाली करना होगा और दिन में लगभग दो बार उसे साफ करना होगा। लेकिन याद रखें, जब भी आपको पेट भरा हुआ या भरा हुआ महसूस हो, पाउच खाली कर दें। व्यायाम करने से पहले और सोने से पहले ऐसा करना आवश्यक है।

कैथेटर और त्वचा की देखभाल कैसे करें?

कैथेटर के आसपास की त्वचा को साफ और सुरक्षित रखना महत्वपूर्ण है, साथ ही यह सुनिश्चित करना भी जरूरी है कि कैथेटर अवरुद्ध न हो और अपशिष्ट पदार्थ ठीक से बाहर निकल जाए।

चरण-दर-चरण निर्देश

1. हाथ धोना : सबसे पहले, अपने हाथों को साबुन और गर्म पानी से अच्छी तरह धोएं और उन्हें एक साफ तौलिये से सुखा लें।

2. कैथेटर की सफाई करें: घाव (स्टोमा) पर लगी पट्टी को हटाकर फेंक दें। कैथेटर को अपशिष्ट संग्रहण थैली से अलग करें और कैथेटर के अंदर की सामग्री को सिंक में खाली कर दें।

3. पानी लें: बल्ब सिरिंज में लगभग एक औंस (30 मिलीलीटर) पानी लें। सुविधा के लिए, सिरिंज पर स्थायी मार्कर या नेल पॉलिश से पानी का स्तर चिह्नित कर लें।

4. पानी इंजेक्ट करना: सिरिंज से पानी को धीरे-धीरे कैथेटर में निचोड़ें।

5. अपशिष्ट का निपटान: सिरिंज को दबाते समय, दूसरे हाथ से कैथेटर को दबाकर सिरिंज को निकालें। फिर कैथेटर को छोड़ दें और अपशिष्ट को बेसिन में बहाने के लिए नाली खोलें। कैथेटर से तरल को कभी भी वापस सिरिंज में न भरें।

6. रुकावट की जाँच: यदि डाला गया पानी बाहर निकलने में कठिनाई हो रही हो, या कैथेटर बलगम जैसी किसी चीज़ से अवरुद्ध हो, तो इसे तब तक बार-बार फ्लश करें जब तक कि अपशिष्ट पदार्थ अच्छी तरह से बाहर न निकल जाए। यदि पानी न तो अंदर जा रहा है और न ही बाहर आ रहा है, तो कैथेटर को निकालें, अच्छी तरह से धोएँ और फिर से डालें।

7. त्वचा की सफाई: अपशिष्ट पदार्थों का प्रवाह बंद होने के बाद, कैथेटर को बैग से दोबारा जोड़ें। घाव (स्टोमा) और आसपास की त्वचा को अच्छी तरह साफ करें। बिना तेल वाले साबुन और गर्म पानी का प्रयोग करें। अच्छी तरह धोकर, मुलायम तौलिये से थपथपाकर सुखा लें।

8. पट्टी लगाएं: घाव के चारों ओर और ऊपर स्प्लिट गॉज ड्रेसिंग की दो परतें लगाएं, यदि आवश्यक हो तो टेप से सुरक्षित करें।

9. अंतिम सफाई:सभी अनावश्यक वस्तुओं को हटा दें, सिंक और सिरिंज को साबुन से अच्छी तरह धोकर सुखा लें। अंत में, अपने हाथों को फिर से अच्छी तरह धो लें।

कुछ अन्य महत्वपूर्ण सुझाव

• कैथेटर की नियमित रूप से जांच करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि अपशिष्ट पदार्थ ठीक से निकल रहे हैं। इसे दिन में दो बार या अपने डॉक्टर या नर्स के निर्देशानुसार साफ करें।
• अपने स्टोमा की प्रतिदिन जाँच करें। यह चमकदार, नम और लाल दिखना चाहिए। यदि आपको इसके स्वरूप में कोई परिवर्तन दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
• यदि आपका मल गाढ़ा है और कैथेटर से निकलने में समय लग रहा है, तो आपको अधिक पानी, फलों का रस या अन्य तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिदिन लगभग 10-12 गिलास पानी पीने का प्रयास करें।

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