क्या आपकी हृदय की धमनियों में कैल्शियम जमा हो गया है? (कोरोनरी धमनी कैल्सीफिकेशन)

क्या आपने कभी सोचा है कि आपके हृदय तक रक्त पहुँचाने वाली मुख्य धमनियों के अंदर कैल्शियम के छोटे-छोटे कण जमा हो सकते हैं? यह ठीक वैसे ही है जैसे समय के साथ पानी की पाइपों में चूने की परत जम जाती है। चिकित्सकीय भाषा में इसे कोरोनरी आर्टरी कैल्सिफिकेशन (CAC) कहते हैं। कभी-कभी, इसके कोई स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते। लेकिन हृदय के स्वास्थ्य के लिए इस बारे में जागरूक रहना बहुत ज़रूरी है।

कोरोनरी धमनी का कैल्सीफिकेशन क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह वह स्थिति है जब आपके हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली दो मुख्य धमनियों, जिन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है, की दीवारों के अंदर कैल्शियम जमा हो जाता है। यह रातोंरात नहीं होता। धमनियों के अंदर कैल्शियम जमा होने में आमतौर पर लगभग पांच साल लगते हैं, इससे पहले कुछ समय तक प्लाक (जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं) जमा हो चुका होता है। इसे ऐसे समझें जैसे किसी पाइप में गंदगी और मैल जमा हो गया हो और फिर वह जमाव मोटा होता चला जाता है।

इन धमनियों में कैल्शियम का जमाव हृदय धमनी रोग का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। इससे आपके डॉक्टर को हृदय रोग के जोखिम का आकलन करने में मदद मिलती है।

जब धमनियों के अंदर वसा जमा हो जाती है, तो इससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है। आपको बता दें कि कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं। इसलिए, यदि इन धमनियों में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो सीने में दर्द (एनजाइना) या इससे भी बदतर, दिल का दौरा पड़ सकता है।

कैल्शियम जमाव के दो मुख्य प्रकार हैं:

डॉक्टर धमनी की दीवार में जमा कैल्शियम की परत के आधार पर इसे दो मुख्य तरीकों से देखते हैं:

1. इंटिमल डिपोजिशन: यह धमनी की दीवार की सबसे भीतरी परत में होता है। इस प्रकार का डिपोजिशन आमतौर पर कोरोनरी धमनियों में देखा जाता है।

2. मध्यकालीन निक्षेपण: यह धमनी की दीवार की मध्य परत में होता है।

धमनियों में कैल्शियम जमाव और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच क्या संबंध है?

इन दोनों के बीच गहरा संबंध है। आपकी धमनियों में कैल्शियम की मात्रा से आपको एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता का अंदाजा लग सकता है, जो धमनियों में वसा जमा होने की एक स्थिति है। एथेरोस्क्लेरोसिस वह स्थिति है जब धमनियों के अंदर वसा जमा हो जाती है, जिससे वे संकुचित हो जाती हैं। इससे रक्त का प्रवाह सुचारू रूप से नहीं हो पाता। कैल्शियम इस स्थिति को और भी बदतर बना सकता है।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होगा?

हृदय रोग से पीड़ित लोगों में आमतौर पर इन धमनियों में कैल्शियम जमाव देखा जाता है।

• उम्र के साथ:अगर हम 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को देखें, तो 90% से अधिक पुरुषों और 67% महिलाओं में यह स्थिति पाई जाती है। रजोनिवृत्ति से पहले, एस्ट्रोजन हार्मोन के कारण महिलाएं इस (एथेरोस्क्लेरोसिस) रोग के जोखिम से कुछ हद तक सुरक्षित रहती हैं। यही कारण है कि महिलाओं में यह स्थिति पुरुषों की तुलना में लगभग 10-15 वर्ष बाद विकसित होती है।
• नस्ल/जातीयता: कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि अन्य नस्लों की तुलना में श्वेत लोगों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• पुरुषों के लिए: पुरुषों में इस (कोरोनरी धमनी कैल्सीफिकेशन) के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

जोखिम कारक क्या हैं? (यदि आपमें ये लक्षण हैं, तो आप भी जोखिम में हो सकते हैं)

कुछ लोगों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। जांच करें कि क्या आपमें इनमें से कोई जोखिम कारक मौजूद है:

• यदि आपको दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी है।
• यदि आपको मधुमेह जैसी रक्त शर्करा संबंधी समस्याएं हैं।
• यदि खराब कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल - लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन) का स्तर अधिक हो और अच्छे कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल - हाई-डेंसिटी लिपोप्रोटीन) का स्तर कम हो।
• बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) का मान, यानी यदि बॉडी मास इंडेक्स अधिक है (मोटापा)।
• यदि आपके परिवार में किसी को हृदय धमनियों में कैल्शियम जमा होने का इतिहास रहा हो (वंशानुगत प्रवृत्ति)।
• यदि आपको उच्च रक्तचाप है।
• यदि आपको धूम्रपान या अन्य तंबाकू उत्पादों के सेवन का इतिहास रहा हो।
• बढ़ती उम्र के साथ।
• यदि पैराथाइरॉइड हार्मोन में असामान्यताएं हों।
• यदि रक्त में फॉस्फेट का स्तर अधिक हो।
• यदि रक्त में कैल्शियम का स्तर अधिक हो।

इससे शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

हृदय धमनियों में कैल्शियम जमा होने से वे सख्त हो जाती हैं। इससे उनके ठीक से सिकुड़ने और फैलने की क्षमता कम हो जाती है। इससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है ।

सरल शब्दों में कहें तो, कैल्शियम के जमाव से हृदय की मांसपेशियों तक पहुँचने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इसे एक ऐसे मोटर की तरह समझें जो लगातार काम करता रहता है। अगर उसे रक्त की आपूर्ति न मिले, तो उसमें समस्याएँ आ जाएँगी, है ना?

एक और बात यह है कि जब धमनियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, तो डॉक्टरों के लिए कुछ उपचार करना मुश्किल हो जाता है, जैसे कि परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) , या जैसा कि हम सभी जानते हैं , एंजियोप्लास्टी, क्योंकि ये कैल्शियम जमाव धमनी के अंदर रखे जाने वाले स्टेंट के उचित प्लेसमेंट में बाधा डाल सकते हैं।

क्या लक्षण हैं?

अधिकांश मामलों में, इस स्थिति (कोरोनरी धमनी कैल्सीफिकेशन) से पीड़ित लोगों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते । यही सबसे खतरनाक बात है। लेकिन समय के साथ, जैसे-जैसे यह स्थिति बिगड़ती जाती है, कुछ लक्षण दिखाई देने लगते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• स्थिर एनजाइना: यह सीने में दर्द या बेचैनी है जो आमतौर पर व्यायाम के दौरान या सीढ़ियाँ चढ़ते समय होती है। आराम करने पर यह ठीक हो जाती है।
• सांस लेने में कठिनाई।
• दिल का दौरा।

महत्वपूर्ण: यदि आपको ये लक्षण हैं, तो चिकित्सक से परामर्श अवश्य लें।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

आमतौर पर 40 वर्ष की आयु के बाद, हमारे रक्त में कैल्शियम शरीर के विभिन्न हिस्सों में जमा होना शुरू हो सकता है। विशेष रूप से, क्षतिग्रस्त, सूजन वाली या मरम्मत की प्रक्रिया से गुजर रही धमनियों की दीवारें कैल्शियम जमाव के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

यह प्रक्रिया वास्तव में 20 वर्ष की आयु से ही शुरू हो सकती है , लेकिन डॉक्टर इसे तभी देख पाते हैं जब यह इमेजिंग टेस्ट में दिखने लायक बड़ी हो जाती है। और, 20 और 30 वर्ष की आयु के कई लोग नियमित रूप से ये परीक्षण नहीं करवाते हैं।

कैल्शियम का जमाव बहुत छोटे कणों (0.5 माइक्रोमीटर) के रूप में शुरू होता है। समय के साथ, वसा जमा होने से, ये कैल्शियम जमाव 3 मिलीमीटर से भी बड़े हो सकते हैं। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि धमनी की दीवार की आंतरिक परत में कैल्शियम के ये छोटे जमाव (माइक्रोकेल्सीफिकेशन) चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की मृत्यु से शुरू होते हैं।

आपको यह कैसे पता चला? इसमें किस प्रकार के परीक्षण किए गए?

कुछ विशेष इमेजिंग परीक्षण हैं जो इस स्थिति (कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस), यानी धमनियों में वसा जमाव का पता गंभीर होने से पहले ही लगा सकते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण है (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी) स्कैन, या (मल्टीडिटेक्टर कम्प्यूटेड टोमोग्राफी - एमडीसीटी) ।

हृदय का सीटी स्कैन आपकी कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम जमाव को स्पष्ट रूप से दिखा सकता है। इसे कोरोनरी धमनी कैल्शियम (सीएसी) परीक्षण कहा जाता है। यह मुख्य रूप से निम्नलिखित की जाँच करता है:

• कितना कैल्शियम जमा होता है?
• उन निक्षेपों का घनत्व क्या है?
• वे कितने बड़े हैं?

इस जानकारी के आधार पर, आपका डॉक्टर एगैटस्टन स्कोर नामक एक मान की गणना करता है। यह स्कोर 0 से 400 या इससे भी अधिक हो सकता है। स्कोर जितना अधिक होगा, अगले 10 वर्षों में दिल का दौरा या स्ट्रोक होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।

डॉक्टरों ने पाया है कि यह (सीएसी) परीक्षण भविष्य में हृदय संबंधी बीमारियों के जोखिम का सटीक अनुमान लगा सकता है। हालांकि, इस परीक्षण का खर्च आपको स्वयं वहन करना पड़ सकता है।

सीएसी स्कोर (एगैटस्टन स्कोर) का क्या अर्थ है?

इन संकेतों की व्याख्या आमतौर पर इस प्रकार की जाती है:

• स्कोर 0: कोई चिकित्सीय स्थिति नहीं।
• 1 से 99 तक के स्कोर: हल्का रोग।
• 100 से 399 तक के स्कोर: मध्यम स्तर की बीमारी।
• 400 से अधिक स्कोर: गंभीर बीमारी।

इस (सीएसी) परीक्षण के अलावा, अन्य कम आक्रामक परीक्षण भी हैं जो आपकी कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम जमाव की जांच कर सकते हैं:

• कार्डियक इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS): इसमें धमनियों के अंदर देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग किया जाता है जिसके सिरे पर एक कैथेटर (पतली नली) लगी होती है। परिणामों को क्लास I से क्लास IV तक वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें क्लास IV सबसे गंभीर कैल्शियम जमाव को दर्शाता है।
• इंट्रावास्कुलर ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (IVOCT): यह धमनियों में जमा कैल्शियम की मात्रा और उसकी मोटाई को दर्शाती है। यह धमनियों के अंदरूनी भाग की छवियां बनाने के लिए निकट-अवरक्त प्रकाश का उपयोग करती है।

इसका उपचार क्या है?

कोरोनरी धमनी में कैल्शियम जमने के लिए डॉक्टरों के पास अभी तक कोई मानक उपचार नहीं है। हालांकि, गंभीर मामलों में, कुछ डॉक्टर इंट्रावास्कुलर लिथोट्रिप्सी नामक एक नए उपचार का उपयोग कर रहे हैं। इसमें एक कैथेटर के माध्यम से धमनी में एक उपकरण डाला जाता है और धमनी की दीवार में जमे कैल्शियम को तोड़ने के लिए दबाव तरंगें उत्पन्न की जाती हैं। इसके बाद धमनी को खुला रखने के लिए स्टेंट लगाया जा सकता है।

धमनियों में रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ अन्य उपचारों में शामिल हैं:

• रोटेशनल, ऑर्बिटल या लेजर एथेरेक्टॉमी: इसमें धमनी के अंदर से वसायुक्त जमाव (प्लाक) और कैल्शियम को काटकर हटा दिया जाता है।
• कटिंग, स्कोरिंग या हाई-प्रेशर बैलून एंजियोप्लास्टी: इसमें एक बैलून को फुलाकर वसा जमाव और कैल्शियम को धमनी की दीवारों के विरुद्ध धकेला जाता है।

क्या उपचार के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इस उपचार में भी कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

इंट्रावास्कुलर लिथोट्रिप्सी की जटिलताएं:

• अतालता ( असामान्य हृदय गति)
• एन्यूरिज्म ( रक्त वाहिका का फूलना या कमजोर होना)
• रक्तस्राव संबंधी जटिलताएँ
• आघात
• मृत्यु (बहुत दुर्लभ)

रोटेशनल एथेरेक्टॉमी की जटिलताएं:

• धमनी विच्छेदन
• दिल का दौरा
• मृत्यु (बहुत दुर्लभ)
• आपातकालीन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी)

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी की जटिलताएं:

• दिल का दौरा
• आघात
• अतालता
• रक्तस्राव
• रक्त के थक्के

ये जटिलताएं हर किसी को नहीं होतीं, लेकिन इनके बारे में जागरूक रहना ज़रूरी है। जब आपके डॉक्टर आपको उपचार सुझाएंगे, तो वे इन जोखिमों के बारे में आपको विस्तार से बताएंगे।

मैं इस जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?

कोरोनरी धमनी में कैल्शियम जमाव (कैल्सीफिकेशन) होने के जोखिम को बढ़ाने वाली समस्याओं को नियंत्रित करना सबसे अच्छा उपाय है। इनमें शामिल हैं:

• यदि आपको मधुमेह है, तो इसे अच्छी तरह से नियंत्रित करें।
• यदि आपका कोलेस्ट्रॉल स्तर असामान्य है, तो इसे नियंत्रण में लाएं।
• यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो इसे नियंत्रित करें।
• यदि आपको गुर्दे की बीमारी है, तो इसका उचित उपचार करवाएं।

इन सब बातों के अलावा, स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अगर मुझे यह स्थिति हो तो क्या होगा? मैं क्या उम्मीद कर सकता हूँ?

यदि आपको कोरोनरी धमनी कैल्सीफिकेशन का निदान होता है, तो आपको कोरोनरी धमनी रोग और प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं (एमएसीई) के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हालांकि, उपचार विधियों की सफलता दर की बात करें तो, इंट्रावास्कुलर लिथोट्रिप्सी 92% से अधिक मामलों में सफल रही है। इसी प्रकार, रोटेशनल एथेरेक्टॉमी की सफलता दर भी 90% रही है।

हालांकि, धमनियों में कैल्शियम जमा होने से बैलून एंजियोप्लास्टी जैसे उपचारों के विफल होने का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, धमनी के भीतर स्टेंट को सही ढंग से स्थापित करना भी मुश्किल हो सकता है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूँ? मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपको कोरोनरी धमनी में कैल्शियम जमाव है, तो हृदय-स्वस्थ जीवनशैली अपनाना महत्वपूर्ण है। इसका अर्थ है:

• कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाएं (तेल, तले हुए खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड का सेवन जितना हो सके कम करें)।
• तंबाकू उत्पादों (सिगरेट, बीड़ी आदि) का उपयोग पूरी तरह बंद कर दें।
• नियमित रूप से व्यायाम करें (जैसे कि प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट पैदल चलना)।
• अपने रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य रखें (अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार दवा लें और अपने आहार को नियंत्रित करें)।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको उच्च रक्तचाप और/या उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर है, तो नियमित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि ये स्थितियां अच्छी तरह से नियंत्रित हैं।यदि आपको अपने हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए किसी योजना की आवश्यकता है, तो इस बारे में डॉक्टर से मिलना एक अच्छा विचार है।

मुझे आपातकालीन स्थिति में अस्पताल (ईटीयू) कब जाना चाहिए?

यदि आपको दिल के दौरे के लक्षण जैसे कि सीने में तेज दर्द, मतली, उल्टी और सांस लेने में गंभीर तकलीफ महसूस हो, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या नजदीकी अस्पताल जाएं । ऐसे समय में समय ही जीवन और मृत्यु के बीच का अंतर हो सकता है।

मुझे डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो ये सवाल पूछना मददगार साबित होगा:

• क्या मुझे कोरोनरी धमनी में कैल्शियम जमाव की जांच करानी चाहिए?
• मेरी स्थिति (कोरोनरी धमनी कैल्सीफिकेशन) कितनी गंभीर है?
• मेरी इस समस्या के लिए आप कौन सा उपचार सुझाते हैं?
• इस उपचार के जोखिम और लाभ क्या हैं?
• मुझे अपनी जीवनशैली में क्या बदलाव करने होंगे?

संक्षेप में याद रखें (मुख्य संदेश)

आपकी धमनियों में कैल्शियम जमा है या नहीं, यह जानना आपके डॉक्टर के लिए आपकी सहायता के लिए एक योजना बनाने में महत्वपूर्ण है। आपको धमनियों से कैल्शियम निकालने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है, या आपको बस अपने जीवन में कुछ हृदय-स्वस्थ आदतें शामिल करने की आवश्यकता हो सकती है। भले ही आपको हृदय संबंधी कोई समस्या न हो, कम वसा वाला आहार खाना, व्यायाम करना और तंबाकू उत्पादों से दूर रहना आपको स्वस्थ रखने में मदद कर सकता है। याद रखें, स्वस्थ हृदय ही स्वस्थ जीवन की कुंजी है!

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