क्या आपको कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के, खासकर आधी रात या सुबह-सुबह, सीने में अचानक तेज दर्द हुआ है? यह दर्द कुछ देर बाद अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि कुछ लोग इसे सामान्य मानते हैं, लेकिन वास्तव में यह एक ऐसी स्वास्थ्य समस्या है जिसके बारे में हम ज्यादा बात नहीं करते, लेकिन हमें इसके बारे में जरूर पता होना चाहिए। आज हम इसी समस्या के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें हृदय की रक्त वाहिकाएं अचानक सिकुड़ जाती हैं, या चिकित्सकीय भाषा में कहें तो, कोरोनरी आर्टरी स्पैज़म (कोरोनरी धमनी ऐंठन)।
सरल शब्दों में कहें तो, कोरोनरी आर्टरी स्पैज़म क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए एक छोटा सा उदाहरण लेते हैं। मान लीजिए एक रबर का पाइप है जिसमें पानी बह रहा है। पानी बिना किसी रुकावट के बहता है। लेकिन अगर कोई अचानक पाइप को कसकर दबा दे तो क्या होगा? पानी का बहाव या तो रुक जाएगा या बहुत कम हो जाएगा, है ना? हमारे दिल में भी यही होता है।
हमारा हृदय एक निरंतर कार्यशील मांसपेशी है। हृदय की इस मांसपेशी को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व हृदय की सतह पर स्थित कोरोनरी धमनियों द्वारा प्रदान किए जाते हैं। कोरोनरी धमनी में ऐंठन तब होती है जब इन रक्त वाहिकाओं की दीवारें अचानक सिकुड़ जाती हैं या अवरुद्ध हो जाती हैं। यह एक पानी के पाइप को निचोड़ने जैसा है।
इस ऐंठन के कारण हृदय में रक्त प्रवाह अस्थायी रूप से अवरुद्ध हो जाता है। अधिकतर मामलों में, यह ऐंठन अधिक देर तक नहीं रहती। कुछ लोगों को तो इसका पता भी नहीं चलता। हालांकि, यदि यह स्थिति बार-बार होती है, तो इससे हृदयघात जैसी गंभीर बीमारियों का खतरा बढ़ सकता है।
क्या यह एंजाइना के दर्द के समान है? इनमें क्या अंतर है?
यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। एंजाइना सीने में होने वाला दर्द है जो तब होता है जब हृदय को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं मिलती है। इसका मुख्य और सबसे आम कारण हृदय की धमनियों में कोलेस्ट्रॉल (प्लाक) का जमाव है, जिससे धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं। इसे एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं। आमतौर पर, इस प्रकार का एंजाइना दर्द व्यायाम के दौरान, थकान होने पर या सीढ़ियां चढ़ते समय होता है। आराम करने पर यह कम हो जाता है।
हालांकि, कोरोनरी धमनी में ऐंठन के कारण होने वाला एंजाइना दर्द थोड़ा अलग होता है। इसे हम वासोस्पास्टिक एंजाइना कहते हैं। इसकी खास बात यह है कि यह दर्द अक्सर आराम करते समय, बिना किसी शारीरिक गतिविधि के होता है।यह दर्द खासकर रात में या सुबह-सुबह हो सकता है। यही मुख्य अंतर है।
| विशेषता | सामान्य एंजाइना (एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण) | वैसोस्पास्टिक एंजाइना (ऐंठन के कारण) |
|---|---|---|
| दर्द का क्षण | व्यायाम के दौरान, थकान, तनाव आदि। | आराम करते समय, खासकर रात में या सुबह-सुबह। |
| दर्द से राहत | आराम करने से दर्द कम होता है। | यह समस्या अक्सर स्वतः ही या दवा से ठीक हो जाती है। |
इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने का खतरा किसे है?
जिन जोखिम कारकों से आमतौर पर हृदय रोग प्रभावित होता है, वही कारक इससे भी प्रभावित करते हैं। अर्थात्:
- उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन): उच्च रक्तचाप का मतलब है कि धमनियां लगातार क्षतिग्रस्त हो रही हैं।
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर (हाइपरलिपिडेमिया): यह नसों में जमा हो जाता है और उनकी लचीलता को कम कर देता है।
- धूम्रपान या अन्य तंबाकू उत्पादों का सेवन: यह सबसे प्रमुख और गंभीर जोखिम कारक है। तंबाकू में मौजूद निकोटीन नामक रसायन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।
- अवैध मादक पदार्थों का सेवन: विशेषकर कोकीन जैसे उत्तेजक पदार्थ।
महत्वपूर्ण बात यह है कि जिन लोगों को उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल की समस्या नहीं है, उन्हें भी कोरोनरी धमनी में ऐंठन की समस्या हो सकती है। यह उल्लेखनीय है कि इनमें से कई लोग धूम्रपान के आदी होते हैं।
इस ऐंठन के कारण क्या हैं?
अंतर्निहित जोखिम कारकों के अलावा, कुछ चीजें इस रुकावट को अचानक शुरू कर सकती हैं। हम इन्हें 'ट्रिगर' कहते हैं।
- तंबाकू का सेवन: सिगरेट पीने के बाद भी ऐसा हो सकता है।
- अत्यधिक ठंड के संपर्क में आना: जैसे कि अचानक बहुत ठंडे पानी से स्नान करना या अत्यधिक गर्म एसी वाले कमरे में जाना।
- अत्यधिक तनाव: क्रोध, उदासी या दबाव की अचानक और तीव्र भावना।
- उत्तेजक पदार्थ: एम्फ़ैटेमिन या कोकीन जैसी दवाएँ।
इसके लक्षण क्या हैं? यह कैसा महसूस होता है?
कुछ लोगों में यह स्थिति बिना किसी लक्षण के भी हो सकती है। लेकिन यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निम्नलिखित जैसी चीजें अनुभव हो सकती हैं:
- सीने में जकड़न या जकड़न: ऐसा महसूस होता है जैसे सीने को बेल्ट से दबाया जा रहा हो।
- दर्द: अधिकतर मामलों में दर्द छाती के बाईं ओर से आता है।
- दर्द का फैलना: यह दर्द सीने से शुरू होकर गर्दन, जबड़े, कंधों या बाहों तक फैल सकता है।
- आराम करते समय दर्द: यह दर्द खासकर आधी रात के बाद या सुबह-सुबह हो सकता है और आपको नींद से जगा सकता है।
यह ऐंठन 5 मिनट से लेकर 30 मिनट तक रह सकती है। कुछ लोगों को यह साल में एक या दो बार होती है, जबकि दूसरों को यह दिन में कई बार हो सकती है।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। वे आपकी जांच करेंगे और यदि आवश्यक हुआ तो आपको इनमें से कुछ परीक्षणों के लिए कहेंगे।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह हृदय की विद्युत गतिविधि, या हृदय गति की लय को रिकॉर्ड करता है। यदि ऐंठन के दौरान ईकेजी लिया जाता है, तो विशिष्ट परिवर्तन देखे जा सकते हैं।
- इकोकार्डियोग्राम (इको टेस्ट): यह हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसा होता है। इससे हृदय के कक्षों, वाल्वों और हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली का पता चलता है।
- एम्बुलेटरी मॉनिटर: आपका डॉक्टर आपको एक छोटा सा उपकरण पहनने के लिए दे सकता है, जिसे आपको एक या दो दिन तक पहनना होगा। इसे होल्टर मॉनिटर भी कहा जाता है। यह आपके दिनभर के दौरान आपकी सामान्य गतिविधियों में आपकी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। रात में होने वाले ऐंठन का पता लगाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी:इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए यह सबसे अच्छा परीक्षण है। इस परीक्षण में, आपकी बांह या पैर की नस के माध्यम से एक बहुत पतली नली को आपके हृदय की कोरोनरी धमनियों में डाला जाता है। फिर, उसमें एक विशेष रंग इंजेक्ट किया जाता है, और रक्त प्रवाह को देखने के लिए एक्स-रे वीडियो का उपयोग किया जाता है। यदि धमनियां कोलेस्ट्रॉल से अवरुद्ध नहीं हैं, तो इस परीक्षण के दौरान एक विशेष दवा भी दी जा सकती है जो ऐंठन पैदा करती है, ताकि यह देखा जा सके कि धमनियां अवरुद्ध हैं या नहीं।
इसके उपचार क्या हैं? क्या यह बीमारी ठीक हो सकती है?
उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं। पहला है दर्द से राहत दिलाना और दूसरा है ऐंठन को दोबारा होने से रोकना।
आपातकालीन दर्द उपचार
नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोस्टैट®) एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग दर्द होते ही तुरंत राहत पाने के लिए किया जाता है। यह जीभ के नीचे रखने के लिए छोटी गोली के रूप में या स्प्रे के रूप में उपलब्ध है। यह रक्त वाहिकाओं को तेजी से फैलाती है, जकड़न से राहत देती है और रक्त प्रवाह को बहाल करती है।
दीर्घकालिक उपचार
आपके डॉक्टर आपको बार-बार होने वाले ऐंठन को रोकने के लिए रोजाना लेने वाली दवा लिखेंगे।
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: एमलोडिपाइन और डिल्टियाज़ेम जैसी दवाएं इसी समूह में आती हैं। ये रक्त वाहिकाओं की दीवारों में मौजूद मांसपेशियों को शिथिल करके काम करती हैं। इससे नसों का संकुचन कम हो जाता है।
- स्टैटिन: एटोरवास्टैटिन और सिमवास्टैटिन जैसी दवाएं। हालांकि इनका मुख्य उपयोग कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन ये रक्त वाहिकाओं के कार्य को बेहतर बनाने और ऐंठन को रोकने में भी सहायक पाई गई हैं।
कुछ गंभीर मामलों में, इस ऐंठन के कारण हृदय की धड़कन खतरनाक रूप से अनियमित हो सकती है। इसे वेंट्रिकुलर एरिथमिया कहते हैं। जिन लोगों को इसका खतरा होता है, उनके लिए डॉक्टर छाती की त्वचा के नीचे एक छोटा उपकरण, जिसे आईसीडी (इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर) कहते हैं, लगाने की सलाह दे सकते हैं। यह उपकरण हृदय की अनियमित धड़कन का पता लगाता है, एक छोटा विद्युत संकेत भेजता है और लय को बहाल करता है।
कोरोनरी धमनी में ऐंठन एक दीर्घकालिक (क्रोनिक) स्थिति है। इसका मतलब है कि आपको निरंतर उपचार और जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होगी। लेकिन उचित उपचार से अधिकांश लोग अपने लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं।
आपातकालीन स्थिति में आपको अस्पताल कब जाना चाहिए?
यह बहुत महत्वपूर्ण है। अगर ऐंठन लंबे समय तक बनी रहती है, तो यह दिल का दौरा पड़ सकती है। इसलिए, अगर आपको सीने में दर्द के साथ-साथ निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण हैं, तो देरी न करें। तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें या नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।
| दिल का दौरा पड़ने के चेतावनी संकेत - तुरंत ईटीयू (इलेक्ट्रोमैग्नेटिक ट्यूब ट्रेनिंग सेंटर) जाएं! | |
|---|---|
| चक्कर आना या सिर हल्का महसूस होना | सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) |
| बेहोशी | अत्यधिक पसीना आना |
| धड़कन | मतली या पेट में तकलीफ (अपच) |
मुख्य संदेश
- कोरोनरी आर्टरी स्पैज़म हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का अचानक संकुचित होना है। इससे सीने में दर्द हो सकता है।
- यह दर्द (वैसोस्पास्टिक एंजाइना) अक्सर आराम के दौरान, बिना किसी शारीरिक परिश्रम के, विशेषकर रात में होता है।
- धूम्रपान इस स्थिति के लिए मुख्य और सबसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकने वाला जोखिम कारक है।
- यह स्थिति अत्यधिक ठंड और गंभीर मानसिक तनाव जैसी चीजों के कारण अचानक उत्पन्न हो सकती है।
- यदि सीने में दर्द के साथ चक्कर आना और सांस लेने में कठिनाई जैसे अन्य लक्षण भी हों, तो यह दिल के दौरे का संकेत हो सकता है और आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
- उचित चिकित्सा उपचार और जीवनशैली में बदलाव से आप इस स्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।
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