आइए सरल तरीके से डीएलबीसीएल (डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा) कैंसर के बारे में जानें।

क्या आपने कभी डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा या डीएलबीसीएल नामक बीमारी के बारे में सुना है? यह एक प्रकार का कैंसर है जो थोड़ा तेज़ी से फैलता है। लेकिन चिंता न करें, अगर इसका जल्दी पता चल जाए और सही इलाज किया जाए तो यह ठीक हो सकता है । आज हम डीएलबीसीएल के बारे में सरल शब्दों में बात करेंगे।

डीएलबीसीएल क्या है?

डीएलबीसीएल रक्त का कैंसर है। इस बीमारी में, हमारे शरीर में मौजूद बी कोशिकाएं (जिन्हें लिम्फोसाइट्स भी कहा जाता है) नामक एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं कैंसरग्रस्त हो जाती हैं। यह नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा नामक लिम्फोमा का सबसे आम, सबसे तेजी से बढ़ने वाला और सबसे आक्रामक प्रकार है। हमारा लसीका तंत्र रोगाणुओं से लड़ता है। जब डीएलबीसीएल विकसित होता है, तो ये बी कोशिकाएं कैंसरग्रस्त हो जाती हैं और तेजी से बढ़ती हैं, जिससे स्वस्थ कोशिकाएं दब जाती हैं। तब वे रोगाणुओं से लड़ने में असमर्थ हो जाती हैं। ये कैंसरग्रस्त कोशिकाएं शरीर में कहीं भी बन सकती हैं, जिनमें लसीका ग्रंथियां, पाचन तंत्र और मस्तिष्क शामिल हैं। हालांकि यह गंभीर है, लेकिन अगर इसका जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज संभव है।

डीएलबीसीएल के प्रकार क्या-क्या हैं?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने डीएलबीसीएल के कई प्रकारों की पहचान की है। डॉक्टर प्रत्येक प्रकार का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करते हैं कि कैंसर कैसे बढ़ता है और उपचार के प्रति कैसी प्रतिक्रिया देता है। यह वर्गीकरण मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन ।
• शरीर में वह स्थान जहाँ डीएलबीसीएल की शुरुआत होती है (उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - 'सीएनएस')।
• किसी वायरस (जैसे एपस्टीन-बार वायरस - ईबीवी) के साथ संबंध ।

आपको किस प्रकार का डीएलबीसीएल है, इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछना बहुत महत्वपूर्ण है।

यह कितना आम है?

डीएलबीसीएल लिम्फोमा का सबसे आम प्रकार है। हालांकि, सामान्य तौर पर कैंसर में डीएलबीसीएल बहुत आम नहीं है। उदाहरण के लिए, डीएलबीसीएल लगभग 100,000 लोगों में से 6 लोगों में होता है। अन्य कैंसरों की तुलना में यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

डीएलबीसीएल के लक्षण क्या हैं?

डीएलबीसीएल का सबसे आम लक्षण गर्दन, बगल या कमर में लिम्फ नोड्स का फूलना है। ये शुरुआत में गांठ के रूप में हो सकती हैं, धीरे-धीरे बड़ी हो सकती हैं और इनमें दर्द नहीं भी हो सकता है।

कुछ लोगों (लगभग एक तिहाई) को "बी लक्षण" नामक विशेष लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• बुखार (39.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक) जो दो दिन से अधिक समय तक बना रहता है या आता-जाता रहता है।
• बिना किसी कारण के छह महीने में शरीर के वजन का 10% से अधिक कम हो जाना।
• रात में इतना पसीना आता है कि चादरें गीली हो जाती हैं।

इन लक्षणों के दिखने पर भी DLBCL होने की आशंका रखें। हालांकि, अगर ये लक्षण कई हफ्तों तक बने रहें, तो डॉक्टर से सलाह लें।

डीएलबीसीएल क्यों विकसित होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

डीएलबीसीएल, बी कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारण होता है। ये जन्मजात आनुवंशिक उत्परिवर्तन होते हैं जो जीवनकाल के दौरान घटित होते हैं । इसका सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन कई ऐसे कारक पहचाने गए हैं जो इसके जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आयु:यह 60 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है। निदान की औसत आयु लगभग 64 वर्ष है।
• लिंग: पुरुष महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक बढ़ सकते हैं।
• पारिवारिक इतिहास: यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार (माता-पिता, भाई-बहन, बच्चे) को डीएलबीसीएल है, तो आपको भी इसके होने का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है (इसका कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है)।
• संक्रमण: एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी), ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी), और हेपेटाइटिस बी और सी जैसे वायरस।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: प्राथमिक प्रतिरक्षा दोष या स्वप्रतिरक्षित विकार होना, या अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेना। यह एक प्रमुख जोखिम कारक है।
• कम उम्र में उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और खेती में इस्तेमाल होने वाले कुछ विषैले पदार्थों के संपर्क में आना।

हालांकि ये कारक मौजूद होते हैं, लेकिन हर किसी में ये विकसित नहीं होते, या हो भी सकते हैं। लेकिन इनके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

डीएलबीसीएल का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)

डॉक्टर लिम्फ नोड बायोप्सी (जांच के लिए सूजी हुई लिम्फ नोड का एक छोटा सा टुकड़ा लेना) और आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से डीएलबीसीएल की पुष्टि करते हैं। यदि डीएलबीसीएल की पुष्टि हो जाती है, तो यह देखने के लिए आगे के परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर फैल गया है।

• रक्त परीक्षण: एचआईवी, ईबीवी और हेपेटाइटिस जैसे वायरस की जांच के लिए संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)।
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) परीक्षण: यह एंजाइम डीएलबीसीएल के अधिकांश रोगियों में उच्च स्तर पर पाया जाता है।
• इमेजिंग परीक्षण: सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन, पीईटी स्कैन।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी ।
• लम्बर पंक्चर (रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की जांच)।

डॉक्टर आपकी स्थिति के बारे में निर्णय लेते हैं और इन सभी परीक्षणों से प्राप्त जानकारी के आधार पर उपचार की योजना बनाते हैं।

डीएलबीसीएल के चरण क्या-क्या हैं?

कैंसर के विकास और फैलाव का पता लगाने के लिए कैंसर स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग किया जाता है। इससे उपचार की योजना बनाने और रोग के परिणाम का अनुमान लगाने में मदद मिलती है। डीएलबीसीएल के चरण इस प्रकार हैं:

• चरण I: कैंसर केवल एक लसीका ग्रंथि, लसीका तंत्र के एक अंग, या लसीका तंत्र के बाहर किसी एक अंग के एक क्षेत्र में होता है।
• चरण II: डायाफ्राम के एक ही तरफ स्थित लिम्फ नोड्स के कई समूहों में लिंफोमा मौजूद होता है।
• चरण III: डायाफ्राम के दोनों ओर स्थित लसीका ग्रंथियों में कैंसर मौजूद है।
• चरण IV:डीएलबीसीएल कैंसर लसीका प्रणाली के बाहर के अंगों (जैसे अस्थि मज्जा, यकृत, फेफड़े) में फैल गया है।

डॉक्टर पहले और दूसरे चरण को "प्रारंभिक चरण" और तीसरे और चौथे चरण को "उन्नत चरण" कहते हैं।

डीएलबीसीएल के उपचार क्या हैं?

डीएलबीसीएल का सबसे आम इलाज आर-सीएचओपी है। इसमें रिटुक्सिमाब नामक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, कई प्रकार की कीमोथेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संयोजन शामिल है। भले ही यह उपचार सफल हो जाए, फिर भी बीमारी दोबारा हो सकती है (लगभग 30%-40%)। यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर अन्य उपचारों की सलाह दे सकता है।

• द्वितीय पंक्ति का उपचार और 'स्वयं की स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण'।
• `CAR T-cell therapy`: यह एक `इम्यूनोथेरेपी` है।
• लक्षित चिकित्सा: वे उपचार जो आनुवंशिक परिवर्तनों को लक्षित करते हैं।

याद रखें, आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर आपके लिए सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करेगा।

क्या डीएलबीसीएल के विकास को रोका जा सकता है?

डीएलबीसीएल को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है। कुछ जोखिम कारक ऐसे हैं जिन पर हमारा नियंत्रण नहीं है। हालांकि, हम हेपेटाइटिस और एचआईवी जैसी उन बीमारियों से खुद को बचाने के लिए कदम उठा सकते हैं जो डीएलबीसीएल से जुड़ी हो सकती हैं। स्वस्थ बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) बनाए रखना भी एक अच्छा विचार है। इससे जोखिम को कुछ हद तक कम करने में मदद मिल सकती है।

डीएलबीसीएल से पीड़ित व्यक्ति को क्या उम्मीद करनी चाहिए?

कुछ प्रकार के डीएलबीसीएल जानलेवा और इलाज में मुश्किल हो सकते हैं। हालांकि, डॉक्टर अक्सर इस बीमारी का इलाज करके इसे ठीक कर सकते हैं । कई मामलों में, शुरुआती उपचार से डीएलबीसीएल पूरी तरह से ठीक हो जाता है (ऐसी स्थिति जहां कैंसर के कोई लक्षण या संकेत नहीं होते)। लगभग 60% डीएलबीसीएल रोगियों का शुरुआती उपचार से इलाज हो जाता है। औसतन, निदान के दो साल बाद कैंसर मुक्त रहने वाले लोग अपनी उम्र के अन्य लोगों के समान सामान्य जीवन जी सकते हैं। यदि कैंसर का पता शुरुआती चरण में चल जाए तो जीवित रहने की दर और भी अधिक होती है ।

हालांकि, आपका अनुभव कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें आपके डीएलबीसीएल का प्रकार, कैंसर का चरण और आपका समग्र स्वास्थ्य शामिल हैं। इस बारे में सबसे अच्छी जानकारी केवल आपका डॉक्टर ही दे सकता है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूँ? (स्वयं की देखभाल)

कैंसर के साथ जीना आसान नहीं है, यह बहुत थका देने वाला होता है। डीएलबीसीएल के इलाज के दौरान अपना ख्याल रखना बहुत जरूरी है।

• पोषण: अच्छा और संतुलित आहार लें। क्या खाना चाहिए और क्या नहीं, इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• आराम:उपचार के दौरान थकान महसूस हो सकती है। भरपूर आराम करें।
• व्यायाम: हल्का व्यायाम तनाव को कम कर सकता है।
• सहयोग: यह एक दुर्लभ स्थिति है, इसलिए इसमें अकेलापन महसूस हो सकता है। ऐसे सहायता समूहों में शामिल हों जहाँ आपके जैसे लोग हों। परिवार और दोस्तों से बात करें।

डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता है और आपातकालीन स्थिति है

इलाज के दौरान आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना होगा। इलाज खत्म होने के बाद भी, पहले दो साल तक आपको हर 3-4 महीने में और उसके बाद के तीन सालों में कम बार डॉक्टर से मिलना होगा। यह कैंसर के दोबारा होने की जांच के लिए है। अगर आपको कैंसर के दोबारा होने के कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

कीमोथेरेपी जैसे उपचारों के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि ऐसा होता है , तो तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएं ।

• अपेक्षा से अधिक गंभीर दुष्प्रभाव ।
• 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 डिग्री फारेनहाइट) से अधिक बुखार ।
• अनियंत्रित कंपन ।
• पेट में तेज दर्द या लगातार दस्त होना ।

डीएलबीसीएल के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने योग्य प्रश्न

जब आपको पता चलता है कि आपको डीएलबीसीएल है, तो आपके मन में कई सवाल होना स्वाभाविक है। आपके लिए अपने डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछना महत्वपूर्ण है:

• मुझे किस प्रकार का 'डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा' है? यह किस चरण में है?
• मुझे किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है? इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या इन उपचारों से कैंसर पूरी तरह ठीक हो जाएगा?
• कैंसर के दोबारा होने पर कौन-कौन से उपचार उपलब्ध हैं?
• क्या आप मुझे इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए किसी सहायता समूह के बारे में बता सकते हैं?

इन सवालों के अलावा, अपने डॉक्टर से अपने मन में आने वाले किसी भी सवाल या किसी भी शंका के बारे में पूछने में संकोच न करें।

अंत में, याद रखें (मुख्य संदेश)

जब हम कैंसर के बारे में बात करते समय "आक्रामक" शब्द सुनते हैं, तो हममें से अधिकांश लोग इसे एक लाइलाज और इलाज में मुश्किल बीमारी के रूप में देखते हैं। लेकिन डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) के मामले में ऐसा नहीं है। हालांकि डीएलबीसीएल तेजी से फैल सकता है, लेकिन मौजूदा कैंसर उपचार अक्सर इन कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। डॉक्टर कुछ लोगों की स्थिति के बारे में बात करते समय "इलाज" जैसे शब्दों का भी इस्तेमाल करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से पूछें कि आपकी बीमारी का आपके इलाज पर क्या असर पड़ेगा। इसलिए, घबराएं नहीं, जानकारी हासिल करें और अपने डॉक्टर की सलाह मानें। याद रखें कि शुरुआती पहचान और सही इलाज से डीएलबीसीएल को हराया जा सकता है!

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