यकृत हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। लेकिन कभी-कभी, यकृत को नुकसान पहुँचने से शरीर में गंभीर समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनका हमें पता भी नहीं चलता। ऐसी ही एक समस्या है यकृत तक रक्त पहुँचाने वाली नसों में दबाव का बढ़ना। यह उच्च दबाव खतरनाक रक्तस्राव का कारण भी बन सकता है। आज हम एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसी स्थितियों में जीवन बचाने में सहायक हो सकती है। इसे डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट, या संक्षेप में डीएसआरएस सर्जरी कहते हैं।
यह 'पोर्टल हाइपरटेंशन' क्या है?
चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं। मान लीजिए आपके घर की मुख्य पानी की पाइपलाइन जाम हो गई है। तब क्या होता है? पानी एक जगह रुक जाता है, दबाव बढ़ जाता है, और कभी-कभी दूसरी जगहों से रिसने लगता है। हमारे शरीर में भी यही होता है।
भोजन पचने के बाद, पोषक तत्वों से युक्त रक्त पोर्टल शिरा नामक एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से यकृत तक पहुँचता है। यदि यकृत किसी प्रकार से क्षतिग्रस्त हो जाता है (उदाहरण के लिए, सिरोसिस जैसी स्थिति के कारण), तो रक्त इस पोर्टल शिरा से आसानी से प्रवाहित नहीं हो पाता। यह ठीक वैसे ही है जैसे कोई पानी का पाइप जाम हो गया हो।
जब इस तरह से रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो पोर्टल शिरा के अंदर का दबाव अत्यधिक बढ़ जाता है। इसे हम 'पोर्टल हाइपरटेंशन' कहते हैं।
इस उच्च दबाव के कारण, रक्त अन्य मार्ग खोजने लगता है। ये नई रक्त वाहिकाएँ (जिन्हें हम वैरिसेस कहते हैं) अक्सर पेट या ग्रासनली में बनती हैं। ये बहुत कमजोर, पतली दीवारों वाली नसें होती हैं। जब दबाव और बढ़ता है, तो ये फूल जाती हैं, फट जाती हैं और खून बहने लगता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
तो इस डीएसआरएस सर्जरी से क्या होता है?
सरल शब्दों में कहें तो, डीएसआरएस सर्जरी अवरुद्ध रक्त प्रवाह के लिए एक नया 'बाईपास' है। इस सर्जरी में उच्च दबाव वाली पोर्टल शिरा प्रणाली से कुछ रक्त को मोड़कर कम दबाव वाले क्षेत्र में भेजा जाता है।
इसे करने का तरीका यहाँ दिया गया है:
सर्जन सावधानीपूर्वक उच्च दबाव वाली पोर्टल शिरा से प्लीहा शिरा को अलग करते हैं। फिर, शिरा को आपके बाएं गुर्दे में स्थित वृक्क शिरा से जोड़ा जाता है। वृक्क शिरा कम दबाव वाली और अच्छी तरह से रक्त संचारित शिरा होती है।
सरल शब्दों में कहें तो, यह कुछ वाहनों को व्यस्त सड़क से हटाकर कम भीड़भाड़ वाली सड़क पर मोड़ने जैसा है। इससे पोर्टल शिरा पर दबाव कम होता है, जिससे खतरनाक रक्तस्राव के जोखिम को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।
डीएसआरएस सर्जरी कब आवश्यक होती है?
आपके डॉक्टर द्वारा विभिन्न परीक्षण करने के बाद, यदि आपकी ग्रासनली या पेट में मौजूद नसें सूजी हुई हैं या उनमें से खून बह रहा है, तो वे इस सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। इसके अलावा, यह सर्जरी पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण होने वाली अन्य जटिलताओं को नियंत्रित करने में भी सहायक हो सकती है।
| उलझन | सरल व्याख्या |
|---|---|
| उल्टी या मल के साथ रक्तस्राव | यह कमजोर रक्त वाहिकाओं (वैरिसिस) के फटने के कारण हो सकता है। |
| पेट में तरल पदार्थ का जमाव (एसाइटिस) | उच्च दबाव के कारण रक्त वाहिकाओं से द्रव रिसकर पेट के भीतरी भाग में आ रहा है। ऐसा महसूस हो रहा है जैसे पेट भरा हुआ है। |
| पैरों में सूजन (एडिमा) | शरीर में तरल पदार्थों के संतुलन में बदलाव के कारण पैरों और पंजों में सूजन आना। |
| तिल्ली का आकार बढ़ना (हाइपरस्प्लेनिज़्म) | रक्त के थक्के जमने के कारण प्लीहा का आकार बढ़ जाता है। |
| गुर्दे की विफलता और स्मृति हानि | यकृत की कार्यप्रणाली में खराबी के कारण अन्य गंभीर जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। |
डीएसआरएस और अन्य प्रकार के शंट में क्या अंतर है?
पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए कई प्रकार के शंट का उपयोग किया जाता है। इन सभी का मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव को नियंत्रित करना है।
- डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (डीएसआरएस): यह वह सर्जरी है जिसके बारे में हम अभी बात कर रहे हैं। इसमें ओपन सर्जरी की जाती है और शरीर की एक नस का उपयोग करके बाईपास बनाया जाता है।
- ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (टीआईपीएस):यह डीएसआरएस से थोड़ा अलग है। इसमें कोई बड़ी सर्जरी शामिल नहीं होती। इसके बजाय, गर्दन की नस के माध्यम से एक पतली नली, जैसे कैथेटर, डाली जाती है और पोर्टल नस को यकृत से निकलने वाली मुख्य नस (हेपेटिक नस) से जोड़ती है। वर्तमान में यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।
आपकी चिकित्सा टीम यह तय करेगी कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
सर्जरी से पहले क्या उम्मीद करनी चाहिए?
आपकी सर्जरी निर्धारित करने से पहले, आपका डॉक्टर आपका पूरा मेडिकल इतिहास लेगा और शारीरिक परीक्षण करेगा। वे आपके समग्र स्वास्थ्य, लिवर की कार्यप्रणाली और पोर्टल हाइपरटेंशन की गंभीरता का आकलन करने के लिए कई परीक्षण भी करवा सकते हैं।
इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- रक्त परीक्षण
- लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
- छाती का एक्स-रे
- ईकेजी परीक्षण
- एंजियोग्राम - रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने के लिए किया जाता है।
- ऊपरी एंडोस्कोपी - ग्रासनली और पेट के अंदर देखने के लिए की जाने वाली प्रक्रिया।
चिकित्सा दल आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में स्पष्ट निर्देश देगा। उदाहरण के लिए, वे आपको बताएंगे कि कौन सी दवाएं लेना बंद करना है, अस्पताल में क्या-क्या लाना है और कब खाना-पीना बंद करना है। इस दौरान आपके मन में कोई भी सवाल या चिंता हो तो उनसे पूछें।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
डीएसआरएस सर्जरी में आमतौर पर लगभग चार घंटे लगते हैं। सबसे पहले, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसलिए आप सर्जरी के दौरान सोए रहते हैं और आपको कोई दर्द महसूस नहीं होता। जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, सर्जिकल टीम सावधानीपूर्वक प्लीहा की नस को निकालती है और उसे गुर्दे की नस से जोड़ती है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद आपको लगभग एक सप्ताह या दस दिन अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान चिकित्सा दल आपकी अच्छी देखभाल करेगा।
- मूत्र निकालने के लिए एक अस्थायी कैथेटर डाला जाता है।
- पेट से हवा और तरल पदार्थ निकालने के लिए लगभग 24 घंटे के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजी ट्यूब) डाली जाती है।
- दवाइयां और तरल पदार्थ देने के लिए गर्दन की नस में सलाइन (IV) लाइन लगाई जाती है।
- आपको दर्द को नियंत्रित करने के लिए एक सेल्फ-एडमिनिस्टर्ड पेन पंप दिया जाएगा।
सर्जरी के लगभग एक सप्ताह बाद, यह जांचने के लिए आपका एक और एंजियोग्राम किया जाएगा कि नया शंट ठीक से काम कर रहा है या नहीं। जब आप खाने-पीने में सक्षम हो जाएंगे, तो आपको धीरे-धीरे तरल और ठोस आहार दिया जाएगा। घर जाने से पहले, एक आहार विशेषज्ञ आपसे मिलकर आपके लिए उपयुक्त आहार पर चर्चा करेंगे। अक्सर कम नमक और कम वसा वाला आहार सुझाया जाता है।
आपको तत्काल चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए?
घर लौटने के बाद, आपको अपने स्वास्थ्य लाभ का पूरा ध्यान रखना चाहिए। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या अपने नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।
- खाँसी
- सांस लेने में दिक्क्त
- जादू करना
- बुखार
- छाती में दर्द
- सामान्य से अधिक पसीना आना
इस प्रकार की सर्जरी करवाने से पहले थोड़ा घबरा जाना और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, पोर्टल हाइपरटेंशन की खतरनाक जटिलताओं से खुद को बचाने का डीएसआरएस एक बहुत ही प्रभावी तरीका है।
मुख्य संदेश
- डीएसआरएस एक ऐसी सर्जरी है जो पोर्टल हाइपरटेंशन का इलाज करती है, जो लिवर की बीमारी की एक जटिलता है।
- इसका उपयोग मुख्य रूप से जानलेवा रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
- यह एक काफी बड़ी सर्जरी है, और इसके बाद आपको कई दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ेगा।
- सर्जरी के बाद शीघ्र स्वस्थ होने के लिए डॉक्टर और पोषण विशेषज्ञ के निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि कोई आपातकालीन लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
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