क्या आपने कभी स्तनों में इस तरह की किसी चीज़ के बारे में सुना है? (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू - डीसीआईएस) चलिए इसके बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी 'डीसीआईएस' नाम सुना है? शायद स्तन परीक्षण (मैमोग्राम) के दौरान डॉक्टर ने इसका ज़िक्र किया हो। यह वास्तव में स्तन की दूध नलिकाओं के अंदर होने वाला एक प्रकार का कैंसर है, जिसका पता बहुत शुरुआती अवस्था में ही लगाया जा सकता है। चिंता न करें, यह जानकारी आपको बहुत राहत देगी।

डीसीआईएस (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, डीसीआईएस स्तनों की दूध नलिकाओं में विकसित होने वाला कैंसर है। स्तनपान कराते समय ये नलिकाएं ही दूध को स्तनों से निप्पल तक ले जाती हैं। "इन सीटू" शब्द का अर्थ है "अपनी जगह पर"। इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं नलिकाओं से बाहर निकलकर विकसित हुई हैं और अभी तक स्तन के अन्य भागों में नहीं फैली हैं।

डॉक्टर कभी-कभी इसे नॉन-इनवेसिव या प्री-इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर कहते हैं। इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं दूध नलिकाओं की दीवारों से आगे नहीं बढ़ी हैं। डीसीआई आमतौर पर शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता (मेटास्टेसिस नहीं होता) , जैसा कि अधिक आक्रामक, इनवेसिव कैंसर में होता है।

हालांकि, डीसीआईएस स्तन के बाहर नहीं फैलता, फिर भी कुछ मामलों में यह इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा में बदल सकता है। यानी, यह स्तन के बाहर फैल सकता है। इसीलिए इस बारे में डॉक्टर से बात करना बहुत ज़रूरी है। इससे आप उपचार के उन विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं जिनसे इस जोखिम को कम किया जा सकता है।

डीसीआईएस कितना आम है?

महिलाओं में स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार वास्तव में डीसिस है। नए निदान किए गए स्तन कैंसर के मामलों में यह 20% से 25% तक होता है। पुरुषों में भी डीसिस हो सकता है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है (कैंसर के निदान के 0.1% से भी कम)।

वर्तमान में, डीसीआईएस के दर्ज मामलों की संख्या में मामूली वृद्धि हुई है। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि यह डीसीआईएस के मामलों की संख्या में वृद्धि के कारण नहीं है, बल्कि इसलिए है क्योंकि अधिक लोगों का निदान और उपचार हो रहा है । यानी, मैमोग्राम जैसे परीक्षणों से इस स्थिति का शीघ्र पता लगाना संभव हो गया है।

डीसीआईएस के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, डीसीआईएस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं दिखते । आपको शायद कुछ पता भी न चले। हालांकि, बहुत कम लोगों को इस तरह के लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• ऐसा महसूस हो रहा है जैसे स्तन में कोई गांठ हो ।
• स्तन की त्वचा में खुजली होना ।
• निपल्स से निकलने वाला स्राव (जैसे रक्त) ।

अगर आपको ऐसा कुछ दिखे तो आपको बिना देरी किए डॉक्टर से मिलना चाहिए, है ना?

डीसीआईएस किस कारण होता है?

डीसीआईएस तब विकसित होता है जब आपकी दूध नलिकाओं में स्वस्थ कोशिकाएं उत्परिवर्तित हो जाती हैं।इसका मतलब है कि उनकी प्रकृति बदल गई है और वे तेजी से और अनियंत्रित रूप से बढ़ रही हैं। ठीक वैसे ही जैसे कोई छोटा पौधा खरपतवार की तरह अनियंत्रित रूप से बढ़ता है। लेकिन विशेषज्ञ अभी भी यह ठीक से नहीं जानते कि ये कोशिकाएं इतनी अचानक क्यों बदल जाती हैं, या कुछ लोगों में डीसीआईएस आक्रामक कैंसर क्यों बन जाता है जबकि दूसरों में नहीं।

डीसीआईएस विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ ऐसे कारक हैं जो आपको डीसीआईएस होने की संभावना या जोखिम को बढ़ा सकते हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं:

• यदि आपके रक्त संबंधियों (मां, बहन, बेटी) को स्तन कैंसर हुआ हो।
• यदि आपको पहले स्तन कैंसर हो चुका है, या यदि आपको ऐसी स्थिति है जिसमें स्तन में कोशिकाएं असामान्य रूप से बढ़ती हैं, जैसे कि एटिपिकल हाइपरप्लासिया ।
• आप एक महिला हैं (यह बात महिलाओं में सबसे आम है)।
• 30 वर्ष से अधिक आयु होने पर। उम्र बढ़ने के साथ यह जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।
• यदि आपको 12 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म शुरू हो गया था।
• यदि आपने 30 वर्ष की आयु के बाद अपना पहला बच्चा जन्म दिया है।
• यदि आपके स्तन के ऊतक बहुत घने हैं, तो आपको "घने स्तन ऊतक" की समस्या हो सकती है । इसका पता केवल मैमोग्राम से ही लगाया जा सकता है।
• यदि आपके शरीर में कुछ जीन उत्परिवर्तन (जैसे, BRCA1 और BRCA2 जीन) हैं जो कैंसर के आपके जोखिम को बढ़ाते हैं।
• यदि आपको पहले किसी अन्य स्थिति के लिए स्तन या छाती पर विकिरण चिकित्सा दी गई हो।
• यदि आप कभी गर्भवती नहीं हुई हैं या आपने कभी किसी बच्चे को स्तनपान नहीं कराया है।
• यदि रजोनिवृत्ति 55 वर्ष की आयु के बाद शुरू हुई हो।

हालांकि, इनमें से एक या अधिक जोखिम कारकों का होना यह गारंटी नहीं देता कि आपको डीसीआईएस हो ही जाएगा, है ना? उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास होना डीसीआईएस का एक जोखिम कारक है, लेकिन डीसीआईएस से पीड़ित अधिकांश लोगों में स्तन कैंसर का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं होता है। जोखिम कारक केवल किसी बीमारी के होने की संभावना को बढ़ाते हैं । इसलिए इनके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

डीसीआईएस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर आप डीसीआईएस का इलाज नहीं करवाते हैं, तो यह इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा में बदल सकता है। इसका मतलब है कि कैंसर दूध नलिकाओं से बाहर निकलकर स्तन के अन्य ऊतकों में फैल सकता है। इसलिए, अगर आपको डीसीआईएस का निदान होता है, तो जल्द से जल्द इलाज करवाना बहुत जरूरी है।

इसके अलावा, डीसीआईएस के इलाज के बाद, उम्र बढ़ने के साथ-साथ आपको अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकसित होने का खतरा रहता है। उदाहरण के लिए:

• ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का पतला होना)
• उच्च रक्तचाप
• दिल की बीमारी

इन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, अपने डॉक्टर से यह पूछना समझदारी होगी कि आपको कितनी बार स्क्रीनिंग और फॉलो-अप के लिए जाना चाहिए।

डीसीआईएस का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर 90% से अधिक डीसीआईएस मामलों का पता मैमोग्राम के माध्यम से लगाते हैं। यानी, स्तनों का एक्स-रे। यदि आपके मैमोग्राम के परिणाम में कुछ भी संदिग्ध दिखाई देता है, जैसे कि कैल्शियम के छोटे जमाव (माइक्रोकेल्सीफिकेशन), तो वे पुष्टि के लिए बायोप्सी करेंगे।

• मैमोग्राम: नियमित स्तन परीक्षण (स्क्रीनिंग मैमोग्राम) के अतिरिक्त, आपका डॉक्टर एक विशेष मैमोग्राम (डायग्नोस्टिक मैमोग्राम) करवाने की सलाह दे सकता है। इससे स्तन के ऊतकों की अलग-अलग कोणों से अधिक विस्तृत तस्वीरें ली जा सकती हैं। इसमें नियमित मैमोग्राम की तुलना में थोड़ा अधिक समय लगता है।
• स्तन बायोप्सी: डॉक्टर यह जांच स्तन में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए करते हैं। इस जांच में, ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है।

क्या डीसीआईएस में ग्रेड होते हैं?

जी हां, डॉक्टर डीसीआईएस को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं। ये श्रेणियां इस आधार पर निर्धारित की जाती हैं कि माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं और उनके बढ़ने की कितनी संभावना है।

• निम्न श्रेणी (धीमी गति से बढ़ने वाली): कैंसर कोशिकाएं देखने में स्वस्थ स्तन कोशिकाओं जैसी ही होती हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ती हैं।
• मध्यम श्रेणी (तेजी से बढ़ने वाली): असामान्य कोशिकाएं कुछ हद तक स्वस्थ स्तन कोशिकाओं जैसी दिखती हैं, लेकिन निम्न श्रेणी की कोशिकाओं से थोड़ी भिन्न होती हैं।
• उच्च श्रेणी (तेजी से और अनियंत्रित रूप से बढ़ने वाली): कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ स्तन कोशिकाओं से पूरी तरह भिन्न दिखती हैं। ये सबसे तेजी से बढ़ती हैं और आक्रामक कैंसर बनने की सबसे अधिक संभावना रखती हैं।

डीसीआईएस के चरण क्या-क्या हैं?

डीसीआईएस स्तन कैंसर का चरण 0 है। यह काफी हद तक उपचार योग्य और ठीक होने योग्य है। डॉक्टर कैंसर को चरण 0 से IV (4) में वर्गीकृत करते हैं। चरण 0 का अर्थ है कि कैंसर उसी स्थान पर है जहां से शुरू हुआ था और फैला नहीं है। हालांकि डीसीआईएस हमेशा चरण 0 होता है, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और स्तन के भीतर कई दूध नलिकाओं को प्रभावित कर सकता है।

डीसीआईएस के उपचार क्या हैं?

हालांकि डीसीआईएस एक गंभीर कैंसर नहीं है, फिर भी इसका इलाज कराना या डॉक्टर से नियमित रूप से अपनी स्थिति की निगरानी करवाना महत्वपूर्ण है । ऐसा इसलिए है क्योंकि डीसीआईएस के कुछ प्रकार, विशेष रूप से उच्च श्रेणी वाले, अगर अनुपचारित छोड़ दिए जाएं तो आक्रामक हो सकते हैं। इसका मतलब है कि कैंसर आपके दूध नलिकाओं से आगे बढ़कर आसपास के स्तन ऊतकों में फैल सकता है।

डीसीआईएस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार निम्नलिखित हैं:

• स्तन संरक्षण सर्जरी (बीसीएस) या लम्पैक्टोमी: इसमें कैंसर कोशिकाओं वाले क्षेत्र को ही हटाया जाता है, साथ ही कैंसर के आसपास के स्वस्थ स्तन ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा भी निकाला जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए स्वस्थ ऊतक (मार्जिन) का एक छोटा सा हिस्सा हटाया जाता है कि कोई भी असामान्य कोशिका शेष न रहे। आपका डॉक्टर आपके स्तन के अधिकांश हिस्से को सुरक्षित रखेगा।
• विकिरण चिकित्सा: यह उपचार आमतौर पर बीसीएस सर्जरी के बाद दिया जाता है। इसका उपयोग बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। कुछ लोगों को यह उपचार कुछ दिनों के लिए, जबकि अन्य को कुछ हफ्तों के लिए आवश्यक होता है। आपके डॉक्टर आपके व्यक्तिगत उपचार योजना के बारे में आपसे बात करेंगे।
• मैस्टेक्टॉमी: इसमें प्रभावित स्तन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, या कभी-कभी दोनों स्तनों को (डबल मैस्टेक्टॉमी) हटा दिया जाता है। यदि आप ब्रेस्ट कैंसर (बीसीएस) के लिए योग्य नहीं हैं (उदाहरण के लिए, यदि डीसीआईएस पूरे स्तन में फैल गया है, ट्यूमर बहुत बड़ा है, या आप विकिरण चिकित्सा नहीं करवाना चाहते हैं), तो आपको मैस्टेक्टॉमी करवानी पड़ सकती है।

यदि आपकी मास्टेक्टॉमी हुई है, तो आप स्तन पुनर्निर्माण पर विचार कर सकती हैं। यह स्तनों को नया आकार देने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। यह सर्जरी मास्टेक्टॉमी के साथ या उसके बाद भी की जा सकती है। यदि आपने ब्रेस्ट कैंसर (BCS) करवाया है, तो अक्सर स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के बाद आप अपने स्तनों को कैसा दिखाना चाहती हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

डीसीआईएस सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर डीसीआईएस को दोबारा होने से रोकने के लिए दवा लिख ​​सकता है, खासकर यदि आपका डीसीआईएस हार्मोन-संवेदनशील (ईआर-पॉजिटिव) है। सबसे आम दवाएं निम्नलिखित हैं:

• टैमोक्सीफेन (टैमोक्सीफेन - नोल्वडेक्स®)
• एरोमाटेज़ अवरोधक ( जैसे एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल)

इस उपचार को हार्मोन थेरेपी कहा जाता है। ये दवाएं एस्ट्रोजन हार्मोन को कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करने से रोककर काम करती हैं। उपचार की कुल अवधि आमतौर पर लगभग पांच साल होती है।

क्या डीसीआईएस को रोका जा सकता है?

डीसीआईएस के कई जोखिम कारक (जैसे, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिकता) वास्तव में ऐसी चीजें नहीं हैं जिन्हें हम नियंत्रित या रोक सकते हैं। हालांकि, अगर इसका जल्दी पता चल जाए , तो डीसीआईएस के ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है। इसीलिए मैमोग्राम इतने महत्वपूर्ण हैं।

• अधिकांश महिलाओं को 40 वर्ष की आयु के बाद हर साल (या डॉक्टर की सलाह के अनुसार हर दो साल में) मैमोग्राम करवाना शुरू कर देना चाहिए।
• यदि आपको स्तन कैंसर का अधिक खतरा है (उदाहरण के लिए, यदि आपके परिवार में किसी को यह बीमारी है), तो आपका डॉक्टर आपको और भी पहले स्क्रीनिंग शुरू करने की सलाह दे सकता है।

आपके जोखिम कारकों के आधार पर आपको कितनी बार मैमोग्राम करवाना चाहिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

डीसीआईएस के साथ जीवन प्रत्याशा कितनी है?

यह बहुत ही अच्छी खबर है! डीसीआईएस से पीड़ित लोगों में जीवित रहने की दर बहुत अधिक है । अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, डीसीआईएस से पीड़ित लगभग सभी लोग (और जिनका इलाज होता है) ठीक हो सकते हैं । इसका मतलब है कि 10 साल तक जीवित रहने की दर लगभग 98-99% है।

उपचार के बाद परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छे होते हैं। डीसीआईएस दोबारा होने की संभावना बहुत कम होती है। यदि ऐसा होता भी है (उसी स्तन में या दूसरे स्तन में, संभवतः आक्रामक कैंसर के रूप में), तो अक्सर इसका इलाज संभव होता है और यह ठीक हो जाता है। इसलिए, सही उपचार किए जाने पर डीसीआईएस जानलेवा नहीं होता है।

मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?

डीसीआईएस के मामले में, उपचार के बाद भी आपको डॉक्टर की देखरेख में रहना होगा।

• आपको आमतौर पर कम से कम पांच साल तक हर 6 से 12 महीने में एक बार शारीरिक परीक्षण के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होगी, और उसके बाद साल में एक बार।
• इसके अलावा, आपको संभवतः हर साल मैमोग्राम करवाना होगा।
• यदि आप हार्मोन थेरेपी ले रहे हैं, तो आपको इसे ठीक उसी तरह लेना चाहिए जैसा आपके डॉक्टर ने आपको बताया है।

हालांकि, हर किसी की स्थिति अलग होती है। उपचार के बाद की देखभाल योजना निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करें। अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए नियमित चेक-अप और मैमोग्राम करवाना न भूलें। साथ ही, अपने स्तनों का ध्यान रखें।

• यदि आपको अपने स्तन में कोई नई गांठ दिखाई दे।
• यदि आपको अपने स्तनों की त्वचा में कोई बदलाव दिखाई दे (जैसे लालिमा, गड्ढे पड़ना, झुर्रियाँ पड़ना या संतरे के छिलके जैसी त्वचा का दिखना)।
• यदि आपको अपने निप्पल में कोई बदलाव दिखाई दे (जैसे कि धंसाव, लालिमा, त्वचा का पपड़ीदार होना, स्राव)।
• यदि आपको स्तन या बगल में लगातार दर्द रहता है।

यदि आपको कोई ऐसा बदलाव नजर आए जो स्तन कैंसर के लक्षण हो सकते हैं , तो घबराएं या देरी न करें, बल्कि तुरंत डॉक्टर से मिलें।

आपको अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आपको पता चलता है कि आपको डीसीआईएस है, तो आपके मन में कई सवाल आना स्वाभाविक है। अपने डॉक्टर से उन सभी के बारे में पूछें। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• मुझे डीसीआईएस का कौन सा ग्रेड मिला है?
• मुझे किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है? सर्जरी? विकिरण चिकित्सा? हार्मोन चिकित्सा?
• इन उपचारों के दुष्प्रभाव क्या हैं?
• इलाज में कितना समय लगता है?
• क्या मैं इलाज के दौरान काम कर पाऊंगा?
• डीसीआईएस के दोबारा होने की संभावना कितनी है?
• मुझे फॉलो-अप के लिए कितनी बार आना होगा?
• मुझे कितनी बार मैमोग्राम करवाना होगा?
• क्या मेरा परिवार खतरे में है? उन्हें क्या करना चाहिए?

कैंसर का पता चलना जीवन बदल देने वाली घटना है। यह स्वाभाविक है कि आप डरे हुए और चिंतित महसूस करें क्योंकि आपको नहीं पता कि आगे क्या होगा। आपके डॉक्टर आपकी मदद के लिए मौजूद हैं। डीसीआईएस एक प्रकार का कैंसर है जिसके ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है । आपके डॉक्टर आपके लिए उपयुक्त व्यक्तिगत उपचार योजना बना सकते हैं।

आपके लिए याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो यहाँ कुछ बातें हैं जिन्हें आपको `DCIS` (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू) के बारे में याद रखना होगा जिसके बारे में हमने बात की थी:

• डीसीआईएस कैंसर का बहुत प्रारंभिक चरण (स्टेज 0) है जो स्तन की दूध नलिकाओं तक ही सीमित है । इसका मतलब है कि यह अभी तक स्तन के बाहर नहीं फैला है।
• अधिकांश मामलों में, इसके कोई विशिष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं । इसका पता अक्सर मैमोग्राम के माध्यम से चलता है।
• क्योंकि डीसीआईएस में आक्रामक कैंसर बनने की क्षमता होती है, इसलिए इसका शीघ्र पता लगाना और उपचार करना महत्वपूर्ण है ।
• उपचार में आमतौर पर सर्जरी (लम्पेक्टोमी या मास्टेक्टोमी) शामिल होती है। विकिरण चिकित्सा और हार्मोन थेरेपी भी दी जा सकती है।
• डीसीआईएस एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज आसानी से हो सकता है । इसलिए डरें नहीं और साहस के साथ इलाज का सामना करें।
• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सलाह के अनुसार निर्धारित समय पर नियमित जांच और मैमोग्राम जरूर करवाएं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अकेले नहीं हैं। आपके डॉक्टर, परिवार और दोस्त सभी आपके साथ हैं। इस बारे में आपके मन में कोई भी सवाल या चिंता हो तो अपने डॉक्टर से बात करें। अपनी सेहत का ख्याल रखना ही सबसे बड़ी मदद है जो आप कर सकते हैं।

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