फेल्टी सिंड्रोम क्या है? यह जानकारी गठिया से पीड़ित लोगों के लिए महत्वपूर्ण है!

आपको भी सुबह के समय जोड़ों में दर्द, सूजन और थोड़ी अकड़न महसूस होती होगी, है ना? ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण रूमेटॉइड आर्थराइटिस के कारण होते हैं। लेकिन क्या आप जानते हैं कि इस आर्थराइटिस के साथ एक और जटिलता भी हो सकती है, जो उतनी प्रसिद्ध नहीं है, लेकिन जिसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है? वह है फेल्टी सिंड्रोम। आइए आज इसके बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करते हैं।

फेल्टी सिंड्रोम आखिर है क्या?

सरल शब्दों में कहें तो, फेल्टी सिंड्रोम तीन स्थितियों का संयोजन है जो एक साथ घटित होती हैं। वे हैं:

• रूमेटॉइड आर्थराइटिस - जोड़ों की एक सूजन जिससे आपमें से कई लोग परिचित होंगे।
• न्यूट्रोपेनिया - यह रक्त में न्यूट्रोफिल नामक एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी है।
• स्प्लेनोमेगाली - इसका मतलब है कि शरीर का एक अंग, प्लीहा, सामान्य से बड़ा हो जाता है।

यह अक्सर रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से शुरू होता है। अन्य दो स्थितियाँ आरए की जटिलताओं के रूप में होती हैं। डॉक्टर इन्हें 'जोड़ों के बाहर की अभिव्यक्तियाँ' कहते हैं। यानी, गठिया केवल जोड़ों तक सीमित नहीं रहता, बल्कि जोड़ों के बाहर के जोड़ों को भी प्रभावित करता है। ऐसा सूजन की प्रक्रिया के कारण होता है जो गठिया का कारण बनती है। हालाँकि आरए में जोड़ों के बाहर इस प्रकार के प्रभाव होना आम बात है, लेकिन फेल्टी सिंड्रोम एक अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति है।

यह आपको कैसे प्रभावित करता है?

फेल्टी सिंड्रोम की शुरुआत रूमेटॉइड आर्थराइटिस से होती है। इसके बाद जोड़ों में तेज दर्द और सूजन हो जाती है। फिर, न्यूट्रोपेनिया और स्प्लेनोमेगाली जैसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं। न्यूट्रोपेनिया, न्यूट्रोफिल नामक एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी है। ये न्यूट्रोफिल एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रकार की कोशिका हैं जो हमारे शरीर को बीमारियों से बचाती हैं। इसलिए, जब इनकी संख्या कम हो जाती है, तो बीमारियों के होने की संभावना बढ़ जाती है। प्लीहा का बढ़ना भी न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी का एक कारण हो सकता है।

यह स्थिति कितनी आम है?

रूमेटॉइड आर्थराइटिस से पीड़ित लगभग 2% लोगों में फेल्टी सिंड्रोम पाया जाता है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस की तरह, फेल्टी सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लगभग तीन गुना अधिक आम है। दिलचस्प बात यह है कि रूमेटॉइड आर्थराइटिस से पीड़ित लगभग सभी लोग जिन्हें फेल्टी सिंड्रोम होता है, वे 'सेरोपॉजिटिव' होते हैं। इसका मतलब है कि परीक्षणों से पुष्टि होती है कि उनके रक्त में रूमेटॉइड फैक्टर एंटीबॉडी मौजूद हैं। 'सेरोनेगेटिव' लोग, यानी वे लोग जिनके रक्त में ये एंटीबॉडी नहीं होते, उनमें फेल्टी सिंड्रोम होने की संभावना बहुत कम होती है।

इसके लक्षण क्या हैं?

अक्सर, सबसे पहले दिखने वाले लक्षण रुमेटॉइड आर्थराइटिस के होते हैं। इनमें शामिल हैं:

• जोड़ों में दर्द
• संयुक्त सूजन
• जोड़ों में अकड़न, खासकर सुबह के समय

कुछ लोगों को जोड़ों में रुमेटॉइड आर्थराइटिस के अलावा अन्य लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• जोड़ों के पास त्वचा के नीचे बनने वाली गांठें (इन्हें रुमेटीइड नोड्यूल्स कहा जाता है)
• गर्दन और बगल जैसे स्थानों में सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
• यकृत में सूजन हो सकती है और छूने पर दर्द हो सकता है।
• सूखी आंखें और मुंह (इसे सोजोग्रेन सिंड्रोम कहते हैं)
• लाल, सूजी हुई आंखें (इसे एपिस्क्लेराइटिस कहते हैं)
• त्वचा पर घाव, विशेषकर पैरों पर
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव के लक्षण
• फेफड़ों में सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई
• हृदय के आसपास सूजन के कारण सीने में दर्द
• बुखार
• थकान और सुस्ती
• भूख न लगना या बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना

इनके अलावा, फेल्टी सिंड्रोम के अन्य लक्षण भी होते हैं। कभी-कभी ये लक्षण रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लक्षणों की शुरुआत से पहले भी दिखाई दे सकते हैं।

• बार-बार होने वाले और लंबे समय तक बने रहने वाले संक्रमण। उदाहरणों में सर्दी-जुकाम, पेट की गड़बड़ी और त्वचा के संक्रमण शामिल हैं।
• तिल्ली में सूजन। इसे हाथ में महसूस किया जा सकता है और इसमें दर्द हो सकता है।
• त्वचा का रंग बदलना (जैसे धब्बे)।

लेकिन आश्चर्यजनक बात यह है कि कभी-कभी आपको बिना किसी लक्षण के भी फेल्टी सिंड्रोम का निदान हो सकता है। रक्त परीक्षण और स्कैन से पता चल सकता है कि आपमें ये तीनों स्थितियां मौजूद हैं, इससे पहले कि आपको कोई लक्षण महसूस हों।

यह आमतौर पर किस उम्र में शुरू होता है?

फेल्टी सिंड्रोम आमतौर पर 50 से 70 वर्ष की आयु के बीच के वृद्ध लोगों में विकसित होता है। अधिकांश लोगों में, फेल्टी सिंड्रोम रुमेटॉइड आर्थराइटिस के लक्षणों के लगभग 10 से 15 वर्षों तक रहने के बाद प्रकट होता है।

फेल्टी सिंड्रोम क्यों होता है?

रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक 'ऑटोइम्यून बीमारी' है। इसका मतलब है कि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के ही कुछ हिस्सों पर ऐसे हमला करती है जैसे वे दुश्मन हों। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि फेल्टी सिंड्रोम रूमेटॉइड आर्थराइटिस की एक गंभीर जटिलता है। इन ऑटोइम्यून बीमारियों में, हमारा शरीर कुछ खास प्रोटीनों के खिलाफ 'एंटीबॉडी' बनाता है। ये एंटीबॉडी उन प्रोटीनों को पकड़ लेती हैं और उन्हें नष्ट करने का संकेत देती हैं। इसी तरह सूजन बढ़ती है।

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) में ये एंटीबॉडी हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। हालांकि, फेल्टी सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में ये एंटीबॉडी निश्चित रूप से पाई जाती हैं। इन एंटीबॉडी की मौजूदगी ही आरए की गंभीरता को बढ़ाती है और जोड़ों के बाहर के अन्य प्रभावों (एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर मैनिफेस्टेशन) को भी बढ़ाती है। एंटीबॉडी वाली आरए को 'सेरोपॉजिटिव आरए' कहा जाता है। शोध से पता चलता है कि सेरोपॉजिटिव आरए और फेल्टी सिंड्रोम दोनों ही कुछ 'आनुवंशिक कारकों' से जुड़े होते हैं। इसका मतलब है कि ये कुछ हद तक पीढ़ियों तक आगे बढ़ सकते हैं।

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) न्यूट्रोपेनिया और स्प्लेनोमेगाली का कारण कैसे बनता है?

न्यूट्रोपेनिया कैसे होता है

न्यूट्रोपेनिया, न्यूट्रोफिल नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी है। इसके दो मुख्य कारण हैं। पहला यह कि अस्थि मज्जा पर्याप्त मात्रा में न्यूट्रोफिल का उत्पादन नहीं कर रही है। दूसरा, शरीर में मौजूद न्यूट्रोफिल नष्ट हो रहे हैं। फेल्टी सिंड्रोम में ये दोनों स्थितियाँ हो सकती हैं। पहले बताई गई स्वप्रतिरक्षित प्रक्रिया अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल के उत्पादन में बाधा डाल सकती है, और पहले से उत्पादित न्यूट्रोफिल नष्ट हो सकते हैं। इसके अलावा, तिल्ली का बढ़ना भी न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी का एक कारण है।

प्लीहा का बढ़ना कैसे होता है

तिल्ली का काम खून से पुरानी, ​​बेकार रक्त कोशिकाओं को छानकर अलग करना है। लेकिन जब तिल्ली बहुत बड़ी हो जाती है (स्प्लेनोमेगाली), तो यह अतिसक्रिय हो जाती है और अच्छी रक्त कोशिकाओं को भी बहुत अधिक मात्रा में निकालने लगती है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस कभी-कभी तिल्ली के आकार में वृद्धि का कारण बन सकता है। इसका सटीक कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है। तिल्ली का आकार न्यूट्रोपेनिया के बिना भी बढ़ सकता है। इसके अलावा, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, फेल्टी सिंड्रोम तिल्ली के आकार में वृद्धि के बिना भी हो सकता है।

फेल्टी सिंड्रोम की खतरनाक जटिलताएं क्या हैं?

फेल्टी सिंड्रोम से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, इसलिए आपको बार-बार गंभीर संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर मामूली बीमारियाँ भी आसानी से ठीक हो जाती हैं, लेकिन यह स्थिति गंभीर होकर लंबे समय तक बनी रह सकती है और कभी-कभी जानलेवा भी हो सकती है। अनियंत्रित जीवाणु संक्रमण से सेप्सिस नामक खतरनाक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। फेल्टी सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को लिम्फोमा जैसे कुछ प्रकार के कैंसर होने का खतरा भी अधिक होता है।

लेकिन इन बातों को सुनकर घबराएं नहीं। ये जोखिम मौजूद हैं, लेकिन उचित उपचार और देखभाल से इन्हें नियंत्रित किया जा सकता है।

इसे कैसे पहचानें?

डॉक्टर फेल्टी सिंड्रोम का निदान तब करते हैं जब उन्हें रुमेटॉइड आर्थराइटिस, न्यूट्रोपेनिया और स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का बढ़ना) तीनों लक्षण मौजूद मिलते हैं। (दुर्लभ मामलों में, बढ़े हुए प्लीहा के बिना भी निदान किया जा सकता है।)

आमतौर पर किए जाने वाले परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• रक्त परीक्षण: संपूर्ण रक्त गणना, विशेष रूप से न्यूट्रोफिल की संख्या की जांच के लिए।
• जोड़ों का एक्स-रे: गठिया की जांच करें।
• तिल्ली की जांच: उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी:इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि कोई अन्य चिकित्सीय समस्या तो नहीं है।

इसका इलाज क्या है?

फेल्टी सिंड्रोम के उपचार के तीन मुख्य लक्ष्य हैं:

• रूमेटॉइड आर्थराइटिस की मूल स्थिति को नियंत्रित करना।
• यदि न्यूट्रोपेनिया गंभीर है, तो इसका सीधा इलाज करें।
• संक्रमणों को रोकना और संक्रमण होने पर उनका इलाज करना।

फेल्टी सिंड्रोम, अनुपचारित या खराब तरीके से नियंत्रित रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) का परिणाम हो सकता है। कई लोगों में, आरए में सुधार के साथ-साथ न्यूट्रोपेनिया में भी सुधार होता है। इसलिए, डॉक्टर सबसे पहले आरए के लिए प्रभावी रोग-संशोधक एंटीरुमेटिक दवाओं (डीएमएआरडी) का चयन करते हैं। वे यथासंभव प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं से बचने का भी प्रयास करते हैं।

फेल्टी सिंड्रोम के इलाज के लिए कई प्रकार की डीएमएआर दवाएं उपलब्ध हैं:

• मेथोट्रेक्सेट और फोलिक एसिड (मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों को कम करते हैं)
• अबाटासेप्ट
• रिटुक्सिमाब
• लेफ्लुनोमाइड

लेकिन अगर इन डीएमएआर दवाओं से आपके न्यूट्रोपेनिया में सुधार नहीं होता है, या आपका न्यूट्रोपेनिया बहुत गंभीर है, या आपको पहले से ही कोई संक्रमण है, तो आपका डॉक्टर आपके न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ाने के लिए अन्य उपचार आजमाएगा। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• जी-सीएसएफ (ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-स्टिम्युलेटिंग फैक्टर) नामक एक टीका।
• अल्पकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं।
• 'स्प्लेनेक्टॉमी' - इसका अर्थ है शल्य चिकित्सा द्वारा अतिसक्रिय तिल्ली को हटाना।

इसके अलावा, डॉक्टर आपको संक्रमण से बचाने के लिए विशेष कदम उठाएंगे, खासकर यदि आपका इलाज आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। वे निम्नलिखित जैसी चीजें सुझा सकते हैं:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेना।
• आवश्यक टीकाकरण करवाना।
• अपने मुंह और दांतों के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दें।

फेल्टी सिंड्रोम से पीड़ित किसी व्यक्ति को संक्रमण हो जाए तो डॉक्टर इसे बहुत गंभीरता से लेते हैं। अगर ऐसा आपके साथ होता है , तो आपको तुरंत इलाज करवाना चाहिए । आपके डॉक्टर आपको तेज़ दवाइयाँ देंगे।

फेल्टी सिंड्रोम वाले व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कितनी होती है?

फेल्टी सिंड्रोम से पीड़ित लोगों की जीवन प्रत्याशा के बारे में फिलहाल कोई आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। हालांकि, हाल के वर्षों में उपचार के विकल्पों में काफी सुधार हुआ है। इसलिए, इस बात की अच्छी संभावना है कि कोई भी उपचार आपके लिए सफल साबित होगा। फेल्टी सिंड्रोम में मृत्यु का मुख्य खतरा अभी भी गंभीर संक्रमणों से ही है । इसलिए, संक्रमणों से बचाव के उपाय करना आपके दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।

फेल्टी सिंड्रोम, रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) की एक दुर्लभ और अक्सर अनदेखी की जाने वाली जटिलता है। यदि आपको लंबे समय तक अनियंत्रित आरए है, या यदि आपकी दवाएं पहले की तरह प्रभावी नहीं रह गई हैं, तो आपको फेल्टी सिंड्रोम हो सकता है। कुछ लोगों में यह बिना किसी लक्षण के विकसित हो जाता है। यह जानकर थोड़ा आश्चर्य हो सकता है कि एक बीमारी जो आपके जोड़ों को प्रभावित करती है, वह आपके रक्त कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है।

जब आप पहले से ही रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) और शायद अन्य लक्षणों से जूझ रहे हों, तो नई बीमारी का पता चलना आपके लिए मुश्किल हो सकता है। लेकिन फेल्टी सिंड्रोम से ज़्यादा नए लक्षण नहीं होते और इसके लिए शायद किसी अतिरिक्त इलाज की ज़रूरत भी न पड़े। ज़रूरी बात यह है कि इसके जोखिमों के बारे में जागरूक रहें। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर रूमेटॉइड आर्थराइटिस का इलाज करके और संक्रमणों से बचाव करके आप फेल्टी सिंड्रोम को नियंत्रित कर सकते हैं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

फेल्टी सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित कुछ लोगों में हो सकती है। इसमें रक्त में न्यूट्रोफिल नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (न्यूट्रोपेनिया) और प्लीहा का आकार बढ़ना (स्प्लेनोमेगाली) जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

• मुख्य खतरा बार-बार संक्रमण होने का है, इसलिए संक्रमण से खुद को बचाना बहुत महत्वपूर्ण है।
• हालांकि यह थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन उचित चिकित्सा उपचार और सलाह से इस स्थिति को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है।
• यदि आपको रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) है, तो इन अतिरिक्त लक्षणों पर ध्यान दें। यदि आपको कोई चिंता है , तो अपने डॉक्टर से अवश्य बात करें। वे आपकी मदद कर सकेंगे।

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