क्या वाकई कोरोनरी धमनियां अवरुद्ध हैं? आइए एफएफआर (फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व) परीक्षण से इसका पक्का पता लगाएं!

क्या आपको कभी-कभी सीने में हल्का दर्द होता है, या थोड़ी सी मेहनत के बाद चक्कर आने लगते हैं, और आप सोचते हैं, "क्या मेरी किसी हृदय धमनी में कोई रुकावट है?" ऐसे संदेह होने पर, डॉक्टर आपको कोरोनरी एंजियोग्राम करवाने की सलाह दे सकते हैं, जो हृदय कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाने वाला एक परीक्षण है। यह हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में किसी भी रुकावट या संकुचन की जांच कर सकता है। लेकिन कभी-कभी, इस रुकावट को देखने के बाद भी, यह निश्चित रूप से निर्धारित करना मुश्किल होता है कि क्या यह इतनी गंभीर है कि स्टेंट की आवश्यकता है या इसे केवल दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। यहीं पर फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व या एफएफआर नामक यह विशेष परीक्षण काम आता है।

सरल शब्दों में कहें तो, यह एफएफआर क्या है?

मान लीजिए कि एक पानी का पाइप है, और उसके बीच में गंदगी का एक छोटा सा टुकड़ा फंसा हुआ है। अब, पाइप से बहने वाले पानी का दबाव रुकावट से पहले और बाद में थोड़ा अलग होगा, है ना? एफएफआर परीक्षण भी कुछ इसी तरह का काम करता है।

सरल शब्दों में कहें तो, एफएफआर एक ऐसी विधि है जिससे यह मापा जाता है कि आपकी कोरोनरी धमनियों में से किसी एक में रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह कितना बाधित हो रहा है। इसमें, रुकावट के दोनों ओर रक्तचाप मापा जाता है। दोनों रक्तचाप मूल्यों की तुलना करके, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि रुकावट वास्तव में हृदय की मांसपेशियों के लिए हानिकारक है या नहीं।

एफएफआर परीक्षण की आवश्यकता कब पड़ती है?

हर किसी को इस परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में एफएफआर परीक्षण करने का निर्णय लेते हैं:

• मध्यम अवरोध: यदि एंजियोग्राम में किसी शिरा में 50% से 70% तक अवरोध दिखाई देता है, तो यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि स्टेंट की आवश्यकता है या नहीं। ऐसे मामलों में, एफएफआर (FFR) यह सटीक रूप से मापता है कि अवरोध रक्त प्रवाह को कितना बाधित कर रहा है।
• जब कई अवरोध हों: कभी-कभी किसी व्यक्ति की नसों में कई छोटे-छोटे अवरोध हो सकते हैं। एफएफआर (FFR) प्रत्येक अवरोध में स्टेंट लगाए बिना, यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि वास्तव में कौन सा अवरोध रक्त प्रवाह को सबसे अधिक प्रभावित कर रहा है।
• स्टेंट लगाने के बाद: कभी-कभी स्टेंट लगाने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एफएफआर परीक्षण किया जा सकता है कि यह ठीक से काम कर रहा है और रक्त प्रवाह सामान्य हो गया है।

हालांकि, यदि नस में रुकावट 30% से कम (यानी कोई बड़ी रुकावट नहीं) या 90% से अधिक (यानी गंभीर रुकावट जिसके लिए निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता है) हो, तो आमतौर पर एफएफआर परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। क्योंकि उस स्थिति में, एंजियोग्राम से ही उपचार के बारे में निर्णय लिया जा सकता है।

FFR और iFR में क्या अंतर है?

आपने शायद iFR (इंस्टेंट वेव-फ्री रेशियो) के बारे में भी सुना होगा। ये दोनों ही नस में रुकावट की गंभीरता को मापते हैं। मुख्य अंतर यह है कि FFR परीक्षण में, हृदय में रक्त प्रवाह को अधिकतम करने के लिए एडेनोसिन जैसी एक विशेष दवा दी जाती है। iFR परीक्षण में, ऐसी दवा देने के बजाय, हृदय गति के एक विशिष्ट क्षण में दबाव मापा जाता है। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि इन दोनों विधियों में से कौन सी विधि आपके लिए सबसे उपयुक्त है।

परीक्षा से पहले आपको किस प्रकार तैयारी करनी चाहिए?

इस परीक्षण से पहले आपका डॉक्टर आपको कुछ विशेष निर्देश देगा, और उनका पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• दवाओं से संबंधित जानकारी: आपको परीक्षण से कुछ दिन पहले कुछ दवाएं, विशेष रूप से रक्त पतला करने वाली दवाएं , लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है। अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में अवश्य बताएं जो आप ले रहे हैं।
• भोजन और पेय पदार्थ: आपको परीक्षा से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाएगा।
• सहायक: चूंकि परीक्षण के दौरान आपको बेहोश किया जाएगा, इसलिए यह आवश्यक है कि परीक्षण के बाद आपको घर ले जाने के लिए कोई आपके साथ हो।

परीक्षा के दौरान क्या होता है?

अगर आप सिर्फ FFR टेस्ट करवाते हैं, तो इसमें 60 मिनट से भी कम समय लगता है। हालांकि, अगर आप नतीजों के आधार पर तुरंत स्टेंट लगाने का फैसला करते हैं, तो इसमें थोड़ा ज्यादा समय लगेगा। पूरी प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. सुन्न करना: सबसे पहले, आपकी बांह, कमर या गर्दन की नस में सुन्न करने वाली दवा का एक छोटा इंजेक्शन दिया जाता है, जहां कैथेटर डाला जाएगा।

2. कैथेटर डालना: इसके बाद, एक पतली नली (कैथेटर) को सुन्न किए गए क्षेत्र के माध्यम से आपकी रक्त वाहिकाओं में से एक में डाला जाता है।

3. हृदय की ओर बढ़ना: एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) तकनीक का उपयोग करके इस कैथेटर को सावधानीपूर्वक हृदय की कोरोनरी धमनी तक पहुंचाया जाता है।

4. डाई इंजेक्शन: इसके बाद, इस ट्यूब के माध्यम से नसों में एक विशेष डाई (कंट्रास्ट मीडिया) इंजेक्ट की जाती है। फिर एक्स-रे पर नसों के अंदरूनी भाग को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

5. प्रेशर वायर: यहीं से असली काम शुरू होता है। सेंसर युक्त एक बहुत पतले तार को कैथेटर के माध्यम से गुजारकर अवरुद्ध नस में डाला जाता है।

6. दबाव मापन: इस प्रेशर वायर का उपयोग नस में रक्त वाहिका अवरुद्ध होने से पहले और बाद में रक्तचाप मापने के लिए किया जाता है।

7. दवा देना:सटीक रीडिंग प्राप्त करने के लिए, आपको अपने हृदय में रक्त प्रवाह को अधिकतम करना होगा। इसके लिए आपको एडेनोसिन नामक दवा दी जाएगी। यह दवा दिए जाने पर, आपको लगभग एक मिनट तक हल्का सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई महसूस हो सकती है। यह सामान्य है, चिंता न करें। इसका मतलब है कि दवा अपना असर दिखा रही है और अब रीडिंग लेने का सही समय है।

8. उपचार संबंधी निर्णय: एफएफआर मान प्राप्त होने के बाद, डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपको स्टेंट लगवाने की आवश्यकता है या नहीं। यदि आवश्यक हो, तो एंजियोप्लास्टी करने के तुरंत बाद स्टेंट लगाया जा सकता है।

9. समाप्ति: जब काम पूरा हो जाता है, तो कैथेटर को हटा दिया जाता है, सम्मिलन स्थल पर दबाव डाला जाता है और प्लास्टर लगा दिया जाता है।

परिणामों को कैसे समझा जाए?

एफएफआर परीक्षण का परिणाम एक संख्या के रूप में आता है। इस संख्या को समझना बहुत आसान है।

परीक्षा के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

एफएफआर परीक्षण के बाद गंभीर जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।

• घर जा रहा है:यदि स्टेंट नहीं लगाया जाता है, तो कुछ घंटों की निगरानी के बाद आप घर जा सकेंगे। यदि स्टेंट लगाया जाता है, तो आपको उस रात अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।
• आराम: घर लौटने के बाद एक-दो दिन आराम करना सबसे अच्छा रहेगा। कैथेटर लगाने वाली जगह पर कुछ नील पड़ सकते हैं और दर्द हो सकता है।
• दुष्प्रभाव: एडेनोसिन दवा के कारण होने वाला सीने में दर्द जैसी समस्याएं कुछ ही मिनटों में पूरी तरह से गायब हो जाएंगी।

यदि आपको ये लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

यदि परीक्षा के बाद घर लौटने पर आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। आवश्यकता पड़ने पर, निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।

• सीने में तेज दर्द
• सांस लेने में दिक्क्त
• बुखार
• कैथेटर डालने की जगह पर रक्तस्राव, सूजन या गंभीर दर्द होना।
• चक्कर आना
• हृदय गति में असामान्य परिवर्तन (धड़कन)

हृदय रोग के उपचार में एफएफआर एक अत्यंत महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह डॉक्टरों को नस में रुकावट की गंभीरता का पता लगाने, अनावश्यक स्टेंट लगाने से बचने और एंजियोग्राम में दिखने वाली स्थिति पर पूरी तरह निर्भर रहने के बजाय आपके लिए सर्वोत्तम उपचार चुनने में मदद करता है। इसलिए, यदि आपका डॉक्टर इस परीक्षण का सुझाव देता है, तो आपके मन में जो भी प्रश्न हों, उन्हें पूछने में संकोच न करें।