आप शायद लंबे समय से अवसाद से पीड़ित हैं। क्या आपको कभी ऐसा लगता है कि डॉक्टर द्वारा बताई गई अवसादरोधी दवाएँ लेने के बावजूद भी आपको कोई राहत नहीं मिल रही है? क्या आपको कभी ऐसा लगता है कि आप इस दुनिया में बिल्कुल अकेले हैं? अगर ऐसा है, तो चिंता न करें। आप अकेले नहीं हैं। अवसाद से पीड़ित कई लोगों ने ऐसा अनुभव किया है। आज हम इस स्थिति, यानी उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के बारे में विस्तार से बात करेंगे।
अवसाद परीक्षण (PHQ-9)
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उपचार-प्रतिरोधी अवसाद क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, इसका मतलब यह है कि आप अवसाद के लिए कम से कम दो अलग-अलग प्रकार की एंटीडिप्रेसेंट दवाएं सही मात्रा में और पर्याप्त समय से ले रहे हैं, लेकिन आपके लक्षणों में कोई खास सुधार नहीं हुआ है। शोध से पता चलता है कि अवसाद की दवा लेने वाले 30% से 70% लोगों के साथ ऐसा हो सकता है।
लेकिन यहाँ एक बहुत महत्वपूर्ण बात समझना ज़रूरी है। यह आपकी गलती नहीं है, और न ही यह ऐसी कोई समस्या है जिससे आप कभी उबर नहीं सकते। शोधकर्ताओं को अभी तक इसका कोई एक निश्चित कारण नहीं मिला है। हालांकि, उन्होंने कुछ ऐसे जोखिम कारकों की पहचान की है जो इस स्थिति में योगदान दे सकते हैं।
इसका सबसे बड़ा कारण दवाइयों से तुरंत छुटकारा पाना है!
यही मुख्य समस्या है जो हमें देखने को मिलती है। कल्पना कीजिए, आपके डॉक्टर ने आपको एक दवा दी। आपने उसे एक या दो सप्ताह तक लिया। लेकिन आपको कोई फर्क महसूस नहीं हुआ। आपने सोचा, "यह दवा बेकार है, इससे मुझे कोई फायदा नहीं हुआ।" फिर आपने दवा लेना बंद कर दिया।
हमें यह समझना होगा कि अवसादरोधी दवाएं दर्द निवारक दवाओं की तरह तुरंत असर नहीं करतीं। ये आपके मस्तिष्क की रासायनिक प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं और लक्षणों को नियंत्रित करने में समय लेती हैं।
दरअसल, "वास्तविक दवा परीक्षण" का अर्थ है कि आप दवा की निर्धारित खुराक प्रतिदिन लगातार कम से कम 4 से 6 सप्ताह तक लें। कुछ लोगों को पूर्ण परिणाम देखने में 8 सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है।
डॉक्टर क्या कर रहे हैं?
यदि आप लंबे समय से और सही मात्रा में दवा ले रहे हैं, लेकिन फिर भी आपको कोई आराम नहीं मिल रहा है, तो आपका डॉक्टर आपको दूसरी दवा देगा। यह अक्सर उस दवा से अलग श्रेणी की दवा होगी जो आप पहले ले रहे थे।
उदाहरण के लिए:
- सबसे पहले, आपको शायद एसएसआरआई (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) दवा, जैसे कि फ्लूओक्सेटीन (प्रोज़ैक) लेने की सलाह दी गई हो।
- अगर इससे भी फायदा न हो, तो SNRI (सेरोटोनिन-नोरेपाइनफ्राइन रीअपटेक इनहिबिटर) का इस्तेमाल करके देखें।एक ही वर्ग की किसी अन्य दवा, जैसे कि 'वेनलाफैक्सिन' (एफ़ेक्सोर) या 'डुलोक्सेटिन' (सिम्बल्टा) पर स्विच करना संभव है।
कुछ विशेषज्ञ "उपचार-प्रतिरोधी अवसाद" के बजाय " इलाज में मुश्किल अवसाद" शब्द का प्रयोग करना पसंद करते हैं। इसका कारण यह है कि "प्रतिरोधी" शब्द से यह आभास होता है कि इसका कभी इलाज नहीं हो सकता। सच्चाई यह है कि यदि एक दवा काम नहीं करती है, तो भी अन्य उपचारों से लाभ मिलने की पूरी संभावना है। आपको अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार खोजने तक कई विकल्पों को आजमाना पड़ सकता है।
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विवरण देखें →क्या ऐसे अन्य कारक भी हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं?
जी हां, ऐसे कई अन्य कारक भी हैं जो इसे प्रभावित कर सकते हैं। आइए उन पर एक नजर डालते हैं।
| जोखिम कारक | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| आपके अवसाद का स्वरूप | यदि आपके अवसाद के लक्षण 18 वर्ष की आयु से पहले, यानी युवावस्था में शुरू हुए थे, तो सामान्य दवाओं से आराम मिलने में अधिक समय लग सकता है। इसका यह अर्थ नहीं है कि आप ठीक नहीं हो सकते, बल्कि इसका यह अर्थ हो सकता है कि आपको अधिक विशिष्ट उपचार की आवश्यकता हो सकती है। |
| अन्य शारीरिक बीमारियों की उपस्थिति | आपको होने वाली अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी अवसाद से उबरने में देरी कर सकती हैं। उदाहरण के लिए: थायरॉइड की समस्या (हाइपोथायरायडिज्म), पुराना दर्द, हृदय रोग, मधुमेह, विटामिन बी12 या विटामिन डी की कमी। |
| अन्य मानसिक समस्याएं | यदि अवसाद के साथ-साथ अन्य समस्याएं भी मौजूद हों, तो वे भी उपचार में बाधा बन सकती हैं। उदाहरण: चिंता विकार, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी), नशीली दवाओं या शराब का सेवन। |
| गलत निदान | कभी-कभी, आपको अवसाद होता ही नहीं है। उदाहरण के लिए, बाइपोलर डिसऑर्डर में भी शुरुआत में अवसाद के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इन दोनों के उपचार बिल्कुल अलग होते हैं। इसीलिए सटीक निदान करवाना अत्यंत महत्वपूर्ण है। |
तो मुझे क्या करना चाहिए?
मुझे पता है कि यह सवाल आपके मन में है। उम्मीद मत छोड़िए। आप कई चीजें कर सकते हैं।
1. डॉक्टर से खुलकर बात करें।
यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। अपने डॉक्टर से कुछ भी न छिपाएं।
- मुझे बताएं कि आपको वास्तव में कौन-कौन से लक्षण महसूस हो रहे हैं।
- मुझे दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में बताएं।
- कृपया हमें बताएं कि आप कौन-कौन सी अन्य दवाएं, विटामिन या हर्बल उत्पाद ले रहे हैं।
- यदि आप शराब या अन्य नशीले पदार्थों का सेवन करते हैं, तो इस बारे में भी ईमानदारी से बताएं।
यह जानकारी आपके डॉक्टर को आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में बहुत मदद करेगी।
2. धैर्य रखें।
जैसा कि मैंने पहले कहा, दवा को असर करने के लिए समय दें। अगर लगभग दो हफ़्ते बाद भी कोई फ़र्क़ नहीं पड़ता, तो दवा लेना बंद न करें और अपने डॉक्टर से बात करें। वे खुराक बढ़ाने या कुछ और करने का फ़ैसला कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछे बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें या खुराक में बदलाव न करें।
3. अन्य उपचारों पर विचार करें
अवसाद के इलाज के लिए दवा ही एकमात्र उपाय नहीं है।
- मनोचिकित्सा: इसे हम 'परामर्श' भी कहते हैं। दवा के साथ मनोचिकित्सा से बहुत अच्छे परिणाम मिल सकते हैं। विशेष रूप से, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) नामक उपचार पद्धति बहुत सफल है।
- जीवनशैली में बदलाव: आपके दैनिक जीवन में छोटे-छोटे बदलाव बड़ा फर्क ला सकते हैं। नियमित व्यायाम करना, पौष्टिक आहार खाना, दिन में 7-8 घंटे की अच्छी नींद लेना और सहयोगी मित्रों और परिवार के साथ समय बिताना जैसी चीजें महत्वपूर्ण हैं।
याद रखें, आपके लिए सही इलाज सिर्फ एक दवा नहीं है। यह दवा, मनोचिकित्सा और जीवनशैली में बदलाव का संयोजन हो सकता है।
मुख्य संदेश
- उपचार-प्रतिरोधी अवसाद आम है। आप अकेले नहीं हैं, इसलिए शर्मिंदा या भयभीत न हों।
- अवसादरोधी दवा के बारे में निर्णय लेने से पहले, इसे निर्धारित खुराक पर कम से कम 4-6 सप्ताह तक इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
- अपने डॉक्टर से सलाह लिए बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें। अपनी हर समस्या के बारे में उनसे खुलकर बात करें।
- आपकी अन्य शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं अवसाद से उबरने में बाधा डाल सकती हैं, इसलिए पूरी तरह से चिकित्सा जांच करवाना महत्वपूर्ण है।
- अगर दवाइयों से फायदा न हो, तो मनोचिकित्सा जैसे कई अन्य प्रभावी उपचार विकल्प मौजूद हैं। उम्मीद मत छोड़िए। सही सहयोग से आप निश्चित रूप से ठीक हो सकते हैं।
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