क्या आपके बच्चे के कूल्हे में दर्द होता है? क्या वह लंगड़ाकर चलता है? आइए लेग-कैल्व-पर्थेस रोग के बारे में जानें!

क्या आपका बच्चा अचानक लंगड़ाने लगा है? या उसके कूल्हे में दर्द हो रहा है? कभी-कभी हम इन छोटी-छोटी बातों पर ज्यादा ध्यान नहीं देते। लेकिन अगर ये लक्षण बने रहें, तो थोड़ा चिंतित होना जरूरी है। क्योंकि ये बच्चों में होने वाली एक दुर्लभ कूल्हे की बीमारी , लेग-कैल्व-पर्थेस रोग के लक्षण हो सकते हैं। तो चलिए आज इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जो 2 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में कूल्हे के जोड़ को प्रभावित करती है। हमारा कूल्हे का जोड़ जांघ की हड्डी के ऊपरी भाग में एक गेंद जैसे हिस्से (जिसे हम 'फीमोरल हेड' कहते हैं) और कूल्हे की हड्डी में एक सॉकेट जैसे हिस्से से बना होता है। यह एक कप में फिट होने वाली गेंद की तरह है। लेग-कैल्व-पर्थेस रोग में, जांघ की हड्डी के उस गेंद जैसे हिस्से में रक्त की आपूर्ति अस्थायी रूप से कम हो जाती है या रुक जाती है ।

ज़रा सोचिए, हमारे शरीर के हर अंग को जीवित रहने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है। रक्त से ही हमें ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं। इसलिए, जब इस तरह रक्त प्रवाह रुक जाता है, तो उस हड्डी के ऊतक धीरे-धीरे नष्ट होने लगते हैं। इसे चिकित्सा में 'एवैस्कुलर नेक्रोसिस' या 'ऑस्टियोनेक्रोसिस' कहा जाता है। हालांकि, कुछ समय बाद रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। तब क्षतिग्रस्त हड्डी का हिस्सा स्वयं की मरम्मत करने लगता है। हालांकि, कभी-कभी नई बनी हड्डी पहले जैसी आकृति में नहीं बढ़ती। यही समस्या है।

यह बीमारी 'ऑस्टियोकोंड्रोसिस' नामक बीमारियों के समूह से संबंधित है। इसमें हड्डी के बढ़ते सिरे का क्षरण और पुनर्निर्माण होता है। यह अचानक शुरू होती है, जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता। यह बीमारी कई चरणों में विकसित होती है और पूरी प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं। आपके बच्चे पर इसका कितना असर पड़ेगा, यह हड्डी में हुए बदलाव की सीमा पर निर्भर करता है। हालांकि, उचित उपचार से अधिकांश बच्चे अच्छी तरह से ठीक हो सकते हैं।

इस बीमारी को कई अन्य नामों से भी जाना जाता है:

• पर्थेस रोग
• पर्थेस सिंड्रोम
• लेग काल्व
• लेग-पर्थेस
• कैल्व-पर्थेस
• कोक्सा प्लाना (चपटा कूल्हा)

पर्थेस रोग कितना दुर्लभ है? यह आमतौर पर किसे होता है?

विश्व स्तर पर, यह बीमारी लगभग 12,000 बच्चों में से एक को प्रभावित करती है। लड़कों में लड़कियों की तुलना में इसके होने की संभावना पांच गुना अधिक होती है।

उम्र के हिसाब से देखें तो यह 5 से 7 साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम है। हालांकि, यह 2 साल के छोटे बच्चों से लेकर 12 साल के बड़े बच्चों में भी विकसित हो सकता है।

क्या लेग-कैल्व-पर्थेस रोग स्थायी होता है?

इसे बच्चे की जांघ की हड्डी के ऊपरी भाग का क्षरण और पुनर्निर्माण कहा जाता है। इस प्रक्रिया में कई साल लग जाते हैं। इसलिए, यह बीमारी अस्थायी है। हालांकि, इससे हड्डी के आकार में स्थायी परिवर्तन हो सकते हैं।

क्या इस बीमारी से भविष्य में समस्याएं हो सकती हैं?

जी हां, दुर्भाग्यवश कभी-कभी ऐसा हो सकता है। यदि जांघ की हड्डी का गोला बहुत अधिक विकृत हो, तो वह कूल्हे के जोड़ के सॉकेट में ठीक से फिट नहीं हो पाता। हालांकि उपचार से इसे काफी हद तक ठीक किया जा सकता है, लेकिन यदि यह विकृति बनी रहती है, तो बच्चे के बड़े होने पर कूल्हे के जोड़ से संबंधित समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि समय के साथ गठिया ।

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग के लक्षण क्या हैं?

इस बीमारी के लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कभी-कभी, शुरुआत में, आप कल्पना भी नहीं कर सकते कि क्या हो रहा है।

प्रारंभिक अवस्था में दिखने वाले लक्षण:

• लंगड़ाना: बच्चा एक पैर घसीटता हुआ या चलने में कठिनाई महसूस कर सकता है। ऐसा प्रभावित कूल्हे पर भार कम करने के लिए किया जाता है। अक्सर, लंगड़ाना दर्द का पहला लक्षण होता है। बच्चे को यह भी पता नहीं होता कि वह क्यों लंगड़ा रहा है। कल्पना कीजिए, आपका बेटा, संदीप, अब पहले की तरह दौड़-भाग और खेल नहीं पाता है, और चलते समय एक पैर घसीटता हुआ लगता है। शुरुआत में वह दर्द के बारे में बताता भी नहीं है। शुरुआत ऐसे ही हो सकती है।
• कूल्हे में दर्द: अगर आपके बच्चे को दर्द हो रहा है, तो यह संभवतः बीमारी की शुरुआती अवस्था है। इस अवस्था में हड्डियों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और हड्डियां कमजोर होने लगती हैं। व्यायाम, दौड़ने और खेलने से यह दर्द बढ़ जाता है।
• संदर्भित दर्द: कुछ बच्चों को कूल्हे के दर्द के बजाय घुटने, जांघ, श्रोणि या पेट में दर्द महसूस हो सकता है।
• पैरों में ऐंठन: कूल्हे के जोड़ से जुड़ी पैरों की मांसपेशियों में जकड़न और ऐंठन वाला दर्द हो सकता है।

वे लक्षण जो बाद में प्रकट हो सकते हैं:

• ट्रेंडेलनबर्ग चाल: यह कूल्हे के जोड़ में समस्या होने पर देखी जाने वाली एक विशेष प्रकार की चलने की शैली है। कूल्हे की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, प्रभावित तरफ का श्रोणि भाग बच्चे के चलने पर नीचे की ओर झुक जाता है।
• जोड़ों की सीमित गति: बच्चे को कूल्हे को घुमाने में कठिनाई हो सकती है। जांघों को बाहर की ओर और घुटनों को अंदर की ओर मोड़ने की क्षमता कम हो सकती है।
• मांसपेशियों का क्षय: बच्चे की जांघों और नितंबों की मांसपेशियां आकार में कम हो सकती हैं और पतली दिखाई दे सकती हैं।
• पैरों की लंबाई में असमानता: एक पैर दूसरे से छोटा दिखाई दे सकता है।

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग किस कारण होता है?

हम पहले ही बता चुके हैं कि यह रोग फीमर के शीर्ष भाग में रक्त की आपूर्ति में अस्थायी कमी या रुकावट (इस्केमिया) के कारण होता है। चूंकि हड्डी को रक्त से ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं, इसलिए रक्त की कमी होने पर हड्डी के ऊतक मरने और टूटने लगते हैं। इसे 'एवैस्कुलर नेक्रोसिस' या 'ऑस्टियोनेक्रोसिस' कहा जाता है।

सामान्यतः, जब कोई रक्त वाहिका अवरुद्ध या संकुचित हो जाती है, तो यह दो तरीकों से हो सकता है। यह धमनी रोग या रक्त के थक्के के कारण आंतरिक रूप से अवरुद्ध हो सकती है, या सूजन के कारण बाहरी रूप से अवरुद्ध हो सकती है। हालांकि, शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि लेग-कैल्व-पर्थेस रोग में रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण क्या है। यह अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग कारणों से हो सकता है।

जोखिम

शोध से पता चलता है कि इस स्थिति से पीड़ित लगभग आधे बच्चों में रक्त के थक्के जमने की समस्या होती है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि यह स्थिति किसी आघात या बार-बार होने वाली चोट के कारण हो सकती है, जिससे हड्डी में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है। यह भी माना जाता है कि लगभग 10% मामले आनुवंशिक जीन उत्परिवर्तन से जुड़े होते हैं।

यहां कुछ ऐसे कारक दिए गए हैं जो आपके बच्चे में लेग-कैल्व-पर्थेस रोग विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• हड्डियों के विकास में देरी।
• जन्म के समय कम वजन।
• उम्र के अनुपात में लंबाई में कमी।
• दंत संबंधी असामान्यताएं।
• निम्न आर्थिक स्तर पर होना।
• परोक्ष धूम्रपान के संपर्क में आना।
• रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार।
• एचआईवी संक्रमण।
• खेलकूद या जिमनास्टिक जैसी गतिविधियों में भाग लेना (यह विवादास्पद है, सबके लिए नहीं)।
• जीन `COL2A1` में वंशानुगत उत्परिवर्तन।

महत्वपूर्ण: इन जोखिम कारकों के मौजूद होने के बावजूद, हर बच्चे को यह बीमारी नहीं होगी। यह बीमारी बिना किसी जोखिम कारक के भी हो सकती है। इन कारकों के बारे में जागरूक रहना और कोई भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत चिकित्सा सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

इस बीमारी का मेरे बच्चे पर क्या असर होगा?

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग की सक्रिय अवस्था के दौरान, आपके बच्चे के कूल्हे के जोड़ में स्थित फीमर हड्डी का सिरा पहले अपक्षय (टूट-फूट) और फिर पुनर्निर्माण (पुनर्निर्माण) की प्रक्रिया से गुजरता है। अपक्षय की यह अवस्था लगभग एक वर्ष तक चल सकती है । पुनर्निर्माण और गठन की अवस्था लगभग दो से पांच वर्ष तक चल सकती है ।

कुछ बच्चों में हड्डियों के ऊतकों को दूसरों की तुलना में अधिक नुकसान होता है। इसका कारण रक्त की कमी (इस्केमिया) की गंभीर समस्या या लंबे समय से चली आ रही समस्या हो सकती है। इसके अलावा, यदि हड्डी पहले से ही कमजोर है और उस पर अधिक भार पड़ता है, तो उसे और भी नुकसान हो सकता है। कुछ बच्चों में, फीमर की गोल नोक धंसकर चपटी हो जाती है। फिर यह कूल्हे के जोड़ के सॉकेट में ठीक से फिट नहीं हो पाती।

जब हड्डी दोबारा बढ़ने लगती है, तो उसके अपने मूल आकार में वापस आने की संभावना होती है। हालांकि, सभी बच्चों की हड्डियां एक ही तरह से नहीं बढ़तीं। कुछ जांघ की हड्डियां कभी भी अपने मूल आकार और रूप में वापस नहीं आतीं। कुछ हड्डियां कूल्हे के जोड़ से भी बड़ी हो सकती हैं। आपका डॉक्टर इन परिणामों को प्रभावित करने और उन्हें यथासंभव सामान्य स्थिति के करीब लाने का प्रयास करेगा।

कुछ बच्चों को कुछ समय के लिए कूल्हे को प्लास्टर में स्थिर रखने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ अन्य बच्चों को सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। ये उपचार हड्डी को ठीक से दोबारा बढ़ने में मदद करते हैं। जिन बच्चों के कूल्हे के जोड़ ठीक से ठीक नहीं होते, उनमें लक्षण बने रह सकते हैं। कूल्हे की विकृति भविष्य में गठिया जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर सबसे पहले आपके बच्चे की पूरी शारीरिक जांच करते हैं। फिर, वे बच्चे की हड्डियों को देखने के लिए एक्स-रे करते हैं। एक्स-रे से पता चल सकता है कि पर्थेस रोग मौजूद है या नहीं, यह किस चरण में है और कितना गंभीर है। कभी-कभी, डॉक्टर अधिक विस्तृत जानकारी के लिए एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन कराने की सलाह भी दे सकते हैं।

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग के उपचार क्या हैं?

उपचार रोग की गंभीरता, उसकी अवस्था और बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। छोटे बच्चे आमतौर पर कम हस्तक्षेप से ही ठीक हो जाते हैं क्योंकि उनकी हड्डियाँ तेजी से बढ़ती हैं। बड़े बच्चों को अधिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टरों की एक टीम मिलकर आपके बच्चे के लिए उपयुक्त उपचार योजना तैयार करेगी।

इस उपचार योजना में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्रभावित कूल्हे को आराम देना और वजन कम करना: बच्चे को कुछ समय के लिए चलना बंद करने या सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है, या उसे बैसाखी जैसे सहारे का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): ये बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं हैं (जैसे एस्पिरिन और आइबुप्रोफेन)। ये कूल्हे के जोड़ में दर्द और सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।
• फिजियोथेरेपी: एक फिजियोथेरेपिस्ट आपके बच्चे को कूल्हे की हड्डी को सामान्य स्थिति में लाने के लिए विशेष व्यायाम सिखाएगा। आपको भी अपने बच्चे को इन व्यायामों का अभ्यास कराने में मदद करनी पड़ सकती है।
• ट्रैक्शन: इसमें कूल्हे के जोड़ को धीरे से सही स्थिति में लाने के लिए ऑर्थोपेडिक ट्रैक्शन डिवाइस का उपयोग किया जाता है। यह उपचार कई दिनों तक चलता है।
• प्लास्टर कास्ट या ब्रेसिज़:हड्डी के पुनर्निर्माण के दौरान, आपका डॉक्टर कूल्हे के जोड़ के सॉकेट में हड्डी को मजबूती से टिकाए रखने के लिए प्लास्टर या ब्रेस लगाने की सलाह दे सकता है। इससे हड्डी को सॉकेट से बाहर निकलते समय अपने सही आकार में वापस बढ़ने में मदद मिलेगी।
• सर्जरी: कुछ बच्चों को हड्डी को नया आकार देने और उसे जोड़ में ठीक से स्थापित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसे ऑस्टियोटॉमी कहते हैं। अन्य बच्चों को कूल्हे के जोड़ को लंबा करने या नया आकार देने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसे आर्थ्रोप्लास्टी कहते हैं।

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि आपके बच्चे को लेग-कैल्व-पर्थेस रोग है, तो आपको कई वर्षों तक चलने वाली एक चिकित्सीय यात्रा का सामना करना पड़ेगा, जिसमें विभिन्न चरण होंगे। यह बच्चे के बचपन को कुछ हद तक प्रभावित करेगा - किसी को कम, किसी को अधिक। हालांकि, एक बार यह सब समाप्त हो जाने के बाद, अधिकांश बच्चे बिना किसी सीमा या लगातार लक्षणों के अपनी सामान्य गतिविधियों को जारी रखने में सक्षम होते हैं।

ध्यान रखें, यदि आपका बच्चा 7 वर्ष से कम आयु का है, तो उसके सामान्य उपचारों से पूरी तरह ठीक होने की संभावना अधिक होती है। यदि वह 7 वर्ष से अधिक आयु का है, तो उसे सर्जरी की आवश्यकता पड़ने की संभावना अधिक होती है। यदि उसे समय पर उचित उपचार नहीं मिलता है और कूल्हे की हड्डी विकृत रहती है, तो बड़े होने पर उसे कूल्हे का ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है।

क्या पर्थेस रोग को रोका जा सकता है?

दुर्भाग्यवश, नहीं। पर्थेस रोग को रोकने का फिलहाल कोई ज्ञात तरीका नहीं है।

मुझे पर्थेस रोग के बारे में अपने डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

यदि आपके बच्चे को लेग-कैल्व-पर्थेस रोग है, तो आपके मन में उपचार और ठीक होने की प्रक्रिया के बारे में कई सवाल होंगे। आपके डॉक्टर आपके बच्चे के बारे में सभी जानकारी विस्तार से समझाने की पूरी कोशिश करेंगे।

आप इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं:

• "डॉक्टर साहब, मेरे बच्चे की बीमारी इस समय किस चरण में है?"
• "यह स्थिति कितनी खराब है?"
• हम बच्चे की जीवनशैली और उसके द्वारा खेले जाने वाले खेलों को कैसे बदल सकते हैं?
• "आपके विचार से किन कारकों ने इस स्थिति को प्रभावित किया होगा?"
• "इलाज के दौरान हमें किन लक्षणों या परिवर्तनों पर ध्यान देना चाहिए?"
• "मुझे अपने बच्चे को इसके बारे में कैसे सिखाना चाहिए, उसे क्या उम्मीद करनी चाहिए?"

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग का निदान अचानक होता है, इसलिए मन में कई सवाल होना स्वाभाविक है। एक बार जब आपके डॉक्टर आपके बच्चे की स्थिति के बारे में समझा देंगे, तो आपको यह अंदाजा हो जाएगा कि आगे क्या होने वाला है। अगला कदम है इसे अपने बच्चे को इस तरह समझाना कि वह आसानी से समझ सके।

खुश होने के कई कारण हैं। इलाज शुरू होने के बाद ज्यादातर बच्चों को ज्यादा तकलीफ नहीं होती। उन्हें कुछ दिक्कतें हो सकती हैं, लेकिन वे आमतौर पर अस्थायी होती हैं। उन्हें किसी प्रकार की हड्डी रोग संबंधी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन अंततः, उनके पूरी तरह से ठीक होने की पूरी संभावना होती है।

मुख्य संदेश

लेग-कैल्व-पर्थेस रोग के बारे में सुनकर शायद आपको थोड़ा डर लगे। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसके बारे में जल्दी पता चल जाए।

• शुरुआती लक्षणों को पहचानें: यदि आपका बच्चा लंगड़ा रहा है या कहता है कि उसके कूल्हे में दर्द है, तो इसे अनदेखा न करें और तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
• उचित उपचार महत्वपूर्ण है: डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें। उपचार में समय लग सकता है और यह दर्दनाक भी हो सकता है, लेकिन यह बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• अपने बच्चे का साथ दें: इस समय आपके बच्चे को आपके प्यार, देखभाल और मानसिक शक्ति की आवश्यकता है। जब वे खेल नहीं सकते, दौड़ नहीं सकते या कूद नहीं सकते, तो वे उदास महसूस कर सकते हैं। इस दौरान उन्हें समझें और उनके साथ रहें।
• आशा बनाए रखें: अधिकांश बच्चे इस स्थिति से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं। इसलिए, सकारात्मक रहना महत्वपूर्ण है।

यदि इस संबंध में आपके कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। वे आपकी सहायता करने में प्रसन्न होंगे।

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