क्या आपके शिशु के फेफड़े भी पहली खांसी से प्रभावित हुए हैं? (मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम) आइए इस बारे में बात करते हैं!

एक अभिभावक के रूप में, नवजात शिशु को सांस लेने में तकलीफ होते देखकर आपको कितना डर ​​लगता है? कभी-कभी शिशु के सांस लेने में इस तकलीफ का कारण शिशु का पहला मल, जिसे मेकोनियम कहते हैं, का फेफड़ों में चले जाना होता है। आज हम इसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जिसे मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम कहते हैं।

मेकोनियम क्या होता है? अगर यह शिशु के फेफड़ों में चला जाए तो क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, मेकोनियम आपके शिशु का पहला मल होता है। यह सामान्य मल जैसा नहीं होता। यह गाढ़ा, चिपचिपा, गहरे हरे-काले रंग का, तारकोल जैसा पदार्थ होता है। यह उन चीजों से बनता है जिन्हें आपका शिशु गर्भ में रहते हुए निगल लेता है। यानी इसमें शिशु की त्वचा की कोशिकाएं, बलगम (म्यूकस जैसा), शिशु के महीन बाल (लैनुगो), पित्त और अन्य चीजें शामिल होती हैं।

शिशु आमतौर पर जन्म के 48 घंटों के भीतर मेकोनियम त्याग देते हैं। हालांकि, कभी-कभी, विशेष रूप से यदि शिशु गर्भ में किसी दबाव या असुविधा का अनुभव कर रहा हो (भ्रूण संकट), तो शिशु जन्म से पहले, यानी गर्भ में रहते हुए भी कुछ मेकोनियम त्याग सकता है। यदि ऐसा होता है, तो वह मेकोनियम शिशु के चारों ओर मौजूद एमनियोटिक द्रव में मिल जाता है।

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (MAS) एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भनाल द्रव में मिला हुआ मेकोनियम शिशु के फेफड़ों में प्रवेश कर जाने के कारण शिशु को सांस लेने में कठिनाई होती है। यह मेकोनियम-युक्त गर्भनाल द्रव शिशु के सांस लेने के दौरान, जन्म से पहले या जन्म के समय, उसके फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है।

कल्पना कीजिए कि क्या होता है जब वह गाढ़ा, चिपचिपा, तारकोल जैसा मेकोनियम शिशु के मूत्र और फेफड़ों में प्रवेश करता है।

• इससे शिशु की सांस की नली अवरुद्ध हो सकती है ।
• फेफड़ों को नुकसान पहुंच सकता है ।
• मेकोनियम "सरफैक्टेंट" नामक एक महत्वपूर्ण पदार्थ के कार्य को भी अवरुद्ध कर सकता है, जो फेफड़ों को ठीक से फूलने और कार्य करने में मदद करता है।

इससे शिशु को सांस लेने में बहुत कठिनाई होती है। कभी-कभी यह स्थिति जानलेवा भी हो सकती है । इसलिए, इस बारे में जागरूक रहना बहुत जरूरी है।

यह स्थिति कितनी आम है?

औसतन, प्रत्येक 100 जन्मों में से लगभग 12 से 20 जन्मों में गर्भनाल द्रव में मेकोनियम मिला हुआ पाया जाता है। इसे हम "मेकोनियम-युक्त गर्भनाल द्रव" कहते हैं। यह स्थिति पूर्ण अवधि (40 सप्ताह) और विलंबित अवधि (42 सप्ताह के बाद) के शिशुओं में सबसे आम है।

लेकिन यहाँ एक बात है जिस पर आप विचार कर सकते हैं। मेकोनियम से रंगे हुए मूत्र के साथ पैदा हुए सभी शिशुओं में "MAS" विकसित नहीं होता है। ऐसे शिशुओं में से केवल एक छोटा प्रतिशत, 2% से 10% के बीच, इस "MAS" की स्थिति से ग्रसित होते हैं।

शिशु द्वारा मेकोनियम (शव का दूध का एक टुकड़ा) निगलने के लक्षण क्या हैं?

अब हमें पता है कि मेकोनियम फेफड़ों में चला जाए तो खतरनाक हो सकता है। इसलिए, अगर आपके शिशु ने मेकोनियम सांस के साथ अंदर ले लिया है, तो उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• सांस लेने में दिक्क्त:बच्चे को सांस लेने में तकलीफ हो रही है।
• हृदय गति में कमी: शिशु के दिल की धड़कन धीमी हो जाती है।
• त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस): शिशु की त्वचा, विशेषकर होंठ और उंगलियों के सिरे, नीले पड़ जाते हैं। ऐसा शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन न मिलने के कारण होता है।
• तेज़ साँस लेना: कभी-कभी शिशु बहुत तेज़ी से साँस लेता है।
• खर्राटे लेते समय सांस लेना: सांस लेते समय "हुह...हुह..." जैसी आवाज आती है।
• सीने का धंसना: सांस लेते समय ऐसा प्रतीत होता है जैसे सीने का अंदरूनी हिस्सा अंदर की ओर धंस रहा हो।
• निर्जीव: बच्चा बेहद निर्जीव और बेजान लग रहा है।

यदि आपको इस तरह के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?

गर्भ में या जन्म के दौरान शिशु को होने वाला तनाव ही मुख्य कारण है जिससे मेकोनियम फेफड़ों में प्रवेश करता है। इस तनाव के कई कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• मां या बच्चे को संक्रमण होना।
• बच्चे के लिए ऑक्सीजन की मात्रा में कमी।

इस तरह की तनावपूर्ण स्थिति में, शिशु अचानक गहरी और तेज़ साँसें लेने लगता है। ठीक वैसे ही जैसे हम बहुत डर लगने पर अपनी साँस रोक लेते हैं। उसी क्षण, गाढ़ा तरल पदार्थ (और यदि मेकोनियम मौजूद हो तो वह भी) शिशु के फेफड़ों में चला जाता है। फिर गाढ़ा मेकोनियम फेफड़ों की वायु नलिकाओं (एल्वियोली) में फंस जाता है, जिससे साँस लेने में कठिनाई होती है।

आपको कैसे पता चलेगा कि पानी में मेकोनियम है?

आमतौर पर गर्भनाल का द्रव साफ होता है। हालांकि, जब इसमें मेकोनियम (गर्भाशय का तरल पदार्थ) मिल जाता है, तो पानी की थैली फटने पर निकलने वाला द्रव हरे-भूरे रंग का हो जाता है । इसके अलावा, मेकोनियम के संपर्क में आने वाले शिशुओं की त्वचा और नाखून जन्म के समय पीले हो सकते हैं। लेकिन चिंता न करें, आपके डॉक्टर और नर्स इस बात से भली-भांति परिचित हैं। वे इस तरह के लक्षणों पर नजर रखते हैं।

अगर बच्चा मेकोनियम निगल ले तो क्या यह कोई समस्या है?

यह एक ऐसी समस्या है जिसका सामना कई माताएं करती हैं। गर्भ में शिशु का एमनियोटिक द्रव निगलना सामान्य बात है। यह शिशु के विकास के लिए आवश्यक भी है। इसलिए, यदि थोड़ा सा मेकोनियम एमनियोटिक द्रव में मिल जाए और शिशु उसे निगल ले, तो यह कोई बड़ी समस्या नहीं होगी। खतरनाक बात यह है कि मेकोनियम फेफड़ों में चला जाए, न कि उसे निगलना।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? इसके उपचार क्या हैं?

यदि आपका पानी टूट जाता है और आपको गर्भनाल में मेकोनियम दिखाई देता है, तो डॉक्टर जन्म के बाद आपके शिशु में "एमएएस" के लक्षणों की बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे। जैसा कि पहले बताया गया है, सभी शिशुओं में मेकोनियम के कारण यह स्थिति विकसित नहीं होती है।

मुख्य निदान इस प्रकार हैं:

• शिशु की स्थिति की निगरानी: शिशु की सांस लेने की प्रक्रिया, शरीर का रंग और गतिविधि पर नजर रखी जाती है।
• छाती की जांच: शिशु की छाती को स्टेथोस्कोप से सुनकर यह जांच की जाती है कि कहीं कोई असामान्य आवाज तो नहीं है।
• छाती का एक्स-रे:इससे यह स्पष्ट रूप से पता चल सकता है कि फेफड़ों में मेकोनियम फंसा हुआ है या तरल पदार्थ जमा हो गया है।
• ब्लड गैस टेस्ट: यह परीक्षण शिशु के रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर और श्वसन संबंधी परेशानी की सीमा को निर्धारित करने में मदद करता है।

इलाज कैसा चल रहा है?

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि शिशु ने कितना मेकोनियम निगला है, वह कितना गाढ़ा है और शिशु को सांस लेने में कितनी कठिनाई हो रही है।

• यदि बच्चा जन्म के समय अच्छी तरह से रोता है और बहुत सक्रिय है, तो अक्सर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• सक्शनिंग: यह पहला चरण है। शिशु के मुंह, नाक और गले से मेकोनियम (शवजन) निकालने के लिए एक छोटी बल्बनुमा सिरिंज का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, शिशु की श्वास नली (ट्रैकिया) में फंसी हुई मेकोनियम को निकालने के लिए एक छोटी ट्यूब भी डाली जाती है।
• ऑक्सीजन देना: यदि शिशु को अभी भी सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो चेहरे पर ऑक्सीजन मास्क लगाकर ऑक्सीजन दें।

गंभीर एमएएस से पीड़ित कुछ शिशुओं को विशेष देखभाल के लिए नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। इनमें शामिल हैं:

• वेंटिलेटर से जोड़ना: यदि शिशु को स्वयं से सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो यह मशीन मदद करती है।
• सरफैक्टेंट थेरेपी: फेफड़ों को खोलने में मदद करने के लिए सरफैक्टेंट नामक पदार्थ कृत्रिम रूप से दिया जाता है।
• एंटीबायोटिक्स: यदि फेफड़ों में संक्रमण हो तो उसके इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
• ईसीएमओ (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन): यह एक विशेष उपचार है जिसका उपयोग अत्यंत गंभीर मामलों में किया जाता है। शिशु के हृदय और फेफड़ों को आराम दिया जाता है, और एक मशीन का उपयोग करके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाई जाती है।
• रेडिएंट वार्मर: शिशु के शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में मदद करता है।
• सीपीएपी (कंटीन्यूअस पॉजिटिव एयरवे प्रेशर) मशीन: शिशु के फेफड़ों को खुला रखने में मदद करती है।

याद रखें, ये सभी उपचार आपके बच्चे को शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करने के लिए किए जाते हैं। डॉक्टर और नर्स आपके बच्चे को सर्वोत्तम देखभाल प्रदान करेंगे।

क्या मेकोनियम एस्पिरेशन को रोका जा सकता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

सच कहें तो, शिशु में मेकोनियम एस्पिरेशन को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है । क्योंकि यह शिशु के तनाव के कारण होता है। हालांकि, डॉक्टर हमेशा इस बात पर ध्यान देते हैं कि क्या एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम मौजूद है और क्या शिशु "भ्रूण संकट" में है। यदि इस स्थिति का जल्दी पता चल जाए, तो गंभीर मेकोनियम एस्पिरेशन को रोका जा सकता है और तुरंत उपचार शुरू किया जा सकता है।

कुछ ऐसे जोखिम कारक हैं जो मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम के विकास में योगदान कर सकते हैं:

• गर्भावस्था के बाद की अवधि:इसका मतलब है गर्भावस्था को 42 सप्ताह से आगे बढ़ाना।
• मां को मधुमेह या उच्च रक्तचाप है।
• लंबा या कठिन प्रसव।
• गर्भावस्था के दौरान शिशु में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाना।
• भ्रूण विकास प्रतिबंध (एफजीआर)।

डॉक्टर उन शिशुओं पर अधिक ध्यान देते हैं जो ऐसी माताओं से पैदा होते हैं जिनमें ये जोखिम कारक मौजूद होते हैं।

संभावित जटिलताएं क्या हो सकती हैं? ठीक होने में कितना समय लगता है?

एमएएस की दीर्घकालिक जटिलताएं दुर्लभ हैं और आमतौर पर कुछ ही दिनों के भीतर इनका प्रबंधन और इलाज किया जा सकता है।

हालांकि, "एमएएस" से पीड़ित शिशुओं में अन्य शिशुओं की तुलना में इन स्थितियों के विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है:

• निमोनिया ( फेफड़ों का संक्रमण)
• अस्थमा
• नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (PPHN)
• फेफड़े का सिकुड़ना (न्यूमोथोरैक्स)
• ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया)

लेकिन याद रखें, हर वो बच्चा जो मेकोनियम निगल लेता है, उसे '(MAS)' नहीं होता, और न ही हर वो बच्चा जिसे '(MAS)' होता है, उसे ये जटिलताएं होती हैं। अगर इसकी पहचान और इलाज जल्दी हो जाए, तो यह काफी हद तक ठीक होने वाली स्थिति है।

अधिकांश शिशु कुछ ही घंटों में मेकोनियम एस्पिरेशन से उबर जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, शिशु को कई दिनों या हफ्तों तक एनआईसीयू में रहने की आवश्यकता हो सकती है, या उसे ऑक्सीजन की अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता पड़ सकती है।

हमें किन बातों का ध्यान रखना चाहिए (मुख्य संदेश)

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम नवजात शिशुओं में होने वाली एक गंभीर लेकिन इलाज योग्य स्थिति है। जन्म के समय आपका डॉक्टर शिशु के गर्भनाल द्रव में मेकोनियम की जांच करेगा। यदि शिशु में किसी भी प्रकार की परेशानी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर तुरंत उसकी नाक और मुंह से मेकोनियम निकालने के लिए कदम उठाएंगे।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस स्थिति को जल्दी पहचान कर तुरंत इलाज शुरू किया जाए। इससे जटिलताओं की संभावना बहुत कम हो जाती है। अधिकांश शिशु कुछ ही दिनों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं।

साथ ही, याद रखें कि जिन शिशुओं के गर्भनाल में मेकोनियम पाया जाता है, उनमें से सभी को मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम नहीं होता है। इसलिए बेवजह घबराएं नहीं। अपनी चिकित्सा टीम पर भरोसा रखें। वे आपकी और आपके शिशु की सर्वोत्तम देखभाल करेंगे।

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