क्या आपके नवजात शिशु की त्वचा पर दिख रहे हैं दाने या सुस्ती? जानिए नवजात हर्पीज़ के बारे में ज़रूरी बातें!

हाल ही में राहुल और प्रिया अपने प्यारे से बेटे आरव के साथ घर लौटे थे। परिवार में खुशी का माहौल था, लेकिन कुछ दिनों बाद प्रिया ने देखा कि आरव की नन्हीं सी त्वचा पर कुछ पानी भरे दाने (Water-filled blisters) उभर आए हैं। आरव सुस्त लग रहा था और उसने दूध पीना भी कम कर दिया था। इस तरह के बदलाव किसी भी माता-पिता को घबरा सकते हैं। भागदौड़ भरी ज़िंदगी और मौसम के बदलाव के बीच, बच्चों की सेहत से जुड़ी ऐसी बातें हर परिवार के लिए जानना बहुत ज़रूरी हो जाती हैं। आइए, आज इस लेख में हम विस्तार से समझते हैं कि नवजात हर्पीज़ (Neonatal Herpes) क्या होता है, इसके लक्षण क्या हैं और समय रहते इसकी पहचान कैसे की जा सकती है।

याद रखें कि बच्चों में किसी भी तरह की गंभीर स्वास्थ्य समस्या दिखने पर तुरंत डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए। कभी भी स्थानीय मेडिकल स्टोर से बिना डॉक्टर के पर्चे (Prescription) के एंटीबायोटिक्स या स्ट्रॉन्ग दवाएं न लें। यदि कभी कोई गंभीर आपात स्थिति आए, तो आप तुरंत राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर 112, एम्बुलेंस सेवा 108 या 102, या स्वास्थ्य हेल्पलाइन 104 / 1075 पर संपर्क कर सकते हैं, या अपने नजदीकी अस्पताल के इमरजेंसी वार्ड जा सकते हैं।

अल्प परिचय: नवजात हर्पीज़ (Neonatal Herpes) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, नवजात हर्पीज़ (Neonatal Herpes) एक ऐसा संक्रमण है जो किसी नवजात शिशु को उसके जन्म के पहले छह सप्ताह (First 6 Weeks) के भीतर हो सकता है। यह स्थिति तब पैदा होती है जब हर्पीज़ सिम्पलैक्स वायरस (Herpes Simplex Virus - HSV) मां से बच्चे में फैल जाता है, विशेष तौर पर प्राकृतिक प्रसव (Vaginal Delivery) के दौरान। बड़े बच्चों या वयस्कों को होने वाले सामान्य हर्पीज़ (जैसे कि होठों पर होने वाले कोल्ड सोरेस) की तुलना में यह स्थिति बिल्कुल अलग और नवजात शिशुओं के लिए काफी खतरनाक हो सकती है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि नवजात शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली (Immune System) बहुत कमजोर होती है। इस वायरस का प्रभाव बच्चे के महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क (Brain) पर पड़ सकता है। चिकित्सा अनुसंधानों और स्वास्थ्य दिशानिर्देशों के अनुसार, शुरुआती चरणों में ही लक्षणों को पहचान कर सही इलाज शुरू करना बहुत जरूरी होता है, ताकि बच्चे को पूरी तरह से स्वस्थ किया जा सके। दुनिया भर के स्वास्थ्य आंकड़ों के अनुसार, यह समस्या हर साल हजारों नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है, और इसके प्रति जागरूकता ही सबसे बड़ा बचाव है।

नवजात हर्पीज़ के मुख्य प्रकार (Types of Neonatal Herpes)

चिकित्सक इस संक्रमण को इस आधार पर वर्गीकृत करते हैं कि वायरस ने बच्चे के शरीर के किन हिस्सों को सबसे ज्यादा प्रभावित किया है। इसके मुख्य रूप से तीन प्रकार होते हैं:

1. त्वचा, आंख और मुंह का संक्रमण (SEM Disease - Skin, Eye and Mouth Disease)

इस स्थिति में वायरस का प्रभाव मुख्य रूप से बच्चे की त्वचा, मुंह के अंदर और आंखों के आसपास तक ही सीमित रहता है। इसमें बच्चे की त्वचा पर पानी से भरे फफोले (Blisters) और छाले दिखाई देते हैं। समय पर इलाज मिलने पर यह रूप सबसे कम घातक साबित होता है, लेकिन लापरवाही बरतने पर यह अन्य अंगों में फैल सकता है।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रमण (CNS Disease - Brain Disease)

इस प्रकार में हर्पीज़ वायरस बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (Central Nervous System), यानी मस्तिष्क (Brain) और रीढ़ की हड्डी (Spinal Cord) को प्रभावित करता है। इसमें बच्चे के दिमाग में सूजन आ सकती है। शुरुआत में इसके लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते और त्वचा पर छाले भी नजर नहीं आ सकते हैं, इसलिए इसका निदान करना और भी अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।

3. व्यापक या फूला हुआ संक्रमण (Disseminated Disease)

यह सबसे गंभीर प्रकार है जिसमें वायरस बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाता है। इसमें यकृत (Liver), फेफड़े (Lungs) और अन्य प्रमुख आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। इसके कारण शरीर के कई तंत्र एक साथ काम करना बंद कर सकते हैं, जिसके लिए तत्काल गहन चिकित्सा (Intensive Care) की आवश्यकता होती है।

एक छोटे से नवजात शिशु के लिए इतनी गंभीर बीमारियों से लड़ना बेहद कष्टदायक हो सकता है। इसलिए माता-पिता को हर एक लक्षण के प्रति बेहद सतर्क रहना चाहिए।

शिशु में हर्पीज़ के लक्षण कैसे पहचानें? (Symptoms of Neonatal Herpes)

अधिकांश मामलों में सबसे स्पष्ट लक्षण बच्चे की त्वचा, आंखों और मुंह पर दिखने वाले पानी से भरे छाले होते हैं। हालांकि, हर शिशु में एक जैसे लक्षण नहीं दिखते और यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण का कौन सा प्रकार है। ये लक्षण जन्म के बाद के पहले कुछ हफ्तों में कभी भी सामने आ सकते हैं।

यदि आप अपने बच्चे में अत्यधिक सुस्ती, दूध पीने से इंकार, सांस लेने में तकलीफ या अजीब व्यवहार देखें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। यदि बच्चे को सांस लेने में गंभीर परेशानी हो रही है या वह अचेतन अवस्था में जा रहा है, तो बिना देर किए राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर 112 पर कॉल करें या नजदीकी अस्पताल के इमरजेंसी वार्ड में जाएं।

त्वचा, आंख और मुंह के संक्रमण (SEM Disease) के लक्षण

यह लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के 9 से 11 दिन बाद सामने आते हैं:

• बच्चे की कोमल त्वचा पर स्पष्ट, पानी से भरे छाले (Fluid-filled blisters), जिनके आसपास की त्वचा लाल हो सकती है।
• आंखों के आसपास या पलकों पर फफोले होना, आंखें लाल होना, पानी बहना और पलकें सूज जाना।
• मुख गुहा (Oral cavity), जीभ और तालु पर छोटे-छोटे दर्दनाक छाले या घाव।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS Disease) के लक्षण

यह आमतौर पर जन्म के 16 से 19 दिनों के भीतर प्रकट होते हैं:

• अत्यधिक नींद आना या सुस्ती (Excessive drowsiness)।
• लगातार रोना, चिड़चिड़ापन और अत्यधिक बेचैनी (Irritability)।
• शरीर या अंगों का कांपना (Shaking)।
• दूध पीने में बिल्कुल रुचि न दिखाना।
• शरीर का तापमान असंतुलित होना (बहुत अधिक या बहुत कम तापमान)।
• बच्चे के सिर का कोमल हिस्सा (Soft spots / Fontanelles) उभरा हुआ महसूस होना।
• दौरे पड़ना (Seizures)।
• लगभग 60% से 70% मामलों में त्वचा पर छाले भी दिखाई दे सकते हैं।

व्यापक संक्रमण (Disseminated Disease) के लक्षण

यह लक्षण आमतौर पर जन्म के 10 से 12 दिन बाद नजर आते हैं:

• शारीरिक तापमान का बार-बार बदलना (अस्थिर तापमान)।
• चिड़चिड़ापन और गंभीर रूप से बेचैन रहना।
• गहरी सुस्ती या बेहोशी की स्थिति।
• स्तनपान या फॉर्मूला मिल्क पूरी तरह बंद कर देना।
• सांस लेने की गति बहुत तेज होना और सांस लेने में कठिनाई (Respiratory distress)।
• पेट में सूजन (Abdominal distension)।
• लगभग 60% बच्चों में बाद में त्वचा पर छाले उभर आते हैं।

चिकित्सीय जांच के दौरान निम्नलिखित गंभीर स्थितियां भी सामने आ सकती हैं:

• खून के थक्के जमने की गंभीर समस्याएं (Disseminated intravascular coagulation)।
• यकृत का काम करना बंद करना या लिवर फेलियर (Liver failure)।
• मस्तिष्क में सूजन (Encephalitis)।
• हृदय की मांसपेशियों में सूजन (Myocarditis)।

नवजात हर्पीज़ होने के क्या कारण हैं? (Causes)

नवजात शिशुओं में यह संक्रमण मुख्य रूप से हर्पीज़ सिम्पलैक्स वायरस (HSV) के कारण होता है। नवजात शिशुओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता बेहद कमजोर होती है, जिस कारण वे इस वायरस के संक्रमण का आसानी से शिकार बन जाते हैं।

शिशु तक वायरस कैसे पहुंचता है? (Transmission Routes)

अधिकांश मामलों (लगभग 85%) में यह वायरस मां से बच्चे में प्रसव के दौरान (During Childbirth) फैलता है, जब बच्चा जन्म चैनल (Birth canal) से गुजर रहा होता है और मां के शरीर में सक्रिय वायरस मौजूद होता है।

लगभग 10% मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद पर्यावरण या परिवार के किसी सदस्य के संपर्क में आने से संक्रमण हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को होठों पर हर्पीज़ (Cold sore) है और वह बच्चे को चूमता है, तो यह वायरस बच्चे में स्थानांतरित हो सकता है। इसी तरह, त्वचा पर हर्पीज़ संक्रमण (Herpetic whitlow) होने पर बच्चे को छूने से भी खतरा बढ़ सकता है।

सबसे कम संभावना (लगभग 5%) गर्भावस्था के दौरान गर्भ में ही वायरस पहुंचने की होती है, जिसे गर्भाशय के भीतर का संक्रमण (Intrauterine infection) कहा जाता है। इसमें प्लेसेंटा (Placenta) के जरिए वायरस गर्भस्थ शिशु तक पहुंच जाता है, जिससे जन्म के तुरंत बाद लक्षण दिख सकते हैं या गर्भपात का जोखिम भी बढ़ सकता है.

प्रसव के दौरान संक्रमण के जोखिम कारक (Risk Factors)

प्रसव के दौरान यह संक्रमण तभी हो सकता है जब मां को उस समय सक्रिय जननांग हर्पीज़ संक्रमण (Active genital herpes infection) हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बिना किसी लक्षण के भी मां में सक्रिय संक्रमण मौजूद हो सकता है। योनि या गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) में वायरस छिपा हो सकता है और महिला को इसका आभास भी नहीं होता।

शोध बताते हैं कि संक्रमण होने का समय जोखिम को तय करता है:

• गर्भावस्था के अंतिम चरण में प्राथमिक संक्रमण (Primary First Episode): यदि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में पहली बार जननांग हर्पीज़ का संक्रमण होता है, तो शिशु में इसके फैलने का जोखिम सबसे अधिक होता है। इसका कारण यह है कि शरीर में इस वायरस के खिलाफ पर्याप्त एंटीबॉडीज (Antibodies) विकसित नहीं हो पाती हैं।
• गर्भावस्था के दौरान पूर्व संक्रमण या एंटीबॉडी की स्थिति: यदि महिला को गर्भावस्था से पहले ही हर्पीज़ का संक्रमण रह चुका है, तो शरीर में मौजूद एंटीबॉडीज प्लेसेंटा के जरिए थोड़ी सुरक्षा बच्चे तक पहुंचाती हैं, जिससे जोखिम कुछ कम हो जाता है।

यह स्थिति इतनी खतरनाक क्यों मानी जाती है?

नवजात हर्पीज़ के गंभीर होने का मुख्य कारण यह है कि यह सीधे तौर पर मस्तिष्क और अन्य जीवन-सहायक अंगों पर हमला करता है। इससे मस्तिष्क में सूजन (Herpetic encephalitis) जैसी जानलेवा स्थिति पैदा हो सकती है। यदि समय पर उचित चिकित्सा न मिले, तो यह नवजात शिशु के लिए घातक साबित हो सकता है।

हालांकि त्वचा, आंख और मुंह (SEM) से जुड़े संक्रमण सीधे तौर पर मस्तिष्क को प्रभावित नहीं करते, लेकिन यदि इनका इलाज न किया जाए तो इनसे आंखों की रोशनी हमेशा के लिए जा सकती है या यह संक्रमण आगे बढ़कर मस्तिष्क (CNS disease) तक फैल सकता है।

नवजात हर्पीज़ की जांच और निदान (Diagnosis)

डॉक्टर शिशु के लक्षणों का बारीकी से अध्ययन करके और प्रयोगशाला परीक्षणों (Lab Tests) के जरिए इस स्थिति का निदान करते हैं। वे अन्य समान दिखने वाली त्वचा संबंधी समस्याओं, जैसे कि एरीथेमा टॉक्सिकम नियोनेटोरम (Erythema toxicum neonatorum), को बाहर करते हैं, जो कि नवजात शिशुओं में होने वाला एक आम और हानिरहित चकत्तेदार रोग है।

शिशु की कौन-सी जांचें की जाती हैं?

चिकित्सक एक स्वब (Swab) की मदद से सावधानीपूर्वक निम्नलिखित जगहों से नमूने एकत्र करते हैं:

• मुंह के अंदर से
• आंखों के आसपास से
• गले के ऊपरी हिस्से (Nasopharynx) से
• गुदा मार्ग (Anus) से
• यदि शरीर पर कोई छाला या फफोला हो, तो उसके तरल पदार्थ से

इसके अलावा डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण भी करवा सकते हैं:

• खून की जांच (Blood tests)
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ (Cerebrospinal fluid - CSF) प्राप्त करने के लिए लंबर पंक्चर (Lumbar puncture) टेस्ट।

प्रयोगशाला परीक्षण (Lab Testing)

शिशु से लिए गए नमूनों को प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजा जाता है:

• वायरल कल्चर टेस्ट (Viral Culture Test): इसमें विशेष तकनीकों द्वारा नमूनों में HSV वायरस की वृद्धि की जांच की जाती है।
• पीसीआर टेस्ट (PCR - Polymerase Chain Reaction): यह तकनीक शारीरिक तरल पदार्थों में हर्पीज़ वायरस के डीएनए (DNA) की उपस्थिति का पता लगाती है। मस्तिष्क पर असर की जांच के लिए अक्सर सीएसएफ (CSF) तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है।

अन्य आवश्यक जांचें

संक्रमण की पुष्टि होने के बाद, डॉक्टर स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए कुछ अन्य स्कैन भी लिख सकते हैं:

• छाती का एक्स-रे (Chest X-ray)
• पेट का एक्स-रे (Abdominal X-ray)
• मस्तिष्क की एमआरआई स्कैन (Brain MRI scan)
• विस्तृत नेत्र परीक्षण (Detailed eye exam)

उपचार के विकल्प (Treatment Options)

यदि डॉक्टर को नवजात हर्पीज़ का संदेह भी होता है, तो बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती (Hospitalization) करके इलाज शुरू किया जाता है।

संक्रमण से निपटने के लिए डॉक्टर एसाइक्लोवीर (Acyclovir) नामक एंटीवायरल दवा का उपयोग करते हैं। यह दवा बच्चे को नसों के जरिए (Intravenously - IV) और बाद में तरल रूप (Oral) में दी जाती है:

• यदि शिशु को केवल त्वचा, आंख और मुंह (SEM) से जुड़ा संक्रमण है, तो आमतौर पर 14 दिनों तक IV दवा दी जाती है, जिसके बाद 6 महीने तक ओरल दवा जारी रखनी पड़ती है ताकि छाले दोबारा न उभरें।
• यदि शिशु को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) या व्यापक संक्रमण (Disseminated disease) है, तो कम से कम 21 दिनों तक IV चिकित्सा दी जाती है और उसके बाद 6 महीने तक ओरल दवा दी जाती है। इससे मस्तिष्क के विकास को समर्थन मिलता है और दीर्घकालिक जटिलताएं कम होती हैं।

गंभीर मामलों में, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की दोबारा जांच (Follow-up spinal tap) करके यह सुनिश्चित किया जाता है कि वायरस पूरी तरह से समाप्त हुआ है या नहीं। इसके बाद ही आगे का इलाज तय किया जाता है।

भविष्य का दृष्टिकोण और रिकवरी (Outlook)

बच्चे की रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि संक्रमण कितना गंभीर था और इलाज कितनी जल्दी शुरू किया गया था। आधुनिक एंटीवायरल दवाओं की बदौलत आज पहले की तुलना में बहुत अधिक बच्चे पूरी तरह स्वस्थ हो जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, समय पर इलाज मिलने पर अधिकांश शिशु अपनी पहली वर्षगांठ तक स्वस्थ जीवन जीते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में इसके कुछ दीर्घकालिक प्रभाव भी देखने को मिल सकते हैं, जैसे:

• विकास में देरी (Developmental delay)
• बौद्धिक विकलांगता (Intellectual disability)
• मस्तिष्क पक्षाघात या सेरेब्रल पाल्सी (Cerebral palsy)
• अपस्मार या मिर्गी के दौरे (Epilepsy)

अच्छी बात यह है कि प्रारंभिक हस्तक्षेप (Early Intervention) और फिजियोथेरेपी (Physical therapy), स्पीच थेरेपी (Speech therapy) जैसी चिकित्सा सेवाओं की मदद से बच्चे की प्रगति को बेहतर बनाया जा सकता है।

क्या नवजात हर्पीज़ से बचाव संभव है? (Prevention)

चिकित्सक इस संक्रमण को रोकने के लिए कई सुरक्षात्मक कदम उठाते हैं:

• एंटीवायरल दवाएं: यदि गर्भवती महिला को पहले से हर्पीज़ का इतिहास रहा है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में दवाएं लिख सकते हैं ताकि प्रसव के समय संक्रमण के उभरने का जोखिम कम हो सके।
• सिजेरियन डिलीवरी (C-Section): यदि प्रसव के दौरान सक्रिय संक्रमण मौजूद होता है, तो डॉक्टर अक्सर सिजेरियन डिलीवरी की सलाह देते हैं ताकि योनि मार्ग से बच्चे में वायरस के संचरण को रोका जा सके।
• खुले संवाद की महत्ता: अपने चिकित्सक के साथ अपनी स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा इतिहास के बारे में खुलकर चर्चा करें। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में डॉक्टर की सलाह के अनुसार सावधानियां बरतें।

डॉक्टर से कब संपर्क करें?

यदि आपको अपने नवजात शिशु में त्वचा पर किसी भी तरह के असामान्य दाने, अत्यधिक सुस्ती, दूध पीने में परेशानी या बुखार जैसे लक्षण दिखाई दें, तो एक पल की भी देरी न करें और तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ (Pediatrician) से मिलें। समय पर उठाया गया कदम आपके बच्चे की जान बचा सकता है।

क्या बच्चों को होठों पर होने वाले छाले (Cold Sores) हो सकते हैं?

हाँ, यदि शिशु हर्पीज़ सिम्पलैक्स वायरस के संपर्क में आता है, तो उसे कोल्ड सोरेस हो सकते हैं। यह स्थिति शिशुओं के लिए काफी तकलीफदेह हो सकती है। यदि आपको ऐसा कोई भी लक्षण दिखे, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

क्या हर्पीज़ से पीड़ित महिला मां बन सकती है?

बिल्कुल, इसमें कोई संदेह नहीं है। जननांग हर्पीज़ से पीड़ित महिलाएं भी पूरी तरह स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। हालांकि, अपनी स्थिति के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ (Gynecologist) को पहले से बताना बेहद जरूरी है, ताकि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उचित सावधानियां बरती जा सकें और बच्चे को पूरी सुरक्षा मिल सके.

महत्वपूर्ण बातें जो हमेशा याद रखें (Take-Home Message)

• नवजात हर्पीज़ शिशुओं के लिए एक गंभीर स्थिति है जिसके प्रति पूरी सतर्कता जरूरी है।
• अधिकांश मामलों में यह प्रसव के दौरान मां से शिशु तक पहुंचता है।
• त्वचा के छाले, सुस्ती और दूध न पीने जैसे लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से मिलें।
• समय पर शुरू किया गया एंटीवायरल इलाज बच्चे की रिकवरी में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
• गर्भावस्था के दौरान अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और सभी आवश्यक सावधानियां बरतें।