क्या अवसादरोधी दवाइयाँ लेना बंद करना मुश्किल है? आइए हाइपरबोलिक टेपरिंग के बारे में बात करते हैं!

क्या आप लंबे समय से अवसाद जैसी मानसिक स्थिति के लिए दवा ले रहे हैं? अब जब आप काफी बेहतर महसूस कर रहे हैं, तो आपने दवा की खुराक धीरे-धीरे कम करने के बारे में सोचा है, लेकिन यह उतना आसान नहीं रहा जितना आपने सोचा था। क्या दवा बंद करने से जुड़ी अजीबोगरीब कठिनाइयों ने आपको उलझन में डाल दिया है? तो यह लेख आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण होगा। आइए इस बारे में विस्तार से बात करते हैं।

मॉर्गन स्टीवर्ट नाम की एक महिला की कहानी पर विचार करें। वह कई सालों से अवसाद की दवा ले रही थी। वह सर्ट्रालाइन (ब्रांड नाम ज़ोलोफ़्ट) नामक दवा ले रही थी। कुछ समय बाद, उसने फैसला किया कि उसे दवा लेना बंद कर देना चाहिए क्योंकि उसका मूड बेहतर हो रहा था। उसके डॉक्टर ने उसे सलाह दी कि या तो वह दवा पूरी तरह बंद कर दे या, सावधानी के तौर पर, धीरे-धीरे कम कर दे। मॉर्गन ने दूसरा विकल्प चुना।

लेकिन 50 मिलीग्राम की गोली की खुराक आधी करने के कुछ हफ्तों बाद, उन्हें अजीब लक्षण महसूस होने लगे। दिल की धड़कन तेज होना, चक्कर आना, कानों में बजने जैसी आवाज आना, तेज सिरदर्द और अनिद्रा । दवा पूरी तरह बंद करने के एक या दो महीने बाद उनकी हालत और बिगड़ गई। वे एक जगह बैठ नहीं पाते थे, ठीक से सो नहीं पाते थे और उनके मन में अपने किसी प्रियजन या खुद को नुकसान पहुंचाने के विचार आने लगे।

हालात इतने बिगड़ गए कि मॉर्गन को कुछ दिन मानसिक अस्पताल में भी बिताने पड़े। वहीं उन्हें एहसास हुआ कि ये उनका अवसाद दोबारा नहीं लौट रहा था, बल्कि दवा बंद करने से होने वाले दुष्प्रभाव थे। डॉक्टर इन्हें "दवा बंद करने के दुष्प्रभाव" कहते हैं। लेकिन किसी को भी ठीक से पता नहीं था कि इनका इलाज कैसे किया जाए। आखिरकार, इन नए लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उन्हें दो और दवाएँ ("क्लोनाज़ेपम" और "बुस्पिरोन") दी गईं। अंत में, वे एक दवा बंद करने में सफल रहे, लेकिन दो और दवाएँ लेनी पड़ीं जिन्हें बंद करना मुश्किल था। हालांकि, इंटरनेट पर जानकारी खोजते समय मॉर्गन को "हाइपरबोलिक टेपरिंग" नामक वैज्ञानिक आधार वाली एक नई विधि के बारे में पता चला।

दवा की खुराक को सामान्य तरीके से कम करना कभी-कभी गलत क्यों होता है?

कुछ अध्ययनों के अनुसार, अवसादरोधी दवाएं लेना बंद करने वाले 30% से 40% लोगों को कुछ हद तक विड्रॉल के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब एक वर्ष से अधिक समय से इन दवाओं का सेवन कर रहे लोग इन्हें लेना बंद कर देते हैं।

समस्या उस विधि में निहित है जिसका उपयोग कई डॉक्टर दवा की खुराक कम करने के लिए करते हैं। इसे "रैखिक टेपरिंग" कहा जाता है। सरल शब्दों में, इसमें दवा की खुराक को हर सप्ताह या महीने एक समान मात्रा में कम करना शामिल है। उदाहरण के लिए, हर सप्ताह लगभग 10 मिलीग्राम कम करना।

वह इसे इस तरह समझाते हैं: कल्पना कीजिए कि कोई व्यक्ति लेक्साप्रो नामक दवा की 20 मिलीग्राम खुराक ले रहा है। इसे 5 मिलीग्राम से घटाकर 0 मिलीग्राम करने पर मस्तिष्क पर इसका प्रभाव 20 मिलीग्राम से घटाकर 15 मिलीग्राम करने की तुलना में लगभग बीस गुना अधिक तीव्र महसूस होता है। यह किसी चट्टान से कूदने जैसा है। हालांकि डॉक्टरों को 5 मिलीग्राम की खुराक कम लग सकती है, लेकिन गोली का आकार मायने नहीं रखता, बल्कि मस्तिष्क पर इसका प्रभाव मायने रखता है।

इसलिए, जब आप पहली बार दवा की खुराक कम करते हैं, तो यह ज़्यादा परेशानी वाली बात नहीं लगती। लेकिन जब आप आखिरी कुछ मिलीग्राम कम करते हैं, तो यह असहनीय पीड़ा का कारण बन सकता है। जब डॉक्टरों को इसकी जानकारी नहीं होती, तो वे सोच सकते हैं, "इस मरीज़ की बीमारी फिर से उभर आई है।"

एक डॉक्टर का व्यक्तिगत अनुभव

डॉ. होरोविट्ज़ इस बात को भली-भांति जानते हैं, क्योंकि वे स्वयं इस दौर से गुज़रे हैं। जब उन्होंने 12 वर्षों से ले रही लेक्साप्रो दवा को धीरे-धीरे बंद किया, तो उन्हें भी आत्महत्या के विचारों सहित गंभीर दुष्प्रभाव महसूस हुए। वे कहते हैं, "यह मेरे जीवन का सबसे भयावह अनुभव था।"

इस अनुभव के बाद ही उन्होंने इस मुद्दे पर गहराई से सोचना शुरू किया। उन्होंने इस दवा को लेना बंद करने पर होने वाले लक्षणों का ध्यानपूर्वक अध्ययन किया।

हाइपरबोलिक टेपरिंग नामक इस विधि के पीछे का विज्ञान क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, "हाइपरबोलिक टेपरिंग" दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करने, उसे धीरे-धीरे घटाने और फिर और भी घटाने की एक विधि है। यह एक बहुत धीमी प्रक्रिया है जो कई महीनों, कभी-कभी वर्षों तक चलती है।

उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की दवा की खुराक हर महीने 10% कम की जा सकती है। हालांकि, यह 10% की गणना सबसे हाल ही में कम की गई खुराक से की जाती है। इसलिए, जैसे-जैसे दवा की खुराक कम होती जाती है, कमी की मात्रा भी कम होती जाती है। शोध से पता चला है कि इस विधि का उपयोग अवसाद, अनिद्रा, चिंता और अन्य मानसिक बीमारियों के साथ-साथ अन्य स्थितियों के लिए दवाओं को बंद करने में सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

लेकिन यह करना आसान नहीं है। इसमें दो मुख्य चुनौतियाँ हैं:

1. जानकार डॉक्टर ढूंढना: ऐसा डॉक्टर ढूंढना मुश्किल है जो इस विधि के बारे में जानकार हो और आपके लिए उपयुक्त योजना बना सके।

2. बहुत कम मात्रा में दवा लेना: दवा कंपनियां इतनी कम मात्रा में गोलियां नहीं बनातीं। इसलिए आपको तरल दवा का इस्तेमाल करना होगा या किसी दवा बनाने वाली फार्मेसी से ये कम मात्रा वाली दवाइयां बनवानी होंगी। ये दोनों ही तरीके महंगे हो सकते हैं।

यह विधि वास्तव में कितनी आवश्यक है? हमारे डॉक्टरों को इसके बारे में अधिक जानकारी क्यों नहीं है?

कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि यह "हाइपरबोलिक टेपरिंग" विधि केवल गंभीर लक्षणों वाले बहुत कम लोगों के लिए ही आवश्यक है, और अधिकांश लोगों के लिए, जब दवा को सामान्य तरीके से बंद किया जाता है तो होने वाले लक्षण हल्के होते हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं।

लेकिन डॉ. होरोविट्ज़ इससे असहमत हैं। उनका कहना है, "यह कोई अल्पसंख्यक समस्या नहीं है।" उनके शोध से पता चला है कि दो साल से अधिक समय तक दवा लेने वाले सात में से एक (1/7) व्यक्ति को गंभीर दुष्प्रभाव का सामना करना पड़ता है।

मुख्य समस्या यह है कि कई डॉक्टरों को इस बारे में उचित प्रशिक्षण नहीं दिया गया है। उन्हें सिखाया जाता है कि दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं। इसलिए, जब कोई मरीज गंभीर लक्षणों की शिकायत लेकर आता है, तो डॉक्टर सोचते हैं, "यह दवा छोड़ने के लक्षण नहीं हैं, आपकी मानसिक बीमारी वापस आ गई है।" फिर वे मरीज को दोबारा दवा देना शुरू कर देते हैं।

इसी वजह से कई मरीजों ने अपनी समस्याओं पर चर्चा करने और समाधान खोजने के लिए ऑनलाइन समूह बनाए हैं, क्योंकि उनके डॉक्टर उन्हें गंभीरता से नहीं लेते हैं।

'जैसे किसी सपने से जागना'

आज मॉर्गन का कहना है कि उन्हें ऐसा लग रहा है जैसे वे किसी बुरे सपने से जाग रहे हों। उनके डॉक्टर ने इस नए दृष्टिकोण का समर्थन नहीं किया, इसलिए उन्होंने इस क्षेत्र में प्रशिक्षित एक अन्य डॉक्टर से मदद मांगी।

उसने घर पर ही अपनी दवा तैयार की। उसने गोली को पानी में घोला, सिरिंज का इस्तेमाल किया और ठीक-ठीक उतनी ही मिलीलीटर मात्रा नापी जितनी उसे हर दिन लेनी थी। लेकिन यह एक बहुत ही जोखिम भरा और चुनौतीपूर्ण तरीका है। उसने 15 महीने तक ऐसा किया और बिना किसी नए दुष्प्रभाव के क्लोनाज़ेपम लेना बंद करने में सफल रही।

महत्वपूर्ण: इन चीजों को स्वयं आजमाना बेहद खतरनाक है । आपको इन्हें केवल किसी जानकार डॉक्टर की देखरेख में ही करना चाहिए। खुराक में गलती के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

मॉर्गन कहती हैं कि उनका जीवन फिर से खुशियों से भर गया है। "मैं अब आज़ाद हूँ," वह कहती हैं। "यह एक चमत्कार है, यह देखते हुए कि मैं पहले किस स्थिति में थी।"