क्या आपको भी शौचालय जाने में कठिनाई होती है? आइए, मलत्याग अवरोध सिंड्रोम के बारे में और अधिक जानें!

क्या आपको कभी-कभी शौचालय जाते समय मल त्याग करने में कठिनाई महसूस होती है? क्या आपको सूखापन, जकड़न और अधूरापन महसूस होता है? या क्या आप कई दिनों तक शौचालय नहीं जा पाते? हो सकता है यह सामान्य कब्ज न हो। आज हम इस स्थिति के लिए चिकित्सा शब्द, अवरुद्ध मलत्याग सिंड्रोम के बारे में बात करेंगे। हालांकि यह थोड़ा लंबा नाम है, सरल शब्दों में, यह मलत्याग के दौरान होने वाली रुकावट या असुविधा है।

मल त्याग में यह कठिनाई क्या है? (अवरुद्ध मलत्याग सिंड्रोम क्या है?)

सरल शब्दों में कहें तो, मलत्याग अवरोध सिंड्रोम (ओडीएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपको मल त्याग करने की इच्छा तो होती है, लेकिन आप ठीक से ऐसा नहीं कर पाते। इसके कई कारण हो सकते हैं। कुछ शारीरिक होते हैं, यानी शरीर के भीतर यांत्रिक अवरोधों के कारण। अन्य मनोवैज्ञानिक हो सकते हैं।

इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• जब मन करे तब शौचालय न जा पाने जैसा महसूस होना।
• मुझे कुछ दिनों में एक बार ही शौचालय जाना पड़ता है, जिसका मतलब है कि मैं बार-बार शौच नहीं करता।
• शौचालय जाने के बाद भी आपको ऐसा लगता है कि आपने पूरी तरह से शौच नहीं किया है।

इससे उन्हें कब्ज हो जाता है। कभी-कभी, अंदर फंसा हुआ मल अनियंत्रित रूप से थोड़ा-थोड़ा करके बाहर आ जाता है। इसे मल असंयम भी कहते हैं। ये लोग मल त्यागने के लिए शौचालय में काफी समय बिताते हैं या जोर लगाते हैं। लंबे समय तक इस तरह जोर लगाने और सूखे, कठोर मल के निकलने से मल त्याग की प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियां और नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। फिर स्थिति और बिगड़ जाती है। कल्पना कीजिए, अगर आप कोई दरवाजा खोलने की कोशिश कर रहे हैं और वह अटक गया है, तो अगर हम और जोर लगाएंगे, तो दरवाजे के कब्जों जैसी चीजें भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, है ना? ठीक यही यहां होता है।

यह स्थिति आपके शरीर को कैसे प्रभावित करती है?

ओडीएस कोई एक बीमारी नहीं है। यह एक व्यापक श्रेणी है। इसके अंतर्गत कई अलग-अलग स्थितियां आती हैं जो कब्ज और मल त्याग में कठिनाई का कारण बनती हैं। इन सभी की एक सामान्य विशेषता कब्ज के लक्षण हैं।

कब्ज का निदान करने के लिए, डॉक्टरों को निम्नलिखित में से दो या अधिक लक्षणों का 90 दिनों तक बने रहना आवश्यक है :

• मल त्याग करते समय 25% से अधिक बार जोर लगाना ।
• 25% से अधिक बार मल त्याग के दौरान अपूर्ण मलत्याग का अनुभव होना ।
• 25% से अधिक बार कठोर, सूखे मल का त्याग करना।
• 25% से अधिक बार मल त्याग करने के लिए उंगलियों जैसी वस्तुओं का उपयोग करना पड़ता है।
• सप्ताह में तीन बार से कम शौच करना।

लेकिन ये लक्षण तो बस हिमशैल का एक छोटा सा हिस्सा हो सकते हैं। इसके पीछे अन्य अंतर्निहित समस्याएं भी हो सकती हैं जिनका अभी तक पता नहीं चला है।

लंबे समय तक कब्ज रहने से समय के साथ कई अन्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। कभी-कभी, यह पता लगाना मुश्किल होता है कि इसकी शुरुआत किस कारण से हुई और बाद में क्या कारण हुआ।

जिन लोगों को मल त्यागने में कठिनाई होती है, उन्हें निम्नलिखित जैसी अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं:

• पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन: आपके पेल्विक क्षेत्र (नाभि के नीचे का क्षेत्र) में मांसपेशियां और नसें मल त्याग के लिए ठीक से एक साथ काम नहीं करती हैं। इसे एक टीम की तरह समझें जो एक साथ काम कर रही है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग काम कर रहा है।
• अंग का खिसकना: श्रोणि क्षेत्र में स्थित कोई अंग, जैसे मूत्राशय, गर्भाशय या आंतें, जो अपनी सामान्य स्थिति से नीचे खिसक जाता है, जिससे वह किसी अन्य अंग पर दबाव डालता है या शरीर से बाहर निकलने की कोशिश करता है।
• मलाशय में संवेदनहीनता: मलाशय में मल की उपस्थिति या मल त्याग की आवश्यकता को महसूस करने की क्षमता का खत्म हो जाना। यह कुछ हद तक हाथों में झुनझुनी महसूस होने की क्षमता के खत्म होने जैसा है।
• शौच संबंधी चिंता: कुछ लोग जानबूझकर या अनजाने में शौच करने से बचते हैं क्योंकि उन्हें कठोर और दर्दनाक मल त्याग का अनुभव होता है। ठीक वैसे ही जैसे अगर आप किसी गर्म चीज को छूकर जल जाते हैं, तो आपको उसे दोबारा छूने से डर लग सकता है।

यह स्थिति कितनी आम है?

विश्व की लगभग 18% आबादी, यानी हर 100 में से 18 लोग, मल असंयम नामक इस व्यापक समस्या से पीड़ित हैं। यह समस्या विशेष रूप से महिलाओं और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में पाई जाती है। इसलिए जान लें कि इस समस्या में आप अकेले नहीं हैं।

मल असंयम के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को आमतौर पर निम्नलिखित महसूस हो सकता है:

• मुझे शौचालय जाना है, लेकिन मुझे ऐसा लग रहा है कि मैं नहीं जा सकता।
• मल त्याग करने में बहुत कठिनाई होती है, कभी-कभी दर्द भी होता है।
• मैं कितनी भी कोशिश कर लूं, मुझे ऐसा लगता है कि मेरा मल पूरी तरह से नहीं निकला है।
• ऐसा लग रहा है जैसे स्टूल के रास्ते में कुछ अटक गया हो।

इसके लिए आपको निम्नलिखित कार्य भी करने पड़ सकते हैं:

• शौच करने के लिए जोर लगाना।
• मल त्यागने के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है।
• कभी-कभी आपको मल त्यागने के लिए अपनी उंगलियों का सहारा लेना पड़ता है। (इस बात से शर्मिंदा न हों, यह इस स्थिति का एक हिस्सा है।)
• मल त्यागने के लिए रेचक या एनीमा का उपयोग।

इस स्थिति के कारण निम्नलिखित जैसी अन्य समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं:

• कब्ज़।
• मल असंयम (अनियंत्रित मल त्याग)।
• एक निरंतर असुविधा।
• चिंता या अवसाद जैसी मानसिक स्थितियां, क्योंकि इनका दैनिक जीवन पर बड़ा प्रभाव पड़ता है।

सबसे आम शिकायतें ये हैं:

• मलाशय में सूजन या चोट महसूस हो रही है।
• पेट में दर्द और सूजन।
• गुदा में दर्द होना।
• मतली, थकान और भूख न लगना।

मैं ठीक से शौचालय क्यों नहीं जा पा रहा/रही हूँ? इसके क्या कारण हैं?

ओडीएस के कई कारण हो सकते हैं। ये जैविक या यांत्रिक हो सकते हैं, जैसे कि शारीरिक दोष या मल त्याग में रुकावट। दूसरी ओर, कार्यात्मक कारण भी होते हैं, जो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कामकाज से संबंधित होते हैं।

अक्सर, दोनों प्रकार के कारण एक साथ मौजूद हो सकते हैं। कभी-कभी, एक प्रकार का कारण दूसरे प्रकार के कारण को जन्म दे सकता है।

यांत्रिक कारण:

• पेरिनियल हर्निया: आपके पेट या श्रोणि क्षेत्र के अंग श्रोणि तल से बाहर निकल आते हैं।
• श्रोणि अंग का खिसकना: श्रोणि क्षेत्र में स्थित कोई अंग जो अपनी सामान्य स्थिति से खिसककर गुदा या मलाशय में प्रवेश कर जाता है। उदाहरण के लिए:
• मलाशय का आगे निकलना (रेक्टल प्रोलैप्स): मलाशय का एक हिस्सा गुदा द्वार से बाहर निकल आता है।
• मलाशय अंतर्विखंडन: मलाशय का ऊपरी भाग दूरबीन की तरह अंदर की ओर सिकुड़ जाता है।
• रेक्टोसील (कमजोर मलाशय की दीवार): महिलाओं में, गुदा और योनि के बीच की दीवार कमजोर हो जाती है, जिससे गुदा योनि में बाहर निकल आती है। इससे मल बाहर निकले हुए हिस्से में फंस सकता है।
• एकल मलाशय अल्सर सिंड्रोम: मलाशय में एक या अधिक अल्सर का विकास। यह बार-बार जोर लगाने के कारण हो सकता है।

कार्यात्मक कारण:

• एनिसमस (असंतुलित मलत्याग): मल त्यागने के लिए गुदा के आसपास की मांसपेशियों को शिथिल होना आवश्यक है। साथ ही, उन्हें पेट की मांसपेशियों द्वारा धकेलने की भी आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया ठीक से समन्वित नहीं होती है, और शिथिल होने के बजाय, मांसपेशियां कस जाती हैं। यह ऐसा है जैसे किसी दरवाजे को खोलने की कोशिश करना और उसे और भी जोर से बंद करना।
• मलाशय की संवेदनशीलता में कमी: आपको मलाशय में मल भरने की अनुभूति होनी चाहिए । तंत्रिकाओं को नुकसान पहुँचने से यह संवेदनशीलता कम हो सकती है, जिससे मस्तिष्क मल त्याग करने के संकेत नहीं भेज पाता।
• मनोवैज्ञानिक विकार: चिंता, अवसाद, कुछ प्रकार के भय, ओसीडी (जुनूनी-बाध्यकारी विकार) और खाने संबंधी विकार, ये सभी इसे प्रभावित कर सकते हैं। यह इस बात का एक अच्छा उदाहरण है कि मानसिक समस्याएं शरीर को कैसे प्रभावित कर सकती हैं।

इनमें से कोई भी ओडीएस का प्राथमिक कारण हो सकता है, या ओडीएस के कारण होने वाला द्वितीयक प्रभाव हो सकता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक भी इन स्थितियों में योगदान कर सकते हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव।
• श्रोणि क्षेत्र में की जाने वाली सर्जरी।
• दुर्घटना के कारण हुई चोट या दुर्व्यवहार।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

जब आप डॉक्टर से मिलेंगे, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। वे आपके लक्षणों की गंभीरता को मापने के लिए स्कोरिंग चार्ट का भी उपयोग कर सकते हैं।

हालांकि इन लक्षणों से आपको यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि आपकी कब्ज पुरानी है या नहीं, लेकिन ओडीएस का सटीक निदान करने के लिए, आपके डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना होगा कि कहीं यह किसी साधारण कारण (जैसे कि आहार में अस्थायी बदलाव) से तो नहीं हो रही है। इसके लिए उन्हें आपका मेडिकल इतिहास जानना होगा और कई परीक्षण करने होंगे।

इस स्थिति का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

आपके लक्षणों को समझने के बाद, आपका डॉक्टर अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए इस प्रकार के परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है:

• डिजिटल रेक्टल एग्जाम: यह आमतौर पर किया जाने वाला पहला परीक्षण होता है। डॉक्टर दस्ताने पहने और चिकनाई लगे उंगली से मलाशय की जांच करेंगे। इससे आपको मलाशय के आकार, दर्द के कारण, अंगों के खिसकने की स्थिति और मांसपेशियों की कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी मिल सकती है। यह थोड़ा असहज लग सकता है, लेकिन यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है।
• डेफेकोग्राफी (आंत्र की गति का एक्स-रे या एमआरआई): इसमें आपके मल त्याग की आंतरिक तस्वीरें ली जाती हैं। डॉक्टर आपके मलाशय में एक विशेष पदार्थ (जैसे बेरियम) डालेंगे। फिर, आपको मल त्याग करने के लिए कहा जाएगा। यह प्रक्रिया एक विशेष निजी इमेजिंग कक्ष में की जाती है। डॉक्टर कंप्यूटर स्क्रीन पर आपके आंतरिक अंगों को देखेंगे। इससे आपके मलाशय की बनावट, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली और मल त्याग में बाधा डालने वाली किसी भी रुकावट का पता लगाने में मदद मिल सकती है।
• एनोरेक्टल मैनोमेट्री: यह परीक्षण मापता है कि मल त्याग में आपकी मांसपेशियां और नसें कितनी कुशलता से एक साथ काम करती हैं। एक पतली नली (कैथेटर) जिसमें एक छोटा गुब्बारा लगा होता है, आपके गुदा में डाली जाती है और गुब्बारे को गर्म पानी से भरा जाता है। नली का दूसरा सिरा एक मशीन से जुड़ा होता है जो मांसपेशियों की गतिविधि को मापती है। इससे आपके गुदा के दबाव, संवेदना और समन्वय को मापा जा सकता है।

इन परीक्षणों के बारे में सुनकर आपको शायद थोड़ा डर या असहजता महसूस हो सकती है। लेकिन ये परीक्षण आपकी समस्या के सटीक कारण का पता लगाने में बहुत मददगार साबित हो सकते हैं। आपके मन में जो भी प्रश्न हों, अपने डॉक्टर से पूछें।

इसका उपचार क्या है?

ओडीएस के कारण आमतौर पर जटिल होते हैं, जिनमें कई परस्पर संबंधित कारक शामिल होते हैं, इसलिए उपचार अक्सर समग्र और रूढ़िवादी होता है।यह एक खास तरीके से किया जाता है। सिर्फ एक सर्जरी से इसका इलाज होना मुश्किल है। अगर सर्जरी की सलाह दी भी जाती है और उससे कोई शारीरिक दोष ठीक भी हो जाता है, तो भी हमेशा पूरी तरह से ठीक होना जरूरी नहीं होता। लक्षण बने रह सकते हैं या दोबारा उभर सकते हैं। क्योंकि कुछ और कारक भी हैं जिन पर ध्यान देने की जरूरत है, शायद अभी तक उनका पता नहीं चला है।

डॉक्टर सभी को सबसे पहले ये चीजें करने की सलाह देते हैं:

• अपने आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना: प्रतिदिन लगभग 30-40 ग्राम। फलियां, सब्जियां, फल और साबुत अनाज जैसी चीजें।
• अधिक पानी पिएं: प्रतिदिन 2 लीटर से अधिक।
• मल को नरम करने वाली दवाएं या रेचक दवाएं , घर पर एनीमा और जरूरत पड़ने पर कोलन की सिंचाई।
• योग और निर्देशित विश्राम तकनीकें श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम देने और तनाव को कम करने में मदद कर सकती हैं।

जिन लोगों में तंत्रिका तंत्र या मनोवैज्ञानिक कारणों से लक्षण उत्पन्न होते हैं (इस स्थिति से पीड़ित लगभग दो-तिहाई लोग ऐसे कारणों से प्रभावित होते हैं):

• बायोफीडबैक थेरेपी: यह विशेष रूप से एनिसमस (गुदा द्वार की मांसपेशियों को शिथिल करने में असमर्थता) और श्रोणि तल की शिथिलता जैसी स्थितियों के लिए उपयोगी है। इसमें, आपके शरीर की गतिविधि (जैसे मांसपेशियों का संकुचन) आपको एक मशीन के माध्यम से दिखाई जाती है। फिर आप स्वयं को उस गतिविधि को सचेत रूप से नियंत्रित करने के लिए प्रशिक्षित कर सकते हैं।
• मनोचिकित्सा: यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सक या परामर्शदाता से सहायता लें। इससे चिंता, अवसाद और शौच के भय जैसी समस्याओं का उपचार हो सकता है।

शारीरिक समस्याओं (जैसे कि प्रोलैप्स जैसी शारीरिक संरचना संबंधी समस्याएं): यदि अन्य उपचारों से लाभ नहीं होता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। कई प्रकार की सर्जरी की जा सकती हैं:

• रेक्टोसील के लिए पोस्टीरियर कोल्पोरैफी: प्रोलैप्स हुई मलाशय की दीवार को पुनर्स्थापित और मजबूत करने के लिए।
• रेक्टोसील और इंटससेप्शन के लिए स्टेपल्ड ट्रांसएनल रेक्टल रिसेक्शन (STARR): मलाशय की अग्र दीवार को मजबूत करने के लिए की जाने वाली सर्जरी।
• रेक्टोपेक्सी: मलाशय के आगे खिसकने की स्थिति में, मलाशय को उसकी सामान्य स्थिति में वापस लाकर स्थिर कर दिया जाता है। कभी-कभी इसके लिए जाली का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी इस सर्जरी के दौरान बृहदान्त्र का कुछ हिस्सा भी निकालना पड़ सकता है।

याद रखें, सर्जरी हमेशा अंतिम उपाय होता है। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का सावधानीपूर्वक परीक्षण करेगा और आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार की सलाह देगा।

इस बीमारी से पीड़ित लोगों का भविष्य कैसा होगा?

पारंपरिक उपचारों से लगभग 30% लोगों को रोग मुक्ति या लक्षणों में कमी देखने को मिल सकती है। जीवनशैली में बदलाव (आहार, पानी, व्यायाम) और घरेलू उपचार (दवा, एनीमा) जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इनसे वास्तव में राहत मिल सकती है।

बायोफीडबैक और मनोचिकित्सा जैसे उपचारों से परिणाम मिलने में समय और समर्पण लगता है, लेकिन इनके लाभ लंबे समय तक बने रह सकते हैं। सर्जरी के परिणाम अलग-अलग होते हैं। अन्य उपचारों के साथ सर्जरी अधिक प्रभावी प्रतीत होती है।

मल त्याग में कठिनाई एक ऐसी समस्या है जिस पर तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता है। लेकिन इसके कारण का पता लगाना मुश्किल हो सकता है। आपको यह जानकर आश्चर्य होगा कि हमारे शरीर की कितनी सारी प्रणालियाँ - यहाँ तक कि मस्तिष्क भी - मल त्याग की प्रक्रिया में शामिल होती हैं!

सौभाग्य से, डॉक्टर ओडीएस के लिए जिन उपचारों की सलाह देते हैं, उनमें से कई नियमित कब्ज से पीड़ित लोगों के लिए भी फायदेमंद हो सकते हैं। आप आज से ही जीवनशैली में बदलाव, घरेलू उपचार और थेरेपी शुरू कर सकते हैं। लेकिन डॉक्टर से नियमित जांच करवाना हमेशा अच्छा रहता है। डॉक्टर अन्य चिकित्सीय स्थितियों या शारीरिक समस्याओं का पता लगा सकते हैं जो आपकी स्थिति में योगदान दे सकती हैं और उनका इलाज भी कर सकते हैं। साथ ही, आपकी स्थिति के बारे में अधिक जानने के बाद, वे आपको आपके निदान के बारे में बता सकते हैं।

अंत में, यह याद रखें !

ठीक है, तो आज हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से कुछ बातें आपको याद रखनी होंगी:

• मूत्र असंयम (यूडीआई) एक जटिल स्थिति है जो एक से अधिक कारणों से हो सकती है।
• अगर आपको शौचालय जाने में कठिनाई हो रही है, आपकी आंतें सूखी हैं, और आपको ऐसा लग रहा है कि आपने मल त्याग नहीं किया है, तो इसे यूं ही नजरअंदाज न करें।
• यदि आपको ये लक्षण हैं, तो संकोच या भय न करें, डॉक्टर से मिलें। यदि आपको कारण का पता चल जाए और सही इलाज मिल जाए, तो आप इस स्थिति से उबर सकते हैं।
• जीवनशैली में साधारण बदलाव (उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, पानी, व्यायाम) से बड़ा फर्क पड़ सकता है।
• कभी-कभी बायोफीडबैक या सर्जरी जैसे विशेष उपचार आवश्यक हो सकते हैं। इस बारे में आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा।
• इस समस्या में आप अकेले नहीं हैं। बहुत से लोग इस स्थिति से पीड़ित हैं। इसलिए हिम्मत बनाए रखें और अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।

आपको अच्छे स्वास्थ्य की शुभकामनाएं!

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