क्या आपने हमारे शरीर के एक छोटे लेकिन बेहद महत्वपूर्ण अंग के बारे में सुना है जो चुपचाप हमारे शरीर के अंदर भोजन पचाने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने का काम करता है? यह है अग्न्याशय (पैंक्रियास)। कभी-कभी, इस महत्वपूर्ण अंग में होने वाली कुछ बीमारियों के कारण, इसके कुछ हिस्से या पूरे हिस्से को सर्जरी द्वारा निकालना पड़ता है। इसे ही हम पैंक्रियाटेक्टॉमी कहते हैं। ऐसी सर्जरी के बारे में सुनकर थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। इसीलिए आज हम इसके बारे में सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
आपको इस अग्न्याशय-उच्छेदन सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?
डॉक्टर आमतौर पर इस तरह की बड़ी सर्जरी की सलाह बहुत सोच-विचार के बाद ही देते हैं और वह भी तभी जब यह बिल्कुल आवश्यक हो। इसके दो मुख्य कारण हैं।
1. ट्यूमर: अग्नाशय में बनने वाले कुछ ट्यूमर कैंसरयुक्त हो सकते हैं। इनके शरीर के अन्य भागों में फैलने (मेटास्टैटिक) का खतरा बहुत अधिक होता है। इसलिए इस जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका अग्नाशय के उस हिस्से को निकालना है जिसमें ट्यूमर मौजूद है।
2. अग्नाशयशोथ: यह अग्न्याशय में सूजन की स्थिति है। इससे गंभीर दर्द और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं। कभी-कभी, जब स्थिति इतनी गंभीर हो जाती है कि उसे नियंत्रित करना असंभव हो जाता है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
इसके अलावा, इस सर्जरी का उपयोग अग्नाशय की सिस्ट और कुछ हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर (अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर) जैसी स्थितियों के समाधान के रूप में भी किया जाता है।
पैंक्रियाटेक्टॉमी सर्जरी के कितने प्रकार होते हैं?
हमारे अग्न्याशय की आकृति कुछ हद तक मछली जैसी होती है। इसमें एक चौड़ा " सिर ", एक मध्य भाग "शरीर" और एक पतली "पूंछ" होती है। इसलिए, रोग के स्थान के आधार पर, निकाले जाने वाले भाग की मात्रा भिन्न होती है। इसी के अनुसार, कई प्रकार की सर्जरी उपलब्ध हैं।
| सर्जरी का प्रकार | सीधे शब्दों में कहें तो, हो क्या रहा है? |
|---|---|
| डिस्टल पैंक्रियाटेक्टॉमी | इसमें अग्न्याशय का "पूंछ" वाला भाग, और कभी-कभी "शरीर" वाला भाग भी हटा दिया जाता है। चूंकि यह भाग प्लीहा के बहुत करीब होता है, इसलिए इसे अक्सर प्लीहा के साथ ही हटा दिया जाता है । |
| केंद्रीय अग्न्याशय-उच्छेदन | यह एक थोड़ी अधिक जटिल और कम प्रचलित सर्जरी है। इसमें केवल " सिर " और "पूंछ" को हटाया जाता है और मध्य भाग "शरीर" को बरकरार रखा जाता है । इससे अग्नाशय के कार्य को बेहतर ढंग से संरक्षित किया जा सकता है। |
| पैन्क्रियाटिकोड्यूओडेनेक्टॉमी (व्हिपल प्रक्रिया) | इसे ही कई लोग "व्हिपल" ऑपरेशन के नाम से जानते हैं। इसमें अग्नाशय का " शीर्ष " भाग निकाल दिया जाता है। साथ ही , छोटी आंत का पहला भाग (डुओडेनम), पित्ताशय और उससे जुड़ी पित्त नली भी निकाल दी जाती हैं । फिर, बचे हुए अग्नाशय, पित्त नली और पेट को छोटी आंत से दोबारा जोड़ दिया जाता है। |
| पूर्ण अग्न्याशय-उच्छेदन | जैसा कि नाम से पता चलता है, इसमें पूरे अग्न्याशय को निकालना शामिल है । यह सर्जरी तब की जाती है जब रोग पूरे अंग में फैल चुका हो या जब कोई भी स्वस्थ ऊतक बचाया न जा सके। अग्न्याशय के साथ-साथ, इसमें प्लीहा, पित्ताशय, छोटी आंत का पहला भाग और पेट का कुछ हिस्सा भी निकालना शामिल है। |
क्या अग्न्याशय के बिना जीना संभव है?
जी हां, आप बिल्कुल ऐसा कर सकते हैं। लेकिन कुछ बदलावों के साथ। क्योंकि आप अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एंजाइम और हार्मोन खो देते हैं, इसलिए आपको जीवन भर इन्हें बाहरी रूप से लेना होगा।
सरल शब्दों में कहें तो, आपको पाचन में मदद करने वाले एंजाइम (पैंक्रियाटिक एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी - पीईआरटी) गोलियों के रूप में और रक्त शर्करा को नियंत्रित करने वाले इंसुलिन हार्मोन (इंसुलिन) को इंजेक्शन के रूप में लेना होगा।
क्या तब मुझे मधुमेह हो जाएगा?
यह कई लोगों के लिए एक समस्या है। यदि अग्न्याशय का केवल एक हिस्सा निकाला जाता है, तो शेष भाग शरीर के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन कर भी सकता है और नहीं भी। यह निकाले गए हिस्से पर निर्भर करता है। हालांकि, यदि पूरा अग्न्याशय निकाल दिया जाता है (टोटल पैन्क्रियाटेक्टॉमी), तो आपको निश्चित रूप से मधुमेह हो जाएगा । क्योंकि इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाएं पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं। साथ ही, आपको इंसुलिन का उपचार शुरू करना होगा।
सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी से पहले...
सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको तैयारी करनी होगी।
- परीक्षण:आपको अपने स्वास्थ्य की जांच के लिए कई परीक्षणों से गुजरना होगा, जैसे कि रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे और ईकेजी।
- बुरी आदतें छोड़ना: यदि आप शराब के आदी हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इस बारे में बताना चाहिए । शराब सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताएं पैदा कर सकती है। चिकित्सा दल आपको सुरक्षित रूप से शराब छोड़ने में मदद करेगा।
- दवा: कभी-कभी आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद करने के लिए कहा जाएगा।
सर्जरी के दौरान...
सर्जरी वाले दिन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी बांह में IV लाइन लगाकर आपको पूरी तरह से बेहोश कर देंगे। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। सर्जरी में 4 से 6 घंटे लग सकते हैं। सर्जन सर्जरी या तो आपके पेट में चीरा लगाकर (ओपन सर्जरी) या कैमरे की मदद से कुछ छोटे चीरों के माध्यम से (लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जरी) करेंगे।
सर्जरी के बाद...
सर्जरी के बाद आपको वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा और आपकी स्थिति पर बारीकी से नज़र रखी जाएगी। आपको लगभग 7 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।
- पहले उन्हें तरल भोजन दिया जाता है और फिर धीरे-धीरे उन्हें नियमित भोजन देना शुरू किया जाता है।
- आवश्यकतानुसार दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
- सर्जरी के अगले दिन से ही नर्सों की मदद से आपको बिस्तर से उठने और थोड़ा चलने-फिरने में सहायता की जाएगी। यह शीघ्र स्वस्थ होने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
- चिकित्सा दल लगातार आपके रक्त शर्करा के स्तर और पाचन प्रक्रिया की जांच कर रहा है।
इस सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं। लेकिन डॉक्टर यह सर्जरी इसलिए करते हैं क्योंकि इसके फायदे जोखिमों से कहीं अधिक हैं।
| जटिलता का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| अल्पकालिक दुष्प्रभाव (सर्जरी के तुरंत बाद) | |
| वजन घटाना | सर्जरी के बाद लगभग 5-7 किलो वजन कम होना सामान्य बात है। यह खान-पान में बदलाव और शरीर की ठीक होने की क्षमता के कारण होता है। समय के साथ वजन स्थिर हो जाएगा। |
| थकान | क्योंकि आपका शरीर अंदरूनी रूप से ठीक होने के लिए बहुत ऊर्जा खर्च कर रहा है, इसलिए आपको सामान्य से अधिक थकान महसूस हो सकती है। एक दिन अच्छा महसूस करना और अगले दिन थका हुआ महसूस करना सामान्य बात है। भरपूर आराम करें। |
| कब्ज़ की शिकायत | कभी-कभी, आंत्र क्रिया थोड़ी धीमी हो सकती है (पैरालिटिक इलियस)। साथ ही, पेट से भोजन का निकलना भी विलंबित हो सकता है (विलंबित गैस्ट्रिक खाली होना)। ये लक्षण अस्थायी होते हैं। |
| दीर्घकालिक जटिलताएँ | |
| मधुमेह | जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, पूरे अग्न्याशय को हटाने से निश्चित रूप से मधुमेह हो जाएगा। |
| बाह्य अग्न्याशयी अपर्याप्तता | पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन। इससे पेट फूलना और दस्त जैसे लक्षण हो सकते हैं। इसके लिए एंजाइम की गोलियां (पीआरटी) लेना आवश्यक है। |
| रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी | यदि सर्जरी के दौरान तिल्ली को निकाल दिया जाता है, तो कुछ संक्रमणों से लड़ने की क्षमता कम हो जाएगी। इसलिए, डॉक्टर कुछ टीके लगवाने की सलाह दे सकते हैं। |
ठीक होने में कितना समय लगता है? और मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
घर लौटने के बाद पूरी तरह से ठीक होने में 4 से 8 सप्ताह तक का समय लग सकता है, यह आपके शारीरिक स्वास्थ्य और सर्जरी की प्रकृति पर निर्भर करता है।
यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- यदि शल्य चिकित्सा घाव सूजा हुआ हो, लाल हो या उसमें से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा हो।
- यदि बुखार 100 डिग्री फारेनहाइट (37.7 डिग्री सेल्सियस) से अधिक हो।
- यदि आपको लगातार दस्त या कब्ज की समस्या है।
- अगर दर्द बढ़ रहा हो।
मुख्य संदेश
- पैंक्रियाटेक्टॉमी एक बड़ी सर्जरी है जिसमें अग्न्याशय के रोगग्रस्त हिस्से या पूरे अग्न्याशय को हटा दिया जाता है। यह कैंसर जैसी जानलेवा स्थितियों में की जाती है।
- सर्जरी के बाद, अग्न्याशय के बिना जीना संभव है, लेकिन जीवन भर पाचन के लिए एंजाइम की गोलियां और मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन जैसे उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
- हालांकि यह सर्जरी थोड़ी डरावनी हो सकती है, लेकिन चिकित्सा टीम आपको सर्वोत्तम उपचार और आवश्यक सहायता प्रदान करेगी।
- यदि आपके मन में इस संबंध में कोई प्रश्न, भय या शंका हो, तो कृपया बिना किसी झिझक के अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।
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