आपका बच्चा अब बड़ा हो गया है, है ना? बाल चिकित्सा देखभाल से वयस्क स्वास्थ्य देखभाल की ओर कैसे आगे बढ़ें?

समय कितनी जल्दी बीत जाता है, है ना? आपको शायद वह दिन याद होगा जब आप अपने छोटे बच्चे को पहली बार बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले गए थे। लेकिन, हमारे बच्चे हमेशा छोटे नहीं रहते। अब आपके बच्चे के लिए वयस्क स्वास्थ्य देखभाल की ओर बढ़ने का समय आ गया है। यह बदलाव आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए थोड़ा मुश्किल हो सकता है। लेकिन चिंता न करें, अगर हम दोनों अच्छी तैयारी कर लें, तो वयस्कता में यह बदलाव सहज हो सकता है।

क्या आप अपने छोटे बच्चे के लिए नया डॉक्टर ढूंढने में मदद करना चाहते हैं?

जब बच्चे बड़े हो जाते हैं, यानी जब वे किशोरावस्था में पहुँच जाते हैं, तो वे ऐसे डॉक्टर से मिल सकते हैं जो वयस्कों का इलाज करते हैं। हम उन्हें प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) कहते हैं। सटीक रूप से कहें तो, कई प्रकार के डॉक्टर होते हैं:

• आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक या इंटर्निस्ट - ये वे लोग होते हैं जिन्हें वयस्कों की बीमारियों के उपचार में विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है।
• पारिवारिक चिकित्सा चिकित्सक - ये डॉक्टर पूरे परिवार का इलाज करते हैं, छोटे बच्चों से लेकर वयस्कों तक। इसलिए, अगर आपका बच्चा छोटी उम्र से ही एक ही डॉक्टर को दिखा सके, तो यह बहुत अच्छी बात है।
• जनरल प्रैक्टिशनर (जीपी) - ये लोग कई आम बीमारियों का इलाज करते हैं।

हमारे देश में, बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर केवल नवजात शिशुओं और किशोरावस्था के अंत तक के बच्चों का ही इलाज करते हैं। हालाँकि, यह आयु सीमा सभी बाल रोग क्लीनिकों में एक जैसी नहीं होती। कुछ जगहों पर वे 18 वर्ष की आयु के बाद बच्चों को नहीं देखते, जबकि अन्य जगहों पर वे थोड़ा और इंतजार कर सकते हैं। इसलिए, जैसे ही आपका बच्चा किशोरावस्था में पहुँचता है, इस बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछना बहुत ज़रूरी है।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास पहले से कोई पारिवारिक डॉक्टर नहीं है जिससे आप अपने बच्चे को दिखाना चाहते हैं, या यदि आपके बच्चे को कोई ऐसी पुरानी बीमारी है जिसके लिए वयस्क विशेषज्ञ की सेवाओं की आवश्यकता है, तो अपने वर्तमान बाल रोग विशेषज्ञ से रेफरल मांगें। वे किसी अच्छे वयस्क विशेषज्ञ की सिफारिश कर सकते हैं।

कभी-कभी, यदि आपके बच्चे को कोई दुर्लभ बीमारी , विकलांगता या बचपन में शुरू होने वाली कोई बीमारी है, तो वयस्कों का इलाज करने वाले प्राथमिक चिकित्सक या विशेषज्ञ को ढूंढना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपको ऐसे डॉक्टर की तलाश करनी होगी जो इन जटिल बीमारियों से पीड़ित बच्चों का इलाज करने में सक्षम और अनुभवी हो। इसलिए, बेहतर होगा कि आप अपने बच्चे के बचपन में ही ऐसे डॉक्टरों की तलाश शुरू कर दें।

एक और बात, आप परीक्षण अवधि के लिए किसी नए विशेषज्ञ को आजमा सकते हैं।पूछें कि क्या आप अपने बच्चे को आपसे मिलने का अवसर दे सकते हैं। फिर, अपने बच्चे के पुराने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें और जानें कि नया अनुभव कैसा चल रहा है, सब कुछ कैसा चल रहा है, आदि। इस पूरी प्रक्रिया को पर्याप्त समय दें। फिर, अगर कोई समस्या आती है, तो जब तक आपको कोई अच्छा और उपयुक्त वयस्क डॉक्टर नहीं मिल जाता, तब तक आपका बच्चा अपने पुराने बाल रोग विशेषज्ञ से मिल सकेगा।

हम आपके बच्चे के लिए सही स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने में आपकी मदद कर सकते हैं।

अब बात करते हैं स्वास्थ्य बीमा कवरेज की। अगर आपका बच्चा आपके स्वास्थ्य बीमा कवरेज के अंतर्गत आश्रित है, तो अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) के अनुसार, वह 26 वर्ष की आयु तक आपके बीमा के दायरे में आ सकता है। चाहे बच्चा उच्च शिक्षा प्राप्त कर रहा हो, घर पर रह रहा हो, काम कर रहा हो या विवाहित हो, उसे आपकी पॉलिसी का लाभ मिल सकता है। हमारे देश में, ये नियम बीमा कंपनी और पॉलिसी के अनुसार थोड़े भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, इस बारे में अपनी बीमा कंपनी से जानकारी लेना सबसे अच्छा रहेगा।

यदि आपका बच्चा नौकरी-आधारित स्वास्थ्य देखभाल योजना पर आश्रित है, तो वह कवरेज आमतौर पर बच्चे के 26 वर्ष का होने पर समाप्त हो जाता है। इसलिए, आपको उस तिथि से काफी पहले नए बीमा कवरेज की तलाश शुरू कर देनी चाहिए। यदि आपके पास अमेरिका की तरह एसीए हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस जैसी प्रणाली के माध्यम से बीमा है, तो आप अपने बच्चे के 26 वर्ष का होने वाले वर्ष के 31 दिसंबर तक उस बीमा को जारी रख सकते हैं। हमारे देश में स्थिति अलग हो सकती है, इसलिए अपनी बीमा पॉलिसी की शर्तों को ध्यानपूर्वक पढ़ें।

बच्चे के लिए बीमा के क्या-क्या विकल्प उपलब्ध हैं?

कई कंपनियां अपने कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के तहत सामूहिक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करती हैं। इससे कर्मचारियों को अपनी योजना को अपनी आवश्यकतानुसार बनाने की सुविधा मिलती है। इसमें दंत चिकित्सा, नेत्र चिकित्सा, आपातकालीन देखभाल और नियमित चिकित्सा देखभाल जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं। इसके अलावा , दीर्घकालिक विकलांगता बीमा भी हो सकता है। यह वह चिकित्सा लाभ है जो आपको लंबे समय तक काम करने में असमर्थ होने की स्थिति में मिलता है। हालांकि, इसके लिए अतिरिक्त शुल्क देना पड़ता है।

यदि आपके पास अपने नियोक्ता, यानी अपने कार्यस्थल के माध्यम से बीमा है, तो आपके बच्चे को निम्नलिखित खर्चों का भुगतान करना होगा:

• मासिक प्रीमियम - यह वह राशि है जो आपको बीमा को बनाए रखने के लिए हर महीने चुकानी होगी।
• सह-भुगतान और जेब से भुगतान की जाने वाली फीस वे लागतें हैं जो आप स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, जैसे डॉक्टरों और फार्मेसियों को देते हैं। ये डॉक्टर की फीस या दवा की लागत का वह हिस्सा है जो आप अपनी जेब से चुकाते हैं।

मान लीजिए कि आपका वयस्क बच्चा अब आपके बीमा प्लान के अंतर्गत नहीं आता है, और न ही उसके पास उसके नियोक्ता या जीवनसाथी के प्लान के तहत स्वास्थ्य कवरेज है। यदि ऐसा है, तो वह COBRA (कंसोलिडेटेड ओम्निबस बजट रिकॉन्सिलिएशन एक्ट) नामक कार्यक्रम के तहत कवरेज के लिए पात्र हो सकता है। यह एक अमेरिकी कानून है जिसके तहत सभी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को अपने समूह योजनाओं में पहले आश्रित रहे लोगों के लिए 36 महीने तक का अस्थायी कवरेज देना अनिवार्य है।

कोबरा योजना अपने आप नहीं बन जाती। आपके बच्चे को इसके लिए आवेदन करना होगा। साथ ही, आपको जल्द से जल्द आवेदन करना होगा क्योंकि पात्रता अवधि सीमित है। लेकिन याद रखें, इसकी लागत आपके आश्रित के रूप में योजना में भुगतान किए गए मासिक प्रीमियम से अधिक होगी।

हालांकि हमारे देश में इस तरह की कोई विशिष्ट COBRA प्रणाली नहीं है, लेकिन कुछ बीमा कंपनियां ऐसी स्थितियों के समाधान के रूप में विभिन्न योजनाएं पेश कर सकती हैं। इसलिए, इसकी भी जानकारी प्राप्त कर लें।

एक और विकल्प यह है कि आप अमेरिका में HealthCare.gov के मार्केटप्लेस के माध्यम से व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा चुनें। कई योजनाएं आपके वयस्क बच्चे की आय पर आधारित होती हैं। इन्हें अधिक किफायती बनाने के लिए इनमें सब्सिडी भी दी जाती है। हमारे देश में, आप निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से भी व्यक्तिगत बीमा पॉलिसी प्राप्त कर सकते हैं। आप प्रत्येक कंपनी से इनके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

विशेष रूप से ध्यान देने योग्य बातें

कुछ विशेष मामले भी होते हैं, और हमारे लिए उनके बारे में भी जानना अच्छा है।

बीमा कंपनियां आम तौर पर पहले से मौजूद किसी बीमारी वाले व्यक्ति को कवरेज देने से इनकार नहीं कर सकतीं या उससे अधिक शुल्क नहीं ले सकतीं (यह कई देशों में कानून है, और यह आपकी बीमा पॉलिसी की शर्तों के आधार पर अलग-अलग हो सकता है, इसलिए पॉलिसी लेते समय इस बारे में जरूर पूछें)। यदि आपके बच्चे को विशेष स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है, तो आपकी बीमा योजना में वयस्क विकलांग बच्चों के लिए एक विशेष प्रावधान हो सकता है। इससे विकलांग वयस्क बच्चे बिना किसी प्रतिबंध के अपने माता-पिता की योजना में बने रह सकते हैं। यह जांच लें कि क्या आपकी बीमा कंपनी यह सुविधा प्रदान करती है।

यदि विकलांग वयस्क बच्चों की आय चिकित्सा सेवाओं के खर्च को वहन करने के लिए पर्याप्त नहीं है, या यदि वे अमेरिका की तरह पूरक सुरक्षा आय (एसएसआई) जैसे लाभ के लिए पात्र हैं/प्राप्त करते हैं, तो उन्हें मेडिकेड जैसे सरकारी कार्यक्रमों के तहत सहायता मिल सकती है। हमारे देश में, सामाजिक सेवा विभाग विकलांग लोगों को विभिन्न लाभ और सहायता प्रदान करता है। आप इसके बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (एसएसडीआई) उन लोगों के लिए है जो 22 वर्ष की आयु से पहले विकलांग हो जाते हैं।आप एसएसडीआई के लिए भी पात्र हो सकते हैं। ये लाभ उन विकलांग बच्चों को दिए जाते हैं जिनके माता-पिता ने अपने पूरे कामकाजी जीवन में सामाजिक सुरक्षा में योगदान दिया है। यदि माता-पिता की मृत्यु हो गई है, वे सेवानिवृत्त हो चुके हैं, या विकलांगता लाभ भी प्राप्त कर रहे हैं, तो वे बच्चे भी इन लाभों के लिए पात्र हो सकते हैं। एसएसडीआई के 24 महीने बाद, वे अमेरिकी सरकार की बीमा योजना , मेडिकेयर के लिए भी पात्र हो सकते हैं।

श्रीलंका में कर्मचारी भविष्य निधि (ईपीएफ) और कर्मचारी ट्रस्ट फंड (ईटीएफ) जैसी योजनाएं भी हैं जो कुछ चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए लाभ प्रदान करती हैं। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि सरकारी अस्पताल प्रणाली के माध्यम से कई सेवाएं मुफ्त या कम कीमत पर उपलब्ध हैं।

आप अपने छोटे बच्चे को एक जिम्मेदार मरीज बनने में कैसे मदद कर सकते हैं?

वयस्क स्वास्थ्य सेवा रोगी की ज़िम्मेदारी पर आधारित है। इसका मतलब है कि अपॉइंटमेंट लेने से लेकर डॉक्टर की बात सुनने और समय पर दवा लेने तक, सब कुछ आपकी ज़िम्मेदारी है। इस ज़िम्मेदारी के साथ ही नियंत्रण भी आता है। इसलिए, आपके बच्चे को अपने सभी चिकित्सीय निर्णय स्वयं लेने चाहिए। और उन्हें अपनी सभी चिकित्सीय जानकारी की गोपनीयता का अधिकार है। जब तक वे स्वेच्छा से आपसे जानकारी साझा नहीं करते, तब तक आपको वह जानकारी नहीं मिलेगी। यह थोड़ा नया लग सकता है, क्योंकि जब वे छोटे थे, तब सब कुछ आपके माध्यम से ही होता था।

कल्पना कीजिए कि आपकी बेटी या बेटा अकेले डॉक्टर के पास जा रहा है। उसे डॉक्टर के सवालों का जवाब देने और अपनी चिंताओं को स्पष्ट रूप से समझाने में सक्षम होना चाहिए। उसे यह भी सुनिश्चित करना होगा कि वह डॉक्टर के निर्देशों को समझे और उनका पालन करे।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपके लिए ज़रूरी है कि आप अपने सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को अपनी स्वास्थ्य संबंधी जानकारी दें। इसमें पिछली बीमारियाँ, सर्जरी, दवाएँ और टीकाकरण जैसी बातें शामिल हैं। साथ ही, अगर आपको किसी दवा से एलर्जी है या आपके परिवार में कैंसर या हृदय रोग जैसी बीमारियों का इतिहास है, तो अपने डॉक्टर को ज़रूर बताएं। यह जानकारी आपके डॉक्टर को सही निदान करने और सबसे अच्छा इलाज देने में मदद करेगी।

अपनी बेटी या बेटे को बताएं कि वे अपने सभी मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियां और दवाओं की अद्यतन सूची संभाल कर रखें। आपातकालीन स्थिति में यह बहुत उपयोगी हो सकता है।

इसके अलावा, किसी भी स्वास्थ्य समस्या होने पर डॉक्टर से परामर्श लेना और नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच और परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है। आपको किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता होगी, यह आपके बच्चे के व्यक्तिगत और पारिवारिक स्वास्थ्य इतिहास पर निर्भर करेगा।

मैं अपने बच्चों को उनकी स्वास्थ्य देखभाल की जिम्मेदारी लेने में कैसे मदद कर सकता हूँ?

आप अपने बच्चे को कम उम्र से ही अपनी स्वास्थ्य देखभाल में सहभागिता करने में मदद कर सकते हैं। धीरे-धीरे उन्हें सक्रिय भूमिका निभाने दें। उदाहरण के लिए, उन्हें अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने और दवाइयां दोबारा भरवाने जैसे काम करने दें। इससे उनका आत्मविश्वास बढ़ता है और माता-पिता को यह पता चलता है कि वे अपना ख्याल खुद रख सकते हैं।

कल्पना कीजिए, जब आपका बच्चा 15 या 16 साल का हो, तो आप उससे कहें, 'बेटा/बेटी, अगली बार डॉक्टर से मिलने का अपॉइंटमेंट खुद लेने की कोशिश करो।' शुरू में आपको थोड़ी मदद की ज़रूरत पड़ सकती है, लेकिन कुछ समय बाद वह खुद ही अपॉइंटमेंट लेना सीख जाएगा। ऐसी ही छोटी-छोटी बातों से वे बड़ी ज़िम्मेदारियाँ उठाना सीखते हैं।

वयस्क स्वास्थ्य सेवा में बदलाव रातोंरात नहीं होता। यह धीरे-धीरे होना चाहिए। लेकिन पहले से योजना बनाना और आगे क्या होने वाला है, इस बारे में बात करना, बच्चों को समय आने पर अपनी स्वास्थ्य सेवा का प्रबंधन करने में बहुत मददगार साबित होगा ।

तो चलिए, इसे एक साथ मिलाकर याद करते हैं कि हमने क्या बात की थी? (मुख्य संदेश)

अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के बजाय वयस्क स्वास्थ्य सेवा में स्थानांतरित करना एक बड़ा कदम लग सकता है, लेकिन अगर इसे ठीक से प्रबंधित किया जाए तो यह कोई समस्या नहीं है।

• जल्दी शुरुआत करें: जब आपका बच्चा छोटा हो तभी से नए डॉक्टर की तलाश शुरू कर दें और बीमा विकल्पों के बारे में जानकारी जुटाना शुरू कर दें।
• अपने बच्चे से बात करें: इस बदलाव और उसकी नई जिम्मेदारियों के बारे में उससे खुलकर बात करें। उसके विचारों को ध्यान से सुनें।
• एक अच्छा डॉक्टर ढूंढने में मदद करें: अपने बच्चे को ऐसा डॉक्टर चुनने में मदद करें जो उनकी ज़रूरतों के हिसाब से सही हो और जिससे वे आसानी से बात कर सकें। यह तब और भी ज़रूरी हो जाता है जब आपके बच्चे को कोई गंभीर बीमारी हो या विशेष देखभाल की ज़रूरत हो।
• बीमा के बारे में सावधान रहें: अपने बच्चे के बीमा कवरेज की अवधि और नए बीमा की आवश्यकता होने पर उपलब्ध विकल्पों के बारे में जानकारी प्राप्त करें।
• जिम्मेदारी की भावना को प्रोत्साहित करें: धीरे-धीरे अपने बच्चे को अपने स्वास्थ्य, चिकित्सा संबंधी जानकारी और डॉक्टर से मिलने के समय की जिम्मेदारी लेना सिखाएं। उनमें यह आत्मविश्वास जगाएं कि वे ये सब काम स्वयं कर सकते हैं।
• आपकी मदद की अभी भी जरूरत है: भले ही आपका बच्चा बड़ा हो गया हो, लेकिन इस परिवर्तन काल के दौरान आपका मार्गदर्शन और समर्थन अमूल्य है।

याद रखिए, यह आपके बच्चे के आत्मनिर्भर वयस्क बनने की यात्रा का सिर्फ एक महत्वपूर्ण कदम है। आपके प्यार और सहयोग से, उनके लिए इस चुनौती को पार करना मुश्किल नहीं होगा!

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