क्या आपका बच्चा अंडरवियर में मल त्याग करता है? ऐसा क्यों होता है? आइए एनकोप्रेसीस के बारे में जानें!

अगर आपका बच्चा टॉयलेट ट्रेनिंग के बाद भी अंडरवियर गीला कर रहा है, तो यह आपके लिए एक बड़ी समस्या और चिंता का विषय हो सकता है। आप सोच रहे होंगे, "हे भगवान, क्या वह जानबूझकर ऐसा कर रहा है? या वह बस आलसी है?" लेकिन असल में, 4 साल से अधिक उम्र के कई बच्चे जो टॉयलेट ट्रेनिंग के बाद भी अंडरवियर गीला करते हैं, उनके पीछे कोई ऐसी वजह हो सकती है जिस पर उनका कोई नियंत्रण नहीं होता। इसे मेडिकल भाषा में एनकोप्रेसीस कहते हैं।

एनकोप्रेसीस वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एनकोप्रेसीस मल त्यागने की वह अनैच्छिक अवस्था है जिसमें बच्चा अनजाने में शौचालय के बाहर, आमतौर पर अपने अंडरवियर में, मल त्याग देता है। यह समस्या अक्सर 4 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों को प्रभावित करती है, जब वे इतने बड़े हो जाते हैं कि उन्हें शौचालय जाने की आवश्यकता समझ में आ जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह कोई बीमारी नहीं है। यानी, यह कोई अलग बीमारी नहीं है। बल्कि, यह कुछ कारणों से होने वाला एक लक्षण है। जैसे बुखार। बुखार कोई बीमारी नहीं है, यह किसी संक्रमण का लक्षण है। बस इतना ही। बच्चे के उत्सर्जन तंत्र में किसी समस्या के कारण, उसे शौच जाने का सामान्य संकेत, यानी 'शौचालय जाने का एहसास', ठीक से महसूस नहीं होता। फिर, क्योंकि वे इसे नियंत्रित नहीं कर पाते, मल उनके अंडरवियर में निकल जाता है। इसलिए , बच्चे को दोष देना और डांटना कोई फायदा नहीं करेगा। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप यह समझें कि वे जानबूझकर ऐसा नहीं कर रहे हैं।

मलत्याग की समस्या क्यों होती है?

अधिकांश मामलों में, यानी 90 प्रतिशत से अधिक (90%+) मल-मूत्र त्यागने में कठिनाई कब्ज के कारण होती है। जी हाँ, आपने सही सुना, कब्ज। अब आप सोच रहे होंगे, "कब्ज होने पर आप अंडरवियर कैसे पहन सकते हैं? फिर तो आप पहन ही नहीं सकते।" चलिए इसे थोड़ा समझाते हैं।

कब्ज से पीड़ित व्यक्ति को अक्सर कठोर, सूखा मल आता है जिसे निकालना मुश्किल होता है। तो ऐसे में, जब किसी छोटे बच्चे को इतनी कठिनाई और दर्द के साथ शौच करना पड़े, तो लोग क्या करते हैं? वे दर्द से डर जाते हैं और शौच करना बंद कर देते हैं और उसे रोकने की कोशिश करते हैं। कल्पना कीजिए, आपका बच्चा शौच करते समय दर्द से रोता है। अगली बार जब वह शौच करता है, तो उसे वह दर्द याद आ जाता है। फिर वह शौच करने के बजाय उसे रोकने की कोशिश करता है।

अगर आप इसी तरह 'पकड़े' रहें तो क्या होगा?

1. मल सख्त और सूखा हो जाता है: शरीर मलाशय (बड़ी आंत का अंतिम भाग जहाँ मल अस्थायी रूप से जमा होता है) में मल से पानी सोख लेता है। इससे मल सूखकर एक सख्त गांठ जैसा हो जाता है।

2. मलाशय का आकार बढ़ जाता है: मल जमा होने के कारण मलाशय का निचला हिस्सा धीरे-धीरे खिंचता और बड़ा हो जाता है। ठीक वैसे ही जैसे कोई गुब्बारा लगातार फूलता रहता है, यह भी बड़ा होता जाता है।

3. संवेदी तंत्रिकाएं कमजोर हो जाती हैं:जब मलाशय इतना बड़ा हो जाता है, तो उसकी दीवारों में मौजूद नसें मस्तिष्क को यह संकेत भेजने में कम सक्षम होती हैं कि मल भर गया है और बच्चे को शौचालय जाने की आवश्यकता है। इसका मतलब यह है कि बच्चे को मल से भरे होने का एहसास नहीं होता है।

4. मल का रिसाव: अब जब मल मलाशय में फंसा हुआ है, तो नया, थोड़ा तरल मल कठोर मल के चारों ओर से निकलकर अनियंत्रित रूप से अंडरवियर में रिसने लगेगा। बच्चे को इसका एहसास भी नहीं होता, क्योंकि उसकी संकेत प्रणाली कमजोर हो चुकी होती है।

यह ठीक वैसा ही है जैसे किसी पानी से भरी बाल्टी में और पानी डाल दिया जाए और वह छलक जाए। बाल्टी के अंदर काफी ठोस गंदगी होती है, लेकिन नई, तरल गंदगी उसमें से होकर निकल जाती है और बच्चे को पता भी नहीं चलता।

इसीलिए कब्ज से पीड़ित बच्चे को मल त्यागने में कठिनाई (एनकोप्रेसीस) हो जाती है। इसमें बच्चे की कोई गलती नहीं है, न ही यह आलस्य है, और न ही यह जानबूझकर किया गया है।

तो, कब्ज आखिर होता क्या है?

अब जबकि हमने कब्ज को मलत्याग का मुख्य कारण बता दिया है, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि कब्ज वास्तव में क्या है।

सामान्य मल त्याग की परिभाषा हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है। कुछ बच्चे दिन में एक या दो बार मल त्याग करते हैं, जबकि अन्य सप्ताह में केवल तीन या चार बार ही मल त्याग करते हैं।

इसे इस तरह समझिए: अगर कोई बच्चा हर 3 दिन में एक बार शौच करता है, लेकिन वह केवल नरम, सामान्य आकार का मल त्याग करता है, और ऐसा बिना किसी कठिनाई या दर्द के करता है, तो उस बच्चे को कब्ज नहीं कहा जा सकता है।

तो कब्ज कब होती है?

• यदि कोई बच्चा दिन भर में कई बार मल त्याग करता है, लेकिन मल छोटे, सख्त टुकड़ों के रूप में निकलता है (कुछ लोग कहते हैं कि यह बकरी के मल जैसा होता है), तो यह कब्ज हो सकता है।
• यदि कोई बच्चा लगभग हर दो दिन में एक बार मल त्याग करता है, लेकिन यदि मल बहुत सख्त, सूखा या एक बड़े ढेले जैसा दिखता है , तो यह भी कब्ज का लक्षण है।
• जब मैं कक्का नृत्य करता हूँ , तो मेरा चेहरा लाल हो जाता है और मैं इसे सही ढंग से नहीं कर पाता, चाहे मैं इसे लंबे समय तक करता रहूँ।
• यदि बच्चे को मल त्याग करने के बाद भी ऐसा महसूस होता है कि पेट में कुछ बचा हुआ है, तो वह पूरी तरह से नहीं निकला है, या वह ऐसा कहता है।
• कभी-कभी इस स्थिति के साथ पेट दर्द भी हो सकता है।
• कभी-कभी मल के साथ थोड़ा खून भी आ सकता है (कठोर मल के कारण मलाशय में खरोंच आ गई हो)।

सरल शब्दों में कहें तो, कब्ज का मतलब सिर्फ मल त्याग की आवृत्ति नहीं है। मल की बनावट (कठोर या सूखा), मल त्याग में आसानी और क्या वह पूरी तरह से निकल गया है, ये सभी कारक महत्वपूर्ण हैं। कभी-कभी बच्चे कब्ज के बारे में नहीं बताते। लेकिन अगर वे शौच के लिए शौचालय जाने में आनाकानी करते हैं, शौचालय में बहुत समय बिताते हैं, या लगातार पेट दर्द की शिकायत करते हैं, तो आपको थोड़ा सतर्क हो जाना चाहिए।

आप अभिभावक के रूप में क्या कर सकते हैं?

जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को यह समस्या है, तो आप दुखी, चिंतित और शायद क्रोधित भी महसूस कर सकते हैं। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात है शांत रहना और समझदारी दिखाना। आप कई चीजें कर सकते हैं।

1. चिकित्सीय सलाह लें: सबसे पहला और सबसे महत्वपूर्ण काम है अपने बच्चे को किसी योग्य डॉक्टर के पास ले जाना। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और पता लगाएंगे कि इस समस्या का कारण वास्तव में कब्ज है या कुछ और (हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन इसके अन्य चिकित्सीय कारण भी हो सकते हैं)। वे आपको आवश्यक उपचार के बारे में भी सलाह देंगे। बिना डॉक्टरी सलाह के कभी भी अपने मन में आने वाली किसी भी बात या दूसरों की कही हुई किसी भी बात पर अमल न करें। कभी-कभी डॉक्टर मल को नरम करने वाली दवाएं ( रेचक ) लेने की सलाह दे सकते हैं। लेकिन यह डॉक्टरी देखरेख में, निर्धारित मात्रा में और निर्धारित समय तक ही लेना चाहिए।

2. अपने बच्चे को दोष न दें, डांटें या दंडित न करें: जैसा कि हमने पहले भी बात की है, यह बच्चा जानबूझकर नहीं करता है। अगर आप उन्हें दोष देंगे, डांटेंगे या दंडित करेंगे, तो वे और भी उदास और शर्मिंदा हो जाएंगे। वे डर सकते हैं और स्थिति और बिगड़ सकती है। इस समय आपके बच्चे को आपके प्यार, दया और समझ की ज़रूरत है। उनसे कहें, "बेटा/बेटी, यह तुम्हारी गलती नहीं है, हम मिलकर इसे ठीक करेंगे।"

3. आहार में परिवर्तन:

• फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ: अपने बच्चे के आहार में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करें। हरी सब्जियां (पालक, केल, कोलार्ड ग्रीन्स), सब्जियां (गाजर, बीन्स, भिंडी), फल (विशेष रूप से पपीता, केला, आम, अनानास) और साबुत अनाज (साबुत गेहूं, जौ, ओट्स, ब्राउन राइस) बहुत अच्छे होते हैं। ये मल को नरम करने और उसे आसानी से बाहर निकालने में मदद करते हैं।
• पर्याप्त पानी: अपने बच्चे को प्रतिदिन पर्याप्त पानी पिलाएँ। पर्याप्त पानी न पीने से मल कठोर और सूखा हो सकता है। अपने बच्चे की उम्र के अनुसार उचित मात्रा जानने के लिए अपने परिवार के स्वास्थ्य कार्यकर्ता या डॉक्टर से सलाह लें।
• प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और मिठाइयों का सेवन कम करें: सॉसेज, मीटबॉल, मीठे पेय पदार्थ, टॉफी, चॉकलेट, कृत्रिम स्वाद वाले खाद्य पदार्थ और इंस्टेंट नूडल्स जैसी चीजों का सेवन कम करें। ये कब्ज का कारण बन सकते हैं और इनमें पोषक तत्व भी कम होते हैं।

4. नियमित शौचालय जाने की दिनचर्या:

• हर दिन एक ही समय पर, खासकर मुख्य भोजन के बाद (नाश्ते और रात के खाने के 15-30 मिनट बाद), अपने बच्चे को लगभग 5-10 मिनट के लिए शौचालय पर बिठाएं। चाहे उन्होंने मल त्याग किया हो या नहीं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। इससे शरीर को प्राकृतिक मल त्याग की प्रक्रिया की आदत डालने में मदद मिलेगी।
• अपने बच्चे को एक छोटा सा फुटस्टूल दें जिस पर वे शौचालय में बैठते समय अपने पैर रख सकें। इससे उन्हें शारीरिक रूप से शौच करने में आसानी होगी क्योंकि उनके घुटने उनके कूल्हों से थोड़े ऊपर होंगे।
• अपने बच्चे के लिए इस समय को सुखद अनुभव बनाएं। उन्हें किताब पढ़ने दें, या बस उनसे बातें करें। उन पर दबाव न डालें, माहौल को सहज रखें।

5. सकारात्मक सुदृढ़ीकरण:

• अगर आपका बच्चा टॉयलेट में पॉटी कर दे (चाहे थोड़ी सी ही क्यों न हो), तो उसकी खूब तारीफ करें। जैसे कहें, "शाबाश बेटा/बेटी, तुमने बहुत मेहनत की।" उन्हें उनकी पसंद का कोई स्टिकर इनाम के तौर पर दें, या उनके साथ थोड़ा और समय बिताकर खेलें।
• उसे अंडरवियर पहनने के लिए दंडित न करें या उसे अपमानित न करें। फिर भी, उससे प्यार से बात करें और यह कहकर उसका हौसला बढ़ाएं, "कोई बात नहीं, चलो फिर कोशिश करते हैं।"
• यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें समय लगता है। यह रातोंरात या एक सप्ताह में ठीक नहीं होगा। धैर्य रखें और अपने बच्चे के साथ मिलकर इस स्थिति का सामना करें।

याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। ऐसे और भी माता-पिता हैं जो इस समस्या का सामना कर रहे हैं। आप डॉक्टर, पोषण विशेषज्ञ और परिवार स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं जैसे लोगों से मदद ले सकते हैं। शर्मिंदा या भयभीत न हों।

तो, हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से सबसे महत्वपूर्ण बातें क्या हैं जिन्हें याद रखना चाहिए?

ठीक है, तो हमने एनकोप्रेसीस और कब्ज के बारे में जो बात की है, उससे कुछ ऐसी बातें हैं जिन्हें आपको अपने दिमाग में अच्छी तरह से बिठा लेना चाहिए।

• मल त्याग में कठिनाई (एनकोप्रेसीस) कोई जानबूझकर की गई बुरी हरकत नहीं है जो बच्चा करता है। यह आमतौर पर कब्ज के कारण होता है, बच्चे के लिए इसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है और इसके लिए चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है।
• अपने बच्चे को डांटें, दंडित न करें या शर्मिंदा न करें। इसके बजाय, उसे अपना भरपूर प्यार, समर्थन और समझ दें।
• यदि आपको इस स्थिति के होने का संदेह है, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें और निर्देशानुसार उपचार शुरू करें।
• इस स्थिति से निपटने में आहार और शौच संबंधी आदतें बहुत महत्वपूर्ण हैं। फाइबर युक्त आहार लें, खूब पानी पिएं और नियमित रूप से शौच करने की आदत डालें।
• यह एक ऐसा इलाज है जिसमें समय लगता है। इसमें कई महीने लग सकते हैं। धैर्य रखें और अपने बच्चे के साथ मिलकर काम करें। तुरंत परिणाम की उम्मीद न करें।
• इस बारे में आप डॉक्टरों, दाइयों और शायद बाल मनोचिकित्सकों से भी बात कर सकते हैं और सलाह ले सकते हैं। मदद मांगने में शर्म महसूस न करें।

इस अप्रिय अनुभव से उबरने के लिए आपके सहयोग, धैर्य और सही कदम बेहद ज़रूरी हैं। आपके प्रयासों और प्यार से आपका बच्चा जल्दी ठीक हो जाएगा और खुश रहेगा । घबराएं नहीं, सही कदम उठाएं।

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